Andreea B:
Buna dimineata.In 2011 sotului i s-a declansat o hipertiroidie paralel cu epilepsia, de fapt din cauza convulsiilor a depistat si problemele tiroidiene.diagnostic hipertiroidie si gusa tirotoxica, tsh 0,006 (0.4-4) plus scadere de 14 kg in 4 luni.pe langa tratamentul cu depakine incepe cel cu tyrosol.in 2012, tsh ajunge la 0.73 (0.27-4.2)si mai apoi, in 2013,la 0,907(0.4-4)si se intrerupe tratamentul pana in 2014.in 2014, tsh scade la 0,004 (0.4-4).in tot acest timp FT4 este in intervale normale.din 2014-216 urmeaza trament cu tirosol conform indicatiilor medicului, iar tsh revine la valori normale.august 2016 tsh era 2.19(0,4-4).se incearac din nou oprirea tratamentului cu aceleasi rezultate, in 2017 tsh ajunge 0,004, pierde 10 kg.Aproximativ din 2014 apar palpitatiile, posibil efect secundar, urmeaza si tratament cu betalok dat de dr cardiolog fara rezultat.intrebarea ar fi: este necesara operatia de scoatere a tiroidei sau un tratament cu iod radioactiv??i s-a propus scoaterea tiroidei inca din 2014 vazand ca fara tirosol nu se poate face nimic.in prezent urmeaza tratament cu depakine, din 2012 si levetiracetam, din 2016, pentru epilepsie
Raspuns:
– dupa o perioada atat de lunga in care s-au facut mai multe incercari fara succes de a obtine o remisie (adica functie tiroidiana persistent normala, fara Thyrozol), este evident ca trebuie recurs la un tratament definitiv, care inseamna operatia sau iodul radioactiv;
– daca tratamentul cu iod radioactiv este disponibil si nu are contraindicatii (volumul tiroidie nu este prea mare, nu sunt noduli mari sau suspecti, nu are oftalmopatie Graves importanta), aceasta poate fi o optiune foarte buna; alternativ, ramane posibilitatea operatiei;
– indiferent de metoda aleasa, testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) trebuie sa fie normalizate prin tratament inainte de procedura;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii