Răspunsuri la întrebări

Izabela:

Buna dimineata.
Sunt una din persoanele cu diagnosticul de carcinom tiroidian foliculo-papilar, operat prin tiroidectomie totala in februarie 2014. Am fost iradiata cu I-131 in luna martie 2014 iar de atunci merg la control la Cluj – IOCN de 2-3 ori/an. Mai trebuie sa adaug si faptul ca, pe langa noduli din tiroida am fost diagnosticata si cu tiroidita Hashimoto… Analiza Anti-tiroglobulina a fost si este mare la fiecare data cand a fost realizata, totusi a scazut la 705 UL/ml (martie 2017) fata de 1075 Ul/ml in mai 2014. Am facut analizele in luna iunie cu tratament Euthyrox 150/zilnic, si valorile sunt urmatoerele: TSH = 0,072nUL/ml, FT4 = 24,04 nmol/l iar Anti-TPO = 45,1 Ul/ml (ultima nu o faceam de obicei, dar analizele au fost facute cu reducere in campania de diagnsticare a bolilor tiroidiene si pachetul includea si Anti-TPO) Intrebarea mea este: de ce analiza FT4 este asa mare? Intervalul este 0,27-4,2 pentru persoane cu tiroida, dar pentru persoane fara tiroida nu stiu ce inseamna… Totodata v-as cere si dvs parerea, daca doza de Euthyrox este ok. Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– din cauza valorii ridicate a anticorpilor anti-tiroglobulina (ATG), masurarea nivelului tiroglobulinei (marker tumoral la pacientii operati si tratati cu iod radioactiv) nu se poate interpreta; in aceste conditii, monitorizarea de face ecografic si cu scintigrafie (cervicala si a intregului corp) periodica efectuata pe intrerupere de Euthyrox; in mod normal, dupa indepartarea chirurgicala a tiroidei, nivelul ATG ar trebui sa scada progresiv, iar persistenta unor nivele crescute poate arata persistenta de resut tiroidian;

– TSH-ul este un hormon secretat de hipofiza care stimuleaza celulele tiroidiene (normale sau maligne); de aceea, in tratamentul pacientilor operati de carcinom tiroidian diferentiat (papilar sau folicular), doza de Euthyrox este ceva mai mare decat ar fi strict necesar pentru a scadea nivelul din sange al acestui hormon (TSH) cu potential stimulant asupra unor eventuale celule ramase;

– valoarea FT4 este uneori peste limita pentru ca Euthyrox-ul contine doar T4, pe care organismul il transforma apoi, in functie de nevoi, in forma mai activa, care este T3 (cititi Despre tiroidă); analiza principala, care dicteaza tratamentul, este TSH;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

CLAUDIA:

Buna seara,

Va rog sa ma ajutati cu un raspuns, am facut analize pentru glanda tiroida si mi-a iesit Anti-TPO foaarte mare:354.171,mi-sa spus ca am glanda tiroida autoimuna denumita si HASHIMOTO, nentionez ca mi-am facut si o ecografie la gat si am niste noduli, am dureri foarte mari de gat, am mmente cand nu pt respira si simt in gat ca o rana,ce credeti dumneavoastra ca ar putea fi, este ceva grav.

Multumesc si astept cu mare interes raspunsul dumneavoastra.

Raspuns:

– tiroidita autoimuna NU determina simptome la nivelul gatului, deci durerea si dificultatile respiratorii au alta cauza; investigatiile ar trebui completate, cel putin initial, cu un consult ORL;

– necesitatea inceperii tratamentului pentru tiroidita autoimuna se stabileste dupa masurarea TSH si FT4, analize care arata daca hormonii tiroidieni sunt in limite normale sau nu;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

lungu adriana:

buna seara,va mai solicit ajutorul si va multumesc;am repetat analizele pt ca ma pregatesc pt noul tratament ifn free si dupa 3 luni tsh a crescut de la 1 la2;ft4 e usor sub limita inferioara;ft3 care era sub si-a revenit;ce parere aveti mai pot sta 3 luni fara tratamentpt autoimuna daca n-ar interveni schimbari mari in timpul cat as lua pt hepatita c o seara buna

…

imi cer scuze imi puteti recomanda ceva naturist thyroid de ex din tiroida de bovina sau altceva avand in vedere problemele cu ficatul si inima cu consideratie

Raspuns:

– un nivel al TSH de 2 μUI/ml este perfect normal, deci tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) NU este indicat; monitorizarea este suficienta;

– NU exista alternativa „naturista” la levotiroxina, acesta fiind un hormon cu proprietati, indicatii si riscuri clare;

– din ce stiu eu, tratamente bazate pe extracte de tiroida animala NU exista oficial in Romania; in ciuda multor pareri agresiv exprimate pe net, inclusiv pe TIROIDA.ro, aceste tratamente bazate pe tiroida animala NU sunt superioare levotiroxinei; au fost  utilizate initial in tratamentul hipotiroidiei, dar au fost in mare masura abandonate dupa ce s-a reusit sintetizarea in laborator a tiroxinei (T4); tiroida animala contine cei 2 hormoni tiroidieni (T3 si T4) in proportii diferite fata de cea umana, deci substitutia NU este perfecta; apoi, aceste exctracte pot contine si alte molecule  animale, cu potential alergizant sau imunizant;

– NU exista niciun motiv sa credeti ca un preparat pe baza de tiroida animala ar putea avea mai putine efecte adverse asupra inimii sau ficatului decat medicamentul standardizat, din contra;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Viorica:

Buna ziua.
In urma controlului pentru verificarea tiroidei am primit urmatoarele rezultate:
ATPO=360;48
FT4 =13,11
TSH =0.90
Mentionez ca sunt sub tratament si iau 75 mg Euthyrox.
Multumesc frumos.

Raspuns:

– din datele prezentate, inteleg ca sunteti deja diagnosticata cu o tiroidita autoimuna si va aflati sub tratament de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox);

– valorile TSH si FT4 arata ca doza este adecvata si tratamentul ar trebui continuat nemodificat; daca nu sunt alte motive care sa justifice un control mai rapid, analizele ar trebui repetate peste 6-12 luni;

– masurarea periodica a nivelulul ATPO, dupa ce diagnosticul de tiroidita autoimuna s-a stabilit, este INUTILA;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iacob Mariana:

Buna ziua.Am varsta de 55 ani si anul trecut in mai am fost operata tiroidectomie totala, urmez tratamentul de substitutie si ma simt bine.Intrebarea mea pt.dv.este daca pot sa merg la mare anul acesta,daca ma afecteaza cu ceva?Multumesc mult!
ASTEPT UN RASPUNS!

Raspuns:

– NU exista niciun fel de interdictie in privinta mersului la mare;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

LILIANA C:

Buna ziua ,
Am 32 de ani , in ultimul an am pierdut doua sarcini dupa care mi s-a recomandat sa fac si analizele pt tiroida .
Rezultat : referinte
A-TPO 465,91ul/ml ( <5,61)
T4 0,99 ng/dl. (0,70-1,48 )
T3. 1,05 ng/ml. (0,58-1,59 )
TSH. 3,5554 qul/ml.(0,35-4,94 )

Va rog sa-mi spuneti daca trebuie sa incep tratamentulu cu euthyrox si daca pot incerca sa raman din nou insarcinata .

Mulțumesc din suflet !!

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– in cazul dvs, tiroida functioneaza inca normal, dar nivelul TSH nu se afla in limitele optime pentru sarcina (sub 2.5 μUI/ml); de aceea, tratamentul cu o doza mica de levotiroxina (Euthyrox) este indicat; dupa atingerea valorii optime a TSH (de regula in 6-8 saptamani), puteti incerca din nou sa ramaneti insarcinata;

– in afara de a scadea nivelul TSH, acest tratament poate avea si un efect independent de scadere a riscului de avort spontan;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgeta:

Buna seara,am 25 de ani si in urma cu 2 luni am fost diagnosticata cu hipertiroida, țin sa specific ca doar TSH mi-a iesit scăzut ,plus 2 noduli tiroidieni restul analizelor de sânge au iesit bine, deocamdată sunt sub tratament cu thyrozol. Întrebarea mea este: Este sau nu interzisă expunerea la soare celor care sunt sub tratament sau care au probleme cu tiroida? Țin sa precizez ca tensiunea mea de-obicei este mică, cam 100 cu 60 sau 110 cu 70, la 1,63 înălțime si 52 de kg. Va mulțumesc frumos , numai bine tuturor.

Raspuns:

– nu exista o astfel de interdictie aplicata tuturor care au probleme tiroidiene; in cazurile de hipertiroidie cu manifestari clinice (palpitatii, tremor, intoleranta la caldura, exoftalmie), este prudenta evitarea expunerii la caldura si lumina puternica pentru ca acesti factori pot agrava simptomele;

– in cazul dvs, inteleg ca e vorba de o forma usoara (subclinica) de hipertiroidie, care oricum se afla sub tratament; deci, interdictia de a sta la soare mi se pare nejustificata;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

doru:

Buna ziua.In anul 2015 mi s-a descoperit un nodul pe partea dreapta de 16/15 mm si un chist de 5,8×5,9 mm si pe stanga o formatiune nodulara cu aspect de transformare chistica de de 8,6×8,2 mmm.Am facut punctie si rezultatul este Frotiu Benign.Acum am facut din nou ecografie si nodulul mi-a crescut la 20×18 mm si un chist de 7×6 mm si pe stanga formatiune cu aspect chistic el mai mare de 5,6×3,7 mmm.Rezultatul la sange este normal cu exceptia colesterolului.Mi s-a sugerat operatia.Nu am luat nici un tratament.Nu ma supara.Imi puteti spune daca este necesara operatia.Va multumesc.

Raspuns:

– daca am inteles corect, in 2015 s-a facut punctie din nodulul de 16/15 mm, care a iesit bine (nodul benign); ulterior, acest nodul a crescut la 20/18 mm;

– cresterea nu este atat de mare cat sa fie semnificativa; daca nodulul si-a modificat aspectul ecografic (dincolo de cresterea usoara in dimensiuni), se poate lua, eventual, in considerare repetarea punctiei; recomandarea de operatie mi se pare excesiva in acest caz;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura:

Buna ziua,

Am 42 ani, in urma unor analize de rutina unele analize au iesit peste limite:
-glicemia – 107(limite 74-106)
-colesterol seric total -223 (limite 150-250)
-HDL colesterol -42 (limite 33-96)
-LDL colesterol -136.6 (limite 70-125)
-trigliceride serice- 222 (limite 50-150)
-TSH -5.86 (limite 0.25-5.00)
-Anticorpi anti-tiroglobulina -2.78 ( limite <8 negativ)
-ATPO – 203.363 (limite 0-30)
-Free T4 – 7.498(limite 8.9-17.2)
Examinarea la ecograf , fara noduli, puternic vascularizata, diagnostic: Mixedem autoimun.
Recomandarea medicului endocrinolog : 10 zile cu euthyrox de 25( 10 zile) , dupa cele 10 zile marita doza la 50.
Intrebarea mea este urmatoarea: este necesara marirea dozei la 50 , avand in vedere ca val tsh-ului nu este foarte mare? (am deja 10 zile de tratament),am tolerat foarte bine pana in acest moment tratamentul cu euthyrox de 25, nu am nici un simptom adevers, insa imi este un pic teama la marirea dozei, sa nu ajung in hiper….
Refacerea analizelor la recomandarera medicului in luna iulie .
Va multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspuns:

– din datele prezentate, diagnosticul este corect;

– este posibil ca medicul dvs sa fi recomandat o doza ceva mai mare de Euthyrox luand in considerare nu doar nivelul TSH (usor crescut), ci si valoarea sub limita a Free T4;

– este putin probabil ca doza de Euthyrox de 50 μg/zi sa determine o hipertroidie (tirotoxicoza) care sa va puna probleme; recomandarea mea este sa urmati indicatiile si sa mergeti la control mai repede daca apar manifestari neplacute;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana:

Buna ziua. Sunt Roxana de la intrebarea 1698.
Am repetat analizele de sange la un alt labortaor si au iesit asa: ATPO : 290 (limita <34), FT4: 15.9 ( limite 10.6-22.7), TSH 4.25 ( limite 0.27-4.2).
Eu as dori sa raman insarcinata in perioada urmatoare dar mi-e foarte teama sa incep tratamentul pe viata cu eutyrox. Dumnevoastra ce sfat imi puteti da ? As putea sa iau doar seleniu pentru stabilizarea ATPO si daca e nevoie in sarcina sa incep cu eutyrox? Va multumesc din suflet pentru raspunsuri.

Raspuns:

– valoarea mare a ATPO confirma diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– daca va doriti o sarcina in urmatoarele luni, tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) ESTE INDICAT pentru a duce nivelul TSH sub 2.5 μUI/ml, in  mod optim INAINTE de a ramane insarcinata; in acest fel ne asiguram ca dezvoltarea fatului va decurge normal (din punct de vedere al efectului hormonilor tiroidieni asupra creierului);

– ca o paranteza, in functie de situatie, acest tratament (cu Euthyrox) este indicat sau nu, dupa niste criterii clare; refuzul inceperii tratamentului NU inseamna ca acesta nu e necesar sau ca il face mai putin permanent ulterior;

– tratamentul cu seleniu nu are niciun rol in situatia dvs; chiar daca nivelul ATPO poate scadea sub acest tratament, NU este dovedit ca evolutia tiroiditei este influentata;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna ziua , am 31 ani ,sunt operta de carcinom tiroidian in 2013 ,am facut cure de iod dar marcarul tumoral Tg este 113 , valoare de referinta 0,02- 0,04.
Intrebarea mea este pot avea copil in conditiile in care Tg este mare ?
Bineinteles sa nu iau iod radioactiv .
Va multumesc

Raspuns:

– nivelul tiroglobulinei (Tg) este destul de mare, ceea ce arata, in esenta, persistenta bolii;

– o sarcina este posibila  si in aceste conditii, dar de preferat ar fi ca sursa acestui nivel ridicat de tiroglobulina sa fie identificata si tratata (chirugical daca se preteaza la o astfel de abordare si/sau cu iod radioactiv); daca asta nu e posibil (de exemplu nu exista resturi identificabile care sa poata fi abordate chirugical si/sau se considera ca nu mai exista raspuns la iodul radioactiv), si boala nu este clinic avansata, o sarcina se poate duce sub stricta supraveghere;

– sarcina e permisa la cel putin 6-12 luni de la ultima doza de iod radioactiv;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana:

Buna ziua. Sunt femeie si am 27 de ani. Din cate stiu eu, nu am avut in familie persoane care au avut probleme cu tiroida. De curand am facut analizele la sange si tsh-ul a iesit 5.25 (limita normala fiind maxim 4) . In urma analizelor am mers la un ecograf . As vrea sa ma ajutati in interpretarea acestuia.
Istm: – diametrup antero-posterior : 2.8 mm
Lob drept: -diametrul antero-posterior : 16.7 mm
– diametrul transvers : 13.7 mm
– diametrul longitudinal: 39.9 mm
Contur regulat, aspect hipervascularizat cu structura neomogena prin prezenta unei zone cu ecogenitate crescuta alternand cu niste zone cu ecogenitate normala.
Lob stang: – diametrul antero-posterior : 12.2 mm
– diametrul transvers : 16.5 mm
– diametrul longitudinal : 37.7 mm
Contur regulat cu aspect ecografic asemanator cu cel al lobulio drept.
Fara adenopatii cu caracter patologic latero-cervicale vizibile.
Multumesc anticipat!

Raspuns:

– aspectul  ecografic sugereaza o tiroidita autoimuna, o afectiune foarte frecventa in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; aceasta boala este cronica, ceea ce inseamna ca trebuie urmarita si tratata (in functie de stadiul bolii) toata viata;

– diagnosticul ar trebui confirmat prin masurarea auto-anticorpilor specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina);

– valoarea doar putin crescuta a TSH arata ca functionarea tiroidei este, deocamdata, in mare masura pastrata; tratamentul la acest moment este obligatoriu doar daca planuiti o sarcina in viitorul apropiat; altfel, se poate temporiza pana la un nivel al TSH de 8-10 μUI/ml;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Pordea Linda:

Bună seara!Am 38ani ,1,62 înălțime și 90 kg. Analizele de tsh si ft4 sunt în limite normale dar mi s-a spus ca am un nodul pe lobul drept tiroidian.Poate fii o problemă chiar dacă analizele sunt bune? Mulțumesc anticipat.

Raspuns:

– valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida functioneaza normal; printre altele, asta inseamna si ca tiroida nu e respondabila pentru greutatea excesiva;

– majoritatea nodulilor de tiroida NU modifica rezultatele testelor de functie (TSH si FT4), deci un nodul poate fi problematic chiar daca aceste analize sunt in limite normale; cele mai importante aspecte sunt dimensiunea si aspectul ecografic al acestui nodul; in functie de aceste elemente se decide daca se poate doar urmari sau sunt necesare investigatii suplimentare;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

RATA LACRAMIOARA:

Buna ziua.
Sunt Rata Lacrimioara cu intrebarile 1692,1695.
Revin la dumneavoastra cu rezultatele pentru Ac anti tiroglobulina
<15,0 U/mL (<=60,0) si tiroglobulina 2,19 ng/mL (3.5-77 ng/mL ).
Va rog sa-mi spuneti daca cu aceste valori +TSH de 49.78 µUI/mI(0.27-4.2) este vorba de o persistenta sau recurenta a bolii.
Va multumesc.

Raspuns:

– nu se poate exclude o persistenta minimala a unor celule tiroidiene, totusi rezultatul este bun; daca nu exista modificari ecografice suspecte (resturi tiroidiene sau ganglioni limfatici cu aspect anormal), se considera ca intr-o astfel de situatie riscul este mic si boala se poate urmari fara alte doze de iod radioactiv;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rata Lacramioara:

Buna dimineata.
Sunt Rata Lacrimioara cu intrebarea nr 1692.
Dupa intreruperea tratamentului inca 2 saptamani, in data de 30.05.2017 am repetat analizele prescrise.
In data de 31.05.2017 rezultatul la TSH este de 49.78 µUI/mI(0.27-4.2)iar pentru TG si Anti TG nu au venit rezultate.
Va rog daca puteti sa-mi dati un sfat deoarece nu pot lua legatura cu doamna Conf. Piciu din Cluj si ma sint rau (stari de moleseala, dureri de maini, picioare, maini amortite)
Va multumesc si astept un raspuns de la dumneavoastra.
In 15.05.2017, fara tratament din 02.05.2017 TSH=0,25 µUI/mL(0.27-4.2), Anti-tiroglobulina 11.41 UI/mL, Tiroglobulina 0.237 ng/mL

Raspuns:

– valoarea TSH este, in sfarsit, suficient de mare pentru a face relevanta masurarea tiroglobulinei;

– daca s-au recoltat tiroglobulina (Tg) si anticorpii anti-tiroglobulina (Ac anti-Tg), se poate relua tratamentul cu Euthyrox; acest lucru se face cel mai prudent in doze crescatoare, incepand cu 25 micrograme/zi si crestere progresiva cu cate 25 micrograme la fiecare 7-14 zile, pana la doza dinaintea intreruperii;

– starile proaste pe care le aveti sunt deteminate de hipotiroidia moderat severa indusa de intreruperea substitutiei si se vor ameliora si vor disparea progresiv dupa reluarea Euthyrox-ului;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii