Lili Visinoiu:

Buna ziua. Am mare nevoie de ajutorul dvs.
Am 41 ani. In 26 ianuarie 2015 m-am operat de tiroida. Mi s-a spus ca s-a extras aproape tot. Am ramas cu 10-20 % din lobul stang si cu glandele tiroidale. M-am operat marti seara. Vineri mi-au fost scoase acele copci de argint sau asa ceva. Mai am in momentul de fata exact pe mijloc doua atisoare care au inceput sa iasa. Opeartia este inchisa in proportie de 90 %. Doar pe vreo 2 cm mai este putin dureros si rosu unde au aparut si aceste ate interioare sa iasa. In afara de durerea specifica operatiei si a pozitiei in care a trebuit sa dorm dupa, a decurs totul foarte bine.
Pana acum sin in acest moment iau Euthirox de 0,25 mg cate una pe zi.
Acum urmeaza problema mea: La o luna dupa operatie am inceput sa iau cate putin in greutate. La inceput am pus pe motiv ca menstruatia mi-a venit la 2 luni dupa operatie. Medicul mi-a spus ca e normal. Dar in decurs de 2 luni am luat in greutate 7 kg. Am cedat psihic. Plang foarte mult. Nu mananc nimic, nimic. Traiesc doar cu ceaiuri. Nu beau suc sau alte bauturi de 5 ani. Nu mananc nici o picatura de paine sau dulciuri. Dar acum de 2 luni traiesc doar cu ceai verde si musetel. Atat.
Dupa operatie nu am putut sa urinez si am probleme si la acest moment. Urinez o data sau de 2 ori pe zi. Si beau ceaiuri pana la 3 litri pe zi.
Ma dor muschii la maini foarte tare. Si sunt o femeie foarte activa.
Va rog sa ma ajutati daca tratamentul cu Euthirox de 0,25 mg este normal. Am tot citit si intrebat pe altii si nu am auzit la nimeni o doza atat de mica.
Va rog sa imi spuneti ce trebuie sa fac sa nu mai iau in greutate continuu. Sunt foarte umflata la fata. Mi s-a schimbat fizionomia fetei. Nu e normal sa ma schimb atat de mult. Am intrat in depresie. Familia imi este foarte apropiata, nu stiu cu ce sa ma mai ajute sa imi fie bine.
Asta ma doare cel mai tare: sunt infometata de 3 luni, am probleme mari cu calciu, ametesc ptr ca nu ma hranesc, si nu mai pot manca nimic. orice bag in gura imi vine rau ca m-am obisnuit sa nu mananc.
Dar eu ma ingras continuu. Medicul meu spune ca daca ma scapa sa ma ingras asa degeaba nu ma mai opresc.
Ce sa fac? Va rog mult sa ma ajutati.
Multumesc din suflet pentru timpul acordat.

Raspuns:

– este anormal ca la 3 luni de la operatie plaga sa nu fie complet inchisa, daca intr-adevar acesta e cazul; chiar si o zona de eritem si edem (inrosire si intarire) este neobisnuita dupa atata timp; este indicat sa faceti un control la chirurg;

– pentru o tiroidectomie subtotala, asa cum inteleg ca s-a practicat in cazul dvs, doza de Euthyrox este mult mai mica decat cea utilizata in majoritatea cazurilor; situatie se poate lamuri foarte simplu, prin analize de laborator; sub tratamentul cu Euthyrox valorile TSH si FT4 trebuie sa fie normale; daca nivelul TSH este crescut si FT4 este, eventual, sub limita, inseamna ca doza e insuficienta si trebuie crescuta de medicul dvs endocrinolog; oricum, aceste analize trebuiau facute pana acum , chiar repetat;

– in al doilea rand, trebuie verificata functia glandelor paratiroide masurand calcemia, fosfatemia si nivelul PTH; suplimente de calciu si vitamina D pot fi necesare daca nivelul calciului din sange (calcemia) este scazut;

– o parte din simptomele dvs se incadreaza in manifestarile hipotiroidiei, dar confirmarea cu teste de laborator este OBLIGATORIE;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ionelia:

Am fost operata pe data de 24-03-2015 la spitaulu Militar Bucuresti cu diacnosticu gusa multinodulara cetoxica la trei saptamani am scos biopsia si mia gasit garcinom papilar multifocal mi sa recomandat radeo terapie cu iod 131 dar cu programarile sunt foarte tarzie ce se poate face pana atunci

Raspuns:

– nu stiu unde ati incercat sa obtineti programarea pentru tratamentul cu iod radioctiv, dar exista 2 centre in Bucuresti: Institutul „C. I. Parhon” si Institutul Oncologic Bucuresti; in prima faza trebuie vorbit in aceste 2 locuri; ca solutie de rezerva, raman centrele din tara, cum este cel de la Cluj;

– carcinomul tiroidian papilar este in marea majoritate a cazurilor lent evolutiv si, de multe ori, chiar si cateva luni pana la tratamentul cu iod radioctiv NU inrautatesc situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adriana Thomson:

Buna ziua, Dle doctor as fi foarte recunoscatoare daca puteti sa-mi recomandati ce sa fac, am facut analizele FT4 si TSH si TSH mi-a iesit destul de mare 7.063. Am hipotiroidism de 10 ani si in ciuda faptului ca iau Euthyrox 100mcg (de fapt am luat timp de 10 ani Eltroxin si numai de 2 saptamani am inceput sa iau Euthyrox care de fapt are aceiasi subst activa) TSH tot crescut mi-a iesit la ultimele investigatii. Va multumesc

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata ca doza actuala de levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este insuficienta;

– daca nu sunt contraindicatii, doza zilnica ar trebui crescuta; plecand de la un astfel de nivel al TSH, cresterea recomandata de obicei este de 25-37.5 micrograme;

– dupa mondificarea dozei, testele de laborator (TSH, FT4) trebuie repetate dupa 2-3 luni;

– in acelasi timp este foarte important sa fie respectate regulile de administare: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, soia trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa levotiroxina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postat pe 2015/04/10 la 12:23 pm

Popa Maria:

Buna ziua. Ma numesc Madalina . am 23 de ani. Am facut un ecograf tiroidian si am primit aceasta interpretare: lobi tiroidieni de regularitate morfo-volumetrica si ecostructura ingrosata disomogena atribuita tiroiditei cronice.apoi am facut aceste analize: TSH: 3, 4760 uUI/mL. Anti TPO : 1896,0 UI/mL. ANTI Tiroglobulina 33,2 UI/mL. Ma ingrijoreaza valorile imense ale ATPO. Am fost din nou la laborator si au spus ca analizele sunt corecte. Ma puteti ajuta ? Ce pot sa fac mai departe? Multumesc

Raspuns:

– analizele arata prezenta unei tiroidite autoimune, o afectiune in care sistemul imun ataca tiroida si progresiv o distruge, determinand in timp lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); avand in vedere nivelul TSH, boala dvs nu este inca in etapa de hipotiroidie;

– este o boala cronica, care va necesita monitorizare tot restul vietii;

– adesea valoarea ATPO este foarte crescuta in aceasta boala, dar acest lucru nu are vreo semnificatie de gravitate comparativ cu situatia in care valoarea era, sa zicem, 300 UI/ml;

– aveti nevoie de un medic endocrinolog care sa va urmareasca periodic si care sa initieze tratamentul de substitutie atunci cand e cazul;

– pentru o mai buna intelegere va recomand sa cititi cu atentie cele 3 articole dedicate tiroiditei autoimune; primul – aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ionela:

Buna ziua,
Am 29 de ani, si 56 kg, in urma cu doi ani am avut senzatia de nod in gat si fost atentionata ca am noduli pe tiroida,am primit recomandarea de a creste cantitatea de sare.Inainte de sarcina am avut un deficit de progesteron(si menstruatii neregulete),care s-au reglat intre timp.
Problema actuala este de senzatie continua de frig,si sete, pierderea temporara a vederii la ochiul drept si amorteala in mana stanga.Analizele uzuale sunt in limite normale, la Ct cranian nu apare nimic, am facut doppler de artera retiniana si de carotide care sunt in limite normale, eco de cord este ok.
In familie nu are nimeni afectiuni tiroidiene.
Necesita tiroida investigatii suplimentare in acest caz?
Multumesc

Raspuns:

– odata ridicata suspiciunea de noduli tiroidieni, trebuie facute cateva investigatii pentru lamurirea situatiei: ecografie de tiroida si analize de sange (TSH, FreeT4); in functie de rezultate se mai pot recomanda teste suplimentare, daca e cazul;

– senzatia de nod in gat nu este aproape niciodata cauzata de o afectiune tiroidiana, fie noduli sau altceva; la femeile tinere, de cele mai multe ori, este doar o senzatie subiectiva aparuta pe fond de stres;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postat pe 2015/04/07 la 9:48 am

ramona:

Buna Ziua d-le doctor,
Am o mare rugamintesa imi raspundeti la o intrebare :
Ce sanse sunt sa scada tiroglobulina ( Val= 7) in conditiile in care s-a administrat iod radioactiv ( a doua doza) si sintigrama la gat si WBS au fost negative ?- s-a administrat 100 unitati Iod I131
– Care ar fi pasii de urmat in cazul in care nu scade Tg dupa o perioada de timp ?
Va multumesc din suflet cu anticipatie .

Raspuns:

– presupun ca ca e vorba de tratament cu iod radioactiv intr-un caz de cancer tiroidian diferentiat;

– NU exista decat 2 metode de a scadea tiroglobulina  la un pacient operat de tiroida:

1. iodului radioactiv – metoda uzuala

2. reinterventia chirurgicala – utilizata mult mai rar si doar pentru resturi tiroidiene sau adenopatii suspecte suficient de mari  ;

– la 6-12 luni de la ultima administrare se poate face o intrerupere de cateva saptamani a tratamentului cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) si pe un TSH> 25-30 μUI/ml se repeta masurarea tiroglobulinei;

– tratamentul cu iod radioactiv se poate repeta de mai multe ori; totusi, daca dupa multiple doze nu se observa scaderea tiroglobulinei, se considera ca nu mai are eficienta; in aceste cazuri pacientul este supravegheat clinic si imagistic (ecografie, CT, RMN) si daca apare o leziune suspecta (eventual confirmata prin punctie) se intervine chirurgical;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postat pe 2015/04/03 la 10:30 pm

iftimie ionela:

Buna seara! Va rog sa ma ajutati cu un raspuns la intrebarea mea. Am tiroida hashimoto si tocmai am aflat ca sunt insarcinata. Tsh 2,08..Problema este ca am consultat 2 medici endocrinologi,unul mi_a dat o schema de tearament cu eutirox iar celalalt mi-a spus ca nu trebuie sa iau nimic. Va rog ajutati ma caci nu stiu ce sa fac. Va multumesc

Raspuns:

– la acest nivel al TSH tratamentul NU este obligatoriu; testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) trebuie monitorizate totusi la fiecare 4-6 saptamani pe tot parcursul sarcinii;

– pe de alta parte , o doza mica de Euthyrox (de exemplu 25 micrograme/zi) se poate recomanda fara riscuri, luand in considerare ca necesarul de hormoni tiroidieni creste odata cu inaintarea sarcinii;

– nicio abordare nu este, deci, gresita in situatia dvs; personal, probabil ca as opta pentru doza mica de tratament, ca masura de prevedere;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postat pe 2015/04/03 la 1:37 pm

Laura Constantin:

Buna ziua, in urma cu 3 luni am fost diagnosticata cu hipotiroidism in urma unor analize de rutina.tsh=5,2(val.norm.=0,4-4) ft4=0,693(val.norm=0,89-1,76).medicul mi-a prescris Eutyrox 50mg, ma simteam rau, palpitatii,epuizare,nu ma concentram si eram deprimata.dupa 2 luni de tratament valoarea tsh=3,2 atpo=370 mi s-a spus tiroidita autoimuna cu continuarea tratamentului+supradyn.Starea mea este la fel nu vad o ameliorare ma simteam mai bine fara tratament.credeti ca este bine sa continui tratamentul?mama sufera de aceeasi boala.

Raspuns:

– din analizele prezentate reise, intr-adevar, ca e vorba de o tiroidita autoimuna; sub tratamentul cu Euthyrox nivelul TSH s-a normalizat, ceea ce arata ca doza este potrivita;

– la momentul diagnosticului boala se afla intr-o faza de hipoitiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) usoara, deci asimptomatica sau cu manifestari minore; in prezent, odata cu acoperirea deficitului, nu mai poate exista o cauza tiroidiana pentru simptomele dvs;

– tratamentul trebuie continuat pentru ca o afectiune netratata la tiroida nu va ajuta in niciun caz; in paralel trebuie facute investigatii pentru descoperirea cauzelor problemelor descrise;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postat pe 2015/04/02 la 12:03 am

Daniela:

Buna ziua! Sunt insarcinata in 15 saptamani, am fost diagnosticata de curand cu tiroidita cronica si urmez tratament cu euthyrox 25 mg. As vrea sa va cer si dvs parerea. Analize efectuate: TSH 5,014 (interval de referinta 0,55-4,78), ATPO 139,2 (interval de referinta: mai mic de 34), FT3 4,02 (interval de referinta: 3,4-6,8) si FT4 12,15 (interval de referinta: 10,6-22,7). Mentionez ca nu am urmat tratament de la inceputul sarcinii ci incepand cu saptamana 13. Intrebarea este afecteaza fatul? Care este parerea dvs in legatura cu ceea ce am de facut in continuare? Va multumesc!

Raspuns:

– era de preferat ca boala sa fi fost descoperita inainte de sarcina si tratamentul inceput mai devreme; totusi, un TSH de 5.014 μUI/ml este doar la limita superioara a normalului, deci nu sunt de asteptat  probleme neuro-intelectuale la copil;

– tratamentul cu Euthyrox 25 μg/zi este adecvat (fiind in sarcina se putea recomanda chiar o doza ceva mai mare) si trebuie continuat, cu repetarea TSH si FT4 dupa 4 saptamani; ulterior, in functie de rezultate, doza se poate ajusta;

– pe tot parcursul sarcinii, la un interval intre 4 si 8 saptamani, trebuie repetate analizele si controlul endocrinologic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postat pe 2015/04/01 la 1:24 pm

dana:

Buna ziua,imi puteti spune la ce riscuri ma expun cu un TSH 32 si anti peroxidaza 220?Multumesc mult!Mentionez ca in acest moment iau eutirox 125 …iau tratament de un an…exista alta medicatie pt tiroida in cazul in care cea cu eutirox nu da rezultate?

Raspuns:

– un TSH de 32 μUI/ml arata o forma moderat severa de hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni); la acest nivel pot aparea marea majoritate din manifestarile descrise aici; valoarea crescuta a ATPO indica faptul ca tiroidita autoimuna este cauza hipotiroidismului;

– tratamentul de substitutie cu levortioxina (Euthyrox, L-Thyroxin) este obligatoriu si in timp trebuie sa duca la normalizarea TSH;

– daca este corect administrat (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea) si monitorizat, nu exista niciun motiv ca tratamentul „sa nu dea rezultate”; problema fiind deficitul de hormoni tiroidieni, tratamentul nu poate fi decat de inlocuire cu hormon tiroidian (tiroxina) sintetic; in tiroidita autoimuna tratamentul este permanent;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Buna ziua,

– Am 53 de ani, femeie, inaltime 1,54m , 51 kg, menopauza de vreo 5 ani.
– Mama cu istorie de hipotiroida.
– Diagnosticata cu tiroidita Hashimoto acum 2 sapt. si doi noduli.
– Analize – ATPO=833 ( normal < 30), TSH = 0,98 (normal 0,4- 4,4) , FT4 = 14,00 ( normal 10-22 ) ,
-Ecografic – 1 nodul mic de o,5 ecogen, care pare a nu pune probleme si un nodul mixt istmic de 1,12×0,67 (de consistenta crescuta la palpare), cu discreta vascularizare intranodulara periferica, fara microcalcificari, ovaloid, contur neted.
– programata ptr punctie nodulul fiind considerat ‘cam dur’. la ecografia de programare nodulul a fost masura 8,7 x 8,6 mm – nu e cam mare diferenta de la un ecograf la altul? cele doua ecografii au o sapt.interval intre ele.
Stiu ca nimeni nu poate spune ce stie sa evidentieze punctia cu bopsie. Totusi, domnule doctor… am sanse de benignitate ???? Ca unul din medici mi-a spus : da, 50-50%, altul vroia sa-mi dea tratament de 3 luni cu 50 mg Euthyrox si mai vedem… In fine, acum astept punctia, dar nu mai sunt om de emotii…Ma ajuta daca imi spuneti ce sanse am… Ati mai intalnit noduli mai fermi si benigni ?

Raspuns:

– din descrierea ecografica nu reiese ca ar avea caractere ecografice de suspiciune, cu posibila exceptie a vascularizatiei  intranodulare;

– diferenta de dimensiune este aproape sigur explicata de o diferenta a masuratorilor si nu de o modificare reala a dimensiunilor nodulului;

– pe baza datelor oferite in postarea dvs, cred ca probabilitatea unui rezultat de tip „benign” la punctie este substantial mai mare decat a unuia nefavorabil;

– un nodul ferm la palpare atrage atentia, dar este un criteriu destul de subiectiv, mai ales la un nodul care are doar 1 cm;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna ziua. Am si eu o intrebare legata de tiroidite.
Am fost la endocrinologie pt ca am oligomenoree, si a decis dr-ul ca o ecografie tiroidiana nu ar strica.
Tiroida apare hipoecogena, neomogena. Nu am antecedente heredocolaterale, sau cel putin nu stiu eu.
Rezultatele analizelor:
anti-tiroglobulina 257 (<115)
Anti-TPO 5 (<34)
Progesteron 37,57 (5,3- 8,6)
Prolactina 282 (127-637)
FT4 12,7 (10,6-22,7)
TSH 3,96 (0,27- 4,2)

Aveti vreo parere? Sa fie vorba de tiroidita autoimuna?

Raspuns:

– aspectul ecografic al tiroidei (daca e corect interpretat) si valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL) stabilesc diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– valoarea la limita superioara a normalului a TSH arata ca productia tiroidiana de hormoni este (inca) normala, dar este posibila evolutia catre hipotiroidie in urmatoarele luni; oricum, la aceste rezultate, se poate spune ca tiroida NU este responsabila de tulburarile de ciclu menstrual;

– la acest moment tratamentul nu e necesar, dar testele de functie tiroidiana (TSH, FT4) ar trebui repetate peste 3-4 luni;

– in cazul in care va doriti o sarcina in perioada urmatoare, tratamentul se poate incepe deja; pe timpul sarcinii si in pregatirea acesteia este bine ca nivelul TSH sa se regaseasca un jumatatea inferiora a limitelor de normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alice:

Buna seara,

Am 35 de ani si 5 luni si sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna cu hipotiroidie din 2011. In prezent sunt sub tratament cu euthyrox 100 μg. Sunt insarcinata in 5 saptamani si datorita si unor alte conditii (mutatii genetice trombofilie) am primit indicatia sa iau FEMIBION (un supliment cu vitamine prenatale ce contine l-metilfolat) care are in compozitie si 150 μg de iod. Deoarece am inteles ca iodul e daunator in tiroidita autoimuna am intrebat daca este ok sa suplimentez in sarcina. Am primit de la 2 doctori diferiti pareri diferite – mi s-a spus sa nu iau iod de loc ca e foarte daunator si sa iau iod ca e o cantitate mica si ca e foarte important pt copil. Dvs. ce parere aveti? Multumesc

Raspuns:

– chiar daca tiroida dvs este disfunctionala, tiroida fatului are nevoie de iod pentru productia de hormoni tiroidieni; o doza de 150 micrograme/zi de iod este indicata si utila in sarcina si nu reprezinta o cantitate atat de mare cat sa agraveze  tiroidita autoimuna a gravidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Barbarosie Lucica:

Am fost internata cu mixedem primar al aductului, tiroida cronica limfocitara,hipotiroidie: analiza: TSH 60uUl/ml, atpo 1000, ft4 sub 1 pmol/I. Dupa 6 luni de euthyrox de 100, am trecut in cealalta extrema de hipertiroidie cu rezultate la analize: atpo 296.4 Ui/ml, Tsh-0,005 si Ft4 14,82 si Ft3- 5,64. De 2 luni nu iau nici un tratament si analizele sunt la fel. Maine voi face scintigrafia tiroidiana. Stiu ca dozajul a fost gresit, dar ma simt mai rau si sunt confuza, ce trebuie sa fac?

Raspuns:

– plecand de la o hipotiroidie atat de severa cum a fost la momentul initial (TSH = 60 μUI/ml), este putin probabil sa se ajunga la o hipertiroidie reala (adica productie excesiva de hormoni tiroidieni din tiroida dvs); varianta cea mai plauzibila este supradozarea cu Euthyrox, cu supresia nivelului TSH, care se mentine si dupa 2 luni de la oprirea tratamentului; asta inseamna ca in cele din urma va fi nevoie sa reluati tratamentul cu Euthyrox , cel mai probabil intr-o doza mai mica;

– oricum, scintigrafia este o idee buna, in mod normal ar trebui sa transeze diagnosticul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

roxana:

buna seara,
eu sunt sub tratament cu eutyrox din februarie 2010, mi s-a pus diagnosticul de tiroidita autoimuna postpartum dupa prima nastere care a avut loc in oct 2008. acum sunt insarcinata in 7 saptamani, sunt cu tratament eutyrox 62.5, iar tsh mi-a iesit 3.84. sunt foarte ingrijorata pt ca am citit ca e mare pt aceasta perioada a sarcinii. dr endocrinolog care ma monitorizeaza mi-a recomandat marirea concentratiei la 87.5, si mi-a zis ca totul e ok, dar sunt panicata rau ciu dezvoltarea mentala a bebelusui. va rog sa-mi spuneti si parerea dv, o seara buna.

Raspuns:

– nivelul TSH de 3.84 μUI/ml este bun, deci nu va fi nicio problema cu dezvoltarea fatului; recomandarea de crestere a dozei de Euthyrox este corecta;

– nu vorbim de deficite intelectuale la aceste valori, ci in cazuri mult mai severe, nu e cazul sa va ingrijorati;

– este obligatorie monitorizarea frecventa a tratamentului cu Euthyrox pe toata durata sarcinii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii