Monica:
Buna seara,
ma numesc Monica, am 28 de ani, 1,68cm, 57 kg.
In noiembrie 2012 am fost diagnosticata cu gusa multinodulara.
Sonoelastograie tiroidiana:
Tiroida simetrica, de dimens. in limite normale.
In lobul stang, in treimea medie, superficial se identifica o formatiune ovalara, net delimitata, pe alocuri fara halou transsonic, cu structura heterogena, cu zone lichidiene incluse, cu diametrul max de 19mm, su semnaal vascular moderat, predominant periferic si aspect elastrografic rigid, predominant albatru.
Posterior si caudal, in lobul drept exista un micronodul de 9 mm, hipoecogen, net delimitat, fara halou transsonic, hipervascularizat, elastografic moale.
Fara limfonoduli suspecti latero-cervical bilateral.
Concluzie: gusa nodulara cu leziune elastrografic rigida in lobul stang.
Ecografie tiroidiana:
Vdr: 4,2 ml
Vstg: 5,2 ml
Tiroida cu vol normal, structura de fond glandulara.
Pe fata ant. a LST prezinta o form. nodulara parenclimatoasa, 10,4/15,5 mm in ST, respectiv 18,9/10,6 mm in SL, cu semnal vascular prezent intra si perinodular.
Pe fata posterioara a LTD prezinta o alta form. nodulara cu structura similara, 7,7/5,8 in ST, 7,5/5,8 in SL.
Se recomanda strumectomie.
Rezultate analize sange:
Anti-tiroglobulina: 0,56 (<4,11)
TSH : 1,49(0,4-4)
FT4(tirozina libera): 1,19(0,89-1,76)
Anticorpi anti-tiroperoxidaza(anti-TPO): 14,9(<35)
iPTH : 34,6 (15-68,3)
Tiroglobulina: 66,3 (0,2-55)
Calcitonica <2 (<13)
Nu exista antecedente in familie.
Luand in considerare rezultatele analizelor, ecografii si recomandarile medicilor am hotarat sa ma operez.
Trebuie sa aleg intre 2 variante:
1. Operatia cu robotul Da Vinci, minim invaziva; medicul mi-a promis ca lobul drept unde este nodulul mai mic va fi partial salvat (in conditiile in care va fi bening)
2. Operatia clasica, medicul chirurg a zis ca trebuie tiroidectomie, pe motiv ca nodulul drept este asezat posterior si oricum nu merita salvata nicio parte din tiroida.
Intrebare:
1. Care varianta imi sugerati sa aleg(clasic sau robot?
2. Este adevarat ca indiferent daca se extirpeaza toata tiroida sau doar partial este indiferent pentru organism, diferind doar doza de eutyrox luata ulterior?
Va multumesc anticipat.
Cu stima,
Monica
Raspuns:
- operatia clasica; exista mult mai multa experienta (zeci de ani) cu acest tip de interventie, iar in medicina, experienta anterioara este foarte importanta pentru estimarea rezultatului; NU este indicat sa fie „salvat” partial lobul drept (sau orice parte a tiroidei); ulterior, pe aceste resturi se pot dezvolta ulterior noduli care sa necesite reinterventia chirurgicala; nu sunt putini pacientii pe care-i vad la 15-20 de ani de la tiroidectomii partiale si care au recidive nodulare pentru care e nevoie de o noua operatie; apoi, in cazul dvs exista o suspiciune privind natura nodulului din lobul stang; in aceste conditii este obligatorie indepartarea cat mai completa a glandei tiroide;
- dupa operatie, doza de levotiroxina (Euthyrox) se va ajusta pentru a asigura nivele normale ale hormonilor tiroidieni; cand acest lucru se obtine, conteaza mai putin daca toata cantitatea de hormoni vine din pastila sau o parte vine dintr-un rest de tiroida;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii