Răspunsuri la întrebări

Diana:

Buna ziua !

Am 50 ani. sunt operată tiroidectomie totala cu dimensiuni totale de 9X7,5X4 cm in august.2015 .

Rezultatul buletin histopatologic .
LTD Pe fondul unei guse hiperplazice difuze,hiperfunctionale ,cu izolate infiltrate limfoide nodulare in interstitiu se constata un focar de sclerohialinoza ce asociaza o arie de proliferare cu arhitectura microfoliculara cu tireocite ce prezinta nuclei veziculosi ,cu izolate incizuri si coloid neomogen intrafolicular ,aspecte ce corespund unui microcarcinom tiroidian papilar,varianta foliculara.Focarul tumoral este de aproximativ 1 mm ,este situat central ,fara interesarea capsulei tiroidiene si fara invazie vasculara in sectiunile examinate.
LTS + istm Multiple fragmente tiroidiene ce prezinta aspect de gusa difuza hiperplazica ,hiperfunctionala ,cu discreta fibroza interstitiala cu lobulatie accentuata si focare de infiltrat limfocitar folicular.

Dg.Carcinom tiroidian papilar,varianta foliculara (LTD ,focar aproximativ 1 mm)dezvoltat pe fondul unei boli Basedow.
Cod morfologic OMS 8260/3

Nu am luat iod.

Analize august 2016
Ca ionic 0,64 (1.16-1.32)
Ca seric 6.01(8.8-10.6)
Fosfor 5.48(2.5-4.5)
Magneziu 1.62(1.7-2.6)
TSH 0,03 (0.4-4)
FT4 1.73(0.89-1.76)
VSH 55/85 (2-15)
PTH -3.31 (10-69)
Am luat calciu 1000 mg,eutyrox 125,sambata si duminica 100.

Pe parcursul anului tot asa am avut analizele.
Va rog sa mi dati o parere despre evolutia bolii.
Considerati ca trebuie sa iau Iod 131 ?

Multumesc

Raspuns:

– problema dvs principala, cel putin pe termen scurt, este hipocalcemia moderat-severa si nu focarul de microcarcinom; aceasta hipocalcemie este rezultatul lezarii (permanente) a glandelor paratiroide in timpul operatiei de tiroida;

– scaderea calciului din sange (medical numita hipocalcemie) poate fi periculoasa, ducand la contracturi musculare necontrolate care pot deveni chiar amenintatoare de viata;

– primul pas este administrarea de urgenta de calciu si vitamina D in cantitati suficiente; o schema care se poate utiliza imediat, pana ajungeti la medicul dvs, este urmatoarea: Cal-D-Vita  0(dimineata) – 2 (pranz) – 2 (seara) si AlphaD3 0.5 μg 1-1-1; ATENTIE: tratamentul cu calciu si vitamina D este permanent, chiar daca dozele si preparatele pot varia!

– revenind la intrebarea dvs, un focar intratiroidian de carcinom tiroidian de 1 mm NU necesita tratament cu iod radioctiv; mai mult, doza de Euthyrox trebuie ajustata (scazuta) pentru mentinerea TSH in limite normale si nu supresat;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua,

La finalul lunii iunie 2016 am facut analizele endocrinologice si am avut urmatoarele valori:
ATPO 30.52 (ref. 0 – 34.00 UI/ml)
Free T3 3.05 (ref. 2.00 – 4.00 pg/ml)
Free T4 1.24 ( ref. 0.93 – 1.70 ng/dl)
TSH 4.00 (ref. 0.27 – 4.20 uUI/ml)

Acum sunt insarcinata in saptamana 7 (Calculat de la ultimul ciclu) si analizele sunt urmatoarele:

ATPO 35.16 (ref. 0 – 34.00 UI/ml)
Free T3 2.54 (ref. 2.00 – 4.00 pg/ml)
Free T4 1.14 ( ref. 0.93 – 1.70 ng/dl)
TSH 4.91 (ref. 0.27 – 4.20 uUI/ml).

Exista riscuri pentru fat in acest punct si daca da, ce pasi pot fi urmati.

Varsta: 34 ani, 70 kg.
Fac sport de 5 ori pe saptamana de 1.5 ani (fitness, cardio). In acest interval am slabit 7 kg (o data cu schimbarea alimentatiei si reglarea modului de consum: 3 mese pe zi, combinatie echilibrata de carbohidrati, proteine si grasimi).
Toate celelalte analize de sange au iesit in parametri normali.
Nu am avut probleme importante de sanatate pana in acest punct in afara de niste inflamari ale nervului sciatic care au determinat medicamentatie de Tador, Doreta si Cerebrex.

Multumesc frumos,

Elena

Raspuns:

– investigatiile ar trebui completate cu masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina si cu o ecografie de tiroida; acestea ar putea indica/sugera prezenta unei tiroidite autoimune, fiind un argument pentru initierea tratamentului;

– cu toate astea, chiar daca cele 2 investigatii de mai sus sunt in limite normale, dar valoarea TSH este repetat peste limita (inclusiv la un alt laborator), este mai prudenta inceperea tratamentului cu levotiroxina;

– la acest nivel al TSH, consecintele asupra fatului sunt minime, dar tratamentul este, in esenta, lipsit de riscuri si ar merita administrat (daca nu exista alte motive medicale care sa-l contraindice);

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Catalin Plugaru:

Stimate domn,

Referitor la consecintele acestei afectiuni, Hipotiroidie (GH), va rog sa imi spuneti despre cum va fi afectata viata de adult a adolescentului.

ii va fi afectata viata?
va putea lucra normal?
va fi nevoie de prezentarea in fata comisiei in vederea obtinerii unui grad de handicap?!
va putea practica sporturi?
ii va fi rezistenta la efort fizic si psihic? va fi nevoie sa lucreze program redus?
va trebui sa evite expunerea la soare?
va putea avea o familie normala?

unde as putea gasi ceva materiale de informare?

Astept cu interes raspunsul dumneavoastra.

Va multumesc anticipat.

Catalin Plugaru

Raspuns:

– atat timp cat hipotiroidia este cunoscuta, monitorizata si tratata corect la medicul endocrinolog, NU EXISTA nicio limitare sau restrictie pentru pacientul adolescent (sau adult);

– materiale de informare in limba romana puteti gasi pe acest site, atat in articolele dedicate, cat si in cele peste 1500 de raspunsuri oferite pana acum;

– o ultima precizare, pe o chestiune, sa zicem, de stil; evident, nu exista obligativitatea unei formule de adresare pe acest blog, desi pregatirea medicala si CV-ul meu sunt clar precizate si accesibile; cu toate astea, „stimate domn” putea incepe acelasi mesaj si pe un forum oarecare si pe un blog de traforaj (in cazul in care v-ati fi gandit sa cereti detalii despre hipotiroidie si in aceste spatii virtuale);

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vasile Sorinel:

Am si eu analizele fiicei mele de 15 ani care arta cam asa:

MARKERI ENDOCRINI
ANALIZE REZULTATE INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM
1. Anti-Tiroglobulina -Ser 99.9 UI/mL < 40 UI/ml

MARKERI ENDOCRINI
ANALIZE REZULTATE INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM
2. Anti-TPO -Ser 77.9 UI/mL <35 UI/ml

MARKERI ENDOCRINI
ANALIZE REZULTATE INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM
3. FT4 -Ser 0.98 ng/dL 0.8 – 1.76 / ng/dL
4. T3 -Ser 1.11 ng/ml 0.6 – 1.81 / ng/ml
5. TSH -Ser 2.761 ľUI/ml 0.51 – 4.94 / ľUI/ml

Va rog sa-mi spuneti daca este in regula
Va multumesc mult!

Raspuns:

–  valorile crescute ale ATPO si anticorpilor anti-tiroglobulina sugereaza prezenta unei afectiuni numita tiroidita autoimuna; aceasta este o boala tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– avand in vedere valorile normale ale TSH, FT4 si T3, tiroida fiicei dvs functioneaza deocamdata normal, deci tratamentul nu este necesar; este, totusi, OBLIGATORIU controlul periodic la endocrinolog;

– este utila completarea investigatiilor cu o ecografie de tiroida, efectuata de un medic endocrinolog;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna ziua,
Am 50 ani. sunt operată de tiroida total in 12.august.2015 .
Pe parcursul anului analizele au fost cam asa.Nu reușesc să mă echilibrez cu calciu.
Analize 1 august 2016
Ca ionic 0,64 (1.16-1.32)
Ca seric 6.01(8.8-10.6)
Fosfor 5.48(2.5-4.5)
Magneziu 1.62(1.7-2.6)
TSH 0,03 (0.4-4)
FT4 1.73(0.89-1.76)
VSH 55/85 (2-15)
Am luat calcidin tot timpul ,eutyrox 125,sambata si duminica 100.
Multumesc

Raspuns:

– valorile scazute ale calcemiei si crescute ale fosforului seric arata o lezare a glandelor paratiroide in timpul operatiei, foarte probabil permanenta; consecinta foarte importanta a acestui fapt este riscul de scadere periculoasa a nivelului de calciu din sange; tratamentul se face cu doze mari de calciu si vitamina D, iar in cazul dvs, judecand dupa aceste rezultate, Calcidin-ul este in mod clar insuficient;

– pe de alta parte, nivelul subnormal al TSH arata ca doza de Euthyrox este la acest moment prea mare;

– pentru cele 2 probleme, in special pentru hipocalcemie, aveti nevoie cat mai repede de un consult endocrinologic pentru modificarea tratamentului;

Toate cele bune,

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gentiana:

in luna mai am facut teste de laborator in Canada si , , mi-a gasit hipotiroidism;TSH 8, in aceiasi luna am facut test in Romania si a fost totul OK TSH 1.8, NU FAC TRATAMENT
cu 2 ani in urma am avut intoxicatie medicamentoasa cu gamapentin, de atunci am limba ingrosata , purpurie, si crapata nu ma ajuta nici un medicament nici chear steroid
va rog ajutati, multumesc

Raspuns:

– aceste rezultate discordante necesita investigatii suplimentare pentru lamurirea situatiei;

– testele de laborator ar trebui completate cu FT4, ATPO si anticorpi anti-tiroglobulina (Ac anti-Tg), iar TSH-ul ar trebui repetat la un alt laborator; in plus, este utila si o ecografie de tiroida efectuata la un medic endocrinolog; in functie de aceste rezultate se va decide daca este nevoie, cel putin, de monitorizare;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nadia:

Buna seara,ma numesc Nadia,sint intr-o situatie ca nu stiu cum sa procedez,am probleme cu glanda tiroida,medicii imi spun ca este ca un” strugure de poama”.Am avut consultatii la diferiti medici endocrinologi,unii imi spun ca trebuie inlaturata toata glanda tiroida prin operatie si altii imi spun sa mai astept sa nu ma grabesc la operatie.Analizele sunt Tireoglobulin Tg-218ng/ml,Calcitonin <1.0 pg/ml,nivelul TSH-0,8,fT4-1,23,AC TG-<20:Ac anti TPO-10.8,Fe seric-6.8,Hb-104, si restul analizelor sunt in norma.Concluzie- Gusa multinodulara gradul 3,eutiroidie.Anemie feripriva.Va rog frumos sa ma ajutati sa iau o hotarire corecta.Va multumesc frumos

Raspuns:

– indicatia operatorie depinde de numarul, dimensiunea si aspectul ecografic al nodulilor de tiroida; analizele prezentate in postarea dvs NU sunt un argument nici pentru, nici contra operatiei;

– pentru a putea avea o opinie fundamentata, ar trebui sa va fac eu insumi o ecografie;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vera:

Buna ziua domnule doctor!In septembrie anul trecut am facut tiroidectomie totala.Dupa operatie m-am ingrasat 10 kg fara a manca mai mult ca inainte de operatie.testele tsh variaza…in prezent iau 125 mg de euthirox iar testul actual este de 0.02 tsh.E bine sau nu?va multumesc anticipat.

Raspuns:

– daca nu fost vorba de un cancer tiroidian (papilar sau folicular), doza de Euthyrox ar trebui ajustata astfel incat nivelul TSH sa fie normal; in cazul dvs este supresat, adica doza e prea mare; sa luati o doza prea mare NU este o solutie pentru cresterea in greutate, exista riscul unor complicatii cardiace serioase;

–  NU este exclus ca cresterea in greutate sa fie rezultatul indepartarii tiroidei; o mica parte (10-15%) din cei operati au astfel de probleme in ciuda tratamentului corect; din pacate, nu aveti alta solutie in fara de dieta si exercitiu fizic regulat;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ROTARIU ELENA:

Dle doctor in 2012 decembrie am fost la cluj si am facut iradiere cu I131.La 1 martie 2016 am facut analize la spitalul din localitate sub tratament iar analizele sunt=TSH=0.508siT4=1.29 cu tratament 100mg eutyrox, eu vreau sa ma dumiriti daca este de ajuns 100mg ori trebuie sa iau din nou 125 mg eutyiroxsi daca are legatura pastila cu carcinomul papilar .pentru ca mi s-a spus ca daca nu iau doza mai mare poate sa apara din celule canceroase ,tin sa va spun ca o singura data am luat iod nu a mai fost necesara adoua oara .nu stiu pe cine sa mai cred. Voi face analize in septembrie sub EUTYROX 100 mg si apoi am sa vad ce mai fac. VA MULTUMESC DIN SUFLET!

Raspuns:

– nevoia de o doza mai mare de Euthyrox intr-un caz de carcinom papilar depinde de mai multi factori: subtipul exact de carcinom papilar, numarul focarelor, dimensiunea acestora, raportul cu capsula tiroidiei si tesuturile din jurul acesteia si daca au fost sau nu ganglioni limfatici invadati; in plus, rezultatele din cursul monitorizarii pot si ele influenta doza;

– avand in vedere cele de mai sus, este clar ca nu am suficiente informatii in cazul dvs, chiar si pentru un raspuns orientativ; totusi, daca boala nu a fost extinsa local, raspunsul la tratamentul cu iod radioactiv a fost bun si valoarea tiroglobulinei este nedetectabila (sau foarte mica), se poate considera ca sunteti in grup de risc scazut si nu mai e nevoie ca TSH-ul sa fie supresat (adica sa cresteti doza de Euthyrox);

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Am probleme cu gl tiroida de multi ani.Iau Euthyrox de 50 si mi-am facut o serie de analize deoarece ma simt f rau.Mi-a iesit TSH-7.453 si FT4-0,87. Glicemia-114,6 colesterol seric t -253 , trigliceride serice-641 si mai sunt …Va rog, ce doza de Euthyrox trebuie sa iau? Multumesc.Adevarul e ca ma simt f rau….nici nu am curajul sa ies din casa.

Raspuns:

– rezultatele testelor de functie tiroidiana (TSH si FT4) nu justifica o stare generala afectata; astfel de valori arata, de obicei, ca doza de Euthyrox este insuficienta si, daca nu sunt contraindicatii, ar trebui crescuta; totusi, deficitul este usor si aproape intodeauna asimptomatic;

– asa cum am spus si in alte raspunsuri, tratamentele nu ar trebui date/modificate pe internet, nici macar de medic, in special la un pacient care nu a fost niciodata consultat direct; deci nu pot decat sa va recomand un control la medicul dvs endocrinolog;

– in paralel, trebuie efectuate si alte investigatii pentru a descoperi cauza problemelor dvs;

– evident, nivelul foarte crescut al trigliceridelor ar trebui tratat medicamentos si cu dieta stricta;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Andreea:

Buna ziua! Am o intrebare legata de niste analize pe care le-am facut in aceasta saptamana, atat hormonale, cat si la tiroida. Mentionez ca am 29(f) de ani, nu am avut probleme anterioare cu tiroida sau de alta natura hormonala. Mama, 56, sufera de hipotiroidism instalat dupa menopauza. Deasemenea, nu a avut simptome anterior. Analizele si valorile sunt urmatoarele:
makeri endocrini:
– anti-TPO-ser 700U/ml, cu intervalul de referinta <35Ul/ml;
– FT4 – ser – 1.01ng/ml, inteval referinta 0.8 – 1.9/ng/ml
– TSH ser – 6.50 u/ml/, interval refeinta 0.4 – 4 u/ml

Examenele hormonale:
*ESTRADIOL – 65.4 PG/ML – faza preovulatorie: 34-400;
*LH – 7.98 ml/ml (faza foliculara: 1.1 – 11.6; faza ovulatorie:17- 77; faza luteala: 0- 14.7; premenstrual +-8zile – 0.12.0)
*Progesteron – 0.331 nh/ml (faza foliculara: 0.2 – 12.8; faza luteala: 0.2- 25.3)
*Prolactina 8.36 ng/ml – interval 1.9 – 25 ng/ml
*Testosteron – 31.7 – ovulatie 0.1- 43 ng.dl

Examenele ginecologice de culturi si Papanicolau sunt bune. Mentionez ca nu iau anticonceptionale si niciun fel de tratament pe baza de hormoni. Insa rec printr-o perioada de stres extrem de mare (nunta, mutare, schimbarea locului de munca, examene). Intrebarea este urmatoarea: este posibil ca acesti markeri sa se schimbe dupa perioada de stres? sa se regleze naturist? Intentionez sa raman insarcinata in perioada urmatoare.
Multumesc frumos!

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– la dvs exista deja o forma usoara de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) si tratamentul ar trebui inceput, mai ales ca va doriti o sarcina; deficitul de hormoni tiroidieni la mama, chiar si usor, poate avea consecinte asupra dezvoltarii sistemului nervos la fat; consecinte care NU sunt reversibile dupa nastere;

– NU exista dovezi (reale, nu opinii pe internet) ca o tiroidita autoimuna, odata declansata, dispare dupa reducerea stresului sau vreun tratament  naturist;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

tiberiu:

buna ziua,
sotia mea este diagnosticata cu basedow. A fost vindecata anul trecut, dar anul acesta in urma unor intamplari neferite, boala a recidivat pe fond nervos. ma ingrijoreaza valoarea TRAB-ului care a iesit 38.7 iu/l. Prima data cand s-a declansat boala a avut 28.5. Ati mai intalnit pacienti cu valori asa de mari? momentan este sub tratament tyrozol 20mg pe zi. Noi am dori sa devenim parinti cat mai curand posibil, dar cu acest trab crescut nu se poate. Cine produce acest anticorp si cat dureaza sa fie eliminat din corp?

multumesc!

Raspuns:

– primul pas este echilibrarea functionala a tiroidei sub tratamentul cu Thyrozol; asta insemna normalizarea TSH si FT4;

– apoi, in perspectiva sarcinii, este bine sa se recurga la un tratament definitiv inainte de aceasta; cele 2 variante sunt operatia (sarcina e posibila imediat ce se stabilizeaza TSH si FT4 – ceea ce se poate intampla chiar dupa 2-3 luni) sau tratamentul cu iod radioactiv (sarcina este sigura dupa 1 an de la tratament);

– nivelul TRAb este destul de mare, dar sigur ca nu e cel mai mare pe care l-am vazut; oricum, sarcina nu este contraindicata strict de nivelul TRAb; in sine, un nivel crescut al TRAb pe parcursul sarcinii creste doar riscul unei complicatii la nou-nascut, numita tirotoxicoza neonatala; restul riscurilor si efectelor negative se exercita prin intermediul excesului de hormoni tiroidieni;

– modificarea/scaderea nivelulul acestor anticorpi (TRAb) este foarte variabila de la individ la individ, deci un „interval de eliminare” nu se poate preciza; se stie, totusi, ca dupa operatia de indepartare a tiroidei, de regula, nivelul acestora scade pe parcursul mai multor luni;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Loredana:

Buna ziua,
Am 26 de ani si incerc sa raman insarcinata de vreo 6 luni.La recomandarea medicului endocrinolog am efectuat analize in zilele 3,14 si 21.Cele din ziua 3 (FSH,LH si Estradiol) au valori normale,dar cele din ziua 14 au valori normale numai o parte dintre ele(25 OH vitamina D,17 OH Progesteron,ACTH,ATPO,Calcitonina,CEA,FT3,FT4, FSH,LH,Tiroglobunlina,TSH receptor AC.TrAB),restul au iesit peste limita:Ac.anti Tiroglobulina-268.4UI/mL [0.0-115],Cortisol seric 20.25 μg/dL [6.02-18.4],Estradiol 442 pg/ml [41-323],Prolactina 52.97 ng/mL [5.98-30],Testosteron 0.904 ng/mL [0.08-0.5],TSH 5.48 uUI/ml [0.27-4.2].Mentionez ca ciclul menstrual este destul de regulat.In ultimele 2 luni am efectuat teste de ovulatie care s-au pozitivat in ziua 15.Poate fi vorba de hipotiroidism?Pot ramane insarcinata?Este nevoie de dozari hormonale?Am facut si o ecografie pt tiroida care mi-a iesit bine.Mentionez ca am Insuficienta venoasa cronica membre inferioare si nu pot lua chiar orice tratament.Inca nu m-am programat pt interpretarea analizelor pt ca astept sa primesc rezultatul celor din ziua 21.Va multumesc!

…

Revin cu cateva completari pentru comentariul anterior.Am 1.69m si 56 kg,nu am probleme cu greutatea.Nu am ovare micropolichistice.Ciclul menstrual este regulat dar abundent si cu dureri f.mari.Nu am probleme cu caderea parului.In ultima vreme ma simt mai obosita.
Pentru insuficienta venoasa momentan nu iau nicun tratament,folosesc doar ciorapi medicinali.
De 4 luni iau tratament cu progesteron,Arefam ovule,din ziua 15-24,la recomandarea medicului ginecolog,deoarece aveam sangerari intermenstruale si am avut si o acnee destul de severa in zona mandibulei,in urma cu cateva luni.

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH impreuna cu nivelul crescut al anticorpilor anti-tiroglobulina arata prezenta unei tiroidite autoimune; conform acestor rezultate, boala se afla in faza de hipotiroidism subclinic (adica usor); totusi, in perspectiva unei sarcini, este indicat ca nivelul TSH sa fie normalizat prin tratament INAINTE de a ramane gravida;

– prolactina crescuta necesita repetarea peste cateva saptamani, cel mai bine cu precipitare cu etilen-glicol (o tehnica de laborator pe care unele laboratoare o au);

– cortizolul seric usor crescut este cel mai probabil un raspuns la stres si nu o dereglare prorpiu-zisa a functionarii glandei suprarenale; e nevoie de completare a investigatiilor cu masurarea cortizolului urinar sau cu un test la dexametazona;

– la final, 2 comentarii:

1. investigatiile pentru infertilitate se fac de regula dupa cel putin 1 an de incercari, mai ales sub varsta de 30 de ani;
2. aveti o lista foarte lunga de analize recomandate; o buna parte din acestea, dupa parerea mea, sunt excesive si NU intra in evaluarea initiala pentru probleme de fertilitate;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ROTARIU ELENA:

Dle doctor am cancer tiroidian papilar depistat in 2012 ,opererat total am fost la cluj la control si mi-au iesit urmatoarele analize ANTI-TIROGLOBULINA=mai mica de 10,TSH=23.45 dar eram fara tratament si TG=0.627. in martie am facut analize sub tratament 100mg eutyrox si mi-au iesit TSH=0.508SI T4=1.29. Va rog tare mult sa va dati o parere in privinta aceasta.La cluj in scrisoarea medicala scrie ca se exclude recidiva tumorala. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– valoarea tiroglobulinei in absenta tratamentului cu Euthyrox este buna, mai ales daca nu ati primit tratament cu iod radioactiv;

– indicatia pentru tratamentul cu iod radioactiv depinde de rezultatul anatomopatologic (mai ales de dimensiunea si numarului focarelor ce carcinom); in multe situatii, cum ar fi prezenta unui singur focar de dimensiuni mici, sansele de vindecare completa dupa operatie sunt atat de mari, incat se considera ca iodul radioactiv nu mai aduce beneficii suplimentare;

– revenind la cazul dvs, desigur ca e nevoie de monitorizare periodica pentru tot restul vietii; tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina se pot masura si in timpul tratamentului cu Euthyrox (la fiecare 6-12 luni); daca valorile sunt bune, este prudent sa le faceti macar o data la 2-3 ani si pe intrerupere, eventual impreuna cu o scintigrafie;

– din pacate, fara sa stiu rezultatul anatomopatologic si daca ati primit sau nu tratament cu iod radioactiv, nu va pot spune mai multe;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihai Loredana:

Buna ziua!Va deranjez cu o intrebare,in urma cu aproape 3 ani am fost operata de tiroidectomie totala si in urma operatiei am fost diagnosticata cu cancer tiroidian.La un an de zile am luat o doza de iod,dupa care la un alt an de zile am facut markerul tumoral si mi-a iesit bine.Azi am fost iar la control si mi s-a spus ca in loja dreapta am un granulom fir.Intrebare mea ar fi daca este grav si daca se poate trata cu medicamente ci nu chirurgical.Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– granulomul de fir este o reactie inflamatorie a tesutului din jurul unui fir de ata chirugicala; adesea este vizibil la ecografie ca o mica zona inchisa la culoare (hipoecogena), ce are in mijloc unul sau mai multe puncte gri-deschis sau albe;

– granulomul de fir poate persista perioade foarte lungi de timp, dar NU are vreo semnificatie patologica si nu necesita tratament decat atunci cand este foarte mare (eu nu cred ca am vazut vreun caz de acest tip); granulomul de fir (corect diagnosticat) NU arata recidiva sau persistenta bolii;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii