Vali Bobea:
Bună ziua,
Copil 10 ani 8 luni cu carcinom papilar convențional folicular cu celule de tip difuz slerozante, cu metastaze ganglionare și pulmonare – operat la 01.08.2024, cu tiroidita autoimuna, prima terapie iod în septembrie 2024, Plecând de la o valoare a TG 2000! Valori referință 3,5-77), ATGL 89 (interval referință 0-115), cu valori în scădere progresiva, la 6 săptămâni după iod valoare ATGL 59, ÎN FEBRUARIE 2025 – valoare ATGL 36. În martie pe pauza Eutirox 1 luna, valoare ATGL 36.
La aproape 2 luni de la a 2a terapie cu iod(în martie a 2 terapie), valoare TG în scădere de la 652 la 435, valoare ATGL în creștere 52!
La monitorizarea ecografica efectuata la cca 2 luni de la a 2a terapie cu iod persistă ganglioni laterocervicali, submandibulari, mediastinali cu suspiciune de malignitate.
Care poate fi explicația ATGL în creștere, dat fiind valoare TG în scădere semnificativa.
Va rog din suflet ajutati~ma cu un răspuns.
Răspuns:
- nu aș acorda foarte multă atenție acestor oscilații ale valorilor anticorpilor anti-tiroglobulină (ATGL), mai ales că nu depășesc limita superioară a normalului;
- pentru ganglionii limfatici cu aspect ecografic sugestiv pentru infiltrare malignă și diametrul maxim de cel puțin 8-10 mm, în funcție de localizare, se poate lua în considerare reintervenția chirugicală;
- pentru metastazele pulmonare, un răspuns bun este reprezentat de dispariția captării pe scintigrafia efectuată postterapie, precum si a modificărilor la examenul CT (dacă au existat);
- scăderea nivelului tiroglobulinei este, fără îndoială, încurajatoare; este, însă, obligatorie monitorizarea atentă și, foarte probabil, vor fi necesare doze suplimentare de tratament cu iod radioactiv;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
