Răspunsuri la întrebări

mariana:

Buna ziua!
Ma numesc Mariana, am 55 de ani, si in urma analizelor de colesterol efectuate, medicul de familie mi-a recomandat un consult endocrinologic.
Analizele sunt:
– colesterol total 279 optim: 240
– HDL 53 scazut : ≤ 40- factor protector: >= 60
– LDL 191 optim: < 100- optim la limita: 100-129- borderline crescut: 130-159- crescut: 160-189- foarte crescut: ≥ 190
– trigliceride 172. optim: < 150- borderline crescut: 150-199- crescut: 200-499- foarte crescut: ≥ 500

Dupa consultul de specialitate analizele endocrinologige sunt:
– TSH 4.45 (0.27-4.2)
– anticorpi antitiroidperoxidaxa 0.18 (<5.61)
– ecografie: rare leziuni focale nodulare infracentrimetrice pe fond de structura heterogena tiroidiana.

Doctorita endocrinolog a spus ca nu se recomanda momentan tratament si sa repet analizele peste 6 luni.
E bine sa iau euthirox 25?
Sufar si de sindromul picioarelor nelinistite pentru care iau ½ pastila mirapexin 0.18.

As dori sa aflu si parerea d-voastra.
Va multumesc

Raspuns:

– nivelul foarte putin crescut al TSH impreuna cu rezultatul ecografiei („structura heterogena tiroidiana”) pot sugera o tiroidita autoimuna aflata intr-o faza incipienta, de hipotiroidism subclinic; anticorpii anti-tiroglobulina pot sa fie crescuti in aceasta situatie, inainte ca nivelul ATPO (antitiroperoxidaza) sa creasca, conformand astfel diagnosticul; de aceea, masurarea lor este utila;

– chiar si aceasta forma usoara de hipotiroidie poate avea efecte negative pe nivelul grasimilor din sange;

– exista in acest moment doua posibilitati, ambele rezonabile din punct de vedere medical:

1. sa nu luati tratament cu Euthyrox si sa urmariti problema in dinamica cu analize de laborator;
2. sa consideram ca acest hipotiroidism subclinic are un rol in dislipidemia dvs si sa se initieze tratamentul cu Eutyrox in doza mica (25 micrograme/zi), urmand ca in 3-4 luni sa fie evaluat atat profilul lipidic cat si testele de functie tiroidiana (TSH si Freet4); probabil aceasta este varianta pentru care as opta eu;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

anamaria:

Buna ziua, ma numesc anamaria si am 22 ani. Am fost diagnosticata cu nodul coloido-chistic tiroidian in partea dreapta( 8,5 mm/7). Am fost trimisa la ecografie tiroidiana pentru ca in ultimul timp aveam senzatii de sufocare, transpiram f mult, tremuram. TSH-ul a iesit 24,3, iar T4 a iesit in limite normale; dar doamna doctor mi-a spus ca nu se poate ca analizele sa fie bune deoarece asta ar insemna sa am hipotiroidie, insa eu aveam simptome de hipertiroidie. Acum nu mai stiu ce sa cred…cum se poate sa greseasca cei de la analize? Iar doctorita de la ecografie mi-a spus sa nu mai iau anticonceptionale pentru ca afecteaza tiroida, iar doctorita de la endocrinologie mi-a spus ca pot sa le iau in continuare ca nu e problema.Nu mai stiu pe cine sa cred. Mentionez ca iau Karissa de aprox un an. As dori sa aflu parerea dumneavoastra. Va multumesc!

Raspuns:

– sigur ca exista posibilitatea unei erori de laborator; in acest caz analizele respective (TSH si FreeT4) trebuie repetate la alt laborator; aditional, se poate masura si nivelul ATPO pentru documentarea unei tiroidite autoimune;

– manifestarile de hiper-/hipotiroidie nu se incadreaza intotdeauna in tiparul cunoscut; daca laboaratorul, in mod repetat, confirma o disfunctie tiroidiana, aceasta trebuie tratata indiferent de simptomatologie;

– contraceptivele nu determina afectiuni tiroidiene si nu le agraveaza pe cele existente;

– un chist tiroidian de 8.5/7 mm nu reprezinta o mare problema, nu necesita vreun tratament in sine si trebuie doar controlat ecografic la 6-12 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

iustina:

d.le doctor,buna ziua. ma numesc iustina,am 43 de ani,am hiper tiroida de 7 ani fac tratament cu tirozol,mia trecut a a recidivat si tot asa de vreo trei ori ,si inca nu stiu de ce ,,,si de ce nu trebuie se ma feresc.sa nu mai recidiveze. la mare nu pot sa merg?sau in afara tarii?sau sa mananc fructe de mare? astept raspunsul d.voastra. va multumesc foarte mult.

