Maria:
Bună seara, d-le doctor!
Vă mulțumesc mult pt răspuns și vă rog să-mi permiteți să vă mai adresez încă o întrebare. La ultima ședință de imunoterapie soțul a avut cortizolul seric f scăzut, sub 1 fata de 2,71 cat l-a avut anterior. Întrebarea mea este: cortizolul scade sau crește sub prednison sau ar trebui să se mențină în limite stabile și daca dvs credeți că această valoare f scăzută ar fi avut vreun impact negativ asupra tratamentului. Se poate face o titrare a prednisonului?
Mulțumesc!
Cu toată considerația,
Raspuns:
- secreția proprie de cortizol va scădea în urma tratamentului cu prednison, deci nivelul mai mic este normal în acest context; fiind chimic diferit de cortizol, chiar dacă are efecte biologice similare, prednisonul NU este măsurat de testele pentru cortizol;
- tehnic, se poate măsura nivelul de prednisolon (metabolitul prednisonului) din sânge; nu are însă utilitate clinică, cu posibila excepție a cazurilor în care există îndoieli în privința urmării tratamentului;
- valorile tensiunii arteriale, ale sodiului și potasiului din sânge, precum și starea generală (în special ameliorarea manifestărilor precum oboseala, greața, vărsăturile, lipsa poftei de mâncare) dau cele mai utile informații în privința eficienței tratamentului cu prednison în acest caz;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).
Aveti aici răspunsul:
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid025jmiNPKdHNiHfvC2t5h4nvvHz8UzYE7TNiF8PnidARZhpnooDUfsghLQRMcrRDUdl&id=100057629042727
Buna ziua.In urma tiroidectomiei ,rezultatul histopatologic a fost așa :
Carcinom papilar subtipul Warthin-like cu arii restrânse de tip clasic ,focar lob stâng cu dimensiuni de la 1,8/1 cm,neincapsulat,invaziv in țesutul conjuctivo-adipos peritiroidian ,invazie limfovasculara și perineurala prezente ,margine de rezecție chirurgicala cu prezenta de infiltrare tumorala.
Parenchim adiacent și de fond cu aspecte de tiroida cronica de tip Hashimoto.
6 limfoganglioni peritiroidieni cu metastaze de carcinom papilar.
Perilobar stâng,țesut paratiroidian de 0.6/0.4 cm ,cu celule principale și lipodistrofie.
Stadiul 1
Va rog ,îmi puteți explica ce înseamnă acest diagnostic ?
Pe înțelesul meu..
Mulțumesc frumos
Bună seara, d-le doctor!
Dacă-mi permiteți, vă rog, as vrea să vă mai cer o părere în legătură cu insuficiența corticosuprarenala.
Ultimele analize ale soțului sunt:
TSH – 0,338 (0,55-4,78)
FT4 – 0,73 (0,89-1,76)
CORTIZOL – 0,77 (5,27-22,45)
POTASIU – 3,42 (3,5-5,1)
SODIU – 156 (136-145)
Menționez că soțul este sub tratament cu Prednisol de 5 mg și Euthyrox de 50 inițial, acum de 75.
Tensiunea arterială s-a mai stabilizat oarecum (10 cu 7;11 cu 8), greață și vărsături nu a avut niciodată, în schimb persistă starea de oboseală, în special dimineața reușesc cu greu să-l trezesc.
Care ar putea fi cauza acestei oboseli?
Ce părere aveți despre valorile analizelor de sânge, în principal sodiu, potasiu și cortizol?
Considerați că ar mai fi necesare și alte analize concludente?
Cu deosebită considerație și alese mulțumiri!
Bună ziua, d-le doctor!
Cu scuzele de rigoare, vă rog să-mi permiteți să vă mai adresez o ultimă întrebare. Constatarea mea în legătură cu prednisonul este aceea că soțul nu tolerează acest medicament, întrucât de când a început tratamentul cu prednison ( aprox. 2 luni) starea soțului nu s-a schimbat în bine, dimpotrivă…
As vrea să știu dacă există un înlocuitor al prednisonului sau ce altceva ne puteți recomanda?
Mii de mulțumiri!!!
Cu deosebit respect,
Trebuie luata in considerare posibilitatea ca inrautatirea starii de sanatate a sotului dvs sa fie cauzata de evolutia bolii de fond si nu de tratamentul cu prednison. Exista medicatie alternativa la prednison, dar schimbarile de tratament de felul acesta, in cazuri complexe, trebuie facute doar de medicul care se ocupa de caz si cunoaste detaliile acestuia. Altfel, se pot face greseli, chiar daca intentiile sunt bune.