Răspunsuri la întrebări (2356)

Dana:

Buna ziua!

Ma numesc Iulia Dana., am 44 ani, fără antecedente de tiroida in familie.

În anul 2018 , m-am operat de tiroida ( tumora maligna) :tiroidectomie totala. Limfadenectomie latero-cervicala stanga.
Ex HP.:
1) Carcinom papilar sclerozant multifocal LST : focar LST 3/ 2 cm, neincapsulat, invaziv pe fronturi multiple in tesutul fibroconjunctiv si muscular striat peritiroidian, invaziv pe vase limfatice peritumorale si capsulare, invazie perineurala,microfocare satelite subcentrimetice,
2) 8 limfoganglioni LCS : 7 ggl cu metastaze structurale si arii de efracție capsulara si un limfoganglion cu aspect reactiv.
3.Fragment grandular PT marginal LST asociat cu frontul de invazie tumorala.

! Mentionez ca am făcut, în prima fază, 2 sedinte cu iod ( 2018/ 2019) , cu un rezultat f bun in 2019( TG a scazut de la 285,4 ng/ ml la 0,04 ng( 3,5-77).

! Pe lângă faptul că am trăit în acești 5 ani cu teama unei recidive, ecografia imi arata tot timpul niste ADENOPATII , de care nu stiu daca sa ma îngrijorez sau nu.: ,,LC stg inf- polimicroadenopatie cu aspect hipoecogen, fără hil adenopatic, cea mai mare 7,4/ 3,4 mm, fără semnal Dopller in interior.
LC drept- polimicroadenopatie cu aspect nespecific. Loje tiroidiene neomogene.”
Analizele din 2022:
TSH = 0,1133Ul/ ml
Ft4= 20,09( 9-19)
TG = 0,06(3,5-77).

Ati putea, va rog, să-mi lămuriți următoarele framantari?

1. Acesti ganglioni tin de boala mea sau sunt inflamatori?
2. Daca cresc mai mari de 1 cm, trebuie operati???? (anul trecut am mai facut o ședință , a treia, cu iod pt a-i micsora ,însă fără efect).
3. Dacă trec 5 ani ,posibilitatea de recidiva scade?
4.Iodul poate afecta ochii? Imi curg tot timpul ,de la ultima cură.Cel puțin eu asociez cu acest eveniment.

5.Alpha D3 si Calcidin le voi lua toata viata?

Va multumesc foarte mult!!

Raspuns:

1. cel mai probabil sunt inflamatori; vor trebui supravegheati si se pot punctiona daca cresc; depinde si cat a fost nivelul tiroglobulinei pe intrerupere, inainte de a treia doza de tratament cu iod radioactiv; daca ecografic erau si atunci prezenti, iar tiroglobulina a fost pe intrerupere mai mica de 0.5-1 ng/ml, este extrem de improbabil sa fie infiltrati cu celule maligne;
2. asa cum am scris mai sus, as recomanda intai punctie, completata cu o tehnica numita wash-out de tiroglobulina;
3. daca investigatiile efectuate periodic nu ridica suspiciunea de persistenta sau recidiva timp de mai multi ani, riscul de reaparitie a bolii e intr-adevar mai mic;
4. nu este o complicatie tipica a tratamentului cu radioiod, dar nu este exclus; oricum, ar trebui evaluate si alte posibile cauze;
5. depinde de functia paratiroidiana dupa operatie; daca ati ramas cu hipoparatiroidism permanent, adica toate glandele paratiroide au fost lezate ireversibil, tratamentul este necesar pentru a evita hipocalcemia (scaderea nivelului de calciu din sange);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii