carmen:
buna ziua! va scriu in numele mamei mele in varsta de 72 ani, care in urma unei investigatii la tiroida a fost diagnosticata cu gusa polinodulara cu eutiroidie. In urma recomandarii medicului curant de la Targoviste, a facut alta ecografie la C.I.Parhon, unde i s-a confirmat urmatoarele date:
LDT:17,5 /16,2 /44,2 mm ecostructura neomogena nodularizata cu nodul situat in 1/3 modic post izoecogen, bine delimitat 7.6 /3,3 mm
LST: 26,7 /21, 1 / aprox. 46,1 mm ecostructura neomogena, cu conglomerat polinodular, format din noduli izoecogeni, majoritatea cu zone di ramolitie si micro si macrocalcifieri centrale si periferice :24,9 /18,4 / 23,2 mm, semnal Doppler moderat crescut intra si perinodular care ocupa 1/2 inf. a lobului, cu extensie spre regiunea istmica si cu tendinta de a cobori retrosternal.
laterocervical stang inf. numeroase(>10) formatiuni adenopatice globuloase, cu contur neregulat, imprecis, cu tendinta la ramolitie si microcalcifieri cu semnal Doppler prezent intradenopatic (suspecte), cea mai mare 12,3 / 9,4 mm situata inf.
I s-a recomandat tiroidectomie cat se poate de repede, numai ca la institutul Parhon deocamdata au pus-o in asteptare dat fiind numarul mare de pacienti programati deja.
Intrebarea mea este in ce mod poate complica situatia ei asteptarea, avand in vedere ca a fost dianosticata si cu insuficienta cardiaca , bronsita cronica , daca exista un tratament substituitiv care o poate ajuta pana la operatie , daca mai sunt si alte spitale sau clinici unde se fac astfel de operatii.
Va multumesc anticipat si va doresc o zi buna!
Raspuns:
– exista mai multe elemente de suspiciune pentru o leziune maligna detectate la ecografie: vascularizatia, microcalcificarile, adenopatiile latero-cervicale stangi, dimensiunile nodulilor; de aceea, operatia a fost in mod justificat recomandata;
– riscurile sunt cu atat mai mai mari cu cat operatia este programata mai tarziu; desigur, aceasta este valabil daca daca nodulul/nodulii tiroidieni sunt maligni; totusi, cancerele tiroidiene comune (papilar si folicular) evolueaza in general lent si, de obicei, nici chiar o perioada de cateva luni intarziere nu schimba fundamental prognosticul;
– recomand masurarea calcitoninei, daca nu s-a facut deja; daca aceasta este crescuta, operatia trebuie facuta cat mai rapid;
– daca nodulii sunt benigni, temporizarea operatiei nu va avea nicio importanta;
– bolile asociate (cardio-vasculare, respiratorii) cresc riscurile operatorii; echipa anestezist-chirurg trebuie sa aprecieze aceste riscuri inainte de interventie;
– daca pacienta este eutiroidiana (tiroida functioneaza normal), nu exista tratament preoperator;
– din cate stiu eu, la Spitalul Sf. Ioan se mai fac tiroidectomii; este destul de probabil sa mai existe si alte clinici; totusi, la un pacient la care exista suspiciunea unui cancer tiroidian, cel mai bine este ca operatia sa fie facuta de un chirurg cu experienta PE ACEASTA INTERVENTIE;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii