Răspunsuri la întrebări (2357)

Neagu Giorgiana:

Bună ziua! Pacienta în vârstă de 59 ani hipertensiva, diabet tip 2 cu insulina, obezitate grad III, polineuropatie senzitiva distala și retinopatie neproliferativa, HTA grad III grup de risc foarte înalt, cardiopatie ischemica, ICC clasa III NYHA , insuficienta venoasa
Evaluare tiroidiana
Tsh – 0.01, ft4-13.33, atpo-0.37, atg-12.17, trab – 1.11
Ecografie: volum tiroidian crescut, ecostructura intens hipoecogena, neomogena, polinodulara, semnal Doppler scăzut, LDT 1/3 medie conglomerat nodular hipoecogen, neomogen, vascularizat 3.4/2.2/3 cm. Restul locului prezintă peste 6-7 noduli hipoecogeni, neomogeni, ramolit, cu tendința la conglomerare cu dimensiuni de 1-1.8 cm în total 2.7 cm, cu discreta deviere a trahee spre stânga. La nivelul istmului peste 8 noduli similari cu dimensiuni de 0.5 – 1.1cm. LST transformat nodular cu peste 10 noduli cu tendința de conglomerare în total 2.3 cm. Fără adenopatii semnificative. Concluzii : gusa macropolinodulara. Având în vedere nr și dimensiunea nodulilor gusa are indicație chirurgicala.
În urma acestor investigații credeți ca intervenția tb făcută urgent sau se mai poate tine sub control?
Astept cu interes răspunsurile dvs.
O zi frumoasă

Raspuns:

• da, indicatia pentru rezolvare chirugicala este justificata;
• cu toate astea, nivelul subnormal al TSH arata, cel mai probabil, ca unii dintre nodulii prezenti secreta autonom si excesiv hormoni tiroidieni; pe larg despre aceasta afectiune AICI;
• investigatiile ar trebui completate cu masurarea T3 total (nu liber) si, in mod ideal, cu o scintigrafie de tiroida; apoi, foarte probabil, va fi nevoie de tratament medicamentos cu Thyrozol pentru reechilibrare tiroidiana (in esenta, normalizarea TSH); abia dupa atingerea acestui obiectiv se poate programa operatia;
• intre timp, tratamentul problemelor preexistente (diabet, obezitate, hipertensiune, insuficienta cardiaca) ar trebui optimizat, astfel incat starea sa fie cat mai buna si sa permita efectuarea operatiei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii