Pentru a trimite întrebarea și a vă asigura că primiți răspuns, citiți vă rog cu atenție informațiile de mai jos până la capăt.
Modul de desfăşurare:
- Întrebările vor fi adresate sub formă de comentarii; pentru aceasta, mergeţi în partea de jos a acestei pagini, unde veţi completa datele necesare şi întrebarea dvs în formularul special;
- Răspunsul va fi dat de regulă în cursul săptămânii în care a fost postată întrebarea, sub forma unei postări din categoria Răspunsuri la întrebări; NU se trimite niciodată răspunsul direct pe adresa de email, vă rog nu solicitaţi acest lucru;
- Voi răspunde doar primei persoane care postează, indiferent câte întrebări vor fi într-o zi;
- Cititorii ale căror întrebări nu au putut primi răspuns pot încerca din nou în zilele următoare, asigurându-se că postează primii, sau se pot programa pentru consult direct;
- Întrebările incomplete, incoerente sau nelegate de activitatea blogului vor primi cel mult un răspuns scurt sub forma unui comentariu direct;
- Se vor lua în considerare strict întrebările legate de glanda tiroidă;
Pentru ca răspunsul meu să fie cât mai complet şi util, cei care postează întrebările sunt rugaţi să precizeze următoarele elemente, atunci când întrebarea se referă la o persoană:
- vârsta;
- sexul;
- dacă există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă;
- istoricul pacientului respectiv: boli, operaţii, tratamente, chiar dacă nu sunt legate de tiroidă;
- descrierea cât mai exactă a simptomelor, precum şi debutul şi durata acestora (exemplu: am slăbit 8 kg în ultimele 6 luni) ;
- eventuale analize de laborator efectuate, inclusiv valorile normale ale laboratorului (sunt precizate pe buletinul de analize); Atenţie: întrebările care conţin rezultatele unor analize hormonale, fără menţionarea acestor limite normale, nu vor putea primi răspuns!
- consulturi endocrinologice anterioare;
- ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă;
- orice altă informaţie pe care o consideră importantă cel ce adresează întrebarea.
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Buna seara d-le doctor.Ma numesc Viorica am 44 de ani si 110 kg.De 1,5 ani am facut operatia de tiroidectomie totala deoarece aveam noduli pe ambii lobi.Testul histopatologic a iesit foarte bun si de atunci i-au zilnic 100 de eutyrox.Din 2 in 2 luni repet analizele si de fiecare data imi iese altceva.Spre ex in aug 2010 am avut TSH-ul 0,0016,in oct 2010-44,in dec 2010-24,in feb 2011-28,iar in apr 2011-8.Medicul internist de la Parhon este in concediu post natal si nu mai raspunde la tel inca de anul trecut din vara iar eu nu am mai fost de la operatie deloc pe la Parhon.Acum i-au tot eutyrox de 100 insa…trebuie sa va spun ca din toamna pina acum m-am ingrasat 8 kg.Acum am 110 kg si nu ma simt bine deloc..si lunar ma ingras 1kg…desi mananc destul de sanatos si pina la ora 18,00 doar ca am o munca extrem de sedentara.Va rog foarte mult sa-mi dati un sfat de specialist.Va multumesc foarte mult anticipat.Buna seara.
am 52 ani ,acum 5ani am facut interferon pegasis si ribavirina 11luni pt. o hepatita c. de atunci ma simt foarte rau ;cefalee cu apasare craniana,un fel de zbucium intracranian,ameteli, concentrare greoaie ostare de constrictie gat, urechi ,cap,instabilitate emotionala,insomnie,oboseala,dureri musculare,articulare,bufeurisitranspiratii exagerate precedate de o stare de rau ciudat,palpitatii si dureri precordiale,apasare toracica un tremur interior toate accentuatela schimbari atmosferice ,stres ,emotii[am senzatia ca ma prabusesc] in aceeasi perioada cu interferonul am intrat si la menopauza ,am in jurde 60 kg am facut tratament cu antidepresive dar fara rezultat si diverse tr.naturiste va rog din suflet ajutati-ma
Buna ziua!
Am o nelamurire si v-as ruga sa ma ajutati. Am fost operata la Parhon in urma cu o luna de zile si pe biletul de externare mi s-a pus diagnosticul de carcinom papilat. Rezultatul histopatologic nu l-am primit inca si eram curioasa ce analiza se face imediat dupa extirparea tiroidei, care e in masura sa stabileasca natura maligna/benigna a nodulului?
Mai mult ca sigur, la control mi se va recomanda tratamentul cu iod. Acesta se poate face si la Parhon ? Sau doar la Fundeni?
Multumiri din tot sufletul!
buna dimineata, domnulte doctor!Am fost diagnosticata cu gusa polinodulara,LD marit(25 cm cubi) ocupat in proportie de 3/4 de un nodul hipoecogen binedelimitat cu numeroase zone transonice(nodul mixt predominant solid).Nodulul are dimens de 3,5/2,5/2,4 cm si prezinta semnal Doppler intens.La elastografie nodulul se incadreaza in tipul III (nodul probabil benign).Istm-dimens. normale.LS- dimens normale(3,8 cm cubi) ecostr.omogeni.La limita cu istmul apare un nodul transonic bine delimitat de 1 cm,fara semnal Doppler.TSH-1,18(LIM.N.0,4-4),FREE T4-1,29(0,89-1,76)si mi s-a spus ca tiroida functioneaza normal.Sunt programata pentru operatie in octombrie.Am luat Detralex vreo 3 luni dar nu mai iau(am auzit ca ar fi cancerigen)si doctorul nu mi-a dat tratament pana la operatie.Ma doare moderat zona aceea,cateodata ma mai lasa.Mi s-a spus ca e probema doar cand se inroseste si ma doare rau.Mentionez ca prin 2007 am descoperit ca am probleme cu tiroida.Am facut si acupunctura.Nodulii nu au mai crescut dar nici nu au dat inapoi in ultimile luni.Prezinta si calcifieri.Detralexul mi l-a dat dr.endocrinolog.Mi-a fost recomandat consumul de alimente fara iod.Care sunt acele alimente?Nici nu stiu ce sa mai mananc.Multumesc anticipa
Buna ziua domnule doctor,
Sunt Elena din Iasi in varsta de 53 de ani. Ati avut amabilitatea sa-mi raspundeti intrebarilor la nr 398 din 15-02-2011, unde v-am prezentat cazul meu, cu istorc, cu toate detaliile.
Revin cu rugamintea de a imi fruniza niste informatii,daca se poate referitoare la programul in care sunt inclusi pacientii tratati la Bucuresti, carora li s-a facut tiroidectomie totala si carora,periodic, li se intrerupe tratamentul in vederea stabilirii makerilor tumorali.
Mai exact, am inteles ca ar fi vorba de 2 injectii de TSH facute succsesiv, cu scopul de a nu li se mai intrerupe tratamentul cu Novothyral.
Sunt interesata de acest program deoarece sunt o persoana activa, cu munca de raspundere si in perioadele in care mi se intrerupe tratamentul si, apoi, inca vreo 2 luni pana organismul ajunge sa se reechilibreze imi desfasor foarte greu activitatea.
Am facut ultimele analize in data de 16-03-2011, iar rezultatele au fost urmatoarele:
-TSH= 0,052 cu valori normale 0,27-4,2;
-FT4=15,68 cu valori normale 12-22;
Pe data de 15-06-2011 urmeaza sa fac toate analizele, inclusiv markerii tumorali. M-ar
interesa in ce conditii se pot face cele 2 injectii succesive cu TSH, nu s-ar ajunge la o hipertiroidie, daca fac si tratament cu Novothyral?
Doza de Novothyral pe care mi-a prescris-o dr endocrinolog si cu care ma simt bine este 1 comprimat pe zi, iar in ziua urmatoare 1 comprimat si ½ Novothyral de 100 mg. Acestea luandu-le cu regularitate, alternativ. Pana acum nu am avut probleme cu inima.
Daca dvs credeti ca m-ar ajuta programul despre care v-am scris as incerca sa imi rezolv problema cu ajutorul medicilor din Iasi, pentru ca aici am fost operata si sunt sub supravegherea medicului endocrinolog, care imi cunoaste evolutia. Tin foarte mult sa va exprimati dvs parerea.
In speranta ca va veti gasi cateva minute libere sa imi raspundeti va multumesc,
Elena
Cazul meu prezentat pe larg la intrebarea 398 este urmatorul+raspunsurile dvs(mi-am permis sa ii fac un Copy-Paste):
Elena:
Buna seara, domnule doctor!
Sunt Elena din Iasi, am 53 de ani, un copil de 16 ani. Nu am avut pe nimeni in familie cu probleme tiroidiene.
La varsta de 24 de ani am avut un chist tiroidian de marimea unei nuci. La punctia facuta, medicul a extras tot lichidul ce se afla in acel chist , aplatizandu-se zona respeciva. Rezultatul analizelr au aratat natura benigna a formatiunii. Am faut tratament cu calciu si magneziu si nu am avut probleme mult timp. Cu aprox 6 ani in urma au inceput durerile in zona respectiva. Am fost tratat cu Calciu si antiinflamatoare. La ecografii repetate mi s-a spus ca nu sunt probleme. In vara anului 2009 durerile s-au intensificat.
Am mers la un medic ecografist f bun si acesta mi-a spus ca tb sa ma operez urgent.
In data de 15.09.2009 m-a operat distinsa dna dr Cotea Elena la spitalul Sf. Spiridon din Iasi.
Buletinul histopatologic indicat urmatoarele:
Macroscopie: 68130-131-LTD de 5/3/2 cm; pe sectiune – nodul bine delimitat de 0.8 cm, chistic, continuu galben-cremos. 68132-LTS de 5/2.5/1.5 cm, cu structura nodulara; nodul cu diam. 2 cm, continut galben, cremos.
Microscopie:
68310-Carcinom papilar ocult tiroidian(diametrul maxim de 3 mm), cu abudenta stroma sclerohialina asociata.
Procesul tumoral prezinta minima infiltratie la nivelul tesutului tiroidian adiacent, fara interesara capsulei organului.
Tesutul tiroidian adiacent prezinta aspect anizofolicular, hipofunctional.
Se mai remarca un nodul sclerohialin cu microcalcificari.
pT1NxMx-G1
68131- Pe fondul unei gusi anizofoliculare, hiipofunctionale, se constata prezenta unui nodul sclerohialin cu calcificari pulverulente.
68132- Gusa coloida cu multipli noduli adenomatosi(3), unii mediofoliculari, altii macrofoliculari cu degenerari chistice hipofunctionale.
Dna dr endocrinlog a apreciat ca nu este cazul de iod radioactiv. Am inceput tratamentul cu Euthyrox 100 mg pe care l-am suportat f greu si organismul nu a raspuns la tratament. Am inceput sa iau Novothyral 100 mg pe zi, iar rezultatele au fost apreciate de dna dr ca fiind bune.
La 30 zile de la operatie TG-ul =8.1 ng/mL (val normale <78 ng/mL, la pacienti atiroidieni <0.1 ng/mL).
Rezultate la 20.03.2010 FT4=15.58 pmol/L (valori normale 12-22) si TSH =0.727 (valori normale 0.27-4.2).
Rezultate la 3.05.2010 FT4=3.41, TSH=86.5, Anti-tir=35(valori normale <=115) si TG=15.5(valori normale <78 si pentru pecienti atiroidieni <0.1).
Dupa reluarea tratamentului, la data 21.09.2010 rezultatele au fost FT4=17.22 si TSH=0.035.
La dat de 16.11.2010 FT4=3.65 si TSH=69.7, Anti-tg=19 si TG=17.4.
Daca dupa 6 luni de la operatie TG-ul s-a dublat, in urmatoarele 6 luni a crescut doar cu 2 unitati. Precizez ca dupa 6 luni de la operatie am luat un comprimat si un cp si 1/2 alternativ. Am repetat analizele in data de 22.01.2011 FT4=12.86 si TSH=0.447.
Dna dr mi-a suplimentat doza cu un sfert in ziua in care iau un cp. Acum iau un cp si un sfert alternativ cu un cp si jumatate.
Am incercat sa iau si ceva naturist, Cat`s Claw(gheara matei), dar dupa 1 saptamana m-a durut in zona operatiei si nu mai iau acest medicament.
Dna dr endocrinolog imi acorda multa atentie si sunt sigura ca imi vrea tot binele. Dar as vrea sa va exprimati si dvs parerea.
Era mai bine daca imediat dupa operatie mi se administra iod radioactiv?
Fac precizarea ca nu ma simt bine cateodata, parca nu am putere, am probleme de concentrare. Cred ca sunt si manifestari e premenopauza.
Imi cer scuze pentru numeroasele detalii, dar am vrut sa fiu cat se poate de explicita. Nu va imaginati cat de pretoase sunt sfaturile dvs pentru cei cu probleme.
Va multumesc mult. Sa va dea Dumnezeu sanatate, mult succes in cariera!
Elena
Raspuns:
– un focar de carcinom papilar care nu intereseaza capsula si are doar 3 mm nu necesita, intr-adevar, tratament cu iod radioactiv;
– problema cu managementul bolii in cazul dvs este insistenta de a masura, IN MOD INUTIL, tiroglobulina; aceasta NU ARE VALOARE DIAGNOSTICA decat la pacientii care au primit tratament de ablatie cu iod radioactiv; altfel zis, daca resturile de tesut tiroidian (normal) care raman in mod inerent dupa operatie nu sunt distruse cu iod radioactiv, ele vor secreta in continuare tiroglobulina; doar dupa ce aceste resturi sunt “arse” cu radioiod, ceea ce ramane (si secreta tiroglobulina) poate fi considerat ca fiind tesut malign restant;
– perioadele de oprire a tratamentului de substitutie strict pentru testarea tiroglobulinei reprezinta un stres inutil pentru organism; daca s-a decis ca iodul radioactiv nu este necesar, monitorizarea trebuie facuta clinic si ecografic, fara intreruperea tratamentului;
– nivelul tinta al TSH este in jurul valorii de 0.1 μUI/ml, adica sub limita inferioara a normalului; tratamentul cu Novothyral trebuie ajustat pentru atingerea acestui nivel;
– pe larg despre tratamentul cancerului tiroidian, aici;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – consultaţii la Clinicile Anima
Buna ziua, d-le. doctor
Rezultatele de anti-tiroglobulina, anti-TPO,FT4,TSH,Calciu si proteine totale serice, sunt NORMALE.
Scintigrafia tiroidiana efectuata cu I-131 evidentiaza fixare inomogena, pe intreaga arie glandulara
LTD – micronoduli hipoactivi metabolic, in intreg lobul aspect mixt,dar in cea mai mare parte lacunar.Multiple zone cu aspect de „granulatii” mari.
LTS – structura hipoactiva metabolic in pol inferior corespunzator macronodulului descris eco,net diferite fata de dreapta, cu aspect activ metabolic,dar semnificativ redus.
Concluzia a fost: gusa heteromultinodulara cu noduli hipoactivi pentru trasorul iodofil in stinga.
AS DORI SA-MI SPUNETI DACA E NEVOIE DE INTERVENTIE CHIRURGICALA
MULTUMESC FRUMOS!
Buna ziua,
Ma numesc Anca, am 26 de ani si sunt diagnosticata cu tiroida Hashimoto. Fac tratament cu L-Thyroxin 100 de 5 ani si imi doresc sa raman insarcinata. Pt asta ginecologul mi-a prescris clostilbegyt pt stimulare ovariana si pt ca nu am avut rezultate m-am programat la un renumit ginecolog din Cluj. Am facut mai multe serii de analize hormonale (progesteron, estrogen, cortizol et.). In urma acestor analize mi-a spus ca ovarele dau semne de capacitate de reproducere dar ceva central le blocheaza si mi-a dat dexametazona in ziua a 18-a si a 19-a de ciclu (6 pastile la 8 ore)iar in a 21-a zi sa fac urmatoarele analize: testosteron, cortizol, progesteron, 17 hidroxiprogesteron, DHEA-S, androstendion. Am mai facut si inainte de a lua dexametazona cortizolul care a iesit 285.2 iar val. laboratorului: 171-536 iar androstendionul 4.1, val. laboratorului: 0.1-2.99. Acum, dupa dexametazona am primit rezultatele doar la:
cortizol 295.6, iar val. laboratorului 171-536;
DHEA-S 40,4 iar val. laboratorului 98,8-340;
progesteronul 0,33 iar val. laboratorului: – faza foliculara 0,6-4,7
– faza ovultorie 2.4-9.4
– faza luteala 5.3-86
– menopauza 0.3-2.5;
testosteronul 1.05 iar val. laboratorului 0.22-2.9;
– androstendionul 3,78
– 17-oh progesteron 1.04 iar val. laborator:0.6-2.3 faza luteaa.
Mi s-a pus diagnosticul de hiperplazie adrenala congenitala cu debut tardiv, forma clinica de hiperandrogenism asimptomatic si forma enzimatica de deficit de 3 beta hidroxisteroid hidrogenaza si mi s-a prescris DEXAMETAZONA 05mg = 1 tb/zi primele 10 zile ale ciclului si ulterior 0,25 mg = 1/2 tb/zi pana la aproximativ 6 luni, daca nu apare sarcina. In luna a 2-a de tratament trebuie sa merg la foliculometrie. Intrebarea mea este (si va rog foarte mult sa ma ajutati cu un sfat): poate aparea cresterea in greutate avand in vedere ca dexametazona este un cortico-steroid? Imi este foarte frica sa nu ma ingras, prefer sa nu fac acest tratament daca acesta este riscul
Cu stima,
Anca.
buna ziua
am niste ametelii mai ciudate parca cad in gol, ma simt obosita si am facut analize de sange rmn eeg tot pare a fi ok. am 23 ani 1.65 50 kg.mam gandit k poate fi de la tiroida si am efectuat un tsh 1.17 (0.25-5).dak tsh este normal mai trebuie sa fac alte analize sau asta indica faptul k nu este de la tiroida. am si o stare de anxietate
va multumesc
Buna dimineata,
Va multumesc pt raspunsul D-voastra nr 456 din 20 Aprilie 2011.
La acel moment incepusem tratamentul cu Euthyrox 25, l-am continuat o luna asa cum imi spusese medicul la care am fost.
Dupa aceasta, am refacut analizele incluzand si analize anticorpi, asa cum mi-ati recomandat D-voastra. Rezultatele sunt:
TSH – 1.92 miuU/ml (0.4-4.0)
FT4 – 0.93 ng/dl (0.89-1.76)
– 12.0 pmol/L (11.5-22.7)
anticorpi anti TPO – 19.0 IU/ml (<35IU/ml)
anticorpi anti tiroglobulina – 13.6 UI/mL (<34 UI/mL)
1. Plecasem de la un TSH de 0.53 si cu Euthyrox am ajuns la 1.92. In mod normal, ar fi trebuit sa scada. Care ar fi putut fi cauza sau ce s-a intamplat?
2. In aceeasi idee, dupa recomandarea medicului de la inceput, ar trebui sa continui cu Euthyrox 25 inca 2 luni, daca nu scade TSH-ul sub limita inferioara, apoi 3 luni cu jodid 100. D-voastra mi-ati spus ca tratamentul cu Euthyrox nu ar fi indicat atunci cand TSH-ul era mic, iar acum… ce ar trebui sa fac?
Vizibil, gusa s-a redus in volum.
3. Dupa putinele mele cunostinte si rezultatele de mai sus, nu exista acum o boala autoimuna. D-voastra cum interpretati rezultatele?
Va multumesc inca o data pentru ajutorul acordat!
@ oana
Intrebarea dvs este neclar formulata si incompleta. Va rog sa cititi regulamentul sectiunii si sa reveniti cu o postare.
Buna ziua Domnule Doctor,
Revin cu rezultatul ecografiei la tiroida..
Ma numesc Irina Viron si mi-ati mai raspuns la intrebarile 459 si 463. Iata pe scurt rezultatele laboratorului:
-sTSH 1.69 mU/L (0.35-5.00 mIU/L)
-t4free 19 pmol/L (12-22 pmol/L)
-ATPO 1110 (MAX. 34)
Rezultatul ecografiei il voi reda in engleza, asa cum l-am primit pt a nu gresi la traducerea termenilor medicali:
The thyroid is large measuring 6 x 1.9 x1.9 cm on the right and 6.1 x 1.7 x 1.9 cm on the left. The isthmus measures 0.8 cm. The gland is subtly heterogeneous in textures. No nodules are identified.
Opinion:
There is a diffuse thyroid goiter. Is there any history to suggest tyroiditis or Graves disease?
Doctorul meu spune ca nu e nimic grav si ca presiunea pe care o am in gat e din cauza ca e marita glanda. Mi-a prescris niste sedative pentru anxietate, mi-a spus „take it easy” si m-a trimis acasa. Nu vrea sa imi dea trimitere la endocrinolog, zicand ca nu sunt motive reale pentru a vedea un specialist. Ma gandesc f serios sa ma intorc in tara pt un control profesionist, pt ca aici medicina lasa mult de dorit. Nu neg ca sunt anxioasa, dar asta doar din cauza starilor de rau pe care le am in ultima vreme, din senin si nu pot afla cauza.
Am 32 ani, 1.65 cm inaltime si 70 kg, fara schimbari in greutate in ultimii trei ani. In 1999 am fost internata pentru o saptamana in Spitalul de endocrinologie din Brasov cu suspiciune de hipertiroidie, atunci pierdusem in greutate, in cateva luni in jur de 10 kg. La ecografie mi s-au depistat 2 noduli pe partea dreapta a glandei. Din pacate nu am iesirea din spital aici, in Canada, cu mine sa va dau toate rezultatele de atunci.
Nu mi s-a mai dat tratament la iesirea din spital, ci doar recomandarea de a urmari nodulii din 6 in 6 luni si de a avea o viata echilibrata, odihna, mancare sanatoasa si fara stres.
Aici sunt destul de stresata, poate fi aceasta o cauza a declansari starilor de rau?(starile sunt asemanatoare celor din 1999). E posibil ca nodulii sa fi disparut in timp fara urma?(nu am respectat recomandarea de atunci de ai verifica periodic).
Va multumesc mult pt rabdarea de a citi cele scrise si de a-mi da niste sfaturi utile!
O zi buna.
daca tsh este normal.mai are rost sa fac t4 t3 etc