Valentina:
In cazul nostru avem:dupa tiroidectomie totala carcinom folicular slab diferentiat 15%.Dupa prima terapie de radioiodioterapie ca au fost captate in 5 zone toate in jurul tiroidei adica erau ramasite dupa intervent.Pe parcurs facand analize de control si alte PET Scintigrafie ecogravie sunt de 3 ani negative dat marcherul tumoral creste inverosiml.Adica valoarea in Italia dupa inlaturarea glandei ar trebui sa fie 0,1dar este acum de 10.000.La a 2-a terapie de iod nu a fosct captate nici intr-o zona.Celelante valori sunt bune .Eutirox in toate zilele de 125.La ce ne putem astepta co asa valori inalte de tiroglobulina.Metastazi ne gandim toti.Dar de ce PET -Scintigrafia e negativa?Va multumesc
Răspuns:
- din ce am înțeles din postarea dvs, pentru că sunt și câteva aspecte neclare, a fost vorba de un carcinom tiroidian folicular cu o componenta de 15% de carcinom slab diferențiat;
- carcinomul folicular este una din formele diferențiate de cancer tiroidian, cu răspuns la iodul radioactiv și evoluție bună în majoritatea cazurilor; pe de alta parte, carcinomul tiroidian slab diferențiat este mai agresiv și de regulă NU captează iodul radioactiv, motiv pentru care nu este distrus de acest tratament și nici nu apare pe scintigrafie;
- o valoare a tiroglobulinei de 10 000 ng/ml, cu anticorpi anti-tiroglobulină în limite normale, arată în acest caz prezența unor metastaze (probabil la nivelul mai multor organe și țesuturi);
- următorul pas, dacă nu s-a făcut deja, ar trebui să fie un PET-CT cu FDG (fluorodeoxiglucoză); în postarea dvs apare PET-scintigrafie, NU există o astfel de investigație, avem fie PET, fie scintigrafie;
- dacă s-a făcut PET-CT cu FDG și nu s-au descris captări sugestive pentru metastaze, acestea ar trebui căutate prin metode imagistice (CT, RMN) și cu ajutorul scintigrafiei osoase (care e diferită de scintigrafia cu iod radioactiv);
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
