Răspunsuri la întrebări

Delia Pipa:

Buna ziua! Ma puteti ajuta si pe mine va rog frumos cu o interpretare la următoarele rezultate?
diagnostic clinic: boala Basedow

macroscopie:
1. Lob de 100/70/60 mm sosit fixat, nesectionat, pe suprafață de sectiune cu aspect brun, parenchimatos, omogen cu rare si mici arii modulare, gelatinoase
2. Lob de 100/70/60 mm sosit fixat, nesectionat, pe suprafață de sectiune identic celui de mai sus.

microscopie:
aspectul histopatologic este asemănător la nivelul ambilor lobi: tesut glandular tiroidian cu arhitectura lobulara păstrată alcătuită din normofoliculi tapetați de epiteliu folicular hiperplazic. Stroma cu redus infiltrat inflamator limfocitar organizat în aglomerări cu centrii germinstivi. Pe acest fond in locul stâng se observa 2 noduli, unul de 2 mm, celălalt de 5 mm, alcătuiti din foloculi tapetati de celule care au nucleii mari, clari, înghesuiți cu incizuri si nucleoli mari bine vizibili lipiți de membrana nucleară (=carcinom papilar). Nu se observa invazie vasculara limfatica sau cețoasă in materialul examinat. Capsula lobara tiroidiana este liberă. Marginile de rezectie sunt libere. Nu sunt prezenți limfoganglioni in materialul examinat.
concluzie: microcarcinom papilar al lobului tiroidian stâng pT (m)1aNxMx. Boala Graves.
C73.9 M-8341/3

Va multumesc!

Raspuns:

–  rezultatul arata descoperirea intamplatoare la examenul anatomopatologic a 2 microfocare de carcinom papilar (cel mai frecvent cancer tiroidian); avand in vedere dimensiunile acestora, situarea lor si absenta invaziei pe limfatice, se poate considera cu foarte mare probabilitate ca boala, aflata oricum intr-un stadiu foarte incipient, fost complet eliminata prin operatie; deci nu mai este necesar tratamentul cu iod radioactiv;

– este indicata, totusi, monitorizare periodica (consult, ecografie, analize) pentru tot restul vietii;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Buna seara. In urma unor investigații mamei mele (62ani) i-a ieșit la analize calcitonina 125.40 iar valorile normale fiind 0-9.82/pg/ml. In urma acestui rezultat i-a fost recomandata operație de urgenta, atât…mai multe cuvinte nu au fost… Calcitonina stiu ca este un marker tumoral, acest rezultat indica faptul ca ar putea avea cancer? Atat de grav, incat trebuie operata de urgenta? Noi deja am vb cu medicul si speram ca in câteva zile sa se poată opera… Multumesc

Raspuns:

– o valoare a calcitoninei peste 100 pg/ml, corect masurata, arata prezenta unei tumori maligne de tiroida numita carcinom medular; deci graba este justificata in acest caz, mai ales ca 125 pg/ml este o valoare destul de mica si ca exista sanse bune ca in urma unei operatii complete boala sa fie complet eliminata; cu toate astea, inainte de a se ajunge la operatie, este prudent sa repetati analiza la un alt laborator;

– este foarte important ca chirurgul sa aiba experienta cu genul acesta de operatii si sa scoata nu doar tiroida, ci si ganglionii limfatici din regiunea centrala a gatului si, eventual, pe cei laterocervicali, situati de partea cu nodulul suspect;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tita Nutu:

Buna ziua domnule doctor
În octombrie 2015 am fost operata de tiroidectomie totala de dl doctor Brașoveanu. Am avut un nodul hipersecretor mare pe care l-ati văzut ecografic și dumneavoastră. Nelamurirea mea este de ce și vara trecută și vara aceasta tsh a fost peste 7 . Eu și inainte am avut hipertiroidie chiar și după operație tsh tindea spre valoarea minimă. Va rog sa mi spuneți dacă vreți creșterea tsh poate avea legătură cu ședințele de fizioterapie pentru că s-a întâmplat după aceste ședințe. Vara aceasta am stat la plaja in 2 zile cam 6 ore.Poate avea legătură și cu soarele. Puteți să mi răspundeți, daca vreți, ca sa nu mai repet greșeală. De altfel au fost și scăderi bruște de temperatură. Va mulțumesc pentru răspuns și pentru că sunteți alături de noi, pacienții.

…

Buna ziua domnule doctor
Am omis sa va spun că am 63 ani și nu a fost cancer. In momentul când a crescut Tsh la 7,56 luam euthyrox 0,75 6 zile pe săptămână si o zi pauza. Va mulțumesc.

Raspuns:

– valoarea TSH este strans legata de tratamentul cu levotiroxina si de corectitudinea administrarii acestuia; daca doza nu s-a modificat si tratamentul este corect urmat (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; fara preparate cu calciu, fier sau soia mai devreme de 4 ore dupa Euthyrox), poate fi vorba de o modificare a procesului de absorbtie intestinala; oricum, endocrinologul dvs va trebui sa ajusteze doza, astfel incat nivelul TSH sa revina in limite normale;

– nici fizioterapia, nici plaja nu au vreo legatura cu valoarea crescuta a TSH;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Raluca R:

Buna ziua, in limita posibilitatii, ma puteti ajuta cu un sfat vizavi de rezultatele analizelor (prescrise din cauza caderii masive a parului)? Anti-TPO 274 (<34), antitireoglobulina 531 (<115), T3 2.05(1.3-3.1) T4 79.6 (66-181) si TSH 3.15 (0.27-4.20). In absenta valorilor anormale a hormonilor, este ingrijoratoare cresterea auto-anticorpilor? Va multumesc tare mult!

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– in cazul dvs, tiroida functioneaza inca normal, deci tiroida NU este in mod direct responsabila de caderea parului; totusi, o tulburare cu acelasi substrat autoimun poate contribui la problema cu parul;

– chiar daca stadiul bolii tiroidiene nu impune inceperea tratamentului, vorbim de o afectiune cronica, care foarte probabil va necesita la un moment dat terapie medicamentoasa; deci, monitorizarea este obligatorie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna ziua
Va multumesc pt raspuns .
Vreau sa precizez ca au fost extirpatii ganglionii si timusul in 2014.Vream sa intreb in conditiile acestea voi fi vreodata sanatoasa ?
voi putea vreo data avea copii?
Atasez ultimul mesaj cu datel[e] medicale.

…

[INTREBAREA 1717]
Buna ziua.Am 30 de ani .
In 2013 am fost diagnosticata cu carcinom papilar tiroidian in urma operatiei totale si histopatologic
Mentionez ca am avut Tg= 5.
Am urmat cure cu iod iar in prezent Tg este 113 ,analizele hormonale bune , am efectuat PET CT si nu este nici o recidiva \ metastaza .De ce oare Tg nu scade desi am urmat cure de iod radioactiv .Este vreo sansa sa scada ? Imi doresc enorm un copil .
Va multumesc .

Raspuns:

– problema cu tiroida nu va impiedica sa aveti o sarcina, cu conditia ca: (1) functionarea ovarelor sa nu fi fost afectata de tratamentul cu iod radioactiv (sau de alti factori), (2) boala sa nu fie in mod evident evolutiva si (3) starea dvs generala sa fie buna;

– este greu de spus daca nivelul tiroglobulinei va deveni vreodata nedetectabil pe intrerupere de tratament, astfel incat sa indepliniti criteriile de vindecare; miza ar trebui sa fie controlul bolii, cu alte tratamente rezervate pentru momentul in care se va putea evidentia clinic sau imagistic sursa tiroglobulinei;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bogdan:

Buna seara,

As dori sa stiu daca recomandati medicamentele NDT (natural dissecated thyroid) Armour, NatureThroid, etc

Multumesc

Raspuns:

– nu le recomand, asa cum am mai mentionat si in alte postari si comentarii;

– multi oameni interesati de subiect (tratamentul hipotiroidiei) nu stiu, si uneori nici nu vor sa accepte, ca extractele de tiroida animala AU FOST UTILIZATE mult timp ca tratament pentru hipotiroidie; dupa ce s-a reusit sintetizarea in stare pura a hormonului identic uman (tiroxina – T4), a devenit clar sa acesta are numeroase avantaje fata de extracte:

1. dozajul este foarte exact, ceea ce e greu spre imposibil de obtinut cu extractul de tiroida animala;
2. nu contine alte componente, cum at fi proteine animale, care pot fi alergizante;
3. ofera organismului pro-hormonul tiroidian, adica T4, din care acesta poate transforma in functie de necesitati in forma mai activa, T3 (triiodotironina); in plus, nicio tiroida animala NU contine cei 2 hormoni, T3 si T4, in proportia din tiroida umana; deci afirmatia ca extractul de tiroida este o forma mai fiziologica (adica aproape de starea normala) este O MINCIUNA;
4. pretul mai mic; desi de obicei suporterii „formelor alternative de tratament” sunt vehementi in criticarea companiilor farmaceutice pentru preturile mari, in acest caz, in mod bizar, nu sunt deloc deranjati de pretul mult mai mare al extractelor;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Stanciu Florica:

buna ziua,
ca urmare aparitiei unei pete pe corp fiului meu in varsta de 13 ani, medicul de m-a trimis sa-i fac urmatoarele analize, care au urmatoarele vaori:
-TSH 3,4 (0.51-4.3)
-FT4 1,39 ng/dL (0.98-1.63)
17,89 pmol/L (12.61-20.98)
-Ac Anti tireoperoxidaza (TPO) 249,0 UI/mL (<35)

medicul endocrinolog recomandand urmatorul tratament: Euthyrox 25- 1/2comprimat dimineata 30′ inainte de masa

dupa doua luni de tratament i-am refacut analizele si are urmatoarel valori
precedente
-TSH 5,1700 mUI/L (0.51-4.3) 3,40
-FT4 1,13 ng/dL (0.98-1.63) 1,39
14,54 pmol/L (12.61-20.98) 17,89
-Ac Anti tireoperoxidaza (TPO) 661,0 UI/mL (<35) 249,00

va multumesc anticipat pentru raspunsul pe care-l voi primii

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– nivelul initial normal al TSH arata ca tiroida functiona la acel moment normal; este putin neobisnuit ca sub Euthyrox valoarea TSH sa creasca in doar 2 luni, dar nu este imposibil; avand in vedere ultimele rezultate, doza de Euthyrox ar trebui crescuta, cu repetarea TSH si FT4 peste 8-10 saptamani;

– este utila completarea investigatiilor si cu o ecografie de tiroida, daca nu s-a facut deja; pe de alta parte, masurarea repetata a ATPO este inutila dupa ce s-a stabilit diagnosticul de tiroidita autoimuna;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Licsandru Sefora:

Buna ziua!sunt operata de 4ani ,tiroidectomie totala,carcinom folicular.Sambata am fost pe Transfagarasan,m am simtit foarte bine insa la intoarcere mi a fost foarte rau si a doua zi la fel.pleoapele umflate,tremur si oboseala extrema.altitudinea face rau celor cu hipotiroidie?va multumesc foarte mult

Raspuns:

– in mod sigur, altitudinea ridicata nu-i afecteaza pe cei operati de tiroida (si aflati sub tratament de substitutie corect); o alta explicatie ar trebui cautata, dar poate fi prudent sa repetati si analizele de tiroida (TSH si FT4), mai ales daca nu le-ati facut recent;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexe Marian:

Buna ziua …
Ma numesc Alexe Marian si va deranjez si eu cu o intrebare !
In urma cu putin timp mama a suferit o operatie pentru eliminarea a doi noduli tiroidieni..la externare a fost diagnosticata cu cancer tiroidian c73..atat stiu!As vrea sa aflu si eu ce rata de viata mai are si ce putem face…nu cred ca am fost foarte explicit dar sunt foarte speriat!multumesc

Raspuns:

– fara indoiala, informatiile din postarea dvs sunt insuficiente pentru un raspuns la obiect; ceea ce vreau sa va spun, totusi, este ca in marea majoritate a cazurilor, cancere de tiroida sunt TRATABILE si VINDECABILE; in niciun caz problema nu ar trebui pusa in termenii sperantei de viata la acest moment;

– primul pas este consultul la endocrinolog, care, in functie de rezultatul histopatologic si alte date medicale, va incadra pacienta intr-un grup de risc si va stabili pasii urmatori;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dna Radu:

Buna ziua,
Am 33 de ani, sex feminin.
In familie nu exista persoane cu probleme ale glandei tiroide.
Nu am suferit de nicio boala.
In luna ianuarie a acestui an, am inceput sa am palpitatii la inima.
Acestea s-au manifestat timp de aproape o saptamana, fara a avea o frecventa stabilita. Chiar si noaptea ma trezeam din cauza acestora. Acestea incepeau chiar si cand nu aveam nici in fel de activitate fizica.
Mi-a fost montat in holder EKG, concluzia medicului a fost ca nu am probleme cu inima si ca este posibil sa am probleme cu tiroida.
Mi-au fost recomandate analize de sange. In urma analizelor de sange a reiesit faptul ca valoarea Anti TPO=84 Ul/ml (valoarea de referinta <34) este crescuta. Recomandarea medicului cardiolog a fost: tiroidita autoimuna cu trimitere catre endocrinolog.
Endocrinologul nu a simtit nimic la palpare, astfel incat am fost trimisa la ecografie.
Ecografia de tiroida a indicat prezenta unui nodul pe partea dreapta cu dimensiunea de 26/10.3/11.7mm. Medicul endocrinolog mi-a sugerat imediat punctie. Intre timp am refacut ecografia, nodul si-a pastrat dimensiunea dupa aproximatix 3 luni de zile, iar analizele de sange au indicat o scadere a valori Anti TPO =72 Ul/ml. Mentionez ca valorile TSH, T3 T4 sunt in limite normale, exact asa cum au fost si cand au inceput aceste palpitatii.
TSH = 1.18 UI/mL , valoare de referinta 0.27-4.2
T3 = 1.15 nmol/L, valoare de referinta 1.27-3.07
T4 = 66 nmol/L, valoare de referinta 66-181

Este necesara punctia nodulului tiroidian in conditiile in care acesta nu si-a modificat dimensiunea iar valoarea Anti-TPO a inceput sa scada?
Este posibila o reglare a functiei tiroide printr-o alimentatie corespunzatoare si in stil de viata linistit?

Va multumesc!

Raspuns:

– in primul rand, valorile normale ale TSH, T4 si T3 arata ca TIROIDA FUNCTIONEAZA NORMAL; altfel spus, NU este in niciun fel responsabila pentru palpitatii; nivelul usor crescut al ATPO nu determina nicio manifestare neplacuta; acest rezultat arata fie un risc de tiroidita autoimuna, fie o forma incipenta a acestei boli; oricum, este suficienta monitorizarea, fara vreun tratament;

– recomandarea pentru punctie depinde si de aspectul ecografic si vascularizatia nodulului, nu doar de dimensiuni; deci imi este imposibil sa va fac vreo recomandare doar pe aceste date; sfatul este, totusi, sa urmati indicatia endocrinologului dvs; faptul ca un nodul de tiroida nu creste in 3 luni NU garanteaza in niciun caz ca e benign;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna ziua
In 2013 am fost diagnosticata cu carcinom papilar tiroidian in urma operatiei totale si histopatologic
Mentionez ca am avut Tg= 5.
Am urmat cure cu iod iar in prezent Tg este 113 ,analizele hormonale bune , am efectuat PET CT si nu este nici o recidiva \ metastaza .De ce oare Tg nu scade desi am urmat cure de iod radioactiv .Este vreo sansa sa scada ? Imi doresc enorm un copil .
Va multumesc .

Raspuns:

– valoarea crescuta a tiroglobulinei indica, in principiu, prezenta de tesut tiroidian; exceptia de la aceasta regula este situatia in care nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este crescut, situatie in care rezultatul este neinterpretabil;

– daca valoarea a crescut in ciuda mai multor doze de iod radioactiv si scintigrafiile sunt negative, inseamna ca tesutul respectiv nu mai capteaza iodul si probabil ca administrarea in continuare a acestui tratament este nejustificata;

– daca aceste celule ramase dupa operatie si tratamentele cu iod radioactiv sunt in grupuri mici, de exemplu microfocare in multipli ganglioni limfatici, nu se vad nici la PET-CT;

– pe mai departe, in esenta, se poate opta intre:

1. urmarirea imagistica (ecografie/CT/RMN), cu recomandare de operatie cand se evidentiaza ceva clar;
2. operatia numita disectie radicala a gatului – in situatia in care nu s-a facut deja si se presupune ca sursa tiroglobulinei este de la nivelul ganglionilor limfatici de la acest nivel;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dumi:

buna ziua.Sunt o graviduta,in varsta de 35 de ani, de 28 de sapt la care TSH-ul e acum 4.65 (VN:0,4-4) si FT4 e 0.644(VN:0.89-1.76).acum am observat ca la 9 saptamani valorile erau TSH-ul era 3.6164 (VN:0.35-4.96).vreau sa va intreb la ce sa ma astept de acum incolo?bebele cat de afectat va fi?ce tratament ar trebui urmat?

Raspuns:

– la acest moment (saptamana 28), tiroida fatului este prezenta si functionala, asa ca tratamentul nu mai este critic; oricum, valoarea doar putin peste limita a TSH arata o forma foarte usoara de hipotiroidie, care nu are consecinte importante; deci nu este de asteptat ca nou-nascutul sa aiba vreo problema la nastere;

– cu toate astea, este bine sa se stabilieasca un diagnostic exact, iar daca aceste rezultate se confirma, tratamentul trebuie inceput; in plus, tiroidita autoimuna (care e cel mai probabil diagnostic) se accentueaza de obicei in primele luni dupa nastere si necesita modificarea dozei de levotiroxina;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

iuliana:

buna ziua .as dori sa mi interpretati aceste analize
-ft4 0,73(limite 0,89-1,76ng/dl)
tsh 16,164(limite 0,55-4,78uU/ml)
atpo-1000(limite 0-35/Ul/ml)

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; valoarea crescuta a TSH arata ca dvs va aflati deja in acest stadiu de hipotiroidie si tratamentul este necesar;

– pe larg despre tiroidita autoimuna: http://tiroida.ro/?p=408;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Savu Daniela:

Buna ziua!
Ma numesc Savu Daniela, am 41 de ani si va contactez pentru o problema de sanatate legată de Granada tiroida. Am o miopie forte de -12 , operata in 2002 , dupa 15 ani de la o operație a recidivat cu dioptrii mai mare. M-au trimis sa fac niște investigații si asa am ajuns la endocrinolog . In mai am fost diagnosticata cu tiroida cronica autoimună cu eutiroidie ( TSH = 1.02 microIU/ml, Free T4=1.13 nu/Dl, ATPO = 1105 IU/ ml, Calcitonina =<2.00pg/ml). La ecografie am un nodul hipoecogenă de 0,42cm si medial un conglomerat modular de aproximativ 1.6/1.22, izoecogen, cu halou periferic prezent, cu semnal Doppler predominant specific. M-au trimis la Medlife pentru punctie iar rezultatul biopsiei nu este concludent . Va rog sa imi spuneti dacă pot repeta punctia si dacă o pot face imediat deoarece se pune in discuție scoaterea glandei tiroide. Va multumesc !

Raspuns:

– daca nu exista vreun grad inalt de suspiciune privind acel conglomerat, punctia ar trebui repetata dupa 3 luni; intre timp, poate fi util sa mai cereti inca o parare la un endocrinolog cu experienta in ecografie, pentru ca acel nodul/conglomerat poate fi de fapt un pseudonodul (nodul fals) aparut pe fondul tiroiditei, situatie in care punctia NU este necesara;

– operatia pentru un nodul de 16 mm, fara punctie concludenta, NU ar trebui facuta fara sa mai aveti CEL PUTIN  inca o opinie in acelasi sens;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Burada Andreea:

Buna ziua, numele meu este Andreea, am 31 de ani si sunt din Constanta.
La inceputul lunii iunie mi-am facut niste analize de sange( deoarece mi-a aparut o pata pe mana). Rezultatele primite au fost: calcitonina 4.2 ( <9,8), Tsh 4,37 ( 0,5-4,5), FT4 12,76 ( 9-19), Calciu seric total 10,5 ( 8,4-10,2), vitamina D 16,1 ( 30-100), parathormon 131,1 (15-65).
Am fost la institutul Parhon si mi s-a spus ca am gusa multinodulara netoxica, tiroidita autoimuna, si hiperparatiroidism primar. La ecografie mi s-a gasit un nodul izoecogen neomogen cu halou hipoecogen periferic de 1,78/1,08/1,46 + un adenom in partea dreapta. Mi s-a recomandat hidratare adecvata, fara suplimente de calciu si vit D, si sa fac punctia tiroidiana cu ac fin. Intrebarea mea este: de ce nu mi s-a dat un tratament? Mi s-a recomandat doar control la 6 luni( analize sange+ ecografie). Multumesc din suflet.

Raspuns:

– functia tiroidei, din analizele pe care le-ati prezentat, este normala; deci nu este nevoie de niciun tratament din acest punct de vedere; DUPA punctie, in functie de rezultat, se va decide daca tiroida dvs se poate urmari ecografic sau e nevoie de operatie; din nou, pana la punctie nu este nimic altceva de facut;

– hiperparatiroidismul primar este cu o forma usoara in cazul dvs (calcemia doar putin crescuta) si hidratarea este adesea suficienta pentru a readuce calciul in limite normale (cel putin pentru o anumita perioada); tratamentul hiperparatiroidismului primar cu localizarea adenomului este operatia, dar presupun ca medicul dvs vrea sa se lamureasca si cu nodulul tiroidian, astfel incat sa se rezolve cu o singura interventie ambele probleme;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii