Bună seara! Am fost diagnosticata cu basedow hipertiroidism, luam thyrozol iar la ultimele analize a ieșit ca sunt în hipotiroidism cu valoare tsh 37. Acum iau 10 mg thyrozol și 25 mg euthyrox. Dacă ma puteți ajuta cu un sfat. Va mulțumesc
Raspuns:
raspunsul la Thyrozol in boala Basedow-Graves este destul de variabil;
unii pacienti au nevoie de doze mari (30-40 mg/zi) pentru perioade relativ lungi pentru o obtine un raspuns clinic (ameliorarea simptomelor) si biochimic (cresterea TSH, normalizarea FT4 si T3);
in alte cazuri apare un raspuns rapid la doze mici (10-20 mg/zi), cu blocarea excesiva a tiroidei (TSH mult crescut), asa cum s-a intamplat si la dvs;
in aceste din urma situatii, se scade doza de Thyrozol si, uneori, se adauga o doza mica de Euthyrox, recomandari pe care cred ca le-ati primit si dvs; analizele (TSH, FT4, T3) ar trebui repetate dupa 4-6 saptamani, cu eventuala modificare a tratamentului in functie de valorile obtinute;
daca starea dvs este buna si nu aveti alte probleme mai serioase de sanatate, care sa fie eventual influentate in rau de aceste oscilatii ale functiei tiroidiene, nu e nimic de ingrijorat; urmati indicatiile medicului dvs si in cele din urma se va gasi schema de tratament adecvata pe termen mai lung;
Buna ziua! Mă numesc Alina, și am 20 de ani. Pe la varsta de 17-18 ani aveam dureri mari menstruale ,încât nici pastilele nu mă ajutau. Așa ca am decis sa merg la ginecolog .Acesta a spus ca pe plan ginecologic e totul in regula și sa încerc sa fac un TSH apoi sa contactez un medic endocrinolog.Zis și făcut. Am descoperit ca am probleme cu glanda.Era foarte mare.Asa ca am inceput tratamentul cu euthyrox la recomandarea domnului doctor. Făceam analize la un timp anume ,destul de dese ca sa putem vedea cum se comporta,era totul in regula,începea sa scadă și sa fie cum trebuie.Durerile menstruale erau din ce in ce mai rare.Apoi am făcut ECO,noduli foarte pe ovarului drept,nimic de speriat ,noduli pe partea dreapta la gât.Totul ok. O data ce totul era in regula dozajul pe care îl luam mi se părea destul de mare,asa ca am hotărât sa merg la un alt doctor endocrinolog.Acesta mi-a spus ca este foarte mare și car trebui treptat oprit pentru ca sunt tânăra și nu are rost sa mă indop cu pastile .Am făcut pauza 3 luni apoi analiza de TSH,totul in regula,apoi încă 3 luni fara tratament totul in regula nu a crescut.Precizez ca mi s a spus ca sufar de anxietate și depresie de un dr psihiatru și psiholog din cauza copilăriei se revărsa toate acum,la varsta aceasta.Și posibil glanda sa se fi declanșat pe sistem nervos.Doar ca eu simt ca mă sufoc.Mă noduri in gât,tipic anxietății și depresiei …am luat tratament…o perioada scurta,am mers la psiholog,Dar am zis ca pot si singura,imi era frica sa nu devin dependentă de antidepresive,și pana la varsta de 17 ani in afara ca aveam atacuri de panica de mic copil nu aveam absolut nimic,nu eram rușinoasa,nu aveam simptomele pe care le am acum..abia la 17 ani începeam sa mă sint din ce in ce mai rau…Acum nu stiu ce sa fac ,dacă este in regula sa stau fara tratament.De aceea va cer sfatul….Mulțumesc frumos!
Raspuns:
fara niste rezultate clare e greu de interpretat cazul;
ce inseamna ca era „glanda foarte mare”? erau noduli? daca da, cat de mari si cu ce caracteristici ecografice?
cat a fost TSH-ul initial, inainte de a incepe tratamentul cu Euthyrox si care a fost doza recomandata?
ca regula generala, daca valorile TSH si FT4 sunt in limite normale, fie spontan, fie ca urmare a unui tratament, se poate exclude o cauza tiroidiana asupra starii psihice;
Am 56 de ani ,sunt operată total de tiroida in anul 2015.Diagnostic Boala Basedow.Nu am făcut iod.După operație valorile calciului sunt sub limita inferioara,iau peste 2000 mg pe zi .Sora mea 53 de ani , are diagnostic de tiroida Hashimoto.Mama mea si bunica mea au murit de AVC. În ultimele luni am valori ale tensiunii 135/80/70.Mentionez că am avut valori ale tensiunii mai mici de 120 în anii precedenți. Tratamentul meu este: Eutyrox 75 Calcivid 4 x 600mg Rezultate analize la 2 ore dupa doza de eutyrox de 75 sunt: TSH -3,9 µUI/mL interval de referință 0.27 – 4.2 FT4 -18.2 pmol/L interval de referință 12 – 22 Calciu ionic -3.251 mg/dL 3.82 – 4.82 Calciu seric – 8.12 mg/dL 8.6 – 10 Colesterol total – 227 mg/- optim: 240 Colesterol LDL -144 mg/dL – optim la limita: 100-129
Cum pot să mi reglez calciu ?Ce produs de calciu este mai eficient ??? Creșterea de tensiune poate fi un semnal de alarmă??? Băiatul meu ,25 ani poate să mi moștenească boala de tiroidă?? Mulțumesc Doina
Raspuns:
preparatele cu calciu sub forma de carbonat sau citrat sunt mai bine absorbite si au o proportie de calciu mai mare decat alte forme;
in cazul dvs, deja luati 2.4 grame de calciu din cele 4 cp de Calcivid; in plus, cele 4 cp contin si 1600 UI de vitamina D; sub acest tratament, calciul seric este putin sub limita inferioara a normalului, adica un nivel acceptabil; in aceste conditii, eu as mai adauga la tratament DOAR vitamina D (FARA calciu suplimentar), inca 1000-2000 UI/zi, cu masurarea calciului seric, albuminei serice si a 25 OH vitaminei D dupa 4-6 saptamani;
doza de Euthyrox este adecvata, tratamentul ar trebui continuat nemodificat;
hipertensiunea nu are legatura, in cazul dvs, cu boala de tiroida, operatia si complicatia acesteia (hipoparatiroidismul);
rudele de gradul I ale celor cu boala tiroidiana autoimuna (boala Basedow-Graves sau tiroidita autoimuna) au un risc mai mare de a face la randul lor una din aceste afectiuni; poate fi prudent ca fiul dvs sa-si masoare anual TSH si FT4, cu un consult endocrinologic daca se gasesc valori anormale;
Am gușă micronodulara,cu nodul staționar,dar cu elemente de suspiciune și adenopatie cu aspect echivoc.Dupa puncția nodulului,concluzia a fost:frotiu cu atipii,cu semnificație necunoscută,bethesda 3.Mi s a recomandat repunctionarea,dar după 2 luni,nodulului a micșorat la jumătate(era de 8 MM,s a făcut de 4 MM)și puncția nu se a mai făcut.
Mi s a recomandat monitorizare.Dumneavoastra ce părere aveți?ln buletinul puncției se preciza ceva îngrijorător,”aspect oncocitar,celule Hurtle”.Am probleme și cu vitamina d,am repetat analiza are o valoare de 29,8 deși iau zilnic de vreo 6 luni d3.Cred că ar mai trebui asociata cu ceva,magneziu,sau K2?
