christina benson:

Buna ziua.am si eu o intrebare va rog din suflet sa_mi raspundeti…EUTHYROX 100este bun pentru orice tip de probleme cu tiroida? sau ce medicament este cel mai indicat pentru aceasta boala? va rog sa-mi raspundeti…va multumesc

Raspuns:

– in mod cert, NU; Euthyrox contine ca substanta activa tetraiodotironina (T4), unul din cei doi hormoni tiroidieni principali (T3 si T4); este folosit in marea majoritate a cazurilor ca tratament de inlocuire atunci cand tiroida nu mai produce hormoni in cantitati adecvate; administrat incorect, este un medicament care poate avea efecte adverse grave, in special cadiace;

– nu exista o singura boala de tiroida, deci intrebarea dvs, fara a se referi la o afectiune anume, nu are sens; endocrinologia ar fi fost mult mai simpla daca aveam o singura afectiune tiroidiana si un singur medicament care s-o trateze;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mariana:

buna seara,am facut o ecografie si mi au iesit urmatoarele:lobul drept ecostructura de fonf relativ omogena,in polul inferior 1 macronodul solid de 15.9L/10.8AP/ 13.3T mm.ecostructura neomogena cu o arie centrala hipoecogena si periferie izoecogena ,mai putin clar delimitata discret vascularizata periferic.lobul stang e in regula.ce e asta?am de facut calcitonina si ATGL.ce inseamna asta?va rog din suflet un raspuns ca nu mai rezist…

Raspuns:

– este un nodul tiroidian de dimensiuni medii, la care, in afara de faptul ca este mai putin clar delimitat, nu exista alte elemente de supiciune ecografica; altfel zis, judecand strict pe baza datelor furnizate de dvs, riscul ca acest nodul sa fie malign pare destul de scazut;

– daca nivelul calcitoninei este normal, se poate opta pentru supraveghere ecografica periodica; alternativ, in functie de preferintele medicului care va trateaza si de alte date neprecizate (varsta, antecedente personale, familiale, etc), se poate recomanda punctia cu ac subtire;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

Buna ziua
Am 27 de ani, iar in familie nu exista alte persoane care sa fi suferit de afectiuni tiroidiene.
In dec.2012 am fost operata de tiroidectomie totala, in urma diagnosticului de carcinom papilar tiroidian drept. Mi se facuse o punctie la un nodul si se descoperise celule maligne. Pana in ianuarie nu am luat niciun tratament de substitutie, iar la mijlocul lunii am facut tratament cu iod radioactiv de 75 mg. Mi s-a zis ca e suficienta doar o sedinta de iod si am inceput tratamentul cu L-Tyroxin de 150mg/zi. D-na dr endocrinolog mi-a zis k datorita duratei de 6 saptamani in care organismul meu a fost privat de hormoni tiroidieni, am facut o hipotiroidie, nu stiu daca severa. Simptomele sunt destul de suparatoare, cea mai importanta fiind luarea in greutate, de la 57kg, la 63kg, ceea ce ma sperie, mai ales ca nu am pofta de mancare si nu mananc exagerat. Si acum cat si inainte aveam un regim alimentar destul de sanatos. Analizele au aratat si un nivel al colesterolului destul de ridicat, plus ca ma simt foarte obosita, am mainile si picioarele reci, pielea din jurul ochilor e umflata si ma supara ficatul… Credeti ca aceste simptome sunt trecatoare? Ar trebui sa iau legatura cu d-na dr.(in martie oricum mai fac o serie de analize pt o eventuala schimbare a dozajului)? Luarea in greutate ma sperie cam tare…

Raspuns:

– manifestarile descrise sunt, intr-adevar, sugestive pentru hipotirodie;

– pe masura ce nivelul hormonilor tiroidieni din organism se va normaliza sub tratamentul cu levotiroxina (L-Thyroxin), acesta se vor atenua si, eventual, rezolva; intreg procesul poate dura de la cateva saptamani pana la cateva luni, iar doza potrivita se va stabili in urma testelor de laborator periodice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dumitru Ioana:

Buna ziua,

Acum 8 luni, datorita descoperirii unor noduli tiroidieni,mama mea s-a operat de tiroida, aceasta fiindu-i extirpata in intregime(tratament recomandat dupa: Euthyrox 100 mg/zi). Acum doua saptamani, la recomandarea doctorului endocrinolog, tratamentul cu Euthyrox a fost schimbat la 100 mg de luni pana vineri si 50mg sambata si duminica. In aceeasi perioada mama a suferit un soc emotional puternic. Dupa aceste evenimente starea ei s-a inrautatit.
Tensiunea ii creste foarte mult(intr-un interval de cateva minute) si simte batai puternice ale inimii plus un sentiment de sufocare (in dreptul gatului). Dupa un consult cardiologic, doctorul a spus ca nu exista probleme semnificative, doar o artimie extrasistolica(tratament: Moduxin, Hartil si Egilok, Xanax).
Cu toate acestea, episoadele continua: in momentul in care tensiunea creste, pulsul este foarte mic (40 de batai pe minut).
Avand in vedere ca medicul cardiolog nu a gasit probleme care sa explice astfel de simptome, exista vreo posibilitate ca absenta tiroidei sa provoace asemenea episoade?

Va multumesc anticipat!
Cu stima,
Ioana Dumitru

Raspuns:

– absenta tiroidei, in sine, NU poate fi cauza acestor manifestari; doar tratamentul cu o doza prea mare de Euthyrox poate, intr-o masura, sa fie responsabil;

– daca nivelurile TSH si FreeT4 (analize de sange) sunt in limite normale, se poate exclude orice influenta a tratamentului in aparitia acestor stari; in caz contrar, poate fi nevoie de o reevaluare la endocrinolog si ajustare a dozei; totusi, este bine sa treaca cel putin 4-6 saptamani de la ultima modificare a tratamentului cu Euthyrox inainte de o repetare a analizelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

GRECEANU IULIA:

BUNA ZIUA!!! AM FOST OPERATA PE DATA DE 9 IULIE DE TIROIDA,MENTIONEZ CA DIAGNOSTICUL MEU AFOST BASEDOW CU EXOFTALMIE ,ACUM I-AU EUTIROX 100 .DUPA OPERATIE DIN LIPSA BANILOR NU AM MAI REUSIT SA AJUNG LA NICI UN CONTROL SI AM IN CONTINUARE PROBLEME CU OCHII,IMI LACRIMEAZA ABUNDENT ,SUNT DESTUL DE UMFLATI INCA SI AS VREA SA STIU DACA DUPA EXTIRPAREA TIROIDEI MAI POT AVEA PROBLEME CU BASEDOWUL ,MA INTERESEAZA DACA MAI POATE EVOLUA

Raspuns:

– da, afectiunea ochilor asociata cu boala Basedow-Graves (oftalmopatia Graves) poate evolua chiar si dupa indepartarea glandei tiroide;

– exista 4 situatii care ar trebui sa va ingrijoreze si sa va determine sa faceti imediat un consult oftalmologic:

1. agravarea exoftalmiei (iesirii in afara a ochilor);
2. durerea resimtita in spatele globului ocular;
3. vederea dubla (diplopie);
4. scaderea vederii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Feraru Adriana:

Buna seara, ma numesc Adriana,am 34 de ani;1,60 inaltime 59kg.In urma unui examen ecografic am fost depistata cu:
Tiroida LD=17.5/21/44.5mm.prezina o formatiune nodulara lipoeconoma neomogena bine delimitata cu nodul 14.5/26mm cu ecostructura mixta si cu semnal vascular marginal si central.
Rezultatul analizelor:

TSH 1.09 ulU/ml
Calcitonina <2 pg/mL
TG(tiroglobulina) 139.9
FT4 (triiodotiroxina libera) 1.27 ng/dL
ANTI-TPO (anti-tiroid peroxidaza) 13.3 Ul/mL

Va rog frumos dati-mi un raspuns mai amanuntit si spuneti-mi va rog daca chiar este cazul de operaratie , vreau sa mentionez ca nu am niciun fel de tratament decat Euthyrox 25mg,1/zi.

Va multumesc!

Raspuns:

– nodulul descris ar trebui macar punctionat; daca rezultatul la punctia cu ac subtire este bun (nodul benign), se poate opta pentru urmarirea ecografia periodica; alternativ, tinand cont de dimensiunea acestuia si de varsta dvs, se poate merge si spre interventia chirurgicala directa;

– analizele de sange prezentate arata ca tiroida functioneaza normal si exclud o singura forma de cancer tiroidian – carcinomul medular; formele comune de cancer tiroidian (90% din cazuri) nu se pot diagnostica (sau exclude) decat in urma punctiei sau a evaluarii histopatologice (dupa operatie);

– desigur, o indicatie propriu-zisa pentru operatie nu se poate stabili pe internet, ci doar in urma unei evaluari propriu-zise; informatiile de mai sus au rolul de a va ajuta sa intelegeti mai bine situatia si posibilitatile de monitorizare si tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ioana:

Mama,67 ani,operata in urma cu un an – tiroidectomie totala cu rez.Hp bun ia eutyrox 75 mg.Ultimul rez tsh 5,83 {ref 0,4-5,1}.Este suficiena doza?Mentionez ca nu poate merge la un endocrinolog pana in luna aprilie .Va multumesc.

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata un minim deficit de hormoni tiroidieni; tipic, intr-o astfel de situatie, daca starea pacientului o permite, se creste putin doza de Euthyrox; acest lucru trebuie facut doar in urma unui consult deoarece exista afectiuni cardiace severe care pot fi decompensate chiar si de o crestere minora a dozei;

– in esenta, aceasta valoare nu este un motiv de ingrijorare imediata si de obicei nu exista niciun fel de manifestari neplacute asociate; daca nu este posibil altfel, consultul in luna Aprilie este o varianta acceptabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

SPINESCU:

ATPO-ul este fix sau se poate modifica, adica este prezent pe viata!?

Raspuns:

– in cazurile de tiroidita autoimuna, nivelul ATPO ramane de obicei crescut peste limita superioara a normalului toata viata, chiar daca valorile obtinute pot varia de la o masuratoare la alta;

– un lucru pe care incerc sa-l lamuresc de cate ori am ocazia este ca, dupa stabilirea diagnosticului de tiroidita autoimuna, masurarea repetata a ATPO NU mai aduce niciun beneficiu; nivelul crescut al acestor anticorpi NU trebuie (si nici nu este) tratat per se; tratamentul eficient al bolii aduce si mentine valorile TSH si FreeT4 in limite normale; daca acest criteriu este indeplinit, o valoare mare a ATPO nu ar trebui sa fie motiv de ingrijorare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

pisica mariana:

buna ziua … sunt din nefericire in clubul celor cu noduli tiroidieni…problema mea dateaza de acum16 ani .am 43 acum .detin un macronodul tiroidian hipoecogen cu microcalcificarii in interior care are 24,2/16,3mm/27,8mm,v=5,74cm. doppler color deceleaza o intensa vascularizatie….asta e lobul dreot …iar lobul stang 15,1/15mm str omogena ,ismul -2,3mm….ce sa fac …eu sunt solista de muzica usoara …simt o durere in zona lobului drept ca si cand as fi fost lovita acolo…nu am avut in familie pe cineva confirmat cu aceasta boala ….sincer ma incearca mii de ganduri ,mereu a avut increderea ca pot trai cu acesti noduli insa se pare ca de-a lungul timpului s=au inmultit si marit…multumesc anticipat si felicitari pentru devotamentul acordat muncii dumneavoastra ….MULTUMESC MULT

Raspuns:

– macronodulul din lobul tiroidian drept ar trebui cel putin punctionat, daca nu chiar operat; acesta prezinta mai multe elemente de suspiciune pentru o natura nefavorabila: dimensiunile, microcalcificarile, vascularizatia crescuta; in plus, daca nu s-a facut deja, trebuie masurat nivelul calcitoninei pentru excluderea unui (improbabil) carcinom medular;

– punctia cu ac subtire nu va avea niciun efect negativ asupra vocii, nici macar in perioada imediat urmatoare efectuarii; si in cazul operatiei de indepartare a tiroidei, daca este facuta de un chirurg cu experienta, riscurile de afectare permanenta a vocii sunt foarte reduse;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florentina:

Buna ziua,
Am 31 de ani si in urma cu 10 zile am facut o punctie a nodului tiroidian la care am primit azi rezultatele:

EXAMENC CITOLOGIC: citologie punctie aspirativa cu ac fin nodul lob stang tiroidian

6 lame colorate MGG:
– substanta de fond (material proteic plasmatic, coloid apos in cantitate abundenta si hematii)
– celule epiteliale foliculare, cu dispozitie in mici placarde bidimensionale, microfolicular si trabecular, focal cu suprapuneri nucleare, fara atipii.
– foarte numeroase macrofage spumoase incarcate cu pigment hemosiderinic
– rare celule epiteliale pavimentoase superficiale

Concluzie: Aspectele citologice pledeaza pentru o leziune foliculara cu transformare chistica.
Nota. Se recomanda supraveghere clinica, ecografica si in functie de dinamica nodulului, verificare histopatologica.

am facut si analizele specifice si rezultatele sunt urmatoarele:
FT4 – 0.98
TSH- 2.4698
Anti-tiroglobulina – 232
ATPO – 7
Calcitonina – <2

La ultima ecografie a rezultat ca la nivelul polului inferior al lobului stang se vizulalizeaza o imagine ovalara, de 2,5/1,3/1,6 cm cu volumul de 2,92 ml, contur net, regulat, halou anecogen periferic, structura neomogena, predominant hiperecogena, cu plaje anecogene prezente, cu microcalcificari prezente, cu semnal vascular periferic si slab semnal vascular central.

Va rog, daca se poate, sa ma ajutati cu lamurirea acestor analize, eu nu mai inteleg nimic din ele.

multumesc mult

Raspuns:

– in esenta, este vorba de nodul folicular; in cazul acestora, diferentierea benign/malign nu se poate face cu certitudine doar prin punctie (citologic); doar dupa examinarea histopatologica (la microscop, dupa indepartarea tiroidei prin operatie) se poate stabili cu certitudine diagnosticul, prin evaluarea capsulei nodulare; daca nodulul este benign, capsula este intacta; in cazul unui carcinom folicular aceasta este invadata de celulele maligne;

– probabil ca rezultatul punctiei sugereaza mai degraba o leziune benigna (adenom); de aceea recomandarea anatomopatologului este de urmarire ecografica si, doar daca nodulul creste sau se modifica semnificativ, pentru operatie si examen histopatologic;

– parerea mea, bazata strict pe cele prezentate de dvs, este sa luati in considerare de la inceput interventia chirurgicala; argumentele sunt:

1. acest nodul va necesita monitorizare periodica permanenta; in contextul varstei dvs asta se poate intinde pe zeci de ani;
2. din acelasi motiv (varsta tanara), este foarte probabil ca in timp sa creasca si, chiar benign fiind, sa fie nevoie de operatie la un moment cand pot coexista si alte probleme de sanatate;
3. citologia microfoliculara asociaza un risc mai mare de malignitate; un diagnostic cert este adesea de preferat in astfel de situatii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Monica:

Buna seara,
ma numesc Monica, am 28 de ani, 1,68cm, 57 kg.
In noiembrie 2012 am fost diagnosticata cu gusa multinodulara.
Sonoelastograie tiroidiana:
Tiroida simetrica, de dimens. in limite normale.
In lobul stang, in treimea medie, superficial se identifica o formatiune ovalara, net delimitata, pe alocuri fara halou transsonic, cu structura heterogena, cu zone lichidiene incluse, cu diametrul max de 19mm, su semnaal vascular moderat, predominant periferic si aspect elastrografic rigid, predominant albatru.
Posterior si caudal, in lobul drept exista un micronodul de 9 mm, hipoecogen, net delimitat, fara halou transsonic, hipervascularizat, elastografic moale.
Fara limfonoduli suspecti latero-cervical bilateral.
Concluzie: gusa nodulara cu leziune elastrografic rigida in lobul stang.

Ecografie tiroidiana:
Vdr: 4,2 ml
Vstg: 5,2 ml
Tiroida cu vol normal, structura de fond glandulara.
Pe fata ant. a LST prezinta o form. nodulara parenclimatoasa, 10,4/15,5 mm in ST, respectiv 18,9/10,6 mm in SL, cu semnal vascular prezent intra si perinodular.
Pe fata posterioara a LTD prezinta o alta form. nodulara cu structura similara, 7,7/5,8 in ST, 7,5/5,8 in SL.
Se recomanda strumectomie.
Rezultate analize sange:
Anti-tiroglobulina: 0,56 (<4,11)
TSH : 1,49(0,4-4)
FT4(tirozina libera): 1,19(0,89-1,76)
Anticorpi anti-tiroperoxidaza(anti-TPO): 14,9(<35)
iPTH : 34,6 (15-68,3)
Tiroglobulina: 66,3 (0,2-55)
Calcitonica <2 (<13)

Nu exista antecedente in familie.
Luand in considerare rezultatele analizelor, ecografii si recomandarile medicilor am hotarat sa ma operez.
Trebuie sa aleg intre 2 variante:
1. Operatia cu robotul Da Vinci, minim invaziva; medicul mi-a promis ca lobul drept unde este nodulul mai mic va fi partial salvat (in conditiile in care va fi bening)
2. Operatia clasica, medicul chirurg a zis ca trebuie tiroidectomie, pe motiv ca nodulul drept este asezat posterior si oricum nu merita salvata nicio parte din tiroida.

Intrebare:
1. Care varianta imi sugerati sa aleg(clasic sau robot?
2. Este adevarat ca indiferent daca se extirpeaza toata tiroida sau doar partial este indiferent pentru organism, diferind doar doza de eutyrox luata ulterior?

Va multumesc anticipat.
Cu stima,
Monica

Raspuns:

1. operatia clasica; exista mult mai multa experienta (zeci de ani) cu acest tip de interventie, iar in medicina, experienta anterioara este foarte importanta pentru estimarea rezultatului; NU este indicat sa fie „salvat” partial lobul drept (sau orice parte a tiroidei); ulterior, pe aceste resturi se pot dezvolta ulterior noduli care sa necesite reinterventia chirurgicala; nu sunt putini pacientii pe care-i vad la 15-20 de ani de la tiroidectomii partiale si care au recidive nodulare pentru care e nevoie de o noua operatie; apoi, in cazul dvs exista o suspiciune privind natura nodulului din lobul stang; in aceste conditii este obligatorie indepartarea cat mai completa a glandei tiroide;
2. dupa operatie, doza de levotiroxina (Euthyrox) se va ajusta pentru a asigura nivele normale ale hormonilor tiroidieni; cand acest lucru se obtine, conteaza mai putin daca toata cantitatea de hormoni vine din pastila sau o parte vine dintr-un rest de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Dorothea:

Buna ziua,
Domnule doctor am mare nevoie de parerea dumneavoastra cu privire la diagnosticul pe care l-am primit: Am 13 ani, 1.63, 73 kg, sex Feminin
Tiroida autoimuna:
TSH 5.14 interval biologic de referinta 0.27-4.2
T3 1.97 >>>>>>>>>>>>>> 1.3-3.1
T4 94.65 >>>>>>>>>>>>>>> 66-181
FT4 15.66 >>>>>>>>>>>>>> 12-22
A-TG 463.9 >>>>>>>>>>>> 0-115
Anti-TPO 183.6 >>>>>>>>>>>>>> 34

Am facut si ecograf si tiroida a iesit usor marita_ 2.25

Mi-a fost recomandat tratament cu Eutyrox 25, cate 1 pe zi.

Va rog sa-mi spuneti daca trebuie sa iau tratamentul, daca este cazul, am mare nevoie de parerea dumneavoastra.

Multumesc!

Raspuns:

– valorile mari ale Anti-TPO si A-TG (anticorpi anti-tiroglobulina) arata prezenta unei tiroidite autoimune; aceasta afectiune este principala cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) in zilele nostre; este o boala cronica, care necesita tratament si monitorizare permanenta; totusi, sub tratamentul corect, pacientii pot avea o viata perfect normala, fara niciun fel de limitari;

– valoarea usor crescuta a TSH arata ca este deja prezenta o forma incipienta de hipotiroidie; de aceea, tratamentul cu Euthyrox este corect recomandat si trebuie urmat;

– reiau din raspunsul anterior: „regulile tratamentului cu Euthyrox: administrarea intregii doze zilnice se face dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30-60 de minute dupa aceea; eventualele preparate cu calciu, fier, colestiramina, soia trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;„;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

IONESCU A.:

Buna seara!
Domnule doctor,
Am 57de ani,si in 22 noiembrie 2010 am fost supusa unei interventii chirurgicale la Institutul C.I.Parhon,practicandu-se tiroidectomie totala.Tratamentul de substituire tiroidiana este cu Euthyrox 100mg/1tableta/zi.
Diagnosticul histopatologic a fost:
1)microcarcinom papilar sclerozant,focar marginal invaziv de 0.2/0.2cm lob drept
2)GPN coloidochistica cu epitelii izolate cu aspect hiperfunctional,hemoragie,sclerohialinoza posthemoragica cu impregnatii calcare.
Diagnosticul citologic a fost urmatorul:
-cod citologic: G1R1
-cod stadializare: ST3
-cod morfologic :M8350/3
-stadializare: PT3/PNX
In 26 aprilie 2011 am facut terapie iod. Nu a mai fost nevoie de o alta sedinta de terapie cu iod. De atunci merg la control din 6 in 6 luni la dr.Goldstein. Sigur ca respect recomandarile privind dieta alimentara si in general alimentatia este una sanatoasa. De fiecare data la control merg cu rezultatele analizelor (FT4 si TSH) facute la Synevo si in functie de acestea dar si de anotimp (iarna sau vara) doza a fost marita sau micsorata.
La controlul din 10 iulie am avut urmatoarele valori:FT4 = 23 si TSH= 0.726. Mi s-a recomandat euthyrox 100mg de luni pana vineri, iar sambata si duminica 50mg, tratament pe care-l urmez si in prezent. Mi s-a spus ca prin controlul dozajului medicatiei trebuie sa ajungem la o valoare a TSH-ul cat mai aproape de valoarea 0,1.
Acum la sfarsitul lunii ianuarie ar fi trebuit sa merg la control (am fost reprogramata pentru1 martie din cauza numarului mare de pacienti) si am facut analizele, respectiv FT4= 16 si TSH= 17.96.
Cu exceptia perioadei dinnaintea terapiei cu iod, cand am intrerupt medicatia si TSH a fost mare, respectiv 33, niciodata nu am avut o asemenea valoare aTSHului(intotdeauna valoarea a fost pana in 1). Nu stiu daca este o greseala sau daca nu cumva medicamentele pe care le-am luat (in ultima saptamana din decembrie 2012 si inca una in ianuarie 2013) fiind racita ,au interactionat negativ cu euthyrox-ul. Am luat Theraflu extra Raceala si gripa si Nurofen raceala si gripa,picaturi pentru nas Bixtonim.
Trebuie sa va spun de asemeni ca eu urmez si tratament pentru hipertensiune arteriala cu tertensif SR 1.5mg -1 tb/zi si enap 10mg-1/2 tb de 2 ori/zi si ca din iulie pana in decembrie 2012 am facut o serie de investigatii (din cauza unor infectii urinare repetate) si am urmat tratament atat pentru cistita cronica(Nolicin 400mg,Uractiv si Cystinol akut), pentru ficat marit (Essentiale forte timp de 3 luni pana spre sfarsitul lui octombrie,Sargenor fiole -1 luna ,-august) si apoi am luat si ceva medicamente pentru intarirea imunitatii(Selezin ACE) pana aproape la 1 noiembrie.
Pentru osteopenie iau Fosavance 70mg/5600UI – 1tb o data pe saptamana si calciu lactic 2tb/zi timp de 20zile /luna.
Este adevarat ca din vara si pana acum nu am mai repetat FT4 si TSH (am facut acest lucru cam o data la 3 luni nu numai cand mergeam la control).
Sunt foarte nelinistita si va rog sa-mi spuneti care este parerea dumneavoastra in legatura cu valoarea atat de mare a TSH-ului. Este mai mult de o luna pana voi merge la control si nu stiu daca nu ar trebui marita doza de euthyrox pana atunci. Poate fi o cauza in cele relatate mai sus sau poate fi altceva?
Va multumesc pentru rabdarea de a citi mesajul meu si astept un raspuns de la dumneavoastra!

Cu respect,
Ionescu A.

Raspuns:

– in primul rand, va reamintesc regulile tratamentului cu Euthyrox: administrarea intregii doze zilnice se face in priza unica dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30-60 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, colestiramina, soia trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox; restul medicamentelor influenteaza mai putin absorbtia intestinala a Euthyrox-ului, dar, de fiecare data cand e posibil, nu ar trebuie luate impreuna cu acesta;

– presupunand ca cele de mai sus au fost respectate, o valoare de 17.96 μUI/ml a TSH arata ca doza este insuficienta si ca ar trebui crescuta; daca doza anterioara (pana in Iulie 2012) a fost 100 μg/zi, se poate opta fie pentru revenirea la aceasta, fie pentru cresterea prudenta la 125 μg/zi, alternativ cu 100 μg/zi; aceste scheme de tratament sunt informative si NU va recomand sa modificati tratamentul fara un consult la medic;

– in esenta, dvs va incadrati in categoria pacientilor tratati pentru cancer tiroidian diferentiat din grupa cu risc mic de reaparitie a bolii; pe termen lung, nu este totusi indicat ca aceste valori mari ale TSH sa persiste;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

barbu anica:

Ma numesc Barbu Anica, am 51 de ani,sunt din Moldova Noua, jud. Caras Severin, inaltime 1,68 m, greutate 75 kg, am fost depistata la LTD: imagine nodulara hipoecogena, neomogena, localizata in 1/3 medie, posterior si lateral, fara semnale doppler interne, calcificata difuz in periferie(dimensiune nodul aprox. 10,5 mm). La LTS : fara modificari patologice evidente eco.
Analizele efectuate sunt urmatoarele
TSH:1.13 µUI/mL fata de limite 0.47 – 4.64
Free T4 0.99 ng/dL fata de Normal – [0.7 – 1.48]
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)0.03 UI/ml fata de intervalul de referita < 5.61 UI/ml
Ac Anti-Tiroglobulina 0.38 U/mL fata de Normal – <4.11
Tiroglobulina 114 ng/ml fata de 0.2 – 55 ng/ml
Calcitonina 2.86 pg/ml fata de <13 pg/ml
Aceste analize le-am efectuat innainte de a incepe tratamentul.
Tratamentul prescris de medicul endocrinolog este euthyrox de 25 si jodid de 50 cite una dimineata timp de 6 saptamini, dupa care urmeaza verificarea eco a nodulului tiroidian. Nu am avut scadere in greutate in ultimele luni, nu am avut niciun simptom legat de tiroida, am fost depistata intimplator la un examen de rutina trimisa la acest endocrinolog de catre un cardiolog, deoarece am avut hipertensiune arteriala. In familie nu am avut cazuri care sa fi fost bolnavi de tiroida, am fost operata la 21 ani de amigadalita. Nu stiu de ce natura este acest nodul, i-am contact si Institutul National Oncologie cluj trimitindu-le si lor toate aceste date. Rapunsul a fost sa fac punctie sub ghidaj ecografic la Timisoara ca sa vad de ce natura este nodulul.Am descoperit o clinica in Timisoara care face elastografie tiroidiana la acest nodul.Endocrinologul m-a sfatuit ca punctia nu este relevanta in totalitate privind descoperirea naturii nodului, ci doar interventia chirurgicala poate arata cu certitudine acest lucru.Ce ma sfatuiti sa fac referitor la toate cele prezentate mai sus? Ce relevanta are tiroglobulina, deoarece in cazul meu este peste limita normala?

Raspuns:

– descrierea ecografica a nodulului nu este foarte clara: „calcificat difuz in periferie” este o formulare necaracteristica in ecografia de tiroida; exista noduli care au calificare periferica „in coaja de ou” si care sunt de obicei benigni, dar nu reiese clar ca e si cazul dvs;

– tratamentul recomandat nu cred ca va avea un efecte semnificativ asupra nodulului;

– elastografia este o metoda prin care se apreciaza cat de deformabil este un nodul comparativ cu tesutul din jur, atunci cand se aplica o presiune asupra lui; cu cat un nodul e mai dur, cu atat se considera ca este mai mare riscul sa fie malign; totusi, un nodul benign calcificat periferic poate aparea dur pe elastografie tocmai din cauza acestui „invelis” mineral;

– sub rezerva descrierii ecografie incomplete, pentru un nodul de 10.5 mm cu caracteristicile respective se poate opta pentru monitorizare ecografica, urmand sa se recurga la punctie doar daca apar modificari semnificative;

– masurarea tiroglobulinei NU are nicio relevanta si nu ajuta in niciun fel in cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Mirela:

La multi ani! Va uram un an nou fericit si bun, dar in primul rand sanatos!
Mi-ati raspuns si la intrebarea #503 din Iunie 2011, asa ca va rog mult sa o recititi daca ati putea.
Intre timp, fiecare control ecografic la domnul dr. Goldstein a primit o evaluare pozitiva, numai ca exista acum un lucru care ma ingrijoreaza: Fara sa-i fie prescrisa aceasta analiza, eu am insistat ca mama sa recolteze si o proba de Tiroglobulina, in afara de TSH si FT4 care-i erau, in mod obisnuit, recomandate de domnul doctor.
Iata rezultatul la un laborator din Focsani!
Tg= 3.56 ng/ml (1.6 – 60)
TSH=0.073
FT4=1.90
Este adevarat ca nu am solicitat si AbTg (despre care abia mai tarziu am citit ca este un factor asociativ important in interpretarea Tiroglobulinei), dar totusi aceasta crestere a Tg de la 0.65 la 3.56 ma alarmeaza foarte mult.
Ati putea sa-mi spuneti daca, in cazul mamei, este intr-adevar un indicator al recurentei cancerului? Exista alte teste care ar mai trebui facute pentru a clarifica acest lucru? Ce ar mai trebui facut daca intr-adevar a reaparut?
Va multumesc inca o data, domnule doctor. Va apreciez foarte mult!

P.S. Tocmai am citit acum in raspunsurile dumneavoastra date altor pacienti ca valoarea mica a Tg-ului se obtine in conditiile opririi Euthyroxului. Deci, daca am inteles bine acum, comparatia intre Tg=0.67 la iodoterapie (TSH >50 cu Euthyroxul oprit) si Tg=3.56 in prezent (TSH=0.073 sub 100 mg Euthyrox) nici macar nu este relevanta. Inteleg acum ca Tg-ul este interpretabil in conditiile opririi Euthyroxului. Corect?
Imi cer scuze daca nu mi-am formulat intrebarea intr-o ordine prea logica, dar sper sa intelegeti ce-am vrut sa spun.

Raspuns:

– tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina (AbTg) ar trebui repetate la un laborator de maxima incredere; tiroglobulina fiind o analiza specifica, nu este foarte des solicitata si este posibil ca unele laboratoare sa nu o lucreze intotdeuna corect; de retinut, o valoare mare a AbTg invalideaza orice masuratoare a tiroglobulinei si orice discutie legata de acest aspect;

– pe de alta parte, cu AbTg in limite normale, o astfel de valoare confirmata a tiroglobulinei, obtinuta sub tratamentul de substitutie (in prezenta unui TSH supresat), poate arata persistenta unui mic volum de tesut tiroidian in organism; in aceste conditii pot fi necesare investigatii suplimentare – ecografie, CT de regiune cervicala, scintigrafie whole-body dupa oprirea tratamentului de substitutie;

– totusi, recitind istoricul bolii, pare mai degraba improbabil ca nivelul tiroglobulinei sa creasca (in mod real) dupa tratamentul cu iod si in prezenta unei supresii adecvate a TSH;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii