Răspunsuri la întrebări

adrian:

Buna ziua, va scriam cu ceva timp in urma ca urmez un tratament cu iod radioactiv pentru hipertiroidism fiind alergic la antitiroidiene. Momentan sunt la a doua doza in urma careia pot spune ca ma simt bine(nefacand inca analizele specifice la 3 luni) diparand in mare masura toate efectele hipertiroidismului, dar de curand am facut o cura cu antibiotice(prelungita 10 zile) ptr o infectie. De cateva zile am o senzatie ciudata in gat, parca ca mi sa umflat limba(incarcata) si bolta palatina(la omusor) simptom foarte deranjat mai ales la somn. Intrebarea mea este, daca in urma dozei de iod(administrata in iunie) nu am trecut cumva in hipotiroida, iar aceste simptome descrise mai sus sunt ca efect al acesteia(hipotr.)sau antibioticele or fi devina, etc…
Va multumesc.

Raspuns:

– este foarte putin probabil ca cele descrise sa fie manifestari ale a hipotiroidiei, chiar daca se obiectiveaza prin analize o hipotiroidie indusa de iodul radioactiv; in deficitul (sever) de hormoni tiroidieni simptomatologia este generala, nu limitata doar la anumite organe sau zone, iar afectarea limbii si a mucoasei bucale nu se numara printre manifestarile comune;

–  in context, as zice ca aceste probleme sunt legate mult mai probabil de infectie si/sau de tratamentul antibiotic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mirela balint:

Buna ziua,
ma numesc Mirela, am 43 de ani am facut niste investigatii pentru tiroida, in urma unor dureri in zona gatului:
TSH 1,4790 uU/ml (0,490-4,670)
FT3 2,42 pg/ml (1,8-4,6)
FT4 1,15 ng/dL (0,71-1,85)
14,8 pmol/L (9,13-23,80)
ATPO 180,5 IU/ml (0-12 IU/ml)
anticorpi anti tiroglobulina 18,9 UI/ml (< 34)
Ecograf tiroidian: vol LTD 14,8 ml
vol LTS 9,21 ml
vol tiroidian total 24,01 ml
nodul de 11/6 mm pe lobul tiroidian stang cu structura inomogena, avascular in interior,de tip benign.
Precizez ca simt o senzatie de „nod in gat” mai ales cand ma supar, o stare de iritabilitate crescuta, etc. Va rog sa-mi spuneti cat este de grav, daca necesita tratament medical.

Raspuns:

– analizele de sange arata o forma incipienta tiroidita autoimuna; asta inseamna ca sistemul imunitar ataca tiroida, dar procesul este la debut si productia de hormoni nu este afectata; consecinta este ca la acest moment nu aveti nevoie de tratament, doar de urmarire periodica;

– in timp este posibila aparitia hipotiroidiei (deficit de hormoni tiroidieni), situatie in care se va initia tratamentul de substitutie cu levotiroxina;

– nodulul descoperit ecografic, in masura in care nu este un pseudonodul (nodul fals, aparut pe fondul inflamator), trebuie si el urmarit periodic prin ecografie; oricum, este prea mic ca sa-l simtiti, cu atat mai mult nu poate produce disconfort;

– este cert ca la acest moment niciuna dintre manifestarile dvs (senzatia de nod in gat, iritabilitatea) nu este cauzata de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Breazu Gina:

Buna ziua,
Am 43 de ani si am avut unele probleme ginecologice. In urma unei ecografii transvaginale la care totul a iesit bine, mi s-a recomandat sa fac si o ecografie tiroidiana si niste analize : FT4 rezultat 1.25, Prolactina rezultat 30.37 si TSH 1.98. La ecografie am urmatorul rezultat : Lob tiroidian drept : dimensiuni 42/19.8/15 mm; conturul capsulei tiroidiene: net, regulat, discret boselat; ecostructura normala, omogena, fin granulara; prezinta 2 imagini chistice de 1.6/1.9 mm, respectiv 1.6/2 mm; vascularizare redusa. Istr: 3.7 mm
Lob stang tiroidian: dimesniuni :0/20.2/13.7 mm; conturul capsulei tiroidiene : net, regulat; structura: similara lobului drept, fara formatiuni nodulare, vascularizare redusa. Fara adenopatii laterocervicale.
Concluzie : glanda tiroida in general cu aspect ecografic in limitele normale.
Dupa eco mi s-a recomandat sa facATPO ai ATGL iar in cazul in care ies pozitive sa ma prezint din nou la medic. Am facut aceste analize si au iesit cam mari ( ATPO mi-a iesit 12.14 limita fiind 5.61 si ATGL mi-a iesit 554.36 limita fiind 4.11) urmand ca sapatamana viitoare sa merg la medic. Pana atunci as dori sa stiu daca ar trebui sa-mi fac grijii. Mentionez ca pe mine nu ma doare nimic, doar imi curge o secretie din sanul stang pentru care mi s-a dat un unguent, am facut sonoelastografie, mamografie si citologie secretie mamara si eu iesit bine. Multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– precizez ca pe TIROIDA.ro primiti raspuns tot de la un medic, diferenta fiind data de limitarile mediului virtual; raspunsurile mele de aici sunt asumate cu nume, calificare si date de contact; m-as bucura sa fie intelese ca atare si nu confundate cu miile de „opinii” anonime de pe forumurile romanesti;

– nivelul semnificativ crescut al anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL) indica o forma de tiroidita autoimuna; in multe cazuri, in fazele incipiente de boala, nivelul ATGL creste mai mult decat ATPO, ajutand la stabilirea diagnosticului;

– atat timp cat testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) sunt in limite normale NU este necesar niciun tratament; in aceasta etapa se recomanda doar urmarirea periodica, tratamentul de substitutie intrand in discutie doar daca valoarea TSH depaseste limita superioara a normalului; cele 3 articole dedicate tiroiditei autoimune aici, aici si aici;

– cele 2 microchiste descoperite la ecografie nu au nicio semnificatie; de asemenea, NU exista nicio legatura intre afectiunea tiroidiana si secretia la san;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ticea Iuliana:

Buna ziua,
Am 32 de ani, in urma unor analize mi-au iesit TSH-ul de 4,01 (valori normale intre 0,4 si 4 ), FT3, FT4 normale. Medicul endocrinolog nu mi-a prescris nici un medicament, a spus ca deocamdata nu este necesar, dar sa fac analize periodice. Vroiam sa va intreb daca algele marine m-ar ajuta ca sa tin sub control aceste valori, avand in vedere ca au un continut ridicat de iod?

Raspuns:

– un nivel al TSH doar foarte putin peste limita superioara a normalului poate fi tranzitor, deci nelegat de nicio afectiune tiroidiana, sau poate indica o forma incipienta de hipotiroidism;

– in mod optim, investigatiile ar trebui completate cu FreeT4, ATPO (analize de sange) si ecografie tiroidiana; daca toate acestea sunt in limite normale, este vorba cel mai probabil de o oscilatie tranzitorie a secretiei de TSH; eventualele modificari ale acestor teste trebuie interpretate de endocrinolog;

– totusi, este corecta si recomandarea endocrinologului dvs, de urmarire periodica fara vreun tratament;

– singurele situatii in care investigatiile mentionate de mine mai sus devin OBLIGATORII sunt urmatoarele: 1) va doriti o sarcina in viitorul apropiat sau 2) sunteti deja insarcinata; in aceste cazuri diagnosticul cert este foarte important; despre sarcina si hipotiroidie puteti citi aici;

– suplimentele alimentare cu continut mare de iod NU sunt recomandate in bolile tiroidiene; in functie de afectiunea tiroidiana preexistenta, iodul in exces poate bloca tiroida suplimentar (cu agravarea hipotiroidiei) sau poate „hrani” eventuali noduli autonomi (debut/agrvare hipertiroidie);

– singurul supliment care poate avea un efect pozitiv in unele afectiuni tiroidiene este seleniul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maicoci Amelia:

Buna ziua, ma numesc Amelia Maicoci si am 29 de ani, sex feminin, 1, 58 inaltime si o greutate de 53 kg. In 21 mai am descoperit intamplator, la o ecografie, ca am un nodul tiroidian,vol. 5,7 cm cubi, structura usor inomogena, predominant solid, cu margini neregulate, cu microcalcificari, vascularizatie peri si partial intranodulara de 12,9/16,3/10,1mm, vl. 1,1 cm cubi. Mi s-a recomandat analize medicale hormonale si rezultatele au fost: T4 1,08 ng/dl, Val de referinta (0,7-1,56 ng/dl);Prolactina 26,03 ng/ml (5-35 ng/ml), TSH 1,330 uUl/ml (0,25-5 uUl)Estradiol 230,31 pg/ml Faza luteala (43-214), Progesteron 13, 65 ng/ml Faza luteala (4-25); anti- TPO 9,30 Ul/ml valori de referinta <31,5 UI/ml Negativ, LH 2,86 mUl/ml val. biologice de referinta Faza foliculara: (0,5-8,5 mUl/ml), FSH 5,28 mUl/ml faza foliculara:2,9-12 mUl/l. Mi s-a spus de asemenea sa fac si-o punctie si rezultatul buletinului citologic este: Gusa nodulara LTS, Ex. citologic: coloid abudent, foliculi nomali citologic, macrofage.In urma acestor rezultate mi s-a prescris trat. cu Eutirox 100 mg,1/2 capsula pe zi dimineata cu 1/2 de ora inainte de masa si control pesate 6 luni. Mamei mele acum 6 luni i s-a scos glanda tiroida cu totul si ea avand un macronodul si alti noduli mai mici. Sunt ingrijorata, pentru ca n-as vrea sa ajung la operatie si totodata as vrea sa am un copil dar nu stiu ce efecte ar putea avea tratamentul asupra copilului. Pe deasupra mai am si-o tumora benigna de 8 ani (care a crescut nesemnificativ de-a lungul anilor), la sanul drept de 1, 7 cm, la care am facut acum o luna biopsie si rezultatul a fost bun,insa mi-e teama ca in timpul sarcinii s-ar putea transforma. Va rog frumos sa-mi dati un sfat, un raspuns. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– odata stabilit in urma punctiei ca nodulul nu este malign, acesta poate fi urmarit ecografic periodic; repetarea punctiei sau operatia se vor recomanda doar daca se inregistreaza modificari ecografice concludente;

– la teste de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) si ATPO in limite normale nu vad utilitatea tratamentului cu Euthyrox;

– un nodul tiroidian (in mod real) benign NU devine ulterior malign; privind nodulul mamar, medicul ginecolog ar trebui sa va explice daca este vreun risc de viitor si ce trebuie facut exact;

– cu un nodul tiroidian confirmat benign la punctie si cu functie tiroidiana normala nu vad, din acest punct de vedere, niciun impediment pentru o eventuala sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmena:

Buna ziua,

Vreau sa intreb daca pot sa iau vitamine, daca am fost operata(tiroidectomie totala) acum 10 ani si tratata 2 ani cu iod radioactiv la Parhon, pentru un diagnostic de cancer de tiroida. Mentionez ca iau 125 Eutirox,atenolol de 50/zi pentru hipertensiune.
Sunt o persoana foarte activa (muncesc destul de dur zilnic, aproape ca nu am timp de odihna),dar sunt zile cand ma simt destul de obosita si de multe ori ma costa ceva sa imi amintesc unele lucruri si pentru asta m-am gandit sa ma ajut cu ceva complex vitaminic, pentru mai multa energie si o concentrare mai buna.
Va multumesc!
Cu recunostinta
Carmena

Raspuns:

– exista o contraindicatie formala pentru administrarea de vitamine din grupul B la pacienti cu neoplazii, considerandu-se ca aceste vitamine pot stimula proliferarea celulara;

– totusi, in cazul unui cancer de tiroida diferentiat, tratat si, presupun, vindecat, nu cred ca este vreo problema daca luati vitamine, incusiv din grupul B; in cazul unei forme persistente sau active de boala este probabil mai prudent sa fie evitate aceste suplimente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mila:

Buna ziua,

Ma numesc Mila,am virsta de 29 ani. casatorita, fara copii

57 kilograme, 1,62 cm,

Alte boli:

-tensiune intracraniana

-reflux gastro-intestinal

-sindromul colonului iritabil

-istorie de polichistoza cu durata de 10ani, la moment nu e depistata in asa forma

-chisturi mamare (2,8, 3,8 la sinul sting)

-administrare de anticonceptionale -10 ani

O ruda (gradul I) de curind administreaza la fel tratament pentru tiroida. Alte cazuri nu se cunosc pina acum

Am facut analize ale glandei tiroide la initiativa doctorului mamolog de aceasta data (diagnosticate sunt niste chisturi mamare 3,8 si 2,8 – sub motivul de o instabilitate hormonala )si de 8 ani in urma am avut si polichistoza dar cu ajutorul Diane-35 si Yasmine (ultimii 2 ani) acum ginecologul imi zice ca e totul foarte bine. La moment fac pauza de o luna de la administrarea acestuia (Yasmine).

Analizele glandei tiroide acum arata in felul urmator:

Free T3 – 1,0 ng/ml, Free T4 – 0,97ng/dL, TSH-7,5 ulU/ml, Anti-TPO-12,0.

Radiografia glandei este buna,fara schimbari.

lob drept 1,5 x 1,65 x 3,6 mm / omogen
lob sting 1,3 x 1,48 x 3,5 mm / omogen
istmul – 0,3 mm

Mi s-a indicat tratament cu

L-Thyroxine pu 2 luni, primele 7 zile- o,25 mg, urmatoarele 50 mg, cu intreupere in fiece duminica.

Iodomarin 100mg, 2 luni.

Local- de aplicat in fiecare luna timp de 10 zile un amestec de unguente Fastum-Gel si hidrocortizon 1%

____________

alte semne mai prezint

* foarte rapid transpir,chiar si pur si simplu, fara efort
uneori imi simt parca corpul,in special fata umflata
* sunt foarte friguroasa
* irascibila
* depresiva
* mai mult fara dispozitie
* densitatea parului a scazut in ultimii ani corespunzator (arata bolnav), dar si multe stresuri am avut de infruntat
* piele uscata
* oboseala cronica
* lenevie
* slabiciune in mini
* …….

Trebuie sa informez ca de-a lungul acestor 8-10 ani,am monitorizat indicii acestor hormoni si chiar cu citiva ani in urma,mi sa indicat tratament cu L-thyroxine, dar de frica am refuzat tratamentul.(acelasi medic)

Va rog sa ma ajutati sa inteleg daca cazul meu necesita acest trtament cu L-Thyroxine sau oricare hormoni.

Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Respectuos,

…

Buna ziua,

scrie Mila ca completare la scrisoarea mea de ceva minute

Imi cer scuze,dar as dori sa adaug si indicii de Norma la hormoni (poate sunt necesari)

Free T3 – 1,0 ng/ml, Norma( 1,4-4,2)

Free T4 – 0,97 ng/dL, Norma (0,8-2,0)

TSH-7,5 ulU/ml, Norma (0,4-6,0)

Anti-TPO-12,0 U/ml, Norma (<35 )

Mersi!

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata, in mod normal, o forma de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni); nivelurile normale ale FreeT3 si FreeT4 arata ca hipotiroidia este usoara – subclinica; asta inseamna ca este foarte probabil ca manifestarile descrise sa NU aiba drept cauza principala disfunctia tiroidiana;

– avand in vedere nivelul normal al ATPO si aspectul ecografic nemodificat al tiroidei, recomandarea mea este sa repetati TSH, FreeT4, ATPO si sa faceti in plus si anticorpii anti-tiroglobulina la un alt laborator; rezultatele ar trebui vazute de un endocrinolog, dar ca principiu, daca nivelul TSH se mentine crescut, tratamentul cu levotiroxina ar trebui initiat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Laura Diaconu:

Buna seara. numele meu este Gabriela Diaconu si am o problema care ma macina inca din vara trecuta. imi cade parul foarte foarte rau.mai ales dupa ce il spal cad o gramada de fire.initial am fost la dermatolog care mi a recomandat sa iau niste capsule care contineau vitamine ( nu mai stiu exact cum de numesc) si sa ma dau de 2 ori p zi cu HAIRGROW de 5g….problema nu a fost rezolvata si chiar dak mi am facut o serie de analize nu s a ameliorat deloc situatia . tin sa mentionez k analizele erau bune..doar un deficit de vitamina . am mers mai departe, mi am facut radiografie si la ovare , abdominala..nimic suspect..toate bune…apoi am mers la endocrinologie.mi a spus k am hipotiroidism si mi a dat vigantoleten 1 pastile pe zi si novotiroyal tot o pastila p zi…incepuse sa se regenereze parul putin si nu mi mai cadea asa de rau…chiar incepusem sa fiu si eu mai impacata…dar acum iar imi cade…foarte mult…am fost iar la endocrinologie si mi a dat vitamina a forte, eptavit, mi a marit doza de novotiroyal 1 capsula si jumatate si pt k nu mi venea ciclul mi a dat si orgametril…..nu stiu ce sa mai fac…ajutati ma cu un sfat pt ca sunt cu moralul la pamant…tin sa mentionez k am 21 de ani , 1, 68 si 58 de kg..la ultimele analize am avut tsh 1,37 (0,35-4,94) , ft4 1,22( 0,70-1,48) multumesc

Raspuns:

– hipotiroidia poate, intr-o oarecare masura, sa determine caderea mai accentuata a parului; in special formele severe de hipotiroidie au asemenea manifestari; atat timp cat ultimele teste de functie tiroidiana (TSH, FT4) au fost in limite normale, inseamna ca tratamentul cu Novothyral este adecvat; din punct de vedere strict al afectiunii tiroidiene, nu se poate face mai mult;

– in plus, ar trebui verificat obligatoriu nivelul testosteronului seric total si, eventual, cortizolul seric, DHEAS si 17-OH progesteronul; oportunitatea ultimelor 3 teste se stabileste in functie de consultul medical direct;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena morhan:

buna ziua

am 42 de ani si am fost diagnosticata cu tiroida cronica autoimuna pe baza analizelor de mai jos…tratamentul este eutirox 25 timp de 7 zile , apoi 37,5 , o pastila si jumatate, timp de 4 saptamani…am 88 de kg si smptome destul de severe de pierdere de memorie , deficit de atentie si concentrare , dureri articulare pentru care pana acum nu am avut explicatie…
intrebarea mea este daca mai trebuie sa fac si alte investigatii si daca tratamentul este corespunzator …

multumesc mult

TSH (Hormon de stimulare tiroidiana) 5,96 μUI/ml

T4 Free (Tiroxina libera) 1,1 ng/dl

*Anti TPO (anticorpi anti-peroxidaza tiroidiana) 349,3 UI/ml

Raspuns:

– diagnosticul este clar si tratamentul este adecvat;

– totusi, este vorba de o forma usoara de hipotiroidie, care nu explica niste simptome mai serioase; altfel zis, este posibil ca aceste probleme sa persiste, fie si partial, dupa tratamentul corespunzator al afectiunii tiroidiene, pentru ca mai exista si alte cauze;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra H:

Buna ziua,

am doua fetite gemene de 6 luni nascute la termen cu (2830gr/2530gr). Au fost alimentate exclusiv artificial datorita tratamentului pe care il iau pentru boala Basedow. Mentionez ca am facut tratament si in timpul sarcinii timp de 2 saptamani. La nastere, ambele fetite aveau hormonii in parametri normali si la ecografia tiroidiana nu s-au inregistrat modificari ale acesteia.
Diversificarea am inceput-o la 4 luni.
Acum, ele au 6400gr/6200gr si 66cm dar sunt ingrijorata pentru ca de la 4 luni au luat cate 300gr pe luna fiecare. Deci in jur de 600gr in 2 luni de zile. Ele sunt vioaie si vesele, dorm bine si se supara numai cand vine vorba de mancare.
Acum ma confrunt si cu stari de nervozitate si refuzul de a manca. Nici macar laptele nu il mai vor decat cu pacaleli si insistente.
Credeti ca este ingrijorator faptul ca au luat putin in greutate si ar fi cazul sa facem investigatii endocrinologice? Poate fi inapetenta cauzata de cresterea dintilor?

Va multumesc.

Raspuns:

– este extrem de improbabil ca o afectiune tiroidiana sa fi debutat in primele 6 luni de viata, dupa ce screening-ul postnatal si ecografia tiroidiana au fost ok;

– in prima instanta ar trebuie cautate ale explicatii, nu afectiuni endocrine;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cosau Claudia:

Buna ziua! Numele meu este Cosau Claudia.Am 44 de ani si doi copii.In urma efectuarii unor analize am fost diagnosticata cu tiroidita cronica.Rezultatul analizelor din 12.03.2012 arata asa:Colesterol total:150(150-220), Glicemie:100,4(74-106), FT4:36,14(12,10-22,10),FT3:5,32(3,10-6,80),TSH:1,26(0,27-4,20). In 09.04.2012 am avut asa:ATPO:39,16(0,01-34), FT4:34,72(12,10-22,10),VSH:6(8-15), iar in data de 16.07.2012:FT4:25,33(12,10-22,10,TSH:0,05(0,27-4,20).La ecograf:LD:41,6/22,3/21,3 mm.LS:31/17/17 mm. Contur anterior usor boselat, ecostructura izo si hipoecogena, inomogena, fara formatiuni nodulare. Mi s-a prescris Thyrozol de 5 mg de 3 ori cate una /zi timp de 10 zile dupa care cate doua/zi pana la implinirea unei luni.Va rog sa-mi spuneti parerea dvs. in legatura cu aceste rezultate. De doua ori la rand m-a intrebat d-na doctor daca am slabit, i-am raspuns ca nu, din contra, ma ingras.Mi-a raspuns ca la boala pe care o am ar fi trebuit sa slabesc dar probabil ca ma incadrez la cei 10% care nu se ingrasa.

…

Ma scuzati, am vrut sa scriu ca ma incadrez la cei 10% care nu slabesc. Am uitat sa specific simptomele pentru care m-am prezentat la consult:Oboseala, crestere in greutate,(am 1,60 si 74 kg in prezent, anterior ultimei nasteri(2004) am avut 57 kg),cearcane, senzatie de nod in gat, inec cu aer si saliva.

Raspuns:

– rezultatele analizelor din luna martie arata o combinatie neobisnuita, cu FreeT4 crescut in prezenta unui nivel normal al TSH; in marea majoritate a cazurilor de hipertiroidie, nivelul TSH se supreseaza inainte ca FreeT4 sa depaseasca limita superioara a normalului; TSH normal cu FreeT4 crescut insemana cel mai adesea eroare de laborator, sau, mult mai rar, afectiuni de tipul hipertiroidismului secundar sau tulburari genetice care afecteaza receptorii hormonilor tiroidieni;

– valorile din luna iulie sunt, din acest punct de vedere, mult mai caracteristice pentru o forma tipica de hipertiroidie; este neclar din postarea dvs cand exact ati inceput tratamentul cu Thyrozol si daca vreunul din aceste seturi de analize a fost facut sub tratament;

– bazandu-ma pe datele furnizate, cred ca exista 2 afectiuni mai probabile in cazul dvs:

1. boala Basedow-Graves – una dintre cele mai obisnuite cauze de hipertiroidie; in acest caz tratamentul cu Thyrozol este adecvat;
2. o forma hiperactiva de tiroidita autoimuna, cu distructie tiroidiana si eliberare de hormoni preformati in sange; in aceste conditii analizele vor arata tabloul tipic de hipertiroidism (TSH supresat, FreeT4 crescut) pana cand acesti hormoni se vor metabiliza; ulterior se instaleaza hipotiroidia; in acest caz, se prefera urmarirea fara tratament sau un tratament usor simptomatic;

– cea mai indicata analiza pentru stabilirea unui diagnostic cert ar fi scintigrafia tiroidiana; aceasta se poate face doar in spital, intr-o unitate de medicina nucleara; daca acest lucru nu este posibil, ramane monitorizarea periodica, cu stabilirea diagnsoticului in functie de evolutia testelor de laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioana:

Buna ziua.Mama 67 ani,operata cu tiroidectomie totala in ianuarie cu rez.HP bun ia eutyrox 85mg,val.TSH 2,71 (val ref 0,4-5,1)Med.de fam.i-a indicat dona pulbere.Este posibila o interactiune medicamentoasa sau exista contraindicatii?Va multumesc.

Raspuns:

– judecand dupa compozitia produsului, nu; este mai sigur totusi ca aceasta pulbere sa se administreze la un interval de 3-4 ore dupa Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

CLAUDIA:

Va rog frumos sa ma lamuriti. Tatal meu a fost operat in 2002 si i s/a scos o parte din glanda tiroida dupa care la 6 luni a mai fost operat odata si i/a scos toata glanda. I.a dat ca tratament euthirox de 100. In mai anul acesta i.am facut niste analize si i.a iesit tsh crescut 41,68 microUI/ml.Normal intre 0,35 si 4,94. Medicul endocrinolog i.a marit doza si i.a dat 100 si o,25 de euthirox dupa care medicul mi.a zis sa repet analiza la o luna, Azi i.am repetat/o si i.a iesit tsh 44 microUI\ml. Ce inseamna asta< Are cancer in 2002 dupa extirparea totala a glandei a facut un accident vascular hemoragic, a scapat cam fara sechele. Are tratament si de tensiune. In fiecare zi ia norvasc de 10, tertensif de 1,5, pramistar 2 pe zi, sermion 2 pe zi, sortis de 10 seara, aspenter, preductal 2 pe zi, atacand de 8 una pe zi. Va rog mult astept un raspuns.

Raspuns:

– un nivel al TSH atat de ridicat inseamna ca un nivel scazut al hormonilor tiroidieni in organism; fie doza de Euthyrox este in mod real insuficienta, fie este o problema cu administrarea si/sau absorbtia intestinala a medicamentului;

– tratamentul cu Euthyrox trebuie adminsitrat zilnic, dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic timp de 30 de minute dupa aceea; medicamentele care contin calciu, fier, colestiramina pot scadea absorbtia si trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– toate conditiile de mai sus trebuie respectate intocmai pentru ca tratamentul sa fie corect; daca  chiar si asa nivelul TSH nu scade, in ciuda unor doze crescute de medicament (150-200 micrograme/zi), trebuie investigate alte cauze, cum ar fi boli gastrointestinate (de ex. boala celiaca) sau interferente de laborator;

– daca a fost vorba de un cancer tiroidian (papilar sau folicular), este cu atat mai important sa se normalizeze nivelul TSH; pentru detalii dati click aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta Lupu:

Buna ziua,
Am 37 ani, am fost diagnosticata cu hipotiroidie acum 5 ani!
Din pacate locuiesc in strainatate, in Turcia.
Acum la ultimele analize nivelul TSHului era de 13
Intentionez sa raman insarcinata

Acum iau 150 mg eurotyrox pe zi
Intrebarea mea este daca sa ma mai gandesc ca as putea avea copil sau nu? Nu as vrea sa sper si sa nu se intample

Multumesc frumos

Raspuns:

– recomandarea din punct de vedere endocrinologic este ca, inainte de a ramane insarcinata, sa se normalizeze testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4); apoi, pe tot parcursul sarcinii, tiroida ar trebui monitorizara si doza de Euthyrox ajustata astfel incat nivelul TSH sa fie mentinut in mod optim in jumatatea inferioara a scalei de normal;

– o relativa urgenta este legata de varsta dvs; in general, dupa varsta de 35 de ani fertilitatea feminina scade abrupt din cauza „epuizarii” ireversibile a ovarelor; hipotiroidia este un factor REVERSIBIL care poate scadea suplimentar fertilitatea, dar nu este un motiv pentru a abandona indeea de a obtine o sarcina; cu conditia de trata problema tiroidiana corespunzator, fireste;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lucia R.:

Buna ziua,

Ma numesc Lucia, am 42 ani, 1,63 m si 63 kg.
La ecografia tiroidiana, acum o luna am primit urmatorul rezultat:glanda tiroida cu diam:LD 1,5/1,8/4cm,vol5,3 cmc, structura omogena,LS 1,4/1,8/4 cm,vol.5,1 cmc, contine un nodul parechimatos cu vascularizatie periferica cu dim. 1,12/1,05/1,21 cm, vol.0,75cmc.Tot la nivel TST, posterior, in afara capsulei imagine izocogena ovalara de 0,5/0,8 xcm (glanda paratiroida?lob accesor?)Nu se constata limfonoduli laterocervicali.
Rezultatele analizelor au fost :TSH 2,45 (0,25-5); FT4 8,44 (9-20);
FT3 4,5 (3,9-6,7); anti-TPOb181,4 (115); anti-tiroglobulina 183,7(34)
calciu ionic seric 3,62 (4,2-5)
Am primit tratament cu 1 caps. eutirox 25 mg/ zi dar nu l-am luat inca deoarece am inteles ca acesta este pentru toata viata.Este necesar in cazul meu? Diagnosticul a fost gusa gradul I si hiperemotivitate(pentru aceasta nu am primit nici un tratament)
Simptomele care m-au determinat sa apelez la endocrinolog au fost : dificultati de concentrare si pierderi de memorie, caderea parului, ciclu abundent la inceput apoi mai putin dar cu o durata de 6-7zile si faptul ca ma enervez deosebit de repede, inclusiv din cauza unor chestiuni fara importanta. Va multumesc

Raspuns:

– atat timp cat valorile TSH si FreeT4 sunt in limite normale nu exista simptomatologie generala (caderea parului, iritabilitate, tulburarie de memorie, etc) cuazata de tiroida;

– valorile crescute ale ATPO si anticorpilor anti-tiroglobulina arata o forma de tiroidita cronica; atat timp cat testele de functie (TSH, FreeT4) se mentin normale, tratamentul cu Euthyrox se poate amana;

– nodulul din lobul stang ar trebui monitorizat ecografic, initial la 3-4 luni, iar ulterior, daca nu creste, la intervale mai lungi; daca prezinta o crestere semnificativa in dimensiuni se va punctiona;

– consider de asemenea necesar tratamentul cu calciu si vitamina D, cel putin pentru cateva luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii