Cristina:
Bună ziua. Sunt pacient post-tiroidectomie totală de 3 ani și mă confrunt cu o problemă legată de inconsecvența rezultatelor la analiza pentru tiroglobulină (Tg), situație care îmi generează confuzie și îngrijorare.
Situația mea se prezintă astfel: La trei laboratoare diferite, rezultatele pentru Tg sunt în mod constant nedetectabile (sub limita de detecție a fiecărui laborator). Unul dintre aceste laboratoare utilizează chiar metoda ECLIA.
La un al patrulea laborator, care specifică de asemenea metoda de testare ECLIA (electrochemiluminiscență), obțin în mod constant (la interval de 6 luni) valori detectabile: 0.13 ng/mL, 0.10 ng/mL și 0.18 ng/mL.
Principala mea neliniște este cauzată de faptul că acest al patrulea laborator, menționează un interval de referință pentru pacienții atiroidieni (post-operator) de <0.04 ng/mL, iar rezultatele mele depășesc semnificativ acest prag.
Această discrepanță între laboratoare este sursa principală de stres, fiind amplificată și de opiniile medicale divergente pe care le-am primit.
Aș dori să înțeleg mai bine care ar putea fi cauzele acestor discrepanțe între laboratoare și cum ar trebui interpretat corect acest context medical.
Răspuns:
- toate rezultatele de laborator trebuie interpretate în contextul cazului; altfel zis, interpretarea depinde de evaluarea preoperatorie, rezultatul histolopatologic, tratamentele aplicate, ecografia postoperatorie, etc; în afara acestor elemente, discuția este pur tehnică, pe tehnici de laborator, ceea ce e în afara ariei mele de competență;
- intervalul de referință pentru pacienții cu tiroida îndepărtată („atiroidieni”) ca mai mic de 0.04 ng/ml , adică un nivel nedetectabil, este incorect; cei mai mulți pacienți bine operați de tiroidă NU au valori nedetectabile ale tiroglobulinei postoperator, în special pe întrerupere de tratament; găsim tiroglobulină nedetectabilă la pacienți cu tiroida îndepărtată chirurgical și care au primit cel puțin o doză de iod radioactiv; ATENȚIE: nu toți pacienții tratați cu iod radioactiv ajung să aibă tiroglobulina nedetectabilă, iar asta NU înseamnă neapărat că boala nu e controlată;
- fiecare pacient cu cancer tiroidian trebuie evaluat individual, pe datele sale, de dorit de un endocrinolog cu experiență în acestă patologie;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