Raspuns:
in primul rand, ar trebui facuta o monitorizare ecografica atenta; in esenta, o scadere reala de la 8 la 4 mm nu mai justifica repunctionarea (care este si foarte dificila la dimensiuni atat de mici);
este de urmarit adenopatia, unde se poate incerca punctia combinata cu wash-out de tiroglobulina; exista, intr-adevar destul de rar, microcarcinoame tiroidiene (focare mai mici de 1 cm) care se extind precoce la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului;
un nivel al vitaminei D (25 OH vitamina D) de peste 20 ng/ml este de regula considerat bun (chiar daca multe laboratoare au limita inferioara la 30 ng/ml); tratamentul zilnic cu vitamina D 3 (1000-2000 UI/zi), in special in menopauza, e util;
Sunt Mădălina, am 18 ani și anul trecut ginecologul mi-a recomandat sa consult un endocrinolog deoarece menstruația nu îmi venea regulat. După ce mi-am făcut analizele, doamna doctor mi-a spus că sunt suspecta de boala autoimuna, Hasimoto dar momentan nu necesită tratament. In urma ecografiei mi-a spus și că prezint un nodul pe tiroida și va trebui monitorizat anual. Anul acesta 2023, am mers să îmi fac iar analizele FT4 și TSH care de data aceasta îmi erau mult mai crescute decât anul trecut (țin să menționez că prima dată când am fost la endocrinolog, analizele erau în parametrii), doamna doctor mi-a recomandat sa iau cate o jumătate de pastila de euthyrox in timpul săptămânii și una întreagă sâmbătă și duminica. Am inceput de transpir foarte mult și să fie mirositor ceea ce înainte nu se întâmpla, in ultimii doi ani am și luat în greutate și nu am mai putut slăbi. Erau zile in care abia mâncam dar și zile in care aveam grijă ce mănânc sa fie sănătos. Chiar astăzi am fost după analizele de ATPO la recomandarea medicului pentru data viitoare când voi merge la control și rezultatele m-au speriat foarte tare (951 IU/ml <40)
Raspuns:
presupun ca TSH-ul era crescut, cu FT4 normal sau scazut; TSH și FT4 simultan crescute sunt cel mai adesea explicate printr-o eroare de laborator, foarte rar fiind consecinta unor disfunctii tiroidiene de cauza centrala;
analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate dupa 6-8 saptamani de tratament cu Euthyrox si atunci se va vedea daca doza e potrivita sau trebuie modificata;
valori foarte crescute al ATPO sunt adesea intalnite in tiroidita autoimuna si nu au vreo insemnatate sau consecinta dincolo de a confirma diagnosticul; altfel zis, un ATPO de 200 UI/ml , din punct de vedere practic, are aceeasi semnificatie cu un nivel de 950 UI/ml;
foarte probabil, crestere in greutate nu are legatura cu boala de tiroida (vezi imaginea de mai jos); totusi, o hipotiroidie netratata poate scadea eficienta unei diete, de aceea e important ca tiroidita sa fie corect urmarita si tratata;
Bună dimineața, domnule doctor. Ma numesc Olivia și as dori sa va cer sfatul legat de următoarele lucruri. Am 43 ani, am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna în 2014, fiind pe doza de Eutyrox de 87,5 din 2015. Când s-a introdus noua formula de Eutyrox aceeași doza îmi provoca palpitații și dureri de cap, simptome care au dispărut în momentul în care am revenit pe formula veche, procurand-o din Italia. Am terminat formula veche, încerc din nou formula noua, insa imi apar din nou palpitații, pulsul ajungând la 86-90 si este foarte neplăcut. Ce as putea face, cu ce as putea inlocui Eutyrox-ul, ca să nu ajung sa iau Nebilet sau metroprorol zilnic? Ultimele analize, din 30.01.2023, pe formula veche de Eutyrox: TSH 4,328(interval de referinta 0,55-4,78), FT4 1,23(interval de referință 0,89-1,76). Ultima ecografie 27.05.2022: V dr. =2,35/1,55/4,7 cm=9ml, V stg =2,03/1,55/4,94 cm =8,1ml, tiroida discret hipertrofiata, cu structura inomogena cu arii izo- si hipoecogena. Vascularizatie normala a parenchimului tiroidian. La nivelul LTS prezinta o formatoune hipoecogena cu d=0,27/0,42/0,42cm(posibil pseudonodul). Fiica mea (18 ani) diagnosticata cu aceeasi boala de la 7 ani nu a avut nicio problema legata de adaptarea la noua formula de Eutyrox).Va mulțumesc din suflet pentru răspuns.
Raspuns:
singurul inlocuitor cu aceeasi substanta activa disponibil in Romania este Accu-Thyrox, care este sub forma lichida; doza trebuie masurata in fiecare dimineata (vine cu o seringa gradata), avantajul principal fiind ca se poate manca imediat dupa administrare; volumul de Accu-Thyrox care contine 87.5 mcg de levotiroxina este 4.375 ml;
alternativ, puteti incerca cu o doza mai mica de Euthyrox (noua formula), sa zicem alternativ 50 mcg/zi cu 75 mcg/zi, urmand ca, daca e bine tolerat, sa cresteti doza foarte lent, cu cate 12.5 mcg la 14 zile, pana ajungeti din nou la 87.5 mcg/zi;
Buna ziua.Ma numesc Moldovan Valeria am 69 ani si as dori sa stiu de ce analiza la trioglobulina este 249ng/ml.valori normale sunt 1.6-60/ng/ml.Toate celelalte analize sunt valori bune.Medicul endocrinolog zicea ca trebuie sa ma operez daca nu ma operez sa nu mai merg la ea.Altul a zis sa nu iau in seama ca nu este importanta. nu stiu ce sa mai cred si ce sa fac. Va multumesc.
Raspuns:
tiroglobulina este o analiza cu o utilitate destul de restransa: o folosim in cazul monitorizarii pacientilor OPERAȚI pentru un cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular), care, de regula, au primit cel putin o doza de iod radioactiv;
valoarea tiroglobulinei NU are utilitate la pacienti neoperati deoarece valori crescute se intalnesc in multe din bolile frecvente si benigne ale tiroidei, precum nodulii sau tiroidita autoimuna; in orice caz, tiroglobulina NU este un marker de malignitate tiroidiana la cineva cu tiroida pe loc (neoperat);
deci, un nivel al crescut al tiroglobulinei nu este, in sine, motiv de trimitere la chirurg; conteaza care e patologia tiroidiana despre care vorbim;
Ma numesc Ana, am 37 de ani, nu locuiesc in țara și la începutul lunii Ianuarie 2023 am făcut operația de tiroidectomie totala in România din cauza ca aveam tiroida autoimună si macronodul drept cu aspect suspect, compresiv. Țin sa mentionez ca și mama mea a suferit de tiroida, iar la 64 de ani a fost operata de limfom tiroidian urmând apoi tratament cu chimioterapie.
Analizele mele făcute in România înaintea operației au fost: TG 108 (3.5-77), Anti-TPO 223 (<34), Anti-tiroglobulina 23.5 (<115), FT4 17.1 (12-22), TSH 4.39 (0.27-4.2), Calcitonina <0,5 (<4.3).
Dupa operatie rezultatul examenului histopatogic spune ca in treimea medie a lobului tiroidian drept se identifica un mic focar care măsoară 4/3 mm, reprezentat de o proliferare tumorala constituita din celule prezentand nuclei măriți, aglomerați, cu cromatina clarificată, cu contur nuclear neregulat și cu formarea se incizuri intranucleare. Celulele tumorale se dispun predominant sub forma de structuri papilare, identificându-se și focare cu arhitectura foliculara; fara activitate mitotica evidenta in sectiunile examinate; fara arii de necroza; nu se identifica corpi psamomatosi. Tumora este prezenta pe una dintre sectiunile prelevate de la nivelul treimii medii a lobului tiroidian drept. Nu se identifica emboli tumorali angio-limfatici (LVO) sau aspecte de infiltrare perineurala (Pn0) In rest, parenchimul tiroidian prezinta aspect vag nodular prin prezenta de fine septe conjunctivo-vasculare si este constituita din foliculi de talie variabila, cu uni foliculi dilatati chistic cu asocierea de proiectii papilare benigne (proiectii Sanderson); acestia sunt constituiti din celule foliculare cubice, cilindrice joase sau aplatizate, fara caracteristici nucleare suspecte de malignitate, focal cu metaplazie oncocitara; asociaza abundent infiltrat inflamator limfo-plasmocitar dispus difuz si cu formare frecventa de foliculi limfoizi cu centri germinativi; stroma cu arii discret fibrozate, cu structuri vasculare congestionate, sufuziuni hematice zonale, siderofage si cristale de colesterol. In treimea medie si inferioara a lobului tiroidian stang se identifica mici fragmente de paratiroida, de 2/1 mm, respectiv de 4/1 mm, cu minima infiltratie adipoasa. In testul adipos adiacent tiroidei se identifica 4 limfoganglioni liberi metastaza; acestia prezinta discreta histiocitoza sinusală si congestie. Marginile de rezectie trec prin tesut sanatos la o distanta minima de 0,5 mm (anterior) fata de tumora Diagnostic anatomo-patologic: Aspectul histopatologic descris corespunde unui microcarcinom papilar subtip histologic clasic, al lobului tiroidian drept-pT1aN0LV0Pn0R0. Gusa multinodulara/ boala foliculara nodulara tiroidiana (OMS, 2022) pe fond de tiroidita cronica limfocitara (tiroidita Hashimoto in corelatie cu datele clinice).
Atât doctorul chirurg, endocrinologul cat si răspunsul celor de la Medicina nucleară a fost ca nu trebuie sa fac radiații cu iod fiind vorba despre un microcarcinom, dar sa fac investigațiile necesare ulterior pentru a vedea cum evoluează situatia. La aproape 8 săptămâni de la Operatie am făcut analizele de sânge luând in continuare tratamentul zilnic de euthirox 100, doar in dimineața analizelor nu am luat pastila (analizele au fost făcute de data aceasta la un laborator din străinătate): FT4 12,4 pmol/L 9,6 ng/L (9.0-19.1 7.0-14.8), TSH 0,633 (0.35-4.94), PTH 2,9 pmol/L 27,4 pg/mL (2.0-9.4 18.9-88.7), TG 4,3 (3.5-77 pers normale).
Sunt îngrijorată din cauza tiroglobulinei pentru ca in mod normal la atiroidieni știu ca ar fi trebuit sa fie <0,04. Oare este posibil sa nu fi avut timp sa scadă încă destul de mult, ținând cont ca au trecut doar 8 sapt și înaintea operației a fost la 108? Sau faptul ca analizele au fost făcute fără intrerupearea tratamentului? Sau sa fie diferența de laboratoare, fiecare având metoda lor de lucru? Am citit pe site-ul dvs la mesajele anterioare spunând ca la persoanele care nu au făcut tratament cu iod TG rămâne de regula nedetectabila, dar nu mare, prin mare înțelegând peste 5-10. A mea este puțin spre limita și de aceea sunt foarte speriata.
O sa merg la controlul post-operator cu doctorul chirurg și la consult endocrinologic, dar pana atunci sunt foarte impacientata de valoare aceasta crescută a tiroglobulinei. Va rog dacă puteți si aveți timp sa îmi spuneti dacă am motive de îngrijorare sau nu. Astept cu nerăbdare răspunsul dumneavoastră!
Va mulțumesc frumos! Cu respect, Ana
Raspuns:
recomandarea de nu primi tratament cu iod radioactiv a fost corecta avand in vedere prezent doar a unui mic focar de carcinom; sansele de vindecare completa doar in urma operatiei se considera foarte bune in aceste cazuri, asa incat tratamentul cu iod radioactiv nu aduce beneficii suplimentare;
nivelul tiroglobulinei masurat la 2 luni de la operatie e influentat, in esenta, de doi factori: (1) cat de completa a fost tiroidectomia (inevitabil raman mici resturi) si (2) valoarea tiroglobulinei inainte de operatie; efectul celui de-al doilea factor va disparea la masuratorile ulterioare, pe masura ce se tiroglobulina circulanta produsa inainte de operatie se va metaboliza;
limita mentionata pe buletinul de analize la „pacienti atiroidieni” (< 0.04 ng/ml) este cel putin neclara si, dupa parerea mea, ar trebui explicata; tiroglobulina nedetectabila (< 0.04 ng/ml) apare la pacientii operati si tratati cu cel putin 1 doza de iod radioactiv; mai mult, acesta este raspunsul OPTIM la tratament si nu se obtine in toate cazurile; in orice caz, NU se aplica celor care au fost doar operati de tiroida;
in cazul pacientilor ca dvs, operati, cu un mic focar de cancer diferentiat si fara tratament cu iod radioactiv, monitorizarea in dinamica a valorilor tiroglobulinei, in asociere cu o supraveghere ecografica competenta, reprezinta managementul adecvat; nu consider, de aceea, ca rezultatul dvs este ingrijorator;
Buna dimineata. Tatalui meu(48ani) i s-a descoperit acum 2 ani un nodul tiroidian de ~2cm in LTD, a facut atunci Tsh, Ft4, Calcitonina, care erau in limite normale. In august 2022 a refăcut ecografia, nodulul avea aproximativ aceeasi dimensiune, Tsh 1.34(limite 0.35-4.94),Ft4 14.04(9.01-19.05),atpo sub 3(lota sub 5.61),antitiroglobulina 4.23(limita sub 4.11), calcitonina 3(limite sub 9.52)Dr i-a recomandat euthyrox 12.5mcg pt scaderea gusei(48ml) si scintigrafie pt acel nodul. In ianuarie a repetat ecografia, gusa mai scazuse(aprox 42ml),a facut scintigrafie, iar rezultatul a fost de nodul rece, afixator. S-a recomandat elastogrsfie si FNAB, dar indiferent de rezultatul FNAB-ului 2 medici endocrinologi au recomandat tiroidectomie din cauza patternului rece, fiind si barbat. In ianuarie, Tsh era 1.3(0.35-4.94).
Ce recomandare aveti? Ar trebui facuta interventia chirurgicala?
Raspuns:
ca principiu general, o investigatie medicala are logica doar daca rezultatul are o influenta asupra tratamentului ulterior; in acest context, recomandarea de punctie daca tot la operatie se ajunge, este discutabila;
un nodul „cald” la scintigrafie are 98-99% sanse sa fie benign, iar un nodul „rece” 70-80% (!); deci si un nodul „rece” scintigrafic este mai probabil benign; riscul se poate modifica in functie de aspectul ecografic, judecat de un medic cu experienta, dar faptul ca nu a crescut timp de 2 ani este fara indoiala incurajator;
opinia mea, bazata pe cele relatate in postare, este sa faca punctia, iar daca rezultatul e bun (Bethesda 2 – nodul benign), sa continue monitorizarea ecografica, fara interventie chirugicala;
Buna ziua, Ionut, 38 ani, Tirodita autoimuna – debut cu tireotoxicoza ian 2019- tratata cu ATS cateva luni, apoi echilibrata hormonal fara tratament. Dupa tratament cu Thyrozol toate analizele specifice erau in parametri (mai putin atpo ).
Rezultate ecografie din 2020: LOB DREPT diametru antero-posterior 19.3 mm diametru transvers 21 mm diametru longitudinal 50 mm Ecostructura hipoecogena, difuz neomogena, aspect caracteristic pentru proces autoimun tiroidian Contur regulat capsula intacta Vascularizatie moderat crescuta a parenchimului tiroidian LOB STANG diametru antero-posterior 17.1 mm diametru transvers 15.7 mm diametru longitudinal 46 mm Ecostructura hipoecogena, difuz neomogena prin prezenta a multiple arii hipoecogene milimetrice, aspect caracteristic pentru proces autoimun tiroidia Contur regulat capsula intacta Vascularizatie moderat crescuta a parenchimului tiroidian ISTM 4.7 mm, prezinta la jonctiunea cu LD tirodiian 2 formatiuni hipoecogene ovalare de 4.7/2.1mm, respectiv 4.3/2.4 mm, continut solid, omogen, nevascularizate-probabil microadenopatii istmice Fara adenopatii latero-cervicale semnificative CONCLUZII: Tiroidita cronica autoimuna
Pentru ca am slabit 5kg in ultimele 2 luni, pulsul a crescut si am avut des stari de oboseala am refacut analizele care nu au iesit prea bine:
Aparent e din nou Hipertiroidie, Repet tratamentul initial sau sunt necesare si alte investigatii?
Multumesc
Raspuns:
istoricul bolii dvs de tiroida arata:
o boala Basedow-Graves diagnosticata in 2019
obtinerea remisiei dupa cateva luni de tratament cu Thyrozol
recidiva hipertiroidiei, conform celor mai recente analize si a simptomelor
in aceasta situatie, abordarea obisnuita este de a relua tratamentul cu Thyrozol (+ betablocant), avand obiectivul de a reechilibra functia tiroidiana (adica readucerea TSH si FT4 in limite); ulterior, ar trebui luat in considerare tratamentul definitiv al hipertiroidiei, acesta putand fi chirurgical sau cu iod radioactiv;
ca investigatii suplimentare la acest moment eu as solicita cateva teste de laborator (T3 total, TRAb, hemograma, VSH, TGO, TGP, Gama GT, fosfataza alcalina, creatinina, calciu seric total, glicemie) plus repetarea ecografiei de tiroida;
toate cele de mai sus sunt concluzii si sugestii bazate pe informatiile din postarea dvs; managementul propriu-zis al bolii trebuie facut de medicul care se ocupa direct de caz;
Ma numesc Ioana am 51 de ani si ma lupt cu hipertiroidia de 9 ani In aceasta perioada am urmat tratament cu prednison pt exoftalmia od cu rezultate bune acum in urma unei recidive starea ochiului s a agravat,sunt programata pt operatie peste 3 saptamini,tsh in limite normale intrebarea e daca pot face perfuzii cu hidrocortizon inainte sau dupa operatie deoarece ma tem ca anticorpii vor ataca in continuare ochiul
Raspuns:
presupun ca operatia programata este de indepartare a tiroidei (tiroidectomie);
daca oftalmopatia Graves s-a activat, se pot face perfuzii cu metil-prednisolon (de preferat hidrocortizonului) LA INDICATIA UNUI OFTALMOLOG cu experienta in monitorizarea acestei complicatii; in doza adecvata si adaptata, acest tratament NU va interfera negativ cu operatia programata;
in multe cazuri, dupa operatie, intr-un interval de 6-12 luni, oftalmopatia tinde sa se amelioreze, cu scaderea nivelului de anticorpi specifici (TRAb);
Buna ziua ,sunt diagnosticata din 2002 cu tiroida micronodulara ,am primit Iodith o perioada de un an ,acuma in 2023 ,un nodul s a micșorat de la 1,37 /0,75 in 2002 la1,07/1,05 cm LD nodul hipoecogen slab vascularizat periferic,in treimea superioară a LD se remarca doi noduli inomogeni,hipoecogeni de 0,57/0,4cmsi 0,72/0,65cm bine delimitați slab vascularizați periferic,fara adenopatie laterocervicala.analize parathormon 44,9 limite 15_88 TSH 1,61 limite 0,38_5,33 Anti Tiroglobulina0,2limite 0_4,anti Topo4,8 limite0_9 calciu ionic 4,3limite4,2_5,3 ,25OH vitamina D 25,47insuficient20_30suficient 30_100 vitamina B12 ,este 145, Glicemie 86 limite 70_105,am fost operata Histerectomie totala și trei eventrații la burta ,am 66ani,întrebarea mea este în situația mea trebuie sa iau ceva tratament ?
Raspuns:
as zice mai degraba ca nodulul respectiv e stationar, cu scadere, respectiv crestere nesemnificative in cate un diametru;
daca nodulii tiroidieni au ramas stabili in acest interval lung de monitorizare si nu prezinta elemente de suspiciune la ecografie (in special cel mai mare), este suficienta monitorizarea; in aceste cazuri, o ecografie la 6-12 luni este de obicei suficienta;
analizele arata ca tiroida functioneaza normal, deci nu e nevoie de tratament medicamentos;
Sunt Maria, am 64 de ani si am tiroida autoimuna fiind in tratament cu Euthyrox de 25 mg pe zi( de 5 ani)Acum patru luni am suferit de vertij si am fost diagnosticata cu sindromul Meniere acut.As dori daca se poate sa mi spuneti daca acest lucru are legatura cu tiroida,multumesc.
Raspuns:
exista aceasta ipoteza, ca autoimunitatea din tiroidita Hashimoto poate creste riscul de boala Meniere; nu este, din cate stiu eu, un lucru clar demonstrat;
din experienta mea cu foarte multi pacienti cu tiroidita autoimuna, pot spune ca nu am observat la acestia un diagnostic mai frecvent de sindrom Meniere comparativ cu cei care au alte boli endocrine;
in aceste cazuri, de coexistenta a celor doua afectiuni, tiroidita autoimuna ar trebui urmarita si tratata endocrinologic in mod obisnuit;
in esenta, nu cred ca tratamentul bolii Meniere se modifica in functie de prezenta sau absenta unei tiroidite autoimune concomitente;
Buna ziua! Va rog din suflet sa ma ajutati sunt efectiv disperata, ieri am facut o ecografie a tiroidei a iesit neomogenă, usor mărita in volum hipoecogenă si cu o vascularizație crescută, la momentul actual am gripa, avand si ganglionii limfatici măriți, valoarea tsh ului meu este de 3 valoare normala in intervalul de referință al lapboraprului la care am facut analiza, doamna doctor endocrinolog mi a zis ca s ar putea sa fie vorba despre hashimoto sau subacuta avand in vedere ca sunt in acest stadiu de gripa ( sper din tot sufletul sa fie subacuta pentru ca hashimoto ma sperie îngrozitor, dar problema este ca din cate am citit este obligatoriu sa apara durere la palpare cea ce eu nu am) tin sa mentionez ca nu am pe absolut nimeni in familie cu probleme de glanda. Si daca este vorba de hashimoto trebuie sa urmez tratament toata viata, este obligatoriu sa sa dezvolt hipotiroidism va multumesc din suflet si va rog sa ma ajutat
Raspuns:
in tiroidita subacuta, in afara de durere la nivelul tiroidei (care uneori poate sa lipseasca), testele de inflamatie sunt INVARIABIL modificate; asta inseamna valori crescute ale VSH (in primul rand), fibrinogenului si proteinei C reactive; problema e ca acestea pot fi modficate si de la gripa, fiind deci greu de interpretat la acest moment;
de obicei tiroidita subacuta apare la cateva spatamani DUPĂ infectia respiratorie, nu concomitent cu acesta; de asemenea, in faza initiala, care dureaza mai multe saptamani, apare de regula un exces de hormoni tiroidieni (prin distructie) si TSH-ul e SUBNORMAL;
investigatiile ar trebui completate (probabil dupa depasirea episodului gripal) cu masurarea anticorpilor specifici (ATPO si anti-tiroglobulina), care cresc in tiroidita autoimuna, dar nu si in subacuta;
avand in vedere cele de mai sus, cred ca cel mai probabil diagnostic este tiroidita autoimuna (Hashimoto); e o boala foarte frecventa care se trateaza simplu si eficient substituind hormonii tiroidieni deficitari, deci nu exista niciun motiv de spaima;
Buna ziua as vrea sa stiu daca fetita mea de 8 ani e diagnosticata cu tiroida autoimuna e bun tratamentu cu euthyrox 25
Raspuns:
tiroidita autoimuna este de departe cea mai frecventa cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) de la noi;
tratamentul obisnuit, eficient in peste 95% din cazuri, este cu levotiroxina (Euthyrox);
daca doza este adecvata se poate spune DOAR in urma testelor de functie tiroidiana, adica TSH si FT4; fara contextul analizelor de laborator NU pot raspunde la intrebarea dvs;