Raspuns:

– cel mai probabil, cauza hipertiroidiei este boala Basedow-Graves; daca hipertiroidia a recidivat de 3 ori inseamna ca este indicat cel mai probabil unul din cele doua tratamente definitiva: operatia de indepartare a glandei sau iodul radioctiv;

– tendinta bolii la majoritatea pacientilor este de a recidiva; de cele mai multe ori nu aveti de ce „sa va feriti” pentru a preveni recidiva; un episod de stres major sau o dieta cu foarte mult iod pot precipita recidiva, dar adevarul este ca in cele mai multe cazuri nu se poate identifica nicio cauza clara; tocmai din aceste motive este bine sa va ganditi la tratamentul definitiv al problemei; in plus, oftalmopatia se poate instala/agrava daca functia tirodei nu este mentinuta normala;

– nu stiu destule despre cazul dvs ca sa va pot spune daca puteti merge la mare sau sa calatoriti in afara tarii in aceasta perioada;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabi:

Buna ziua,domnule doctor!
Am 41 de ani si am fost diagnosticata cu gusa polinodulara pe data 1.06.2011.Pe data de 8.06.2011 am efectuat operatia de extirparea tiroidei la spitalul SF Spiridon Iasi.
Rezultatul histopatologic a aratat ca am carcinom papilar.
In Septembrie sunt programata pentru radioterapie.
Momentan sunt sub medicatie cu eutyrox si AHCC.
Am dureri la nivelul operatiei,am ameteli,uneori frisoane si dureri de cap partiale stanga/dreapt.
As vrea sa stiu cauza acestor dureri.
Multumesc!

Raspuns:

– durerile usoare/moderate si disconfortul la nivelul operatiei sunt manifestari normale;

– ametelile si durerile de cap pot de asemenea aparea, in general legate de anestezia generala si de stresul psihic;

– trebuie sa intelegeti ca o interventie chirurgicala este un stres important pentru organism, acesta resimtindu-se in perioada de dupa; cautarea unei cauze exacte a acestor manifestari atat de repede dupa operatie este inutila, mai ales ca tendinta este sa dispara in cele din urma;

– frisoanele repetate pot indica o infectie; aceasta este singura manifestare care trebuie investigata daca se repeta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

stroe florentina:

am fost operata de gusa polinodulara totala si as dori sa stiu de ce sunt ragusita si ce tratament as mai putea lua ca nu imi trece de loc, as vrea sa stiu daca a mai fost cineva in situatia asta

Raspuns:

– raguseala aparuta dupa operatiile de tiroida apare din cauza lezarii nervilor laringieni recurenti; daca nervul nu a fost afectat sever (de exemplu sectionat), raguseala dispare intr-un interval cuprins intre cateva saptamani si cateva luni; daca leziunea produsa in timpul operatiei a fost severa, poate ramane permanenta;

– specific pentru leziunea de fibra nervoasa nu exista tratament;

– este bine sa faceti si un consult ORL pentru a exclude o alta cauza (de exemplu o inflamatie a laringelui) care poate fi tratata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

AndreiO:

Buna seara! Va rog frumos sa-mi dati un sfat bun.
Mama a efectuat in urma cu o saptamana tratamentul cu iod radioactiv la Cluj. Acum, dupa ce a inceput iar tratamentul cu Euthyrox 125, se simte rau. Are stari de lesin, lipsa poftei de mancare, ameteli si stari de voma. As vrea sa stiu daca asta se include in tiparul normal al simptomelor post tratement cu iod radioactiv sau daca pot avea alte intelesuri. Amintesc faptul ca tratamentul cu Euthyrox i-a fost intrerupt pt. o luna de zile, perioada in care valoare TSH a crescut pana la 85,22. Multumesc anticipat si astept raspunsul dumneavoastra. Sanatate si numai bine.

Raspuns:

– in mod obisnuit tratamentul cu iod nu are asemenea efecte adverse; daca nu exista alte probleme medicale semnificative care sa explice aceste manifestari, poate fi vorba de hipotiroidia severa indusa de oprirea tratamentului si de reluarea acestuia direct cu doza intreaga; poate incerca reluarea treptata a Euthyroxului, cu 50 micrograme/zi in prima saptamana, 100 micrograme/zi in a doua saptamana, si cu doza intreaga incepand cu a treia saptamana; hidratarea trebuie sa fie optima (2.5 litri/zi), iar regimul alimentar mai sarac in grasimi si sare;

– daca nu apare o ameliorare in 2-3 zile sau simptomatologia se agraveaza trebuie facut un consult medical direct;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Paraschiv Maria:

Buna ziua,
Va rog sa aveti anabilitateasa-mi transmiteti punctul de vedere ref la urmatoarea problema:in ianuaria am observat aparitia unui ganglion cervical marit pe partea dreapta,care a crescut in dimensiune pana la 2,5 cm si are in vecinatate unul mai mic.
Acum o saptamana mi s-a efectuat un RMN care are ca si concluzie: nodul tiroidian dreapta cu aspect malign, adenomopatii patologice latero-cervicale, mai pronuntate pe partea dreapta.Mentionez ca stiam de nodulul tiroidian inca din 2007, cand in urma analizelor si a unei scintigrafii efect la SF iOAN CU TECHNESIU diagnost. a fost nodul tiroidian cald toxic.Va rog sa-mi raspundeti daca un nodul cald investigat cu technesiu poate fi malign si ce este de facut.
Va multumesc anticipat

Raspuns:

– in rare cazuri un nodul tiroidian „cald” la scinigrafia cu techentiu poate fi malign; de obicei este vorba in aceste situatii de un carcinom folicular; scintigrafia cu iod este superioara din acest punct de vedere si este de preferat atunci cand este posibila alegerea intre cele doua;

– de asemenea, exista posibilitatea ca un nodul malign sa fi aparut pe acelasi lob din 2007 pana in prezent, iar nodulul „cald” scintigrafic sa fie benign de fapt;

– oricum, nu exista un aspect tipic de „nodul tiroidian malign” la examenul RMN; cel mai adesea combinatia de nodul tiroidian (eventual de dimensiuni mai mari) si adenopatii suspecte poate sugera malignitatea;

– o suspiciune de cancer tiroidian trebuie evaluata urgent de endocrinolog, care va formula o indicatie (operatie, punctie, etc) in functie de toate datele disponibile;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

sofronia:

buna ziua , am tiroida ,sarcoidoza pulmonara ,am luat 1 an prendinson pt. plamini merge spre bine dar problema e tiroida am analize;TSH26.6,TPO520 am facut si WBC3.73 la care iau prendinson cu tirozol si acuma sint 6.42.As vrea sa stiu daca e boala Basedow si ce trebuie sa fac sa continui tratamentul cu tirozol sau sa ma operez .Va multumesc .

Raspuns:

– postarea dvs este foarte neclara, asa ca nu sunt sigur ca am inteles corect;

– daca nivelul TSH este de 26.6 μUI/ml inseamna ca este vorba de o lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie) la momentul analizei; in combinatie cu valoarea semnificativ crescuta a ATPO poate insemana doua lucruri:

1. o tiroidita cronica – boala care duce la hipotiroidie si care nu se trateaza cu Thyrozol;
2. o forma de hipertiroidie (exces de hormoni tiroidieni) autoimuna (boala Basedow-Graves) tratata excesiv cu Thyrozol; in acest caz Throzolul ar trebui scazut/oprit, in functie de situatie;

– cu putinele date pe care le-ati prezentat nu se poate spune mai mult; cel mai bine este sa reventiti cu o postare care sa cuprinda TOATE informatiile necesare: cand a debutat boala, care au fost analizele initiale si eventual dupa tratament, cum a fost fost facut cu exactitate tratamentul cu Thryozol, pe ce perioada, etc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela:

Stimate domnule doctor,
Ati fost langa noi, cu lamuriri si raspunsuri , pe toata durata acestei calatorii prin tainele cancerului tiroidian, si va multumesc inca o data foarte mult. Am invatat multe de la dumneavoastra si va suntem recunoscatori.
Intre timp, a avut loc si terapia cu iod la spitalul Parhon. Scintigrafia, desi negativa in restul organismului, a fost pozitiva la nivelul regiunii cervicale. Am inteles, totusi, de la domnul doctor ca nu va mai fi nevoie si de o a doua sedinta cu iod. Acum as dori sa inteleg de ce aceasta “pozitivitate” cervicala este considerata admisibila, totusi. Este pentru ca iodul radioactiv isi va continua efectul destructiv si de-acum inainte, urmand ca resturile tiroidiene vazute la scintigrama sa dispara, in timp, sub influenta radioactivitatii inca nediluate? Ati putea, va rog, sa ne explicati daca aceste mici resturi ar trebui sa ne ingrijoreze?

Redau aici rezultatul la externare: (varsta: 65 ani)
Ecografia regiunii cervicale anterioare–Status postiroidectomie:Loji tiroidiene neomogene cu mici resturi tiroidiene.
Scintigrama regiunii cervicale:pozitiv–resturi”cuvant indescifrabil”
Scintigrama intregului organism: negativ
Radiografie pulmonara: Nu sunt leziuni evolutive pleuro-pulmonare
Debit doza externare: 3,9 uSv/1 h la 1 metru
Tg:0,65 ng/ml
AbTg:13,8 Ul/ml
Transcriu si rezultatul histopatologic dupa operatie .
1) Carcinom papilar tiroidian, focar LS 1.7/1.7, invaziv in tesutul fibroconjunctiv peritiroidian
2)Parenchim tiroidian de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plate
3)M8340/3 PT3 PNX ST3 G1 R1

Multe multumiri domnule doctor, speram sa ne oprim aici.

Mirela

Raspuns:

– aproape intotdeauna dupa operatia de indepartare a tiroidei raman resuri vizibile pe scintigrafie; deci, din acest punct de vedere, nu este nimic neobisnuit sau ingrijorator;

– radioiodul este captat activ de celulele tiroidiene (benigne sau maligne) ramase, ulterior distrugandu-le; efectul acestui tratament se extinde pe mai multe saptamani (poate chiar luni) dupa administrare; de obicei resturile de tesut tiroidian dispar la scintigrafiile urmatoare, dovedind astfel eficienta tratamentului;

– valoarea tiroglobulinei, masurata la un TSH de cel putin 25 μUI/ml, se coreleaza foarte bine cu tesutul tiroidian (benign sau malign) ramas la nivelul organismului; nivelul foarte mic in cazul mamei dvs atesta ca operatia a reusit sa indeparteze aproape complet tesutul tiroidian, urmand ca iodul radioactiv sa faca restul; de  aceea vi s-a spus ca probabil nu va fi nevoie de un alt tratament cu iod radioactiv;

– toate datele sunt incurajatoare si sustin probabilitatea ridicata a vindecarii; controalele trebuie facute in continuare totusi, cu ecografia regiunii cervicale ca principala metoda imagistica;

– ma bucura foarte mult ca raspunsurile mele au fost de folos; sper ca totul sa mearga bine si-i doresc mamei dvs multa sanatate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Marinela:

Buna seara!
Am 45 ani, sex feminin si am fost operata pe data de 28.04.2011 de gusa polinodulara. Am primit rezultatul anatomiei patologice cu urmatoarele diagnostice:
Diagnostic HP: 1) Carcinom papilar “varianta foliculara” multifocal: focare incapsulate, istmice: 1,6/1,5 cm si 1,4/1 cm
2) Parenchim de fond polinodular, anizofolicular, cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional, sclerohialinoza circumscrisa.
Cod morfologic M: M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT: pT1bm
Stadialitate post chirurgicala PN: pNx
Stadialitate agregara ST: ST1
Grad diferentiere G: G1
alte date de tip prognostic: Rx
Am fost trimisa la un medic oncolog pentru un consult terapeutic sau o programare pentru radiatii cu iod.
Va rog, daca se poate, sa imi spuneti in ce consta acest diagnostic, de ce am fost trimisa la un medic oncolog si daca se poate vindeca cu radiatii de iod (sau in ce consta).
Va multumesc anticicpat!

Raspuns:

– examenul anatomo-patologic arata ca este vorba de un cancer tiroidian diferentiat (forma cea mai comuna) multifocal;

– in situatia dvs este indicat tratamentul cu iod radioactiv pentru a distruge tesutul tiroidian (malign sau benign) ramas dupa operatie; nu sunt necesare alte tratamente oncologice (citostatice sau iradiere conventionala);

– de principiu, sansele de vindecare sunt mari, dar o aprecierea mai exacta nu se poate face doar dupa rezultatul de mai sus; pe larg despre cancerul tiroidian aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristian Moraru:

Postez in numele mamei mele, Moraru Domnica , in virsta de 74 de ani. In luna martie 2010 a fost operata de Gusa nodulara la recomandarea medicului specialist din Clinica de endocrinologie a Spitalului Sf.Spiridon Iasi. Operatia a decurs normal, tesutul extirpat analizat neindicind existenta unei tumori canceroase, tratamentul de substitutie cu hormoni tiroidieni incepindu-l cam la aproximativ 3 saptamini dupa operatie cu doza de 100mg Euthyrox. La urmatorul control la sfirsitul lunii mai FT4 a fost de 22,05 , valori normale 12-22, iar doza a fost redusa la 75mg . Peste trei luni, adica sept.2010, analiza FT4 a fost de 15,33 si a fost mentinuta doza de 75 mg de euthyrox. La ultimul control efectuat la Clinica de endocrinologie , in mai 2011, valoarea FT4 a fost de 11,66 si de asemenea s-a recomandat pastrarea dozei de euthyrox.
Asa cum se observa valorile analizei FT4 sint normale din septembrie anul trecut si pina in prezent. Din pacate mama mea are o serie de tulburari sau simptome, altele decit acelea dinainte de operatie care erau specifice hipertiroidiei. Si am sa enumar aceste simptome :
-oboseala accentuata dimineata cam la o ora de la trezire care se amelerioreaza aproximativ dupa prinz ;
-stare depresiva accentuata , nervozitate fara un motiv clar ;
-orice activitatea fizica, chiar usoara, mersul pe jos, o oboseste foarte tare, o extenueaza , lucrul acesta demoralizind-o si scazindu-i increderea ca mai poate face ceva ;
– cu toate ca maninca variat si suficient cantitativ nu a reusit sa mai ia in greutate sa ajunga la greutatea dinainte de operatie ;
– acuza in permanenta o stare de ameteala, plutire, buimaceala mentala, ceea ce a facut-o sa fie dependenta de persoanele din jurul ei atit in efectuarea unor activitati fizice cit si pentru luarea de decizii ;
– declara de multe ori ca nu mai este aceeasi persoana, ca nu se mai simte la fel, ca inainte de operatie .

De asemenea tot dupa operatie a facut tromboflebita profunda picior sting, care a necesitat spitalizare la cardilogie, cu imobilizare la pat si tratament sustinut. A continuat tratamentul recomandat si control periodic timp de 6 luni. In prezent are deseori probleme, piciorul afectat si chiar si celalalt umflindu-se la stat in picioare sau mers pe jos.
In tot acest timp, dupa operatie, a fost consultata de medicul neurolog si se afla in tratament cu betaserc si un alt medicament care contine extract de gingo biloba, a facut analize si investigatii dar care nu au depistat o alte afectiune serioasa care sa-i produca starile descrise mai sus.
Intrebarea mea catre dvs.ar fi daca toate aceste simptome se datoreaza in mare parte operatiei de extirpare a tiroidei, daca tratamentul de substitutie ar trebui sa inlocuiasca 100% hormonii tiroidieni si ce am mai putea face pentru ameliorarea acestor simptome care ii fac viata de zi cu zi foarte grea?
Va multumesc anticipat !

Raspuns:

– eficienta tratamentului de substitutie cu l-tiroxina se apreciaza in primul rand in functie de nivelul TSH, care trebuie mentinut in limite nomale, si doar secundar dupa nivelul FreeT4; monitorizarea doar cu FreeT4 este insuficienta si poate indica in mod fals ca tratamentul este adecvat;

– primul pas este sa se recolteze cele doua analize (TSH si FreeT4) simultan; daca TSH-ul nu este in limite normale, tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat corespunzator (de ex. TSH peste limita superioara – se creste doza, TSH sub limita inferioara – se scade doza) de catre endocrinolog;

– un nivel al FreeT4 usor sub limita inferioara a normalului (11.66) in conditiile tratamentului cu l-tiroxina (T4) sugereaza insuficienta dozei, cu posibile manifestari de hipotiroidie asociate; aceasta suspiciune trebuie confirmata prin analize de laborator, asa cum este descris mai sus;

– tratamentul de substitutie, desi nu inlocuieste perfect functia unei tiroide sanatoase, asigura in marea majoritate a cazurilor nivele normale ale hormonilor tiroidieni;

– este destul de probabil sa coexiste si alte afectiuni in afara de problema tiroidiana care sa explice toate manifestarile pacientei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

adina:

DL Doctor am 29 ani, in urma cu 2 ani am fost diagnosticata cu hipotiroidism. acum sunt insarcinata in 23 saptamani, ult menstruatie fiind pe 27 decembrie.Eu imi recoltez TSH-ul lunar, dar totusi am avut ceva oscilatii si as vrea sa imi spuneti daca sunt riscuri ca copilul sa nu fie bine. am sa va scriu rezultatele la tsh la fiecare luna.
4 ianuarie -tsh 1,5
28 ianuarie-tsh 3,42
15 februarie-tsh 1,34
3 martie-tsh 1,9
31 martie-tsh 7,25
2 mai-tsh 0,84
30 mai 0,11, eu fiind in tratament cu eutirox si fiind modificata doza
de medic.la laboratorul la care imi fac analiza val norm sunt intre 0,25-5. Va multumesc si astept raspunsul dvs pt ca sunt tare speriata
ca nu cumva puiul meu sa fie deja afectat de aceste oscilatii.

Raspuns:

– o singura valoare usor crescuta a TSH, in martie, nu va avea niciun efect negativ asupra fatului; TSH-ul si FreeT4 trebuie monitorizate la 4-6 saptamani pe tot parcursul sarcinii si tratamentul cu Euthyrox se va ajusta in functie de rezultate; doza nu trebuie sa fie excesiva pentru a nu supresa nivelul TSH (ultimul rezultat din mai); Euthyroxul trebuie intotdeauna administrat dimineata, pe stomacul gol, fara a manca 30-60 de minute dupa aceea; de preferat, alte medicamente se vor lua la cel putin 2-3 ore dupa Euthyrox;

– problemele apar la paciente cu hipotiroidie netratata (si necunoscuta de multe ori) pe tot parcursul sarcinii, iar riscul de deficiente intelectuale importante la copil creste doar in cazurile de hipotiroidie severa (clinica) netratata; dvs nu va incadrati in niciuna dintre aceste categorii, deci nu sunt motive de ingrijorare;

(raspuns oferit suplimentar, in plus fata de intrebarea zilnica)

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

bondoc dana:

Buna ziua, Va scriu pentru a treia oara,apeland la profesionalismul si bunavointa dumneavoastra, pentru a primi raspuns la intrebari, dar mai intai vreau sa va spun istoricul bolii mele si anume:
-am 40 de ani, tiroidectomie totala octombrie 2010, tratament cu iod martie 2011, analizele la externare dupa radioiodoterapie sunt urmatoarele:
Tg 0,2, AbTg 13,0(valorile normale nu le stiu deoarece mi s-au spus la telefon de catre dna doctor si dumneaei mi-a zis ca nu ar mai fi nevoie de alta doza de iod ca as fi vindecata cu conditia unui control o data la sase luni. Ultimul TSH facut in 03.05.2011 a fost de 0,3976 ,interval de referinta 0.35-4,94 microUI/ml. Doza de eutyrox este de 150 pe zi de luni pana vineri iar sambata si duminica de 100.
Rugamintea mea este, daca se poate, sa-mi confirmati ceea ce mi- a spus dna doctor pentru linistea mea si daca pot sa merg la mare in vara asta tinand cont de operatie si de tratamentul cu iod.
Astept cu nerabdare raspunsul dumneavoastra si va multumesc inca o data pentru sprijinul pe care ni-l acordati noua celor suferinzi.

Raspuns:

– rezultatele sunt intr-adevar foarte  bune si arata ca parctic toate celulele tiroidiene (maligne sau nu) de la nivelul organismului au fost distruse; pentru confirmarea vindecarii ar trebuie totusi repetate tiroglobulina (Tg) si anticorpii anti-tiroglobulina (AbTg) peste 6 luni sau un an, in conditiile opririi tratamentului cu Euthyrox, astfel incat nivelul TSH sa fie peste 25 μUI/ml; doar dupa ce aceste analize ies negative in doua ocazii diferite se poate considera vindecarea obtinuta in proportie de peste 95%;

– de asemenea, controalele anuale (cu ecografia regiunii cervicale) sunt obligatorii, chiar daca testele de laborator ies bine;

– nivelul optim al TSH este in jurul valorii de 0.1 μUI/ml, deci ceva mai putin decat valoarea dvs; probabil ca o solutie ar fi cresterea dozei de Euthyrox din week-end de la 100 la 125 micrograme/zi;

– puteti merge la mare fara probleme;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

veronica:

Buna seara,
Va rog sa ma ajutati si pe mine cu niste raspunsuri, sunt insarcinata in 31 saptamani si foarte speriata, in urma unor analize mi s-a gasit o hipotiroidie subclinica.
valori analize
eco tiroidian LTD=13/52/17 vol 5,7
LTS=14/54/15 vol 5,7 aspect hipogen moderat
Ac anti TPO = 14 u/l
Ac anti TG =11 u/l
in data 05.05.2011 TSH 7.13 si FT4 0,91
mi s-a prescris tratament cu eutyrox 25mg 1/4tb/zi apoi 1/2tb/zi dupa 10zile
am repetat analizele 01.06.2011 TSH 7,38 si FT4 0,89
sunt foarte speriata bebele meu ar putea fi afectat neurologic din cauza deficitului meu de hormoni tiroidieni sau daca anticorpi sunt negativi nu se transmite…..?
eutyroxul afecteaza copilul?
ce sfat imi dati, sa continuu tratamentul pana la nastere cu 1/2tb eutyrox?sunt sanse ca bebele meu sa fie afectat din cauza hipotiroidiei?
va rog din suflet sa-mi oferiti un raspuns
multumesc

…

La intrebarea postata anterior 02.06.2011 am uitat sa mentionez ca am 29 ani si din nastere insuficienta mitrala , prolaps de valva mitrala f.usoara gr.I din aceasta cauza mi s-a recomandat doar 1/2 eutyrox,am inceput sa am stari de greata si sa imi scada pofta de mancare, sa fie de la pastiluta?
Nu sunt grasa am 65 kg la 31 sapt de sarcina , am pornit cu 54kg,si am inceput sa am dureri de cap de cand urmez tratamentul, 18 zile de tratament, sa fie cauza durerilor tratamentul?
Sunt foarte speriata cum am scris si anterior mi-e teama ca bebe sa nu se nasca cu retard mintal din cauza mea, nu m-am stiut bolnava de tiroida , m-am simtit f.bine pe parcursul sarcinii…..acum mai am putin si sunt f.nelinistita…..
Ce ar trebui sa fac, sa continuu tratamentul, am inceput prea tarziu, bebe e sanatos?
Va rog sa imi oferiti un raspuns!
Valorile la analize le-am trecut in prima intrebare din aceeasi data.
multumesc,
O zi frumoasa!

Raspuns:

– in primul rand, copilul nu se va naste cu retard; hipotiroidia subclinica este o forma foarte usoara a deficitului de hormoni tiroidieni;

– tratamentul trebuie continuat, dar 12.5 micrograme e o doza prea mica, de aceea nici testele de functie tiroidiana nu s-au imbunatatit; eu as fi recomandat de la inceput 25 micrograme de Euthyrox/zi, poate chiar 37.5 micrograme; insuficienta usoara de valva mitrala nu este o contraindicatie;

– nu cred ca manifestarile descrise sunt cauzate de tratamentul cu Euthyrox; mult mai probabil sunt aparute pe fondul stresului legat de posibilele consecinte asupra fatului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

craciunescu constanta:

Buna ziua ,
Am 55 ani , sex feminin , nu am in familie persoane care au avut boli endocrine
In mai 2011 am fost revizuita la INEMRCM si dar am aflat lucruri surprinzatoare despre sanatatea mea :mi sa pus diagnostic de Normotiroidie postterapeutica dupa tiroidectemie subtotala in tratament subsidiar cronic , spasmofilie latenta .
Istoricul meu medical pe scurt este :
Din sept 2009 am fost diagnosticata de medic endriconolog de la Parhon cu BASEDOF Graves tratata cu thirozol , metroprorol, in febr 2010 a aparut si oftalmopatia evolutie de la 14 la 22 mm, in ian 2011 tiroidectomie totala , in prezent tratament euthyrox 125 .
Deci urmare a revizuirii medicii de la INEMRCM , in 19.05.2011 spun ca nu am fost operata de tiroidectemie totala ( urmare a unei ecografii mai am lobul stang si o parte din lobul drept si a mai spun ceva de o glanda )
Ecografia efectuata de Parhon in aprilie 2011 , la 60 zile de la operatie = edem post operator prezent fara colectii lichidiene , aparent fara resturi tiroidiene bilateral.Pe linia mediana posibil mic granulom de fir 0.8/0.5cm In loja dreapta aspect sililar de 0.7/0.4cm , de reevaluat in dinamica .
Ecografia efectuata la Med center dupa externare de la INEMRCM , in30.05.2011 , la 5 luni de la operatie = Status post tireidectomie totala pt boala Basedof graves . Loja dreapta -rest titoidian de 9.1/9 mm nevascularizat micronodular .Loja dreapta -fara adenopatii laterocervicale bilaterale vizibile ecografic.
Din punct de vedere oftalmologic la Parhon in aprilie 2011 am exoftalmie OD 21.5 oS 22, FP OD 13, OD 12, diplopie la vedere laterala si sus ,la INEMRCM in mai 2011pe biletul de iesire este scris numai hipetensiune intraoculara , ATS retiniana si mi se explicat ca sunt perfect sanatoasa , urmare a examinarii am valoarea 1 .
Nu am stiut ca o ecografie poate fi asa de interpretabila ,care sunt valorile returilor tiroidiene care fac diferenta dintre tireidectomie totala si tireidectomie subtotala .Ce investigatie ar trebui sa fac pentru a elimina aceste diferente de opinie in interpretare ecografie .Va rog sa ma credeti este foarte important pentru mine sa stiu acest lucru si daca timp de 2 ani am fost diagnostigata corect
Va multumesc pentru raspuns .

Raspuns:

– tiroidectomia subtotala presupune indepartarea aproape completa a glandei, ramanand pe loc doar o lama de tesut de doar cateva grame, care se afla in contact cu glandele paratiroide; medical vorbind, in cazul dvs este irelevant daca s-a parcticat tiroidectomia totala sau subtotala; rezultatul este acelasi: rezolvarea definitiva a hipertiroidiei; in plus, chiar si dupa tiroidectomia totala raman resturi de tesut tiroidian, in ciuda numelui; diferenta este in tehnica chirurgicala folosita la momentul operatiei si are importanta mai mare la pacientii cu cancer tiroidian, unde este foarte important sa fie scos cat mai mult din tesutul tiroidian, si mult mai putin la pacientii ca dvs, cu afectiuni benigne;

– combinatia de hipertiroidie si exoftalmie indica prezenta bolii Basedow-Graves, deci nu cred ca exista vreo indoiala in privinta diagnosticului;

– oricum mi se pare mai logic sa aveti incredere in investigatiile endocrinologice efectuate la Institutul National de Endocrinologie decat in cele de la Institutul de Expertiza a Capacitatii de Munca;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii