Răspunsuri la întrebări

Lilia:

Buna ziua!!! Sotul meu in virsta de 40 ani,in decembrie 2021 i sa depistat un nodul de 2 cm pe lobul sting al glandei tiroide.In martie 2022 a avut interventie cu inlaturarea lobului sting, rezultatul citologiei fiind carcinom papilar tiroidian stadiu 1. Dupa 6-7 luni la examenul ecografic sa depistat 2 ganglioni limfatici suspecti,in urma punctiei sa confirmat carcinom papilar tiroidian cu metastaze in ganglioni.In ianuarie 2023 a avut a 2 interventie cu inlaturarea totala a glandei tiroide+ limfodisectie. La moment Ft4 23,2pmol/L(12-22),Tg 0.129ng/ml,insa la un examen ecografic sa depistat iarasi un ganglion limfatic de 0.6 submandibular,insa ni sa spus ca nu pare suspect,nui vascularizat doar ca e marit si punctia nu o putem face din considerente ca e prea mic. Intrebarea mea este:poate fi o metastaza dat fiind faptul ca este intro regiune mai indepartata( submandibular)???!(tin sa mentionez ca terapia cu iod nu am facut) si daca e posibil de facut acum terapia cu iod??!!! Multumesc

Raspuns:

• o metastaza ganglionara de carcinom papilar aflata la nivel submandibular este posibila, dar mai putin probabila; e bine de stiut ca in zona respectiva sunt adesea vizibili ganglioni limfatici inflamatori (benigni); este esential ca ecografia sa fie facuta de un medic cu experienta, care sa poata discerne intre cele doua posibilitati;
• dupa a doua operatie, care a confirmat metastazele ganglionare, este cert ca sotul dvs are nevoie de tratament cu iod radioactiv pentru a distruge posibilele celule maligne ramase; un ganglion limfatic de 6 mm, chiar daca ar fi suspect , NU este un motiv pentru a amana acest tratament;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Grigore:

Domnule Doctor,
Am făcut analizele la sănge pentru tiroida, și mi-a ieșit următoarele rezultate:
TSH-0.1503/int. ref.0.35-4,94
FT3-2,24/int. ref.1,71-3,71
FT4-0,66/int.ref.0,7-1,48
Anti TPO-1,41/int.ref /34
TRab 2,95/int.ref.1,75
De 2 luni urmez cu Ttyrozol 2 pastile 10 mg/zi.
Va rog frumos a-mi interpreta aceste analize, și daca medicamentul pe care îl iau poate ameliora tiroida.
Vă mulțumesc,

Raspuns:

• era util un istoric mai extins, inclusiv cu analizele DINAINTEA initierii tratamentului cu Thyrozol;
• valoarea peste limita a TRAb arata o boala Basedow-Graves, foarte probabil motivul pentru care s-a recomandat tratamentul;
• testele de functie (TSH, FT4, FT3) arata raspunsul la tratament, deja cu o valoare subnormala a FT4; aceasta din urma arata ca doza de Thyrozol trebuie scazuta, altfel evolutia va fi catre deficit de hormoni tiroididieni (hipotiroidie), situatia opusa celei initiale, dar, de asemenea, de evitat;
• obiectivul tratamentului cu Thyrozol este normalizarea TSH (in primul rand) si a FT4; de regula acesta se atinge in 3-6 luni de la initierea tratamentului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Anamaria:

Buna ziua,

Sotul meu, in varsta de 48 ani, a avut o interventie de tiroidectomie totala in 2019. Tratament cu Eutyrox 100mg /zi in afara de miercuri si vineri cand are 112.5mg. Mereu este lipsit de vlaga, il dor picioarele, nu are pofta de mancare dar a luat in greutate si nu mai are nici un chef de viata. A facut saptamana aceasta urmatoarele analize: TSH 3.37 μUI/mL, Free T4 1.02 ng/dL, Ac Anti-receptor TSH 1.34 IU/L.
Va rog sa imi spuneti daca starea lui se datoreaza lipsei tiroidei.
Va multumesc.

Raspuns:

• valoarea normala a TSH arata ca doza de Euthyrox este adecvata, deci compenseaza absenta tiroidei; asta inseamna ca simptomele au alta cauza, care ar trebui investigata (puteti incepe la medicul de familie sau la medicina interna);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Roman Elena:

bună ziua! Exact aceasta este și problema mea, și cred că am căzut chiar pe subiect!!!Din 2014 am intrat la menopauză și, după un an, au inceput toate starile despre care vorbiți aici, depresie și anxietate din cauza tiroidei autoimune, cu parametrii normali ai funcțiilor tiroidieni, doar cu un ATPO ușor ridicat, adică 182! Din 2015 caut un remediu pentru acest lucru, viața mea este foarte afectată de aceste stări, am făcut nenumărate investigații și tratamente, se pare că tiroida nu prea agrează tratamentele psihiatrice, poate si pentru faptul că eu știu sigur că este un dezechilibru hormonal, dar nu știu ce să fac!??Vă rog mult, dacă există vreun tratament sau știți dozajele, să-mi comunicați și mie, sau ajutați-mă cumva!Nu vreau să mă afund în medicamentele alopate și mai ales cele de la psihiatru!

Raspuns:

• menopauza poate precipita apartitia depresiei si anxietatii; tehnic vorbind, factorul declansator, adica scaderea abrupta a nivelurilor de estrogeni, este o modificare hormonala; doar ca menopauza e o etapa normala din viata unei femei, NU o boala; depresia si anxietate NU sunt motive suficiente, conform ghidurilor internationale, pentru a introduce tratamente de substitutie cu estrogeni (± progestativ);
• tiroidita autoimuna (Hashimoto) cu functie normala (adica TSH si FT4 in limite) NU determina DIRECT anxietate si depresie, hormonii tiroidieni fiind in limite; asa cum am scris in articol (https://tiroida.ro/2020/01/03/anxietatea-depresia-si-tiroidita-autoimuna/), ipoteza este ca inflamatia, care are rol in boala de tiroida, la nivel cerebral poate fi responsabila de aceste probleme; altfel zis, o cauza comuna pentru ambele probleme, FARA a insemna ca depresia si anxietate sunt cauzate de tiroidita!
• stiu ca exista tot felul de „remedii” propuse pentru aceste probleme, de la suplimente alimentare pana la diverse diete; cu toate astea, cel putin deocamdata, nu este niciunul dintre acestea nu este dovedit (prin studii serioase, nu „marturii” pe internet) ca functioneaza in mod real; stim sigur ce ajuta: exercitiul fizic regulat, dieta echilibrata (cu putine grasimi, sare si dulciuri), mentinerea unei greutati normale si somnul suficient;
• daca manifestarile de depresie si anxietate va afecteaza in mod semnificativ, tratamentul psihiatric are cele mai mari sanse sa amelioreze aceste probleme, acceptand ca si acesta are posibile efecte adverse si, adesea, o eficienta partiala;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Teodora:

Este mai util T3 decat fT3? Ce e de făcut in situația in care doar fT3 este mare, cu TSH si ft4 normale? Apreciez orice răspuns si va mulțumesc anticipat.

Raspuns:

• da, preferam de regula T3 total (T3) in loc de T3 liber (FT3); se pare ca intervalul de normal e mai corect definit in cazul T3 total decat pentru FT3;
• un FT3 care e crescut, cu TSH si FT4 in limite si fara simptome ale excesului de hormoni tiroidieni, reprezinta, foarte probabil, chiar exemplificarea ideii de mai sus, faptul ca rezultatele nu reflecta in mod adecvat realitatea biochimica; ar trebui masurat, pentru confirmarea acestei ipoteze, T3 total;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Dicu Madalina:

Buna ziua! Va rog daca ma puteti ajuta cu un sfat, la analize mi.a iesit Tsh 5,3; fT4 0,83; Atpo 283, anti tiroglobulina 129, am fost indrumata catre endocrinolog, (singurul care vine in oras o data pe luna) care mi.a dat 3 luni de Procor T, revenind apoi cu analiza de TSH la valoarea de 4, am primit pt 3 luni seleniu de 200, revenind dupa 3 luni cu analiza Tsh in valoare de 7,3 ( nu stiu daca a influentat ca am facut analiza in tp menstruatiei) am revenit la endocrinolog si mi.a recomandat Euthyrox de 25 o pastila si jumatate, nu am crezut deoarece nu ma simt rau, sunt slaba dintotdeauna, tot ce simt este un mic nod in gat cand inghit pastile, dar nu mereu si o oarecare lipsa de concentrare si atentie, specific ca am 46 ani, am repetat analiza la synevo in alt oras la diferenta de o saptamana, fara sa iau medicamente si a iesit tsh 5,3. Nu stiu ce sa fac, nu.mi doresc sa incep tratamentul cu Euthyrox pentru tiroidita autoimuna, am alta varianta, sa mai astept, sa incerc ceva naturist? Ce ma sfatuiti? Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO confirma diagnosticul de tiroidita autoimuna (Hashimoto);
• la 46 de ani, daca nu exista niste contraindicatii clare (si de obicei nu exista), tratamentul cu Euthyrox este indcat la un TSH de 7.3 μUI/ml; doza de 37.5 μg/zi, de asemenea, e adecvata;
• este firesc sa nu aveti simptome evidente, de obicei nu sunt prezente pana la un TSH de cel putin 10 μUI/ml; pot exista, totusi, cresteri ale nivelului grasimilor din sange (cu risc cardio-vascular), precum si alterari psiho-intelectuale subtile; oricum, nu se asteapta simptomele pentru a initia tratamentul;
• daca nu exista motive seioase pentru a suspecta o eroare de laborator, repetarea analizelor atat de repede e o capcana, deoarece nivelurile acestor hormoni (TSH, T4, T3) sunt in mod normal variabile (in anumite limite); deci rezultatul de la Synevo NU contrazice neaparat valoarea mai mare obtinuta cu 1 saptamana in urma; e destul de evident ca sunteti in curs de instalare a hipotiroidiei;
• nu exista NICIO ALTERNATIVA NATURISTA la tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox), desi se vand nenumare „remedii alternative”;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Ghiban Mioara:

Buna ziua !Sunt sub tratament cu Propycil de 2 luni de zile pt boala Basedow.Astazi am făcut analizele …TSH 5,92 cu interval de referință 0,27-4,2 ,și FT4 6,54 cu interval de referință 12-22.D na doctor care ma monitorizează mi a redus Propycil de la 3/zi la 1/zi(1/2 dimineața și 1/2 seara).Ce părere aveți?Mulțumesc frumos pentru răspuns

Raspuns:

• cresterea TSH arata raspunsul la tratament, iar in aceste conditii reducerea dozei este atitudinea corecta, pentru a nu bloca excesiv productia de hormoni tiroidieni;
• in hipertiroidie e necesara monitorizarea functiei tiroidiene prin analize de laborator (TSH, FT4, T3 total), mai frecvent in primele 6-12 luni luni de la diagnostic, initial pentru a stabili doza potrivita (care e foarte variabila de la pacient la pacient), ulterior pentru a o ajusta la timp daca activitatea bolii se schimba;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Oprea Șerban Georgeta:

Buna ziua,am făcut analize pentru tiroida , rezultatele fiind:
FT4-0,893ng/dl (interval de referință 0.80-1.90)
Tsh 7.78 ulU/ml (interval -0.40-4.00)
ATPO 13.90 lU/ml (interval -<40.00)
După aceste analize am primit diagnosticul de hipotiroidism subclinic,cu tratament Euthyrox 25 după schema: luni-vineri cate 1/2 pastila, sâmbătă și duminică cate o pastila întreagă.Problema este că ,din a doua zi de administrare am inceput sa am dureri de cap și o presiune in centrul pieptului.Sunt normale aceste simptome in tratamentul cu Euthyrox?Sa continui tratamentul așa cum mi l-a prescris medicul endocrinolog?Menționez că nu am probleme cardiologice.

Raspuns:

• eu as fi completat investigatiile cu masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina si cu o ecografie de tiroida;
• daca si nivelul acestor anticorpi, la fel ca ATPO, era in limite si ecografia nu arata un aspect de tiroidita autoimuna, probabil as mai fi asteptat cu initierea tratamentului cu Euthyrox, sperand intr-o crestere tranzitorie a TSH;
• schema de tratament pe care ati primit-o presupune doze mici, e putin probabil ca 12.5 micrograme de Euthyrox sa fie responsabile de aceste simptome, dar nu complet exclus; in esenta, in absenta unor boli semnificative ale inimii, tratamentul se poate continua, cu o probabilitate ridicata ca aceste manifestari sa dispara in cateva zile-saptamani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Florina Sandu:

Buna ziua! Am facut analizele pentru glanda care arata asa:

Indice HOMA (rezistenta la insulina) -Ser 2.03

Valoare mica 2: posibila rezistenta la insulina
Anti-TPO (Anti-tiroidperoxidaza) -Ser

1.8 IU/mL < 9

FT4 (tiroxina libera) 0.94 ng/dL 0.61 – 1.12 / ng/dL

Prolactina
7.48 ng/mL

Testosteron -Ser

0.92 ng/mL Femei: <0.1 – 0.75

FT3 (Triiodotironina libera) -Ser

4.43 pg/mL valori 2.3-4.2 PG/ml

TSH -Ser

2.414 μUI/mL
0.38 – 5.33 / μUI/mL
Plus gusa si sufocari repetare in somn si nu numai! Ce are putea fii?
Multumesc

Raspuns:

• valorile normale ale TSH si FT4 arata o functie tirodiana normala (presupunand ca sunt corect lucrate); in contextul acestor doua rezultate, nivelul usor crescut al FT3 cred ca nu reflecta realitatea (de altfel, cand vorbim de T3, preferam sa masuram T3 total, nu liber); e bine sa repetati testele de functie (TSH, FT4, eventual si T3 total) peste 3 luni pentru a fi sigura ca functia tiroidiana se mentine normala;
• pentru a sti cu certitudine daca senzatiile de sufocare au legatura cu tiroida e necesara o ecografie atent facuta; simpla prezenta a unor noduli tiroidieni, mai ales de dimensiuni mici, NU inseamna ca sunt responsabili pentru simptome;
• valoarea usor crescuta a testosteronului seric nu este legata de tiroida; cel mai adesea, asemenea valori se intalnesc in sindromul de ovar polichistic; acest rezultat trebui interpretat in contexul istoricului menstrual si al unor eventuale manifestari (ex. pilozitate excesiva);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Anica:

Bună ziua , în urma unui control ecografic a ieșit „tiroida de calibru și ecogenicitate normale. Imagine focala, hipoecoica, în isthmul stâng, de 3mm, nespecifica. Nu exista adenopatii laterocervicale”. Scuzați va rog denumirile însă ecografia a fost făcută în străinătate și am tradus în romana raportul. Îmi puteți spune va rog ce înseamnă? Tsh și t4 au ieșit normale. Fac control anual la tiroida căci mama sla extirpat-o acum ceva ani și sunt foarte stresata sa nu am si eu probleme. Dacă e vreun nodul, poate sa dispară în timp? Mulțumesc mult

Răspuns:

• rezultatul descrie un nodul foarte mic (3 milimetri) la nivelul istmului (puntea care uneste cei doi lobi tiroidieni);
• in esenta, un astfel de nodul este lipsit de semnificatie, totusi, ca masura de precautie, se poate repeta ecografia la 1-2 ani de la prima;
• nodulii tiroidieni, chiar si cei mici, de regula NU dispar de la sine; cu toate astea, la aceste dimensiuni, ocazional, se mai întâmplă (mai ales daca au lichid la interior si acesta se resoarbe);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Monica:

Bună seara. Pt Carcinom Papilar cu Metastaza in Limfonodul supraclavicular stang de 3,7 cm (nu a fost scos in totalitate) , ce doza de Iod Radioactiv ar trebui să-mi administreze ca să nu mai rămână nici o metastaza?

Raspuns:

• nu exista o doza care sa garanteze eliminarea completa a tuturor celulor maligne ramase intr-o astfel de situatie;
• efectul depinde, intr-adevar, si de doza administrata, dar si de dimensiunile tesutului tumoral ramas pe loc, precum si de sensibilitatea celulor maligne la iodul radioactiv;
• strict informativ, in functie si de alte date (tipul histologic, dimensiunea si extensia tumorii tiroidiene primare, numarul de ganglioni invadati si cati au fost indepartati chirugical, daca s-au administrat pana acum si alte doze de iod radioactiv), dozele recomandate uzual in asemenea cazuri sunt de 100-200 mCi;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

MihaelaManuela:

Bună seara . Am 20 de ani și as avea mare nevoie de părerea dumneavoastră legată de tratamentul pe care îl urmez pentru tiroida , pentru ca nu ma simt bine după el și nu știu ce sa mai fac .
La vârsta de 16 ani am fost depistata cu tiroida autoimună cu hipotiroidie . Am urmat tratamentul cu euthyyrox 25 , începusem sa iau in greutate . Am 1,61 și am luat in greutate aproape 10 kg.
La vârsta de 20 de ani am aflat ca am Boala Basedow , urmez tratamentul cu thyrozol 10mg .
Valorile tensionale crescute 140-150, bataile inimi 120-130,dureri in piept, ma doare foarte rău după cap țin sa mentionez ca am făcut controale și la inima dar nu am absolut nimic .
Acuma tsh-ul este de 0,0056; Ft3-6,1 ; Ft4-13,4 și la Hemograma valorile crescute la Neutrofil -3,66 și Număr leucocite -8,06.
Va rog frumos sa ma sfătuiți și sa îmi spune-ți ce credeți ! Mulțumesc frumos .

Raspuns:

• tiroidita autoimuna si boala Basedow-Graves sunt afectiuni autoimune tiroidiene inrudite, desi efectul asupra functionarii tiroidei este opus: tiroidita autoimuna duce (in majoritatea cazurilor) la hipotiroidie, adica deficit de hormoni tiroidieni, pe cand boala Basedow-Graves da hipertiroidie (exces de hormoni tiroidieni); evolutia dintr-una in alta este ocazional intalnita, ceea ce se pare ca e si cazul dvs; evident, tratamentul celor doua boli este diferit;
• ultimele analize arata un TSH subnormal, ceea ce inseamna ca functionarea normala a tiroidei NU s-a restabilit si cel putin o parte din simptome pot pleca de aici; valorile FT4 si FT3 sunt greu de interpretat fara intervalele de referinta;
• ce trebuie facut mai departe depinde de intervalul de timp de la initierea tratamentului cu Thyrozol, daca au fost si doze mai mari inainte si de cum aratau, comparativ, analizele mai vechi; toate aceste detalii lipsesc din postare, asa ca singurul sfat pe care-l pot oferi este sa tineti legatura cu medicul endocrinolog, sa-i comunicati simptomele si sa urmati pe mai departe recomandarile;
• intre timp, sunt de evitat suprasolicitarile, mai ales cele fizice, expunerea la caldura excesiva, consumul de cafea, energizante, ciocolata; in plus, e importanta hidratarea adecvata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Maria:

Bună seara! În urma unui control am aflat ca am un nodul tiroidian de: 0,69/0,65/0,64 cm cu contur ușor neregulat, cu structură inomogenă, mixtă, vascularizată peri si intranodular.Tsh- 2,29 , Ft4-11,24, ATPO-14,77 ( <34), Calcitonina- <0,500
(<9.82).Dna dr. a spus să merg peste 6 luni la ecograf si daca nodulul are 1 cm să facem puncția .Vă rog să-mi spuneți ce părere aveți, nu e prea mult 6 luni fără nici un tratament. Vă mulțumesc!

Raspuns:

• recomandarea primita este corecta, 6 luni este intervalul MINIM (era acceptabil si 1 an la aceste dimensiuni);
• nodulii tiroidieni atat de mici cresc lent sau foarte lent, CHIAR si in cazul improbabil in care ar avea un substrat malign (carcinom diferentiat);
• valoarea calcitoninei a exclus o forma de cancer tiroidian mai agresiv (dar si mai rar), numit carcinom medular; in aceste conditii, repet, controlul la 6 luni si stabilirea unui prag de crestere de la care sa fie efectuata punctia sunt recomandari CORECTE;
• nu exista niciun fel de tratament (validat medical) pentru un asemenea micronodul tiroidian;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

ANA:

Bună ziua! Numele meu este Ana și am 73 ani. Din cauza valorii crescute a markerului tumoral CA19-9=98,1(<=33), efectuat în urma unui screening, mi s-au recomandat evaluări ale tuturor afecțiunilor(care nu sunt puține), printre care și a glandei tiroide. Sunt diagnosticată cu Tiroidită cronică autoimună. Valoarea hormonală tiroidiană arată eutiroidism. TSH=2,5029(0,35-4,94); FT4=10,59(9-19); ATPO=0,72(0-5,61). În urma ecografiei tiroidiene s-a efectuat puncția cu ac fin la nivelul nodulului LD=1,5/1cm.

Rezultatul ex.citologic fiind:
Diagnostic: S-au examinat 4 frotiuri inscripționate xxx, efectuate din material tisular recoltat prin puncție aspirativă nodul 1/3 medie LDT(TIRADS 5):

Aspecte citologice cu celularitate scăzută, cu mici grupuri de celule epiteliale coezive și relativ frecvente celule epiteliale dispersate, cu minime atipii nucleare; coloid în cantitate scăzută/moderată; mici trame fibroconjuctive și trame de fibrină; frecvente elemente de infiltrat inflamator cronic și macrofage siderofage dispersate; fond serohematic.

Concluzie: Evaluare citologică pe material tisular recoltat prin puncție aspirativă nodul 1/3 medie LDT:aspecte citologice sugestive pentru , cel mai probabil, leziune foliculară benignă – SistemBethesda-Bethesda 2.

NL: Se recomandă interpretarea rezultatului evaluării citologice in context anatomoclinic, serologic și imagistic, sub rezerva celularitatii reduse.
Vă rog din suflet, aștept părerea și sfaturile dumneavoastră. Menționez că sora mea a avut cancer tiroidian malign. Mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• CA 19-9 NU este un marker tumoral specific pentru tiroida; valori crescute se intalnesc in general in tumori de aparat digestiv: pancreas, stomac, ficat, colon; probabil acestea sunt organele care ar trebui verificate cu prioritate;
• rezultatul la punctia din nodulul situat in lobul tiroidian drept este bun, arata prezenta unor celule nemodificate, sustinand astfel natura benigna a acestuia; recomandarea standard in aceste situatii este de a repeta ecografia de tiroida dupa 6 luni; se poate lua in considerare repetarea punctiei daca nodulul creste in timp sau, mai putin probabil, isi modifica structura ecografica intr-un mod care ridica suspiciuni;
• mai jos aveti episodul de pe YouTube unde discut interpretarea rezultatului la puncția tiroidiana cu ac subtire cu colegul meu care face aceasta investigatie, dr. Vadim Găvan:

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Buliga Viorica:

Bună seara,am scoasa tiroida,paratiroida dreapta superioară, după operație pth a fost 45 ,la 2 luni după operație este 170,care poate fi cauza,calciul este 9,8

Raspuns:

• inteleg din postarea dvs ca a fost indepartat un adenom paratiroidian localizat la nivel drept superior (la cei mai multi oameni exista 4 glande paratiroide, 2 superioare si 2 inferioare); normalizarea nivelului PTH postoperator confirma ca leziunea respectiva secreta excesiv parathormon;
• cresterea la 2 luni postoperator a nivelului PTH poate avea, in esenta, doua explicatii:

1. mai exista un adenom paratiroidian, localizat la nivelul uneia din glandele ramase; este o situatie mai rar inatlnita (cam 5 % din totalul cazurilor de hiperparatiroidism primar), dar posibila; indepartarea celui de-al doilea adenom va rezolva problema;
2. avem de-a face cu o forma de boala care implica TOATE glandele paratiroide, numita hiperplazie paratiroidiana; de multe ori aceasta boala apare intr-un context genetic, care ar trebui lamurit prin investigatii specifice; rezolvarea este ceva mai complicata, scopul unei interventii chirugicale fiind sa pastreze o mica parte din tesutul paratiroidian (de regula jumatate din glanda care pare cea mai normala la inspectie), restul trebuind identificat si excizat;

• indepartarea glandei tiroide a modificat semnificativ anatomia locala, astfel incat investigatiile utilizate de regula pentru localizare (ecografie, CT, RMN) au sanse mai mici sa gaseasca un eventual al doilea adenom;
• in acest context, daca nivelul PTH se mentine semnificativ crescut, este indicat un SPECT/CT de paratiroide;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).