Răspunsuri la întrebări

Mariana:

Bună ziua, sunt operata de t[i]roida extirpare totala de 3 saptamani, am tratament cu euthyrox 0.75 și calciu cam 9 pastile pe zi 3 pastile de 4bones plus 4-5 de calciu takeda și alpha D3 2 cu toate astea vizitez și urgentele pentru perfuzie, va rog sa îmi spune-ți ce pot sa fac sa îmi revin cu calciul, am senzația de rau ,de lesin, câteva furnicariri, nod în gat,și câteva simptome care nu le descrie ,in cât timp pot sa duc o viață normala? Mie frica sa mai rămân singura sau sa ies la plimbare sunt tot obosita și fără chef de viață, va multumesc

Raspuns:

– in multe cazuri, hipocalcemia (scaderea nivelului de calciu din sange) este tranzitorie, adica glandele paratiroide isi reiau functia; perioada acesta este variabila, de la cateva saptamani la cateva luni;

– exista totusi si posibilitatea ca aceasta problema sa fie permanenta si tratamentul cu calciu si vitamina D sa fie cronic; nu se poate sti deocamdata in ce categorie sunteti dvs, dar daca hipocalcemia persista mai mult de 6 luni, este permenenta;

– in momentele in care apar manifestarile descrise, ar trebui obiectivata hipocalcemia prin masurarea nivelului de calciu din sange INAINTE de perfuzia cu calciu; exista posibilitatea ca, cel putin in parte, aceste probleme sa fie cauzate de anxietate;

– daca se confirma ca schema actuala de tratament oral nu este suficienta pentru mentinerea unei calcemii acceptabile (peste 7.5-8 mg/dl), ar trebui introdus un analog mai potent de vitamina D, calcitriolul (Rocaltrol);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Mulțumesc pt răspunsuri. Am o întrebare după cura cu iod trebuie așteptat neapărat 2 ani pt a avea o sarcina?

Raspuns:

– dupa tratamentul cu iod radioactiv este suficienta o perioada de 1 an pana la conceptie pentru a nu exista riscuri asupra sarcinii din acest punct de vedere;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ramona:

Buna ziua,

Sunt o pacienta diagnosticata in 2012 cu boala Basedow, la debutul bolii nivelul anticorpilor antireceptori de TSH (TRAB) fiind de 9,75, valoarea pozitiva incepand de la >1,75. Pe parcursul a 3 ani (pana in 2015) am luat tratament cu Thyrozol in diferite doze, modificate in functie de nivelul TSH, dupa care functia tiroidiana a fost normala.

In prezent (martie 2018), ma confrunt cu o alta problema: nivelul crescut de anticorpi ATPO de >600, in conditiile in care valoarea normala este de 1,1, iar valoarea TSH este de 6,53 (cu interval de referinta 0,35-4,94, iar FT3 este 1,58 (cu interval de referinta 1,88-3,18), FT4 0,78 (interval normal 0,7-1,48).

Practic, desi sunt o pacienta diagnosticata cu Basedow, in prezent ma confrunt cu simptome de hipotiroidie. Mi-a fost prescris tratament cu euthyrox 12,5 mg timp de 6 saptamani si Procord T pentru 6 luni.

Mentionez ca anul trecut mi-a mai fosta dministrat euthirox in doza de 25 mg/zi si am ajuns la un TSH de 0,011, iar dupa intreruperea tratamentului TSH-ul a crescut in 3 saptamani de la 0,11 la 6.

Doresc sa va intreb:
1. Hipotiroidia poate fi un efect intarziat al tratamentului indelungat cu antitiroidiene?
2. Este posibil sa se fi instalat tiroidita autoimuna Hashimoto? Pot coexista Basedow si tiroidita autoimuna Hashimoto la acelasi pacient si cum se manifesta avanad in vedere simptomele diferite specifice fiecarei afectiuni?
3. Iodul trebuie evitat din aliemntatie?

Va multumesc mult

Raspuns:

1. nu; hipotiroidia poate aparea ca urmare a tratamentului cu doze prea mari de antitiroidian de sinteza, dar in timpul acestuia, NU la ani distanta;
2. boala Basedow-Graves si tiroidita autoimuna (Hashimoto) sunt boli autoimune inrudite, care rareori pot evolua una din alta; acesta pare sa fie si cazul la dvs, cu o tirodita autoimuna aparuta dupa o boala Basedow initiala; ar trebui masurat din noul nivelul TRAb, ca un indicator al activitatii/prezentei bolii Basedow;
3. nu; sare iodata nu contine iod in cantitati suficient de mari pentru a influenta cursul acestor boli; pe de alta parte, sunt de evitat suplimentele alimentare cu iod in cantitate mare (peste 200 micrograme/zi);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Claudia R:

Buna ziua,

Mama mea (65 ani) si-a facut cateva analize de rutina in urma carora a reiesit VSH 74 (2-15), FIBRINOGEN 662 (180-450), PCR 24 (<6), Hemoglobina 10 (11,5-16), Hematii 3.41 (3.8-5.8), Hematocrit 30,2 (37-47), TSH 3.34 (0,3-3,6), fREE T4 0,758 (0,8- 1,7). Restul analizelor sunt in limite normale. Mentionez ca mama are de vreo 3 luni o umflatura la gat exact unde ar fii pozitionata tiroida….nu o doare, nu o deranjeaza. Ea mananca intradevar mult regim, fara sare. Ce ma sfatuiti sa fac? ce poate fii?

…

Revin cu completari la comentariul anterior mama face tratament cu interferon beta 1A (pt scleroza in placi), a facut si 2 CT cu substanta de contrast (iod cred) in ultima perioada. Parul ii este foarte fragil cade foarte mult de o luna incoace, colesterolul il are 215 (limita 200).

…

Si raguseste aproape in fiecare zi, dimineata, ulterior vocea isi revine.

Raspuns:

– umflatura respectiva ar putea fi un nodul tiroidian si e obligatoriu de investigat, chiar daca (deocmadata) nu o deranjeaza; este nevoie de un consult endocrinologic urmat, foarte probabil, de o ecografie de regiune cervicala (tiroida + structuri invecinate); dupa ecografie se va putea spune si daca raguseala are cauza tiroidiana sau nu;

– tratamentul cu interferon poate precipita o boala tiroidiana autoimuna (tiroidita Hashimoto sau boala Basedow-Graves); valoarea normala a TSH arata ca deocamdata tiroida functioneaza normal, deci caderea parului si colesterolul nu au legatura cu tiroida; cu toate astea, este prudent ca functia tiroidei sa fie controlata la fiecare 6-12 luni;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elisabeta:

Bună ziua! Am 68 de ani. Analizele de laborator:FT4- 1,o4 ng dl; TSH: 5,77uU ml; Ac. anti TPO: 131, 18 UI ml; Anticorpi anti tiroglobulina:2,64. Vă rog mult să-mi spuneţi la ce trebuie să mă aştept. Vă mulţumesc pentru ajutor!

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– nivelul usor crescut al TSH arata ca este deja prezenta o forma usoara de hipotiroidie; aveti nevoie de un consult endocrinologic pentru a se decide daca se va initia acest tratament sau decoamdata se va urmari boala fara interventie;

– pe larg despre tiroidita autoimuna: http://tiroida.ro/?p=408;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

oana:

Buna ziua, domnule doctor,

As avea o intrebare legata de medicamentul Eutyrox si substanta din care acesta este alcatuit. Stiu ca medicamentul ar fi acelasi peste tot in lume, sub diverse denumiri.
Ce as vrea sa va intreb:
– pe prospectul medicamentului levothyroxine scrie la reactii adverse ca poate cauza caderea parului. Credeti ca acest efect advers poate fi atribuit unui doze de 25 grame Eutyrox? Multumesc

