ramona:
Buna seara,
Dle doctor,
Dupa experienta dumneavoastra , ce este de facut in cazul in care s-au gasit la pet-ct scan metastaze la plamani , in urma a 2 operatii facute si cu o tiroglobuliba de 9,8?.
Am urmat 3 doze de iod radioactiv , ultimele 2 nu au captat deloc , dc nu mi-a recomandat nimic ci numai monitorizare la 6 luni . Adica ce sa astept? sa vad daca cresc nodulii formati? si apoi ce fac ? CE sanse mai sunt macar de a stopa evolutia bolii?
mentionez ca niciodata nu am avut tiroglobulina mai mare de 10 ? e posibil sa se formeze metastaze la asa o valoare ? – deci dupa prima operatie am facut iod, tg a scazut la 1,1 , apoi dupa 9 luni a recidivat si tg ul a crescut la 10 si s-au format din nou noduli la tiroida . M-am operat din nou, cu disectie limfatica radicala , tg-ul a scazut la 7, am facut iar iod 100 unitati -nu a mai captat , iar peste cateva luni iar a inceput sa cresca tg-ul la 9,8. am facut pet-ct scan si surpriza de proportii:: metastaze la plamani !!!!!! am facut iar iod 200 unitati – iar nu a captat….si acum ce ma fac? dc a zis sa ne intalnim peste 6 luni? ( am pornit initial cu carcinom folicular PT1N0M0)- sa fiu eu cea mai cu ghinion ? ce mai pot face inafara de faptul sa astept sa mor? deja ma doare spatele in zona plamanilor?
Va rog din suflet sa ma ajutati !!!!!Ramona
Raspuns:
– intr-adevar, cand sunt prezente metastaze la distanta in cazurile de cancer tiroidian, valorile tiroglobulinei sunt de obicei mai mari (de ordinul zecilor sau sutelor); pentru a avea certitudinea ca imaginile de la PET-CT sunt metastaze de carcinom tiroidian folicular, poate fi indicata o biopsie, urmata examinare histopatologica si imunohistochimica;
– daca diagnosticul se confirma, exista cateva aspecte de precizat:
- faptul ca nu a existat captare la scintigrafiile realizate dupa 2 doze de iod radioctiv arata ca acest tratament este foarte probabil ineficient la acest moment si nu mai este indicat;
- de multe ori, aceste metastaze evolueaza lent si sunt asimptomatice perioade lungi de timp; in aceste conditii se prefera urmarirea periodica in locul unor tratamente agresive si nu foarte eficiente (citostatice);
- daca cresc in dimensiuni si/sau devin simptomatice se poate interveni chirurgical; alte tratamente utilizate in aceste situatii sunt radioterapia (conventionala, nu cu iod radioactiv) si chimioterapia; o alta posibilitate, mai mult sau mai putin practica, e reprezentata de medicamentele de generatie noua (inhibitori de tirozin-kinaza); in Romania acestea sunt folosite doar in cadrul unor studii efectuate in centrele universitare mari, NU ca tratamente aprobate si disponibile;
– din ce am inteles din postarea dvs, v-ati incadra cel mai probabil la punctul 2 (cu conditia, repet, ca acele imagini sa fie metastaze de la cancerul de tiroida); in acest caz cea mai buna atitudine poate fi, intr-adevar, urmarirea periodica;
– durerea de spate este putin probabil sa fie cauzata de aceste determinari secundare, cel mai probabil e o coincidenta sau e un simptom indus de cunoasterea diagnosticului;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii