Mirela:
Buna ziua,
Domnul doctor, va rog, am nevoie de opinia dumneavoastra in legatura cu urmatoarea situatie:
Pacienta de sex feminin, varsta 48 de ani, inaltime 1.62 cm, greutate 57 kg,cu o usoara anemie feripriva si hipovitaminoza D- valoare 23.9 ng/mL (insuficienta intre 10 -30 23.9 ng/mL), in tratament cu suplimente cu Fier si vit D , cu menstre regulate, profil lipidic si teste hepatice in parametri, mama cu Hipotiroidie autoimuna , cu valori ale markerilor endocrini:
-in data de 25.08.2021 : TSH 0.1021 (0.35 – 4.94) µUI/ml; Free T4 0.91 (0.7 – 1.48) ng/dL ; TPO 683.43 (<5.61) UI/ml.
Rezultat echografie tiroida 22.09.2021: LTD: 2,1/3.68/1.5 cm; LTS: 3.01/4.11/1.63 cm
ES: neomogena, plaje hipoecogene si transonice bilateral, vascularizatie normala.
-in data de 29.09.2021 : TSH < 0.0083 (0.35 – 4.94) µUI/ml; Free T4 1.16 (0.7 – 1.48) ng/dL ; Free T3 3.73 (1.58 – 3.91) pg/ml ; Ac Anti-receptor TSH 2.22 (<3.10 prag boala Graves)IU/L ; Ac Anti-Tiroglobulina 450.1 (<4.11) UI/mL.
-in data de 03.11.2021 : TSH < 0.0083 (0.35 – 4.94) µUI/ml; Free T4 1.26 (0.7 – 1.48) ng/dL ; Free T3 4.02 (1.58 – 3.91) pg/ml ;
In baza parametrilor de laborator, am fost diagnosticata cu Tireotoxicoza autoimuna si am primit tratament de la medicul endocrinolog cu Thyrozol 10 mg/zi desi nu am simptome specifice hipertiroidiei, cu exceptia unor palpitatii (aprox 4 /luna), TA cea mai ridicata 13.9 si puls 88 /min ritmice.
Recomandati inceperea tratamentului sau continuarea monitorizarii?
Ce consecinte ar avea intarzierea administrarii medicatiei?
Va multumesc frumos pentru timpul dumneavoastra!
Mirela, Galati
Raspuns:
- rezultatele in dinamica ale testelor de laborator, in special raportul dintre FT4 si FT3, sugereaza o forma de hipertiroidie propriu-zisa si nu o faza distructiva a unei tiroidite autoimune (hashitoxicoza);
- masurarea TRAb (Ac Anti-receptor TSH) ar trebui repetata la 3 luni de la precedenta evaluare, este probabil sa se pozitiveze intre timp;
- avand in vedere ca nivelul FT3 este deja peste limita superioara, recomandarea de tratament cu Thyrozol ESTE CORECTA, iar doza de 10 mg/zi e adecvata; in absenta tratamentului, riscurile cele mai mari sunt cardiace (in special aritmiile – fibrilatia atriala fiind o complicatie frecventa a hipertiroidiei) si, pe termen mai lung, sanatatea oaselor (osteopenie/osteoporoza); faptul ca nu aveti manifestari clare de hipertiroidie NU inseamna ca riscurile de mai sus nu exista;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
