Răspunsuri la întrebări (108)

Cristina Lopata:

Buna ziua,

Luna viitoare fac 38 de ani, am 1.58 inaltime si 50 kg, sunt diagnosticata de 1 an cu basedow, dar dupa simptome cerd ca am boala de cel putin 1 an si jumatate.
Am facut tratament initial cu thyrozol (4 luni), iar in urma unei alergii (caderea severa a parului, explozie de cosuri pe fata), am trecut pe Propyl.
In paralel am fost monitorizata lunar de un oftalmolog specializat in basedow, am facut 2 cure a cate 6 perfuzii solumedrol 250 mg, in urma carora diplopia (initial 4 cm pe fiecare ochi la vedere laterala) a disparut, iar exoftalmia (20 – 20.5) s-a mentinut. Diplopia a disparut de fapt dupa prima cura, dar a revenit in urma unei recidive de hipertiroidie cauzata de scaderea foarte mare a dozei de thyrozol de catre medicul endocrinolog.
Ultimele analize recoltate pe 01.02.2010 sunt: FT4 0.72 (interval 0.7-1.48), T3 1.53 (interval 0.58-1.59, TSH sub 0.0025 (interval 0.35-4.94), TRAB 55 (interval sub 1.5).
Practic TSH-ul nu a fost niciodata in interval de cand am inceput tratamentul, iar TRAB-ul initial a fost foarte mare incat nu l-au putut masura, a scazut dupa solumedrol la 29, iar acum este 55.
Cu toate acestea, endocrinologul si oftalmologul au decis sa ma operez total de tiroida, si pt. asta mi-a fost marita doza de Propyl pt. a vira catre hipo inainte de operatie.
Va rog sa-mi spuneti daca din punctul dvs. de vedere operatia este cea mai buna solutia in momentul de fata, si daca nu pot apare complicatii oftalmologice ulterioare.

Va multumesc.

Raspuns:

– conform cu datele prezentate, este vorba de o forma de boala Basedow-Graves foarte activa, inclusiv cu afectare oculara importanta; analizele din februarie 2010 arata, in continuare, prezenta hipertiroidiei (exces de hormoni tiroidieni), iar valoarea foarte crescuta a TRAb indica faptul ca procesul autoimun care determina boala este foarte intens;

– faptul ca nu s-a reusit mentinerea TSH in limite normale de cand s-a declansat boala arata ca tiroida este dificil de echilibrat cu tratamentul medicamentos si sansele unei remisiuni de durata obtinute sub propiltiouracil sunt minime, un argument in plus pentru operatie; tratamentul cu iod radioactiv (cealalta solutie definitiva a hipertiroidiei) este contraindicat din cauza afectarii oculare;

– luand in considerare aceste date, cred ca solutia in cazul dvs este operatia; trebuie retinut ca este obligatoriu, inainte de interventia chirurgicala, ca TSH sa fie in limite normale, pentru a evita complicatiile intra- si postoperatorii;

– oftalmopatia nu este influentata de operatie, dar poate evolua independent si dupa ce hipertiroidia se rezolva;

Dr. Claudiu Ţupea