Buna ziua, ce se întâmplă cu Tsh-ul meu? In iulie 2022 era de 0, 1500 microUI/ mL si acum in ianuarie 2023 este de 9.46…mentionez ca iau eutyroxul de 100…operata total de glanda…multumesc!! Am 60 ani si de 2 ani sunt operată .
Raspuns:
daca doza de Euthyrox a ramas nemodificata in acest interval si tratamentul a fost luat zilnic, inseamna ca sunt niste modificari in absorbtie, mai exact o scadere;
primul pas este verificarea corectitudinii administrarii: dimineata pe stomacul gol, fara a manca 30 de minute dupa aceea; daca sunt administrate/consumate preparate cu calciu, fier sau soia, acestea nu ar trebui luate mai devreme de 3-4 ore dupa Euthyrox;
apoi, poate fi indicata confirmarea valorii crescute a TSH la un alt laborator, inainte de modificarea dozei;
daca Euthyrox-ul a fost corect administrat si TSH-ul crescut se confirma, doza de Euthyrox ar trebui crescuta de medicul dvs, de regula cu 25-50%, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2-3 luni;
Revin cu concluziile raportului de investigatii anatomopatologice
1.Adenom microfolicular compact si trabecular [aspect embriofetal] LDT, cu celularitate de tip oxifil, arii chistice hemoragie marcat edem interstitial, capsula fina scleroasa cu vase libere 2.Parenchim adiacent si de fond anizofolicular micropolinodular, cu epitelii hiperplazice si de tip oxifil cu aspect hiperfunctional
Elena, va rog daca la analize am ATPO 984 4 NORMAL E 0- 40 SI ACUM IN FIECARE DIMINEATA CATE O PATILA DE 50 EUTYROX R GRAV. AM SI REUMATISM SI COLESTEROL AFECTEAZA GLANDA
Raspuns:
inteleg din postarea dvs ca aveti o tiroidita autoimuna (ATPO e foarte crescut) si ca urmati tratament cu Euthyrox in doza de 50 micrograme pe zi;
valoarea crescuta a ATPO arata doar ca aveti aceasta boala, tiroidita autoimuna, dar NU este un indicator de gravitate;
daca sub tratamentul cu Euthyrox, TSH si FT4 (analize de sange) sunt in limite normale, inseamna ca doza e potrivita si ar trebui continuata;
pe mai departe, problema de tiroida ar trebui monitorizata prin masurarea periodica doar a TSH si FT4, fara repetarea ATPO (care vor ramane crescuti);
Buna ziua .Mă puteți ajuta cu interpretarea unor analize?Anti tiroglobulina <1,3 referință 0-4,49,Anti-TPO 26,6 referinta <9,FT4 0,81 referinta 0,61-1,12,TSH 5,482 referinta 0,38-5.33.Multumesc
Raspuns:
valorile semnificativ crescute ale ATPO, de regula asta inseamnand peste 100-200 UI/ml, arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; pe larg puteti citi despre tiroidita autoimuna (sau Hashimoto) aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/tiroidita-cronic-hashimoto-definiie-frecven-factori-de-risc/
TOTUSI, valori doar putin crescute ale ATPO, asa cum sunt si in cazul dvs, de multe ori NU indica o tiroidita autoimuna; de altfel, se pot intalni in pana la 5% din populatia generala;
TSH-ul la limita superioara poate arata, in context, o hipotiroidie incipienta sau poate fi crescut doar tranzitor, urmand sa se normalizeze spontan ulterior;
din motivele de mai sus, si pentru a nu incepe un tratament de lunga durata decat daca e cert necesar, as sugera repetarea acelorasi analize peste 4 luni, FARA tratament pana atunci;
ATENTIE: daca planuiti o sarcina in perioada urmatoare sau sunteti deja insarcinata, recomandarea de mai sus NU se aplica si tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) ar trebui initiat cat mai repede;
Sunt Gabriela si am 40 ani. Am un copilas de 6 luni care a dormit foarte prost in primele luni, am resimtit oboseala, epuizare, cadere a parului, ameteli. Am facut analizele crezand ca sunt anemica dar toate analizele au iesit bine inafara de cele de tiroida. Nu am avut niciodata probleme de tiroida, nu am alte boli.
Analize 27.12.2022 TSH 0.036 (interval de ref 0.27-4.2)
Analize 09.01.2023 TSH 0.011 (interval de ref 0.55-4.78) ATPO 78.8 (interval de ref <60) FT4 1.69 (interval de ref 0.89-1.76) ATG 1.7 (Interval de ref T3 3 (Interval de ref 2.4-4.2)
Ecografie tiroidiana – dimensiuni normale, fara adenopatii, vascularizare normala.
Analize 02.02.2023 TSH 0.008 (interval de ref 0.55-4.78) FT4 1.9 (interval de ref 0.89-1.76) T3 6,29 (Interval de ref 2.3-4.2) Ac. anti receptor TSH (TRAb, LATS) 1.180. (< 1,75)
Ce tratament m-ati sfatui sa iau? Am primit tratament Tyrozol 10mg seara si vreau sa specific ca alaptez exclusiv.
Ce se intampla daca nu iau tratament? Exista posibilitatea sa-si revina valorile acestea fara tratament medicamentos?
Va multumesc mult!
Raspuns:
intai trebuie precizat ca primul an dupa o nastere reprezinta o perioada de risc crescut pentru declansarea bolilor tiroidiene autoimune;
analizele dvs arata o tirotoxicoza, adica un exces de hormoni tiroidieni; in esenta, sunt doua cauze posibile:
distructia parenchimului tiroidian in cadrul unei tiroidite (cel mai probabil post-partum); in acest caz, faza de exces este autolimitata, adica se va termina intr-un interval de la mai multe saptamani la cateva luni, fara vreo interventie terapeutica specifica; de aceea, tratamentul cu Thyrozol NU e necesar sau indicat;
debutul unei boli Basedow-Graves, o forma „reala” de hipertiroidie, in care sunt produse in mod activ cantitati excesive de hormoni tiroidieni; in aceasta situatie, Thyrozol-ul e indicat;
singura investigatie care ar putea face diferenta intre cele doua posibilitati, mai ales ca TRAb e in limite, este scintigrafia tiroidiana; captarea in tiroidita va fi scazuta, iar in boala Basedow-Graves crescuta; se poate face si in conditiile hranirii la san, cu conditia de a intrerupe alaptarea 24 de ore dupa administrarea radionuclidului (technetiu); daca ati inceput tratamentul cu Thyrozol, acesta ar trebui oprit cu 5 zile inainte de scintigrafie;
Valoarea calcitoninei de 9,4 este o valoare mare restul analizelor pt tiroidă sunt bune
Raspuns:
calcitonina este un marker pentru un tip specific de cancer tiroidian (carcinom medular), DAR valorile doar putin crescute NU arata, in marea majoritate a cazurilor, prezenta acestuia; cu toate astea, necesita atentie;
– valori usor crescute (sub 15-20 pg/ml) se intalnesc si la cei cu hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna); in aceste situatii se prefera monitorizarea calcitoninei, fara vreo interventie; valorile in crestere sunt totusi suspecte si necesita investigatii suplimentare;
– pe de alta parte, nivele foarte crescute, de peste 100 pg/ml (normal < 9-15 pg/ml), arata intotdeauna un carcinom medular; un astfel de rezultat, dupa evaluarea endocrinologica obligatorie, ar trebui sa conduca cat mai rapid la operatie;
investigatiile ar trebui completate cu o ecografie de tiroida, iar eventualii noduli descoperiti trebuie evaluati cu atentie;
de principiu, daca ecografia nu deceleaza modificari suspecte la nivelul tiroidei, se recomanda monitorizarea nivelului calcitoninei la fiecare 4-6 luni, cu evaluare comparativa a valorilor obtinute;
Ce inseamna aspect embriofetal la operatia de tiroida,
Răspuns:
era mai util daca ati fi transcris ÎNTREGUL rezultat anatomo-patologic;
de regula, ariile embriofetale apar pe fondul unor adenoame (tumori benigne); daca asa este mentionat si in cazul dvs, nu sunt motive de ingrijorare;
ATENTIE: rezultatul complet poate contine si alte elemente importante descrise, in afara unui eventual adenom cu arii embriofetale; simpla lamurire a acestui termen NU echivaleaza cu o concluzie asupra intregului raport;
Buna ziua…sunt operată de tiroida total in anul 2020…iau eutyrox de 100 zilnic…acum am un TSH DE 9,279….f mare…FT4 este de 1,20…de la ce poate fi asa mare valoarea TSHului!! Multumesc pt sfat!
Răspuns:
in primul rand, valoarea TSH este doar usor crescuta, asa consideram valorile pana la 10 μUI/ml;
de principiu, nivelul crescut al TSH arata ca doza de Euthyrox este insuficienta;
ca prim pas, ar trebui verificat daca modul de administrare e corect: dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; daca sunt administrate/consumate preparate cu calciu, fier sau soia, acestea nu ar trebui luate mai devreme de 3-4 ore dupa Euthyrox;
daca luati Euthyrox-ul in mod corect, doza ar trebui crescuta cu 25-50%;
ATENTIE: in functie de varsta dvs si eventuale probleme cardiologice coexistente, doza va trebui crescuta lent!
Buna ziua cu respect . Ma numesc Loredana am 42 de ani si de 1 luna de zile am aflat ca sufar de hipotiriodism . Analizele Tsh 5,7 Ft4 1,o3 , Atpo <3 in urma acestor analize am primit de la medicul endocrinolog doza de 25 de euthirox . ecograful in limite normale fara noduli. Intrebarea mea este era necesar sa incep tratamentul cu euthirox? Si daca da tratamentul e pe viata? MULTUMESC.
Raspuns:
e important de stiut ca TSH-ul poate avea valori usor crescute (pana la 8-10 μUI/ml) in mod tranzitor; acestea se vor normaliza ulterior fara tratament si nu arata o boala de tiroida;
in cazul dvs, eu as recomanda si masurarea nivelulului anticorpilor anti-tiroglobulina; daca si acestia vor fi in limite normale, in conditiile in care ecografia tiroidiana nu a aratat modificari si valoarea ATPO a fost normala, functia tiroidiana s-ar putea monitoriza fara a incepe deocamdata tratamentul; in mod practic, asta ar insemna repetarea TSH si FT4 peste 2-3 luni;
daca nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este semnificativ crescut (de regula peste 200 UI/ml), se poate confirma un diagnostic de tiroidita autoimuna si se poate incepe tratamentul;
Bună ziua . Fiica mea a fost operata în 2020 de tumoare ovariana cu celule nediferentiate Sertoli Leydig, anul trecut a fost operata de gușă polinodulara( micro carcinom folicular ) Întrebarea este următoarea1 Dacă exista vre o legătură între cele doua afecțiuni 2 Fiind vorba de un cancer rar ovarian plus cel tiroidian ,este posibil sa fie mutație genetica? Ținând cont ca pacienta este tânăra ( 20 ani ) Mulțumesc!
Raspuns: – fara indoiala ca asocierea, la o varsta atat de tanara, ridica suspiciunea unui sindrom genetic;
Bună ziua! Ma numesc Andreea și am 30 ani. Din partea tatălui toată partea feminina a avut probleme cu tiroida. Nu ma știu cu alte afectiunii , doar puls și tensiune arteriala uneori marite. Anti TPO 499.08 valori de referinta( 0.92-40), TSH 17.91 val ref ( 0.35-5.1) FT4 0.50 val ref.(0.5-1.4).LD 11.14ml LS 10.98ml, istm 0.9 cm .glanda mărită în volum ,contur policiclic,structura inomogena hipoecogena, vascularizatie argumentata, fără adenopatii laterocervicale.Menstruatie regulata, crestere în greutate . Nu înțeleg descrierile de la ecograf. Mulțumesc mult !
Raspuns:
rezultatele analizelor de sange arata prezenta unei tiroidite autoimune, una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide; in aceasta afectiune sistemul imunitar ataca si distruge progresiv tiroida; deja va aflati in stadiul de hipotiroidie semnificativa, adica productia de hormoni tiroidieni este insuficienta; cresterea in greutate poate fi explicata, macar partial, de aceasta hipotiroidie;
aspectul tiroidei la ecografiei confirma diagnosticul;
trebuie initiat fara intarziere tratamentul de inlocuire cu levotiroxina (Euthyrox); acesta va fi, de principiu, permanent si boala va trebui urmarita la endocrinolog toata viata;
valorile tensiunii arteriale ar trebui monitorizate; daca nu se normalizeaza dupa 1-2 luni de tratament cu Euthyrox, pot fi necesare investigatii suplimentare, inclusiv endocrinologice;
Bună ziua,domnule doctor! Ma numesc Ciofrangeanu Gheorghe ,am 72 de ani . Ca istoric medical; părinții nu au avut probleme cu tiroida ,iar sora mea a fost operata de tiroida(nu a fost cancer). Despre mine va pot spune ca am fost operat de tumora rectala în dec.2019 și sunt hipertensiv. În noiembrie 2022 am făcut un ecograf la tiroida ,iar concluzia a fost:Multiplii noduli și micronoduli degenerativi sau cu componenta solida nevascularizata,rotunjita.Zona cu tendința la nodularizare nespecifica in 1/2 cau[d]ala și posterioara a lo[b]ului stâng. În urma acestei ecografii am făcut următoarele analize: TSH= 1,11 referinta 0,35-5,1; FT4=1,05 referință 0,60-1,20; ATPO= 0,810 referinta =<9; Anticorpi antireceptor TSH(TRAB) = 1,32 referinta= < 1,53 și calcitonina= 11,99 referinta<5,89 . Rog un sfat de la d-voastra ținând cont ca calcitonina a ieșit cam mare. Menționez ca acum un an calcitonina mi-a ieșit 8,2 ,referinta =<9,52. Va mulțumesc anticipat!
Raspuns:
valorile doar putin crescute ale calcitoninei NU arata, in marea majoritate a cazurilor, prezenta unui cancer tiroidian (carcinom medular);
– valori usor crescute (sub 15-20 pg/ml) se intalnesc si la cei cu hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna); in aceste situatii se prefera monitorizarea calcitoninei, fara vreo interventie; valorile in crestere sunt totusi suspecte si necesita investigatii suplimentare;
– pe de alta parte, nivele foarte crescute, de peste 100 pg/ml (normal < 9-15 pg/ml), arata intotdeauna un carcinom medular; un astfel de rezultat, dupa evaluarea endocrinologica obligatorie, ar trebui sa conduca cat mai rapid la operatie;
va recomand monitorizarea nivelului calcitoninei la fiecare 4-6 luni, cu evaluare comparativa a valorilor obtinute;
de asemenea, este prudenta efectuarea ecografiei de tiroida la fiecare 6 luni, de dorit la un medic cu experienta, cu recomandare prompta de punctie daca vreunul dintre noduli ridica semne de suspiciune;
Bună ziua! Pacienta în vârstă de 59 ani hipertensiva, diabet tip 2 cu insulina, obezitate grad III, polineuropatie senzitiva distala și retinopatie neproliferativa, HTA grad III grup de risc foarte înalt, cardiopatie ischemica, ICC clasa III NYHA , insuficienta venoasa Evaluare tiroidiana Tsh – 0.01, ft4-13.33, atpo-0.37, atg-12.17, trab – 1.11 Ecografie: volum tiroidian crescut, ecostructura intens hipoecogena, neomogena, polinodulara, semnal Doppler scăzut, LDT 1/3 medie conglomerat nodular hipoecogen, neomogen, vascularizat 3.4/2.2/3 cm. Restul locului prezintă peste 6-7 noduli hipoecogeni, neomogeni, ramolit, cu tendința la conglomerare cu dimensiuni de 1-1.8 cm în total 2.7 cm, cu discreta deviere a trahee spre stânga. La nivelul istmului peste 8 noduli similari cu dimensiuni de 0.5 – 1.1cm. LST transformat nodular cu peste 10 noduli cu tendința de conglomerare în total 2.3 cm. Fără adenopatii semnificative. Concluzii : gusa macropolinodulara. Având în vedere nr și dimensiunea nodulilor gusa are indicație chirurgicala. În urma acestor investigații credeți ca intervenția tb făcută urgent sau se mai poate tine sub control? Astept cu interes răspunsurile dvs. O zi frumoasă
Raspuns:
da, indicatia pentru rezolvare chirugicala este justificata;
cu toate astea, nivelul subnormal al TSH arata, cel mai probabil, ca unii dintre nodulii prezenti secreta autonom si excesiv hormoni tiroidieni; pe larg despre aceasta afectiune AICI;
investigatiile ar trebui completate cu masurarea T3 total (nu liber) si, in mod ideal, cu o scintigrafie de tiroida; apoi, foarte probabil, va fi nevoie de tratament medicamentos cu Thyrozol pentru reechilibrare tiroidiana (in esenta, normalizarea TSH); abia dupa atingerea acestui obiectiv se poate programa operatia;
intre timp, tratamentul problemelor preexistente (diabet, obezitate, hipertensiune, insuficienta cardiaca) ar trebui optimizat, astfel incat starea sa fie cat mai buna si sa permita efectuarea operatiei;
Ma numesc Iulia Dana., am 44 ani, fără antecedente de tiroida in familie.
În anul 2018 , m-am operat de tiroida ( tumora maligna) :tiroidectomie totala. Limfadenectomie latero-cervicala stanga. Ex HP.: 1) Carcinom papilar sclerozant multifocal LST : focar LST 3/ 2 cm, neincapsulat, invaziv pe fronturi multiple in tesutul fibroconjunctiv si muscular striat peritiroidian, invaziv pe vase limfatice peritumorale si capsulare, invazie perineurala,microfocare satelite subcentrimetice, 2) 8 limfoganglioni LCS : 7 ggl cu metastaze structurale si arii de efracție capsulara si un limfoganglion cu aspect reactiv. 3.Fragment grandular PT marginal LST asociat cu frontul de invazie tumorala.
! Mentionez ca am făcut, în prima fază, 2 sedinte cu iod ( 2018/ 2019) , cu un rezultat f bun in 2019( TG a scazut de la 285,4 ng/ ml la 0,04 ng( 3,5-77).
! Pe lângă faptul că am trăit în acești 5 ani cu teama unei recidive, ecografia imi arata tot timpul niste ADENOPATII , de care nu stiu daca sa ma îngrijorez sau nu.: ,,LC stg inf- polimicroadenopatie cu aspect hipoecogen, fără hil adenopatic, cea mai mare 7,4/ 3,4 mm, fără semnal Dopller in interior. LC drept- polimicroadenopatie cu aspect nespecific. Loje tiroidiene neomogene.” Analizele din 2022: TSH = 0,1133Ul/ ml Ft4= 20,09( 9-19) TG = 0,06(3,5-77).
Ati putea, va rog, să-mi lămuriți următoarele framantari?
1. Acesti ganglioni tin de boala mea sau sunt inflamatori? 2. Daca cresc mai mari de 1 cm, trebuie operati???? (anul trecut am mai facut o ședință , a treia, cu iod pt a-i micsora ,însă fără efect). 3. Dacă trec 5 ani ,posibilitatea de recidiva scade? 4.Iodul poate afecta ochii? Imi curg tot timpul ,de la ultima cură.Cel puțin eu asociez cu acest eveniment.
5.Alpha D3 si Calcidin le voi lua toata viata?
Va multumesc foarte mult!!
Raspuns:
cel mai probabil sunt inflamatori; vor trebui supravegheati si se pot punctiona daca cresc; depinde si cat a fost nivelul tiroglobulinei pe intrerupere, inainte de a treia doza de tratament cu iod radioactiv; daca ecografic erau si atunci prezenti, iar tiroglobulina a fost pe intrerupere mai mica de 0.5-1 ng/ml, este extrem de improbabil sa fie infiltrati cu celule maligne;
asa cum am scris mai sus, as recomanda intai punctie, completata cu o tehnica numita wash-out de tiroglobulina;
daca investigatiile efectuate periodic nu ridica suspiciunea de persistenta sau recidiva timp de mai multi ani, riscul de reaparitie a bolii e intr-adevar mai mic;
nu este o complicatie tipica a tratamentului cu radioiod, dar nu este exclus; oricum, ar trebui evaluate si alte posibile cauze;
depinde de functia paratiroidiana dupa operatie; daca ati ramas cu hipoparatiroidism permanent, adica toate glandele paratiroide au fost lezate ireversibil, tratamentul este necesar pentru a evita hipocalcemia (scaderea nivelului de calciu din sange);
Bună ziua! Aș avea și eu niște curiozități legate de glanda tiroidă. Am vărsta de 18 ani și am depistat în urmă cu doi ani că sufăr de această boală.Am făcut analize(TSH,FT4) și în urma rezultatului am primit un tratament(euthyrox L-V=25,S-D=50). De curând,eu am început facultatea și am cam încurcat dozele,am luat câte 50 timp de 5 luni și erau zile când nici nu le luam.Până intr-o zi când am început să mă simt rău,au început palpitațiile la inimă,tremuram foarte tare,amețeli,stare de vomă,mi se usca gura și aveam o senzație de înghițire a limbii.M-am dus să-mi fac analizele și mi-au ieșit mari(TSH=4,36 și FT4=1,33) am făcut ecograf și mi-au schimbat tratamentul(L-J=50 și V-D=75)sintomele sau mai ameliorat,dar încă sunt amețită,am o stare de neliniște dimineața când mă trezesc,stări de vomă rare ori și lipsa poftei de mâncare. Țin să precizez,că mama mea a fost operată. Aș avea curiozitatea cât mă va ține aceste sintome?
Raspuns:
in primul rand, tratamentul cu Euthyrox ar trebui luat EXACT cum a fost recomandat; analizele sunt greu de interpretat daca sunt multe doze sarite;
cu toate astea, nu as lega manifestarile descrise de hipotiroidie sau de tratamentul cu Euthyrox, valorile TSH si FT4 fiind in limite (probabil TSH-ul in jurul limitei superioare);
e posibil ca problemele enumerate sa fie pe fond de stres, la 18 ani bolile organice sunt din fericire rare; totusi, daca persista, e indicat un consult de medicina interna, care va stabili daca sunt necesare investigatii suplimentare;
