Tunde:

Buna ziua! As dori sa itreb ce inseamna gusa macromodulara toxica concret?????? M ama mea a fost diagnosticata astfel , anul trecut am fost operata cu tiroida in urma careia mi s-a extirpat tiroida .

Raspuns:

– macronodul tiroidian inseamna orice nodul cu diametrul maxim mai mare de 10 mm; toxic, cand vorbim de tiroida, se refera la o secretie prea mare de hormoni tiroidieni (hipertiroidie); gusa mcronodulara toxica inseamna prezenta unuia sau mai multor noduli tiroidieni mai mari de 10 mm, asociata cu exces de hormoni tiroidieni;

– pe larg despre acest subiect, aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

mihaela:

Buna ziua
Am o intrebare care ma framanta de vreo saptamana,si anume am fost cu sotia la un control endocrinolog,si s-au facut un set de analize dupa cum urmeaza:
TSH – 1.41
ANTI TPO – 23.34
FT4 – 13.21
FT3 – 4.5
acestea sunt rezultatele dupa care i sa facut un eco si pe fotografiile de la acel eco scriu urmatoarele dar cu lipsa de litere cat pot descifra scrisul:
Tiroida de volum normal aspect hipoec….,in LTD se schteaza o forma hipoe…. restparencliu discret neomogen
unde sunt puncte nu inteleg o iota.imi cer scuze
apoi sa mai recoltat odata sange si sa facut anti receptor TSH unde valoarea este de <0.3.Medicul ,fara sa vada aceasta analiza a dat verdictul,trebuie operat,iar la intrebarea mea daca se poate trata si medicamentos,raspunsul a fost oricum tot la mine ajungeti sa va operez.Sotia si cu mine stam acuma pe ganduri ce sa facem.Ei ii este frica de cancer dar si de operatie.Va rog sa-mi spuneti ce ma sfatuiti.multumesc si o zi buna

Raspuns:

– rezultatele analizelor de laborator arata ca tiroida functioneaza normal, adica produce hormoni in cantitati adecvate;

– rezultatul la ecografie este insuficient reprodus si e complet inutil; ca idee, doar daca ecografia a aratat niste noduli semnificativi se pune problema operatiei;

– recomandarea mea este sa mai faceti un consult la un (alt) endocrinolog pentru inca o opinie;

– este neobisnuita afirmatia ca o sa ajungeti tot la acel medic pentru operatie, deoarece endocrinologul NU opereaza, endocrinologia fiind o specialitate derivata din medicina interna, nu din chirurgie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana-Luiza:

Bună seara, domnule doctor,

Scuze, dar sunt nevoita sa postez din nou, deoarece existau omisiuni importante in mesajul anterior.

Date personale: 54 ani, sex feminin, fără afecţiuni tiroidiene în familie, dar cu antecedente oncologice (părinţi, frate).
Istoric: în general, am avut o sănătate bună, cu excepţia unei operaţii pentru tumoare ovar drept în 2011. S-a practicat histerectomie totală cu anexectomie bilaterală şi adezioliză. Examen extemporaneu: tumoră mezenchimală benignă (fibrotecom), anexa stângă degenerată sclerochistic. Diagnostic histopatologic: I. Congelaţie: tumoră mezenchimală benignă (fibrotecom). Post congelaţie: fibrom cu zone dense celular. Anexa dreaptă – ovar cu corpi albicans, hemosiderină, chistadenom de suprafaţă, zone de fibrom dens celular, corp galben degenerat, zone hemoragice, trompă cu hiperemie şi chiste seroase paratubare. II. Congelaţie: fără elemente patologice. Post congelaţie: ovar cu corpi albicans, chistadenom de suprafaţă. Anexa stângă – ovar cu corpi albicans, chiste seroase, chistadenom de suprafaţă, focare de endometrioză, zone hemoragice, corp galben degenerat chistic, trompă cu hiperemie şi chiste seroase paratubare. III. Exo-endocol drept +stâng, cervicită cronică glandulo-chistică, displazie simplă focală prin acantoză la nivelul epiteliului pavimentos de aspect papilomatos. Istm- glande dilatate chistic. Corp-endometru cu hiperemie glandulo-chistică, focare de endometrioză.

Simptome: înainte de operaţie slăbisem de la 60 la 50kg, iar acum am 47kg (înălţime 1,71 m). Începând cu luna septembrie 2012, palpitaţii (posibil să le fi avut şi anterior), episoade de tahicardie (dar nesemnalate la EKG, la Serviciul de urgenţă), anxietate îngrozitoare, stare de rău nedefinită, greutate în piept şi la respiraţie (am şi o rinită cronică), transpiraţie. Tensiometrul digital de mână arată valori ale tensiunii între 10 cu 5/6, 12 cu 7/8, şi 13 cu 8/9, iar, în stările de rău, puls în intervalul 93-100. Starea s-a mai ameliorat cu 1 pastilă de distonocalm luată seara, dar nu şi anxietatea.

Analize 17.01.2013
TSH 0.01 Valori de referinţă 0.27-4.20 mU/l ser; T3 (Triiodotironină) 2.8 nmol/L Valori de referinţă 1.3-3.1; T4 (Tiroxină totală) 133.3 nmol/L Valori de referinţă 66-181

Analize 01.02.2013
Antitireoglobulina -Ser 35.3 Interval biologic de referinţă/UM 0-34/UI/mL; ATPO -Ser < 10.00 Interval biologic de referinţă/UM 0-35/pg/mL; Calcitonina-Ser 39mm, ISTM=3,1mm, LST=16,9/22,5/35,4mm
Tiroidă hipoecogenă, vascularizaţie crescută bilat., intens neomogenă. LD – prezintă în ½ inferioară un conglomerat nodular cu parte solidă şi parte transonică Ø=17,2/24,8/35,2mm, cu vascularizţie la interior şi micro şi macrocalcificări. Porţiunea transonică este septată. LS – prezintă în 1/3 medie un nodul bine delimitat Ø 12,8/15,6/19,9 mm, cu vascularizaţie crescută la interior şi micro şi macrocalcificări la acest nivel, neomogen şi hipo şi hiperecogen (până la transonic). În 1/3 superioară- nodul hipoecogen cu Ø = 6/9/7,3mm.

Indicaţiile medicului endocrinolog: tratament pregătitor pentru operaţie, cu Thyrozol 10 mg 1×3/zi 3 săptămâni, 1×2/zi până la repetarea analizelor, în vederea creşterii TSH-ului; efectuarea unei puncţii cu ac fin în acest interval de timp.

Întrebări
1. În ce procent caracteristicile ecografice ale nodulilor sunt maligne? În caz de malignitate, în ce măsură aşteptarea normalizării TSH-ului este periculoasă şi cât de mult se poate întârzia operaţia ?
2. Care este cauza TSH-ului scăzut, în condiţiile în care T3 şi T4 sunt normale?
3. Tratamentul cu Thyrozol rezolvă problema anxietăţii şi a palpitaţiilor sau trebuie consultat şi un cardiolog ?
4. Thyrozol poate provoca, prin efectele sale secundare, o stare mai rea decât cele anterioare ?
5. Exită vreo legătură între tumoarea ovariană şi nodulii tiroidieni ?
6. Mai sunt necesare alte tratamente sau investigaţii ?

Cu multe mulţumiri şi felicitări pentru iniţiativa dvs.

Raspuns:

1. greu de precizat atat de exact; in descrierea ecografica exista elemente de suspiciune privind acesti noduli, iar indicatia chirurgicala este corecta; normalizarea nivelului TSH este obligatorie pentru a putea intra in operatie, NU este o optiune; interventia chirurgicala pe tiroida la un pacient cu TSH supresat (adica aflat in hipertiroidie) este cu risc major cardiovascular; in functie de raspunsul la tratament, care este foarte diferit de la individ la individ, normalizarea TSH poate dura de la cateva saptamani la cateva luni;
2. TSH-ul scazut, cu T3 si T4 in limite, arata o forma mai usoara a excesului de hormoni tiroidieni, numita hipertiroidism subclinic;
3. ar trebui sa existe macar o ameliorare, daca nu o rezolvare completa;
4. in marea majoritate a cazurilor tratamentul este bine tolerat, deci este improbabil sa apara o inrautatire a starii generale;
5. judecand dupa datele din postarea dvs, nu;
6. nu este clar din postarea dvs nivelul calcitoninei, dar presupun ca este normal; in esenta, evaluarea facuta este corecta si suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

fifi:

Buna ziua domnule doctor,

Sotul meu in varsta de 26 de ani a fost diagnosticat acum 1 an cu tiroidita cronica autoimuna cu hipotiroidie, e sub tratament cu eutirox.
Mentionez ca analizele acum 1 an jumate le-a facut fara recomandare medicala, eu avand tiroidita de 7 ani m-am gandit ca ar fi bine ca si sotul meu sa le faca. Si-a facut pe langa acele analizele la tiroida si acth-ul si cortizolul, au iesit usor marite, insa valoarea cortisolului urinar a iesit ok. Mentionez ca analizele le-a efectuat in cadrul unui laborator, nu a fost internat sau sa stea in repaus.
A fost la endocrinolog a primit tratament cu eutirox, insa t3-ul este scazut in continuare are valoare 0,66 si normalul e intre 1.6 si 3. A facut 3 luni de zile tratament cu triovit insa si in prezent valoarea se mentine scazuta.
As vrea sa stiu din ce cauza e scazut si daca e vreo problema si al doilea lucru e in legatura cu acth-ul si cortisolul, e vreo problema ca au iesit modificate sau e normal sa iasa usor marite avand in vedere ca si le-a recoltat la un laborator normal? Ulterior am aflat ca trebuie administrat dexametazona inainte de a face aceste analize.
E nevoie sa si le faca inca o data sau sa faca alte investigatii?
De 1 an de zile el si-a repetat doar tsh-ul si t3-ul.
Din pacate in oras medici endocrinologi nu prea sunt, medicul la care fusesem initial nu mai e de gasit la cabinet si nici la telefon nu raspunde, iar sotul meu este navigator urmeaza sa plece in voiaj si de asta apelez la ajutorul dumneavoastra, poate ma puteti lamuri pentru ca sunt ingrijorata.
Am mai intrebat un doctor endocrinolog din Bucuresti la care am fost la consult asta vara amandoi si nu a zis nimic in acest sens legat de acth si cortizol, i-a stabilit doar doza de eutirox.
Va multumesc

Raspuns:

– monitorizarea tratamentului de substitutie cu Euthyrox se face masurand TSH si FreeT4; in cazul unei doze corecte, aceste teste sunt in limite normale; masurarea nivelului T3 NU este de obicei necesara;

– o valoare atat de scazuta a T3 (triiodotironina), cu TSH si FreeT4 normale, este cel mai probabil o eroare de laborator;

– relevanta unor niveluri crescute ale ACTH si cortizolului seric depinde foarte mult de conditiile recoltarii, de valorile exacte obtinute si de anumite date clinice ale pacientului (daca are sau nu obezitate, hipertensiune arteriala, modificari tegumentare, etc); valoarea normala a cortizolului liber urinar exclude, intr-o mare masura, o hipersecretie de cortizol, cu conditia sa fi fost corect lucrata analiza respectiva;

– cea mai buna solutie este o reevaluare endocrinologica, in urma caruia sa se stabileasca corect ce teste de laborator trebuie facute, la cel mai de incredere laborator disponibil; datele din postarea dvs nu sunt suficiente pentru a permite o mai buna clarificare a situatiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adina:

Buna seara!
Eu am fost diagnosticata cu tiroida cronica autoimuna. Valorile sunt: TSH-3,40, ATPO-526,9. Medicul mi-a recomandat decat Calciu, Zinc, Seleniu si Magneziu, urmanad sa-mi mai fac inca o analiza TSH peste 2 luni. Este ok decat atat sau ar mai trebui si alt medicament?

Raspuns:

– daca nu se pune problema unei sarcini in viitorul apropiat, tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) nu este, intr-adevar, deocamdata necesar; repetarea TSH dupa 2 luni este corecta;

– daca va doriti o sarcina in perioada urmatoare, tratamentul cu o doza mica de levotiroxina este indicat;

– suplimentele cu minerale pot fi utile in general, dar strict pe problema tiroidiana nu si-au dovedit eficienta; in orice caz, nici nu au vreun efect advers, deci le puteti lua;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

christina benson:

Buna ziua.am si eu o intrebare va rog din suflet sa_mi raspundeti…EUTHYROX 100este bun pentru orice tip de probleme cu tiroida? sau ce medicament este cel mai indicat pentru aceasta boala? va rog sa-mi raspundeti…va multumesc

Raspuns:

– in mod cert, NU; Euthyrox contine ca substanta activa tetraiodotironina (T4), unul din cei doi hormoni tiroidieni principali (T3 si T4); este folosit in marea majoritate a cazurilor ca tratament de inlocuire atunci cand tiroida nu mai produce hormoni in cantitati adecvate; administrat incorect, este un medicament care poate avea efecte adverse grave, in special cadiace;

– nu exista o singura boala de tiroida, deci intrebarea dvs, fara a se referi la o afectiune anume, nu are sens; endocrinologia ar fi fost mult mai simpla daca aveam o singura afectiune tiroidiana si un singur medicament care s-o trateze;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mariana:

buna seara,am facut o ecografie si mi au iesit urmatoarele:lobul drept ecostructura de fonf relativ omogena,in polul inferior 1 macronodul solid de 15.9L/10.8AP/ 13.3T mm.ecostructura neomogena cu o arie centrala hipoecogena si periferie izoecogena ,mai putin clar delimitata discret vascularizata periferic.lobul stang e in regula.ce e asta?am de facut calcitonina si ATGL.ce inseamna asta?va rog din suflet un raspuns ca nu mai rezist…

Raspuns:

– este un nodul tiroidian de dimensiuni medii, la care, in afara de faptul ca este mai putin clar delimitat, nu exista alte elemente de supiciune ecografica; altfel zis, judecand strict pe baza datelor furnizate de dvs, riscul ca acest nodul sa fie malign pare destul de scazut;

– daca nivelul calcitoninei este normal, se poate opta pentru supraveghere ecografica periodica; alternativ, in functie de preferintele medicului care va trateaza si de alte date neprecizate (varsta, antecedente personale, familiale, etc), se poate recomanda punctia cu ac subtire;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

Buna ziua
Am 27 de ani, iar in familie nu exista alte persoane care sa fi suferit de afectiuni tiroidiene.
In dec.2012 am fost operata de tiroidectomie totala, in urma diagnosticului de carcinom papilar tiroidian drept. Mi se facuse o punctie la un nodul si se descoperise celule maligne. Pana in ianuarie nu am luat niciun tratament de substitutie, iar la mijlocul lunii am facut tratament cu iod radioactiv de 75 mg. Mi s-a zis ca e suficienta doar o sedinta de iod si am inceput tratamentul cu L-Tyroxin de 150mg/zi. D-na dr endocrinolog mi-a zis k datorita duratei de 6 saptamani in care organismul meu a fost privat de hormoni tiroidieni, am facut o hipotiroidie, nu stiu daca severa. Simptomele sunt destul de suparatoare, cea mai importanta fiind luarea in greutate, de la 57kg, la 63kg, ceea ce ma sperie, mai ales ca nu am pofta de mancare si nu mananc exagerat. Si acum cat si inainte aveam un regim alimentar destul de sanatos. Analizele au aratat si un nivel al colesterolului destul de ridicat, plus ca ma simt foarte obosita, am mainile si picioarele reci, pielea din jurul ochilor e umflata si ma supara ficatul… Credeti ca aceste simptome sunt trecatoare? Ar trebui sa iau legatura cu d-na dr.(in martie oricum mai fac o serie de analize pt o eventuala schimbare a dozajului)? Luarea in greutate ma sperie cam tare…

Raspuns:

– manifestarile descrise sunt, intr-adevar, sugestive pentru hipotirodie;

– pe masura ce nivelul hormonilor tiroidieni din organism se va normaliza sub tratamentul cu levotiroxina (L-Thyroxin), acesta se vor atenua si, eventual, rezolva; intreg procesul poate dura de la cateva saptamani pana la cateva luni, iar doza potrivita se va stabili in urma testelor de laborator periodice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dumitru Ioana:

Buna ziua,

Acum 8 luni, datorita descoperirii unor noduli tiroidieni,mama mea s-a operat de tiroida, aceasta fiindu-i extirpata in intregime(tratament recomandat dupa: Euthyrox 100 mg/zi). Acum doua saptamani, la recomandarea doctorului endocrinolog, tratamentul cu Euthyrox a fost schimbat la 100 mg de luni pana vineri si 50mg sambata si duminica. In aceeasi perioada mama a suferit un soc emotional puternic. Dupa aceste evenimente starea ei s-a inrautatit.
Tensiunea ii creste foarte mult(intr-un interval de cateva minute) si simte batai puternice ale inimii plus un sentiment de sufocare (in dreptul gatului). Dupa un consult cardiologic, doctorul a spus ca nu exista probleme semnificative, doar o artimie extrasistolica(tratament: Moduxin, Hartil si Egilok, Xanax).
Cu toate acestea, episoadele continua: in momentul in care tensiunea creste, pulsul este foarte mic (40 de batai pe minut).
Avand in vedere ca medicul cardiolog nu a gasit probleme care sa explice astfel de simptome, exista vreo posibilitate ca absenta tiroidei sa provoace asemenea episoade?

Va multumesc anticipat!
Cu stima,
Ioana Dumitru

Raspuns:

– absenta tiroidei, in sine, NU poate fi cauza acestor manifestari; doar tratamentul cu o doza prea mare de Euthyrox poate, intr-o masura, sa fie responsabil;

– daca nivelurile TSH si FreeT4 (analize de sange) sunt in limite normale, se poate exclude orice influenta a tratamentului in aparitia acestor stari; in caz contrar, poate fi nevoie de o reevaluare la endocrinolog si ajustare a dozei; totusi, este bine sa treaca cel putin 4-6 saptamani de la ultima modificare a tratamentului cu Euthyrox inainte de o repetare a analizelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

GRECEANU IULIA:

BUNA ZIUA!!! AM FOST OPERATA PE DATA DE 9 IULIE DE TIROIDA,MENTIONEZ CA DIAGNOSTICUL MEU AFOST BASEDOW CU EXOFTALMIE ,ACUM I-AU EUTIROX 100 .DUPA OPERATIE DIN LIPSA BANILOR NU AM MAI REUSIT SA AJUNG LA NICI UN CONTROL SI AM IN CONTINUARE PROBLEME CU OCHII,IMI LACRIMEAZA ABUNDENT ,SUNT DESTUL DE UMFLATI INCA SI AS VREA SA STIU DACA DUPA EXTIRPAREA TIROIDEI MAI POT AVEA PROBLEME CU BASEDOWUL ,MA INTERESEAZA DACA MAI POATE EVOLUA

Raspuns:

– da, afectiunea ochilor asociata cu boala Basedow-Graves (oftalmopatia Graves) poate evolua chiar si dupa indepartarea glandei tiroide;

– exista 4 situatii care ar trebui sa va ingrijoreze si sa va determine sa faceti imediat un consult oftalmologic:

1. agravarea exoftalmiei (iesirii in afara a ochilor);
2. durerea resimtita in spatele globului ocular;
3. vederea dubla (diplopie);
4. scaderea vederii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Feraru Adriana:

Buna seara, ma numesc Adriana,am 34 de ani;1,60 inaltime 59kg.In urma unui examen ecografic am fost depistata cu:
Tiroida LD=17.5/21/44.5mm.prezina o formatiune nodulara lipoeconoma neomogena bine delimitata cu nodul 14.5/26mm cu ecostructura mixta si cu semnal vascular marginal si central.
Rezultatul analizelor:

TSH 1.09 ulU/ml
Calcitonina <2 pg/mL
TG(tiroglobulina) 139.9
FT4 (triiodotiroxina libera) 1.27 ng/dL
ANTI-TPO (anti-tiroid peroxidaza) 13.3 Ul/mL

Va rog frumos dati-mi un raspuns mai amanuntit si spuneti-mi va rog daca chiar este cazul de operaratie , vreau sa mentionez ca nu am niciun fel de tratament decat Euthyrox 25mg,1/zi.

Va multumesc!

Raspuns:

– nodulul descris ar trebui macar punctionat; daca rezultatul la punctia cu ac subtire este bun (nodul benign), se poate opta pentru urmarirea ecografia periodica; alternativ, tinand cont de dimensiunea acestuia si de varsta dvs, se poate merge si spre interventia chirurgicala directa;

– analizele de sange prezentate arata ca tiroida functioneaza normal si exclud o singura forma de cancer tiroidian – carcinomul medular; formele comune de cancer tiroidian (90% din cazuri) nu se pot diagnostica (sau exclude) decat in urma punctiei sau a evaluarii histopatologice (dupa operatie);

– desigur, o indicatie propriu-zisa pentru operatie nu se poate stabili pe internet, ci doar in urma unei evaluari propriu-zise; informatiile de mai sus au rolul de a va ajuta sa intelegeti mai bine situatia si posibilitatile de monitorizare si tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ioana:

Mama,67 ani,operata in urma cu un an – tiroidectomie totala cu rez.Hp bun ia eutyrox 75 mg.Ultimul rez tsh 5,83 {ref 0,4-5,1}.Este suficiena doza?Mentionez ca nu poate merge la un endocrinolog pana in luna aprilie .Va multumesc.

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata un minim deficit de hormoni tiroidieni; tipic, intr-o astfel de situatie, daca starea pacientului o permite, se creste putin doza de Euthyrox; acest lucru trebuie facut doar in urma unui consult deoarece exista afectiuni cardiace severe care pot fi decompensate chiar si de o crestere minora a dozei;

– in esenta, aceasta valoare nu este un motiv de ingrijorare imediata si de obicei nu exista niciun fel de manifestari neplacute asociate; daca nu este posibil altfel, consultul in luna Aprilie este o varianta acceptabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

SPINESCU:

ATPO-ul este fix sau se poate modifica, adica este prezent pe viata!?

Raspuns:

– in cazurile de tiroidita autoimuna, nivelul ATPO ramane de obicei crescut peste limita superioara a normalului toata viata, chiar daca valorile obtinute pot varia de la o masuratoare la alta;

– un lucru pe care incerc sa-l lamuresc de cate ori am ocazia este ca, dupa stabilirea diagnosticului de tiroidita autoimuna, masurarea repetata a ATPO NU mai aduce niciun beneficiu; nivelul crescut al acestor anticorpi NU trebuie (si nici nu este) tratat per se; tratamentul eficient al bolii aduce si mentine valorile TSH si FreeT4 in limite normale; daca acest criteriu este indeplinit, o valoare mare a ATPO nu ar trebui sa fie motiv de ingrijorare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

pisica mariana:

buna ziua … sunt din nefericire in clubul celor cu noduli tiroidieni…problema mea dateaza de acum16 ani .am 43 acum .detin un macronodul tiroidian hipoecogen cu microcalcificarii in interior care are 24,2/16,3mm/27,8mm,v=5,74cm. doppler color deceleaza o intensa vascularizatie….asta e lobul dreot …iar lobul stang 15,1/15mm str omogena ,ismul -2,3mm….ce sa fac …eu sunt solista de muzica usoara …simt o durere in zona lobului drept ca si cand as fi fost lovita acolo…nu am avut in familie pe cineva confirmat cu aceasta boala ….sincer ma incearca mii de ganduri ,mereu a avut increderea ca pot trai cu acesti noduli insa se pare ca de-a lungul timpului s=au inmultit si marit…multumesc anticipat si felicitari pentru devotamentul acordat muncii dumneavoastra ….MULTUMESC MULT

Raspuns:

– macronodulul din lobul tiroidian drept ar trebui cel putin punctionat, daca nu chiar operat; acesta prezinta mai multe elemente de suspiciune pentru o natura nefavorabila: dimensiunile, microcalcificarile, vascularizatia crescuta; in plus, daca nu s-a facut deja, trebuie masurat nivelul calcitoninei pentru excluderea unui (improbabil) carcinom medular;

– punctia cu ac subtire nu va avea niciun efect negativ asupra vocii, nici macar in perioada imediat urmatoare efectuarii; si in cazul operatiei de indepartare a tiroidei, daca este facuta de un chirurg cu experienta, riscurile de afectare permanenta a vocii sunt foarte reduse;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florentina:

Buna ziua,
Am 31 de ani si in urma cu 10 zile am facut o punctie a nodului tiroidian la care am primit azi rezultatele:

EXAMENC CITOLOGIC: citologie punctie aspirativa cu ac fin nodul lob stang tiroidian

6 lame colorate MGG:
– substanta de fond (material proteic plasmatic, coloid apos in cantitate abundenta si hematii)
– celule epiteliale foliculare, cu dispozitie in mici placarde bidimensionale, microfolicular si trabecular, focal cu suprapuneri nucleare, fara atipii.
– foarte numeroase macrofage spumoase incarcate cu pigment hemosiderinic
– rare celule epiteliale pavimentoase superficiale

Concluzie: Aspectele citologice pledeaza pentru o leziune foliculara cu transformare chistica.
Nota. Se recomanda supraveghere clinica, ecografica si in functie de dinamica nodulului, verificare histopatologica.

am facut si analizele specifice si rezultatele sunt urmatoarele:
FT4 – 0.98
TSH- 2.4698
Anti-tiroglobulina – 232
ATPO – 7
Calcitonina – <2

La ultima ecografie a rezultat ca la nivelul polului inferior al lobului stang se vizulalizeaza o imagine ovalara, de 2,5/1,3/1,6 cm cu volumul de 2,92 ml, contur net, regulat, halou anecogen periferic, structura neomogena, predominant hiperecogena, cu plaje anecogene prezente, cu microcalcificari prezente, cu semnal vascular periferic si slab semnal vascular central.

Va rog, daca se poate, sa ma ajutati cu lamurirea acestor analize, eu nu mai inteleg nimic din ele.

multumesc mult

Raspuns:

– in esenta, este vorba de nodul folicular; in cazul acestora, diferentierea benign/malign nu se poate face cu certitudine doar prin punctie (citologic); doar dupa examinarea histopatologica (la microscop, dupa indepartarea tiroidei prin operatie) se poate stabili cu certitudine diagnosticul, prin evaluarea capsulei nodulare; daca nodulul este benign, capsula este intacta; in cazul unui carcinom folicular aceasta este invadata de celulele maligne;

– probabil ca rezultatul punctiei sugereaza mai degraba o leziune benigna (adenom); de aceea recomandarea anatomopatologului este de urmarire ecografica si, doar daca nodulul creste sau se modifica semnificativ, pentru operatie si examen histopatologic;

– parerea mea, bazata strict pe cele prezentate de dvs, este sa luati in considerare de la inceput interventia chirurgicala; argumentele sunt:

1. acest nodul va necesita monitorizare periodica permanenta; in contextul varstei dvs asta se poate intinde pe zeci de ani;
2. din acelasi motiv (varsta tanara), este foarte probabil ca in timp sa creasca si, chiar benign fiind, sa fie nevoie de operatie la un moment cand pot coexista si alte probleme de sanatate;
3. citologia microfoliculara asociaza un risc mai mare de malignitate; un diagnostic cert este adesea de preferat in astfel de situatii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii