Răspunsuri la întrebări (54)

Beatris:

Buna ziua!
Sunt Beatris am 34 ani.
In anul 2006 am facut primele analize pt tiroida
2006 10 feruarie:

Anticorpi anti TPO:53,10 VN:0,0-35,0
TSH:1,52 VN:0,49-4,67
FT3:2,62 VN:1,68-3,54
FT4:0,70 VN:0,71-1,85

Eco Tiroidian:
lob drept 12,6-22,6-52 vol 7,8cm3
lob stang 13-14-44 vol 4,1 cm3
latero cervical fara adenopatii, istm cu diametru antero-posterior 4mm
ambii lobi cu textura omogena

Acum recen am mai facut niste analize:
7 octombrie 2009

TSH:0,373 VN:0,4-4
FT4:1,10 VN:0,8-1,9
Anticorpi anti TPO:<10 VN:<35
Tyroglobulina:38,60 VN:0,83-68

Eco Tiroidian 19 octombrie 2009
lob drept dimensiuni normale AP 1,5cm transvers 1,3 longitudinal 3,3 ,
structura difuz omogena
lob sting dimensiuni normale ,diametru AP 1,4cm, transvers 1,4cm, longitudinal 3,3cm ,structura omogena,fara leziuni focale.
Istm dimensiuni si structura normala.

RIC -29 octombrie2009
la 2 ore 9% VN:8-12%
la 24ore 11% VN:36-43%
Scintigrafia tiroidiana cu I131 : evidentiaza lobii tiroidieni moderat mariti, mai ales lobul sting cu captare difuz neomogena a I131 ( interpretare dificila datorita ? foarte scazut)

In familie nimeni nu are probleme cu tiroida dar tata are Schelodermie,PoliArtrita.
Acum 2 an in 3 luni m-am ingrasat 15 kg, care am mentinut cam un an ( in perioada asta urmamun tratament cu Medrol 16 mg/1 sapt 8mg/1 sapt 4mg/4 luni) dupa care anul trcut in 6 luni am reusit sa slabesc 15kg,pe care anul acesta in interval de 3 luni februarie-aprilie le-am pus napoi.
Am durei articulare ,musculare;

– din 2005 iunie sunt cu diagnostic cu :
Spondiloartropatie seronegativa.Artite reactive
Polimiozita in observatie
?PR
? Sclerodermita sistemica
cu un HLA B27 POzitiv
Sacroileita stadiul II cu displazie de sold
Sindrom Raynaud

Nu am primit inca nici un fel de tratament petru Tiroida
V-as ruga mult sa imi spuneti ce tratament indicati; daca starea mea permita sa am o sarcina
Pina acum nu am ramas insarcinata,probleme ginecologice:chis ovarian sting 14-29mm ,ovar drept micropolichistic; ciclu regulat la 28 zile
La medicul meu endocrinolog numai saptamana urmatoare ajung
Astept cu nerabdare raspunsul dumneavoastra
Va multumesc

Raspuns:

– testele de functie tiroidiana arata ca singura modificare doar o scadere nesemnificativa a nivelului TSH; in conditiile in care ecografia tiroidiana nu a aratat modificari (structura omogena, asa cum ati precizat), iar nivelul ATPO este normal, nu cred ca este nevoie de niciun tratament; TSH si freeT4 ar trebui repetate in 2 luni la un laborator care lucreaza bine analizele hormonale; la aceasta reevaluare ar trebui masurat si nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina (Ac anti-TG), un alt indicator al autoimunitatii tiroidiene; daca si acesta este normal, o afectiune de acest tip a tirodei este foarte putin probabila; nu imi este foarte clar pentru ce s-a recomandat scintigrafia cu iod; capatarea normala la 2 ore si apoi scazuta la 24 de ore nu ajuta cu nimic la clarificarea diagnosticului;

– istoricul dvs este relevant pentru afectiuni autoimune, lucru care creste riscul si pentru o boala autoimuna a tiroidei: tiroidita cronica (Hashimoto) sau boala Basedow-Graves; deocamdata, conform cu datele pe care le-ati prezentat, nu sunt motive sa fie suspectata nicuna dintre acestea; evaluarea periodica a tiroidei este recomandata, dar cred ca ca accentul trebuie pus pe tratamentul celorlalte afectiuni prezente;

– functionarea tiroidei nu este un impediment la acest moment pentru a ramane insarcinata; daca apare o sarcina, testele de functie tiroidiana (TSH si freeT4) trebuie repetate periodic incepand cu momentul confirmarii sarcinii si continuand pe tot parcursul acesteia;

– nu ma pot pronunta daca o sarcina este indicata in prezenta celorlalte probleme de sanatate; legat de acestea trebuie urmate indicatiile reumatologului;

Dr. Claudiu Ţupea