Raspuns:

– eu nu am gasit nicio referire la acest efect advers in cazul Euthyrox-ului (in prospectul in limba romana); de altfel, nici medical nu ar putea fi explicata o astfel de reactie la doze adecvate;

– pe acest site (https://www.drugs.com/sfx/levothyroxine-side-effects.html) este mentionata si caderea parului, intr-o insiruire din care nu lipseste aproape niciun efect advers potential, cu mentiunea ca nu se cunoaste frecventa acestei manifestari; tocmai din cauza ca sunt insiruite zeci de astfel de manifestari (in care aproape oricine se recunoaste cu ceva, chiar daca NU ia levotiroxina), din care doar o mica proportie sunt intalnite in viata reala, astfel de liste sunt inutile si fac mai mult rau decat bine;

– o doza zilnica de 25 micrograme (in niciun caz grame) Euthyrox este mica si, aproape intotdeauna, lipsita de risc;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioan Prundar:

Starea de rau se manifesta prin urmatoarele simptome:
Ameteala, gandire inceata, lipsa de concentrare, o “tulbureala” la cap, filozitate, nervozitate, iritabilitate, tremuraturi, lipsa poftei de mancare, libidou scazut, oftez des si simt ca nu am aer, si imi vine sa dorm toata ziua, iar cand simptomele se intensifica imediat imi apare o eruptie pe frunte…

Raspuns:

(continuare la raspunsul nr. 1812)

– multe dintre manifestarilor descrise nu sunt caracteristice pentru hipotiroidie, mai ales luand in considerare ca va aflati sub tratament;

– unele dintre ele (nervozitatea, iritabilitatea, tremorul, oftatul, senzatia de lipsa de aer) sugereaza mai degraba o tulburare nevrotica (raspuns exagerat la stres); poate fi util sa consultati si un psihiatru pentru un diagnostic sigur;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

bejan ligia:

Bună ziua! Am 39 de ani, si de vreo doua luni am senzaţia de nod in gat, uneori f puternică. Am crezut ca este o problema gastroenterologica, stiindu-mă cu astfel de probleme. Am facut o gastroscopie unde mi s-a pus diagnosticul de gastrita cronica biliara si hernie hiatala, dar la analizele de laborator, am avut anti tpo 159, fara modificari de Tsh sau FT4. Medicul internist mi-a facut un ecograf asa, de drag, unde mi-a spus ca vede un aspect de boala autoimuna si un nodul de 7 mm pe lobul stang. Sora mea a avut boala Basedow, iar fiica mea in varsta de 15 ani, este diagnosticată cu tiroidita Hashimoto de 11 ani. Vreau sa va intreb daca acea senzatie din gat foarte neplacuta, uneori disperantă, poate indica o problema de tiroida. Va multumesc

Raspuns:

– o tiroidita autoimuna, chiar si cu un nodul de 7 mm supraadaugat, NU determina aceasta senzatie;

– chiar daca tratamentul nu este deocamdata necesar (daca TSH si FT4 sunt in limite), boala este cronica (adica nu dispare niciodata) si necesita urmarire periodica la medicul endocrinolog;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioan Prundar:

Buna ziua!
Am 35 de ani si in 14.11.2017 am fost diagnosticat cu hipotiroidie.
Ecografic:
Tiroida simetrica
Lob dr ax longitudina-32 mm, ax sagital-11 mm ax transversal 12 mm, Structura intens neomogena hipoecogen, granular, microlacunar, vascularizatie bogata.
Lob stang ax longitudina-35 mm, ax sagital-12 mm ax transversal 11 mm, Structura intens neomogena hipoecogen, granular, microlacunar, vascularizatie bogata. La polul inferior se observa formatiune vascularizata periferic, de 6 mm, alaturat se observa o alta forma 6/6 mm.
Concluzii: Gusa nodulara.
Valorile TSH la diagnosticare >75
ATPO >1000
FT4 0.439
CK 437.
Am inceput tratamentul cu Eutyrox cu 0.25, am continuat cu 0.50
Dupa 3 saptamani internat in spital cu valoare
TSH 52,4
FT4 0.822
la internare se mareste doza Eutyrox pana la 100 micrograme.
In 25.01.2018 valoarea TSH a ajuns la 22.439.
In 16.02.2018 valoarea TSH s-a marit la 25.74.
Mi s-a recomandat schimbarea tratamentului de la Eutyrox 100 la Novothyral 100.
Ma simt foarte rau.
Nu stiu ce sa ma mai fac…

Raspuns:

– intr-adevar, la momentul initial a fost vorba de o hipotiroidie severa; totusi, valoarea semnificativ ameliorata a FT4 dupa 3 saptamani de tratament arata ca acesta functioneaza;

– normalizarea TSH-ului poate dura multe luni, mai ales ca initial a fost o valoarea atat de mare; totusi, starea generala se amelioreaza cu mult inainte de revenirea valorii TSH in limite normale;

– nu explicati in ce consta starea dvs de rau, dar, in mod normal, sub o doza de 100 μg/zi Euthyrox, mare parte din manifestarile bolii sunt mult atenuate sau eliminate; pot exista alte cauze pentru acuzele dvs, iar acestea trebuie discutate in detaliu cu medicul curant;

– evident, tratamentul trebuie continuat, iar doza de Euthyrox se poate creste sau, asa cum vi s-a recomandat, se poate schimba cu Novothyral; nu exista niciun motiv pentru care, in cele din urma, sa nu se gaseasca doza potrivita care va duce si apoi mentine analizele de laborator (TSH si FT4) in limite normale;

– este foarte important ca tratamentul sa fie corect administrat: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, soia, daca sunt luate, trebuie administrate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anu D.:

Buna seara , Domnule Doctor!
Va felicit pentru initiativa dvs si pentru altruismul de care dati dovada.Mai presus de informatiile complete pe care le oferiti in raport cu aceasta patologie stau sperantele oamenilor care gasesc in dumneavoastra un sprijin.
Scurta anamneza:
In 17/02/2010 dupa TIROIDECTOMIE TOTALA CU LIMFADENECTOMIE REGIONALA la Institutul Parhon am primit urmatorul rezultat:
“1)Carcinom papilar sclerozant multifocal cu arii de tip “Varianta Foliculara” focar LST de aprox 1.9/1.7 cm cu prezenta de calcosferite si microfocare in parenchimul adiacent si in lobul drept cu dimensiuni subcentrimetrice (0.5/0.1 cm);arii de invazie in tesutul fibroconjuctiv peritiroidian la nivel lob stang.
2) Parenchim de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plate
3)Trei limfoganglioni cu metastaze izostructurale, arii de microangioinvazie capsulara si pericapsulara.
Cod Citologic
ST1/G1/R1/V1
Cod Stadializare
PN1A
Stadializare
PT3MB

Dup ce mi s-a administrat 400 mCi I131 radioactiv pe parcursul a 4 cure de iod la Institutul Fundeni, s-a reintervenit chirurgical in 05.12.2012 (dupa 3 ani).S-a excizat tesutul restant din loja stanga (banuiesc ca ramas de la prima interventie pentru care am si facut atata iod) si limfadenectomie jug-carotd stanga la Institutul Parhon.
Diagnostic HP:
1)Bloc adenopatic cu masiva metastaza de carcinoma papilar tiroidian.
2)6 limfoganglioni reactivi
3) YPN1B

In 04.11.2013 , la aprox 1 an am facut ultima cura de iod , doza de 100 I131. Pentru prima oara Tg in absenta tratam cu eutyrox a fost nedozabila si imaginea scintigrafica negativa.

Acum, dupa 4 ani am refacut din nou Tg pe intrerupere de tratament si valoarea acesteia a fost de 0,5 ng/ml, la un TSH de 47.15.
1)Este posibil ca boala sa recidiveze la o asa valoare a TG?(n-am primit decat recomandarea de-a merge la control la fiecare 6 luni)
2)Care valoarea a TSH-ului o considerati optima in situatia mea?(daca obtin un TSH in jurul valorii de 0.1 ,FT4 creste peste 21 ng/ml, aceasta valoare fiind situata la limita superioara a interv. de referinta.Mentionez ca determinarile le fac la acelasi laborator.)
3) In vara voi pleca in Marea Britanie.Este indicat sa-mi dozez mai riguros TSH-ul avand in vedere diferentele de temperature ?

Raspuns:

– va multumesc foarte mult pentru apreciere;

1. un nivel de 0.5 ng/ml al tiroglobulinei pe intrerupere de tratament ESTE BUN si este putin probabil sa indice o recidiva evolutiva; desigur, este necesara monitorizarea: (A) TSH, FT4 si ecografie cervicala la fiecare 6 luni, (B) tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina la fircare 6-12 luni si (C) scintigrafie + tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina PE INTRERUPERE de levotiroxina la fiecare 12-24 luni;
2. intr-adevar, o valoare supresata dar detectabila, in jurul valorii de 0.1 μUI/ml, este indicata; nu are importanta daca nivelul FreeT4 depaseste usor limita superioara a normalului, daca nu exista manifestari clinice de supradozare;
3. nu, ramane acelasi interval de monitorizare (daca TSH-ul tinta este atins sub o doza stabila) ; nu este dovedit ca diferentele de temperatura  impun schimbarea dozelor;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Claudia MM:

Buna seara,va rog sa-mi spuneti daca se impune tratamentul cu Euthyrox la urmatoarele rezultate de laborator(am 55ani)TSH 4,237(o,5-7,3),FT4 0,62(0,6-1,2),Prolactina 12,1(3,2-24,9),ATPO 369,54(o-9),anti tiroglobulina 4,97(0-4).Mai am o intrebare,D-le Doctor,ce efecte adverse poate avea,in timp,administrarea de Euthyrox.Va multumesc

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– nivelul normal al TSH arata ca tiroida produce la acest moment cantitati adecvate de hormoni, deci tratamentul de inlocuire cu levotiroxina (Euthyrox) NU are sens deocamdata;

– tratamentul cu Euthyrox, cand este administrat si monitorizat in mod corect, este practic lipsit de efecte adverse; este necesara, totusi, precautie in alegerea dozelor daca sunt prezente deja probleme cardiace semnificative (boala cardiaca ischemica si/sau aritmii);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

giorgiana:

Buna ziua.

In urma unor analize , am descoperit ca sufar de hipotiroidie autoimuna subclinica, anticorpii au iesit 150 , T3 SI T4 sunt in limite normale, Tsh ul variaza( 4, 6 , 8) fara tratament .
Am inceput sa iau euthyrox, mi s a recomandat o doza de 32,5 mg initial, dupa 2 saptamani mi a aparut o senzatie de nod in gat, am continuat tratamentul, TSH UL a scazut la 4 insa senzatia de nod in gat nu a disparut.
Din proprie initiativa am intrerupt tratamentul( medicul mi a spus sa iau o pastila de calmare), am mers la orl ,am facut testul pentru reflux gastric( nu a iesit nimic) si endoscopie nazala unde s-a descoperit ca esofagul e inflamat.
Dupa ce am lasat euthyrox ul, in afara de cateva zile, senzatia de nod in gat a disparut
Am schimbat medicul endocrinolog, am inceput cu 25 mg de euthyrox, pentru ca TSH UL a scazut doar de la 6 doar la 4 mi s a marit doza la 50 mg. Dupa doar 2 zile ,senzatia de nod in gat a reaparut, cu dureri uneori.
Am revenit la medic, mi s a redus din nou doza la 25 de mg , iar tsh ul e momentan 3.93
Problema e ca la 1 luna distanta, senzatia de nod in gat insotita de dureri a reaparut( doza luata e de 25 de mg momentan).
Nu stiu ce sa fac, incotro sa apuc…e posibil ca o reactie alergica la eutyrox sa se manifeste astfel?
Exista si posibilitatea ca cele 2 afectiuni sa nu aiba legatura, insa simptomele apar in momentul administrarii de euthyrox.
Medicul meu spune ca nu ar trebui sa am nicio reactie adversa si sa continui tratamentul.
Ce parere aveti?Nu stiu ce ar trebui sa fac…tiroida e putin marita, cu un nodul de 4 mm

Raspuns:

– tratamentul cu Euthyrox NU are niciun efect direct asupra tiroidei, el inlocuieste hormonii produsi de tiroida, care ajung prin circulatie in intreg organismul;

– din cele descrise, aceste manifestari NU sugereaza o forma de alergie; de altfel, levotiroxina (substanta activa din Euthyrox) este identica cu hormonul uman, o posibila alergie intra in discutie doar la excipienti;

– avand in vedere ca descrieti si durere la nivelul gatului, este indicata recoltarea testelor de inflamatie (VSH, fibrinogen, proteina C reactiva), precum si evaluarea ecografica a tiroidei pentru a exclude o forma de tiroidita subacuta (una din putinele boli tiroidiene care se manifesta cu durere); ramane totusi, o ipoteza putin probabila;

–  aceasta senzatie de „nod in gat” este cel mai probabil subiectiva, de cauza strict psihologica, fara a fi determinata in mod obiectiv de tratamentul cu Euthyrox;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioana Bucuresti:

Buna ziua.Va rog sa imi raspundeti si mie la cateva intrebari,daca se poate.
Am 28 de ani,am fost diagnosticata la 18-19 ani cu B.Basedow,mi s-a prescris Thyrozol si Propranolol de un medic de la Spitalul Parhon.La 20 de ani am nascut fetita,sanatoasa,fara probleme.Nu am luat foarte in serios boala asta pana acum vrun an jumatate,pentru ca nu m-a deranjat prea mult.Acum un an si jumatate am fost la endocrinolog din nou si la primele analize,in noiembrie 2016,aveam ATPO (Ser)(chemiluminiscenta) – 1000 (Ir (interval ref)- 0-35/UI/ml),FT4 (Ser)(chemiluminiscenta) – 49.5. (Ir 10.3-24.4/pmol/l ,TSH (Ser)(chemiluminiscenta) – 0.004 (Ir. 0.5-4.5/microUI/mL).Mi s-a prescris Thyrozol 10 mg,1cpx2/zi si Propranolol 50 mg,1/2 cpx2/zi.Am inceput tratamentul.Diagnostic: B Basedow si tiroidita autoimuna.
In februarie 2017,aveam ATPO (Ser)(chemiluminiscenta) – 1000 (Ir 0-35/UI/ml), FT4 (Ser)(chemiluminiscenta) – 23.9 (Ir. 10.3-24.4/pmol/l),TSH (Ser)(chemiluminiscenta) – 0.004 (Ir 0.5-4.5/microUI/mL. Adica nici o modificarr in afara de cea a FT4.Am mentinut tratamentul pana in mai 2017,cand aveam: TSH (Ser)(MAGLUMI800)/Metoda-FEIA – 0.015μIu/ml (Ir 0.51-4.3/μIU/ml si FT4 (Ser)(MAGLUMI800)/Metoda-FEIA – 14.815 pg/ml (Ir 8.9-17.2/pg/ml).Dupa ce a vazut analizele medicul mi-a prescris sa raman pe aceeasi doza inca o saptamana si dupa o saptamana sa iau Thyrozol 30 mg/zi si a ramas pe aceeasi doza de Propranolol( 40 mg/zi) pana la urmatoarea revedere,in august-septembrie
La urmatoarele analize,din august,am avut FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) – 8.39 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L) si TSH (Ser)(electrchemiluminiscenta) – 0.086μUI/mL (Ir 0.270-4.20 μUI/mL).S-a recomandat in septembrie,reducerea la doza de 20 mg Thyrozol 10 zile,apoi iarasi,reducerea dozei la 15 mg,dupa cele 10 zile si ramanerea pe aceasta doza pana la urmatoarea revedere,in noiembrie.In noiembrie 2017 la urmatoarele analize aveam T RAB (Ser)(electrochemiluminiscenta) -10.35 UI/L (Ir <1.58), T3 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -1.78 nmol/L (Ir 1.3-3.1 nmol/L), FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -12.8 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L), TSH (Ser)(electrochemiluminiscenta) -0.488 μUI/mL (Ir 0.27-4.2 μUI/mL).A fost modificata doza de Thyrozol.O zi iau 15 mg/zi,urmatoarea doar 10 mg,apoi iar 15 si tot asa,si mi-a fost redusa si doza de Propranolol la jumatate,adica 20 mg/zi.
La ultimele analize,in 2 februarie,aveam FT4 (Ser)(electrochemiluminiscenta) -13.1 pmol/L (Ir 12-22 pmol/L) si TSH (Ser)(electrochemiluminiscenta) -0.72 μUI/mL (Ir 0.27-4.2 μUI/mL).In luna mai am facut o ecografie care a avut urmatoarele rezultate:
Lob drept:
Dimensiuni: *cranio-caudal: 6,5 cm. *antero-posterior : 2,1 cm *transvers: 2,2 cm
Ecostructura: fin granularaomogena,contur net.
Vascularizatie: fara anomalii de semnal Doppler
Imagini patologice: fara imagini nodulare solide sau chistice
Istmul: diametru AP: 0,8 cm,cu ecostructura fin granulara,contur net,fara imagini nodulare.
Lob stang:
Dimensiuni: * cranio-caudal: 6,5 cm
*antero-posterior:1,9 cm
*transvers: 2,7 cm
Ecostructura: fin granulara,contur net
Vascularizatie: fara anomalii de semnal Doppler
Imagini patologice: fara imagini nodulare solide sau chistice

Fara adenopatii notabile loco-regionale
Concluzii: Tiroida marita dimensional,cu ecostructura fin granulara,fara anomalii structurale nodulare.
Afectarea oculara nu este foarte mare.Exoftalmia e prezenta dar nu este foarte evidenta.
Mi s-a spus ca atunci cand se va regla TSH-ul,voi putea sa intru in carti pentru tiroidectomia totala.TSH-ul a fost destul de greu de adus pe linia de plutire,dar anul acesta sper sa se ridice suficient pentru a realiza operatia.Intrebarile mele sunt urmatoarele: Cat este de indicata tiroidectomia totala?Am inteles ca nu e chiar asa o veselie dupa ce ajungi sa o indepartezi.Adica pot aparea in continuare,alte probleme.Am luat in jur de 10 kg in greutate in 1 an jumatate de tratament continuu.Am auzit ca odata ce se instaleaza hipotiroidia pot lua in greutate,poate afecta fertilitatea,care oricum e afectata in sensul ca nu am mai ramas insarcinata niciodata de la primul copil in conditiile in care nu am folosit nici un fel de metoda contraceptiva.Nu a fost o mare problema pentru ca inca un copil nu a fost prioritatea noastra numarul 1 pana acum.Imi mai doresc un copil si imi este teama ca dupa extirparea tiroidei imi va fi si mai greu daca nu chiar imposibil sa il mai am.In ce fel si grad credeti ca a fost afectata fertilitatea de nu am mai ramas insarcinata de atunci?Imi este teama si ca nu imi voi mai putea controla greutatea,dupa operatie.Ce parere aveti? Ce ar trebui sa fac in conditiile astea?Va rog frumos daca se poate sa imi dati un raspuns.Multumesc.

…

Mentionez ca nu am dereglari de ciclu menstrual si nici alte probleme ginecologice de semnalat in afara de uter retroversat pe care probabil l-am capatat la nasterea fetitei ( pe cale naturala).Multumesc.

Raspuns:

– operatia de indepartare a tiroidei este unul din cele 2 metode de tratament definictiv, alaturi de tratamentul cu iod radioactiv;

– pe termen lung, toti bolnavii cu boala Basedow-Graves care nu sunt in remisie (valori normale ale TSH si FT4 in absenta tratamentului) ar trebui sa recurga la un tratament definitiv (cu exceptia celor cu contraindicatii clare);

– dupa operatia de indepartare a tiroidei (tiroidectomie) hipotiroidia NU se instaleaza DACA tratamentul de substitutie este urmat in mod corect; de asemenea, modificarile post-tiroidectomie ale greutatii sunt greu de legat de aceasta, DACA tratamentul de substitutie este adiminstrat corect;

– din punct de vedere al efectului tiroidei asupra fertilitatii, indepartarea tiroidei urmata de tratamentul substitutiv adecvat va avea un efect favorabil, comparativ cu o boala Basedow-Graves netratata sau chiar sub tratament corect cu Thyrozol; deci sansele unei sarcini dupa operatie NU vor fi mai mici decat in prezent, dimpotriva;

– sfatul meu este sa urmati recomandarile mediculul curant, operatia fiind clar indicata la cineva cu istoricul dvs medical;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nico:

Bună seara! Acum 3 zile am primit rezultatele analizelor pentru tiroida fiind tsh-1,39, ft4 17,38 și Atpo 679. Ar trebui sa consult un medic endocrinolog? Medicul de familie mi-a spus ca analizele au ieșit bine și nu vede urgenta unui consul de specialitate. Menționez ca am fost la medicul ginecolog și mi-a recomandat un tratament cu ogestan pentru ca îmi doresc un bebeluș. Aceste capsule poate influenta creșterea atpo. Mulțumesc

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o afectiune in care sistemul imun ataca si distruge (in timp) tiroida; pe larg despre acesta boala: http://tiroida.ro/?p=420;

– valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida functioneaza inca normal, deci nu exista deocamdata consecinte ale bolii;

– un consult endocrinologic este insa necesar, fiind vorba de o boala cronica, care trebuie urmarita periodic de acum inainte; mai mult, avand in vedere ca va doriti o sarcina, este cu atat mai important sa fiti in atentia unui endocrinolog, indicatiile de tratament fiind mai stricte pentru femeile care se pregatesc pentru o sarcina sau pentru cele deja insarcinate;

– tratamentul cu respectivul supliment alimentar NU are legatura cu nivelul crescut al ATPO;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lidia:

Buna ziua,va rog sa-mi spuneti ce parere aveti despre rezultatele urmatoarelor analize:
TSH:5,65 ; ATPO < 9;Anti-tireoglobulina < 10. Mentionez ca am 72 ani. Va multumesc si astept raspunsul dvs.

Raspuns:

– valoarea TSH pare usor crescuta (trebuia mentionat intervalul de referinta al laboratorului), ceea ce arata un deficit minimal de hormoni tiroidieni (numit medical hipotiroidism subclinic);

– aceasta situatie nu impune, in sine, vreun tratament, dar poate fi debutul unei boli tiroidiene cronice, care sa necesite diagnostic exact, urmarire si, posibil, tratament in cele din urma; pe de alta parte, poate reprezenta doar o modificare tranzitorie a nivelului TSH (aspect sugerat de valorile normale ale ATPO si anticorpilor anti-tiroglobulina), fara consecinte prezente sau ulterioare;

– diferenta intre cele 2 situatii o poate face medicul endocrinolog in urma unui consult;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii