Răspunsuri la întrebări

Despre categorie


Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Despre categorie Read More »

Răspunsuri la întrebări (2633)

Patricia:

Bună ziua,

Am 33 de ani și vă scriu pentru a solicita o evaluare endocrinologică privind un nodul tiroidian de 0,7/0,4 cm, fără adenopatii sau aderente la ganglioni. TSH și FT4 sunt în limite normale.
Antecedente heredo colaterale nu exista.
Am efectuat puncție biopsie, cu rezultat Bethesda V. Aș aprecia recomandarea dumneavoastră pentru pașii următori.

Mulțumesc mult pentru timpul acordat!

Răspuns:

  • răspunsul meu precedent se aplică într-o măsură și întrebării dvs; înainte de a merge mai departe, vă rog să-l citiți: https://tiroida.ro/2025/11/23/raspunsuri-la-intrebari-2632/
  • având în vedere vârsta de 33 de ani, nu cred că supravegherea fără operație este indicată, oricum nu ca primă variantă; luând în considerare informațiile din postarea dvs, îndepărtarea chirugicală doar a lobului care conține nodulul problematic va fi, cel mai probabil, suficientă; aceasta este, desigur, doar o opinie informativă; pentru o recomandare propriu-zisă, e nevoie de un consult și de o ecografie de tiroidă;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2633) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2632)

A. I. Predescu:

Am nevoie urgent de o consultație pt ca am fost diagnosticată cu carcinom
Papilar bethesda 5 si am inteles ca sunteti printre putinii medici care recomanda supraveghere
Sunt in Bucuresti doar pana in data de 20.11
Va rog mult sa ma ajutati

Răspuns:

  • urmărirea fără tratament (chirurgical) este posibilă în anumite cazuri de cancer tiroidian; trebuie întrunite SIMULTAN mai multe condiții: (1) doar subtipuri fără agresivitate crescută de carcinom papilar, (2) un singur focar, cu diametrul cel mai mare de cel mult 10 mm, (3) focarul este localizat intratiroidian, la distanță de trahee, esofag, capsula posterioară, (4) fără adenopatii suspecte vizibile ecografic la nivelul gâtului, (5) este posibil accesul la un medic/echipă medicală cu experiență în monitorizarea ecografică a acestei patologii; în plus, nu aș recomanda supravegherea la pacienți mai tineri de 40 de ani, această abordare fiind de altfel mai potrivită pentru cei cu vârsta de peste 55-60 ani;
  • obținerea unei programări într-un interval atât de scurt (2 zile) nu este de cele mai multe ori posibilă, dar vă aștept la un consult la o dată ulterioară, cu programare din timp;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2632) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2631)

Lavinia:

Buna ziua, am fost diagnosticata cu hasimoto acum un an, am avut valori mari atunci:
Tsh 56
Ft4 0.57
Atpo 4568
Am inceput tratamentul cu eutirox in doza de 62,5 in fiecare zi, valorile au scăzut in iunie 2025 aveam:
Tsh 2.013
Ft4 1.14
Atpo 296
Am continuat tratamentul tot in aceasi doza.
*In septembrie 2025 am avut
Tsh 3.82
Ft4 1.32
Atpo 503. Deci au început valorile sa creasca din nou
* In noiembrie am repetat din nou analizele si valorile sunt
Tsh 3.99
Ft4 0.98
Atpo 580
Deci din nou toate valorile modificate.
Ce pot face pentru a scadea Tsh-ul?Sa cresc doza de eutirox? Mulțumesc

Răspuns:

  • am scris de multe ori: odată ce diagnosticul de tiroidită autoimună (Hashimoto) e stabilit cu certitudine, măsurarea repetată a ATPO este inutilă!
  • în cazul dvs, un ATPO inițial de 4568 UI/ml ne arată fără urmă de dubiu că aveți aceasta afecțiune; deci, monitorizarea nivelului acestor anticorpi NU aduce niciun beneficiu ulterior; de altfel, cu sau fără tratament, valorile variază adesea mult;
  • obiectivul tratamentului cu Euthyrox este de a normaliza și a menține ulterior în limite normale valorile TSH (în primul rând) și FreeT4 (FT4); ca excepție, pentru femeile care plănuiesc o sarcină în perioada imediat următoare sau care deja sunt însărcinate, avem intervale mai înguste pentru TSH, ceea ce implică de obicei creșterea dozei;
  • nu ați menționat limitele de normal ale laboratorulul care a efectuat analizele, dar TSH-ul pare să fie în parametri; orice modificare de tratment trebuie făcută la recomandarea unui medic, de preferat endocrinolog, care să vă știe cazul în detaliu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2631) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2630)

CM:

Buna ziua,La analizele uzuale mi.au ieșit urmatoarele valori
Tsh 5.5521
T3 0.83
Atpo 347.97.
Asta înseamnă că am tiroida in stadiul 3?
Multumesc !

Răspuns:

  • rezultatele arată că aveți o tiroidită autoimună (Hashimoto); dacă valoarea TSH este peste limita superioară a intervalului de normal, vă aflați in stadiul de deficit ușor de hormoni tiroidieni, numit hipotiroidism subclinic; în cel de-al doilea articol de pe blog din seria de trei dedicate tiroiditei autoimune, eu am enumerat fazele bolii într-o ordine numerotată, pentru claritate; cu toate astea, o împărțire a în stadii numerice NU este uzuală, în schimb ne vom referi la gradul de afectare al funcției tiroidiene când descriem stadiul de boală;
  • în funcție de (1) preferința personală, (2) vârstă, (3) simptome și (3) alte teste de laborator, se poate iniția tratamentul de substituție cu levotiroxină sau se poate opta pentru monitorizare; presupunând ca sunteți de sex feminin, tratamentul este obligatoriu în cazul în care plănuiți o sarcină în perioada urmatoare sau sunteți deja însărcinată;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2630) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2629)

Gabriela:

Am 28 de ani și iau tratament cu Euthyrox de 4 luni. Am născut acum 1 an.
Trebuie sa administrez iod in alaptare?

Răspuns:

  • nou-născuții hrăniți exclusiv la sân depind de iodul din laptele matern pentru un aport corespunzător; de aceea, femeile care alăptează, indiferent dacă sunt sau nu sub tratament cu levotiroxină (Euthyrox), ar trebui să aibă un aport zilnic total de 250-300 micrograme; pentru atingerea acestuia, adesea sunt necesare cantități suplimentare (100-200 micrograme/zi) față de ce conține o dietă obișnuită; polivitaminele recomandate în mod uzual după naștere au de obicei și iod în doze potrivite;
  • copii care nu mai sunt hrăniți doar la sân au și alte surse de iod, dar aportul de iod continuă să fie important; oricum, suplimentarea cu iod a mamei ar trebui continuată pe tot parcursul alăptării, chiar dacă intervine diversificarea;
  • formulele moderne de lapte praf pentru sugari conțin iod în cantități adecvate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2629) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2628)

Nedelcu:

Bună seara! Fetita de 8 ani cu Tsh 29
Atpo 292
Ft3 in limite
Ft4 10.76
Se mai poate corecta sau este tratament pentru viata cu euthyrox? Va mulțumesc

Răspuns:

  • rezultatele arata o lipsă importantă de hormoni tiroidieni (numita hipotiroidie), cauzată de tiroidita autoimună;
  • la aceste valori, tratamentul de substituție cu levotiroxină (Euthyrox) este în mod cert indicat; hipotiroidismul la copii, netratat, poate afecta dezvoltarea fizică și performanța intelectuală!
  • NU există alt mod de a corecta deficitul hormonal din tiroidita autoimună în afara tratamentului de substituție, chiar și în forme mai ușoare; prin natura sa, procesul autoimun este adesea oscilant în intensitate, ceea ce poate duce la variații ale valorilor TSH și FT4 în absența tratamentului, dar asta nu înseamnă ca le putem controla sau că e indicat să așteptăm până când boală, eventual, devine mai puțin activă;
  • este adevărat că în marea majoritate a cazurilor hipotiroidia din tiroidita autoimună este permanentă și tratamentul este necesar toată viața, dar (1) este foarte eficient și sigur atunci când e corect recomandat, urmat și monitorizat, (2) este relativ simplu de urmat și (3) nu împiedică niciun fel de activitate profesionala sau recreațională;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2628) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2627)

Ionela:

Buna asi vrea să știu și eu aceste rezultate daca sunt ok

Ft4 (tiroxina libera)

1,21ng/dL (0,89-1,76)
15,6 pmol/L (11,5-22,7)

TSH ( hormon hipofizar tireostimulator bazal)
1,124uUi/ml (0,550-4,780

Aștept un răspuns mulțumesc

Răspuns:

  • valorile sunt in limite, ceea ce înseamnă ca glanda tiroida funcționează normal; altfel zis, producția de hormoni tiroidieni este în parametri normali;
  • aceste rezultate NU exclud alte posibile probleme tiroidiene, cum sunt nodulii sau o tiroidită autoimună aflată în faza inițială; dacă există suspiciune pentru una dintre acestea, sunt necesare investigații suplimentare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2627) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2626)

Ioana Panait:

Buna ziua, ma numesc Panait Ioana, am 48 de ani si sunt la menopauza din anul 2022, am histerectomie subtotala (uter scos in urma unui fibrom) din anul 2019. De cand sunt la menopauza am inceput sa fac calculi renali la ambii rinichi, calculi cu dimensiuni intre 4mm si 15mm, majoritatea scosi prin uretroscopie. Ar putea fi o cauza endocrina pentru formarea acestor calculi? Ce ar trebui sa fac? Multumesc!

Răspuns:

  • valorile crescute ale calciului din sânge (hipercalcemie) determină eliminarea unor cantități crescute ale acestui element în urină, cu risc crescut de formare de calculi; principala cauză de hipercalcemie persistentă este hiperparatiroidismul primar, o boală endocrină în care una sau mai multe glande paratiroide se măresc și produc excesiv hormonul specific (PTH);
  • pentru verificarea acestei ipoteze, primul pas este efectuarea unor teste de laborator: TSH, FT4, PTH, calciu seric total, albumina serică (pentru calculul valorii „reale” a calciului), 25 OH vitamina D, fosfor seric, magneziu seric și creatinina serică (verificarea funcției renale); în urma rezultatelor se vor confirma/exclude hiperparatiroidismul primar, disfuncția tiroidiană (hipertiroidia are printre manifestări și hipercalcemia), excesul de vitamina D (foarte rar); tratamentul și eventualele investigații suplimentare depind de diagnosticul exact;
  • e foarte important de înțeles că marea majoritate a cazurilor de litiază urinară NU apar în context de hipercalcemie și NU au drept cauză o boală endocrină, fiind investigate și tratate de nefrologi și urologi;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2626) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2625)

Maria Dodoi:

Am doi noduli pe glanda tiroidă și toate analizele sunt bune în afară de Calcitonina care este de 39.90 acești noduli i.am descoperit în anul 2023 și Calcitonina atunci 20 dar luase.m biotina pentru unghii și păr și a trebuit să tot repet această analiză iar în anul 2025 este 39.90.Intrebarea mea este daca la această valoare poate fi Carcinom Medular Tiroidian?? Am mers către un medic pentru operație și mi.a spus că până nu rezolv cu apneea de somn cu aparat , și aveam din cauza unei deshidratări cu un medicament care să scoată apa din corp diurex sa am creatinina serica 1.70
Acum am creatinina 1.35, pentru apnee de somn am aparat pentru apnee, și Calcitonina 39.90. Vreau sa mă operez pot în astfel de condiții,și dacă la această valoare a Calcitoninei poate fi Carcinom Medular Tiroidian?? Va mulțumesc din tot sufletul anticipat Domnule Doctor!!

Rșpuns:

  • valorile calcitoninei mai mari de 100 pg/ml arată cu certitudine prezența unui carcinom medular tiroidian;
  • valorile crescute, dar sub acest nivel, se încadrează într-una din următoarele situații: (1) gușă nodulară și/sau tirodită autoimună FĂRĂ niciun fel de modificare suspectă a celulelor C parafoliculare (din care se dezvoltă carcinomul medular), (2) hiperplazie de celule C, adică o leziune care poate evolua către un carcinom medular și (3) carcinom medular tiroidian deja prezent;
  • dacă unul sau mai mulți dintre nodulii tiroidieni îndeplinește criteriile ecografice de suspiciune, ar trebui puncționat, cu efectuarea suplimentară a unui wash-out de calcitonină (măsurarea calcitoninei in 2 ml de ser fiziologic în care se clătește acul de puncție); de cele mai multe ori, însă, sursa unor astfel de valori ale calcitoninei, chiar dacă e vorba de un carcinom medular, este prea mică pentru a fi detectabilă ecografic; din acest motiv, diagnosticul cert este histopatologic, ceea ce necesită îndepărtarea chirugicală a tiroidei;
  • având in vedere dublarea valorii in 2 ani, probabil că operația este indicată; dacă intervenția se poate face în condiții de siguranță în contextul celorlalte probleme de sănătate, asta o decide echipa chirurg-anestezist;
  • prognosticul dvs este bun, chiar dacă ar fi vorba de un carcinom medular, acesta fiind foarte probabil de dimensiuni mici și limitat la tiroidă;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2625) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2624)

Cristina:

Bună ziua. Sunt pacient post-tiroidectomie totală de 3 ani și mă confrunt cu o problemă legată de inconsecvența rezultatelor la analiza pentru tiroglobulină (Tg), situație care îmi generează confuzie și îngrijorare.

Situația mea se prezintă astfel: La trei laboratoare diferite, rezultatele pentru Tg sunt în mod constant nedetectabile (sub limita de detecție a fiecărui laborator). Unul dintre aceste laboratoare utilizează chiar metoda ECLIA.

La un al patrulea laborator, care specifică de asemenea metoda de testare ECLIA (electrochemiluminiscență), obțin în mod constant (la interval de 6 luni) valori detectabile: 0.13 ng/mL, 0.10 ng/mL și 0.18 ng/mL.

Principala mea neliniște este cauzată de faptul că acest al patrulea laborator, menționează un interval de referință pentru pacienții atiroidieni (post-operator) de <0.04 ng/mL, iar rezultatele mele depășesc semnificativ acest prag.

Această discrepanță între laboratoare este sursa principală de stres, fiind amplificată și de opiniile medicale divergente pe care le-am primit.

Aș dori să înțeleg mai bine care ar putea fi cauzele acestor discrepanțe între laboratoare și cum ar trebui interpretat corect acest context medical.

Răspuns:

  • toate rezultatele de laborator trebuie interpretate în contextul cazului; altfel zis, interpretarea depinde de evaluarea preoperatorie, rezultatul histolopatologic, tratamentele aplicate, ecografia postoperatorie, etc; în afara acestor elemente, discuția este pur tehnică, pe tehnici de laborator, ceea ce e în afara ariei mele de competență;
  • intervalul de referință pentru pacienții cu tiroida îndepărtată („atiroidieni”) ca mai mic de 0.04 ng/ml , adică un nivel nedetectabil, este incorect; cei mai mulți pacienți bine operați de tiroidă NU au valori nedetectabile ale tiroglobulinei postoperator, în special pe întrerupere de tratament; găsim tiroglobulină nedetectabilă la pacienți cu tiroida îndepărtată chirurgical și care au primit cel puțin o doză de iod radioactiv; ATENȚIE: nu toți pacienții tratați cu iod radioactiv ajung să aibă tiroglobulina nedetectabilă, iar asta NU înseamnă neapărat că boala nu e controlată;
  • fiecare pacient cu cancer tiroidian trebuie evaluat individual, pe datele sale, de dorit de un endocrinolog cu experiență în acestă patologie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2624) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2623)

Crisa Cris:

Buna ziua ! Am 52 de ani și acum o săptămână am avut o intervenție chirurgicală de adenom paratiroidian stâng inferior.PTH la internare era de : 56,77 valori (17,3-74,1),iar calciu seric total: 11,5 valori ( 8,5-10,2).După intervenție PTH era de :16,59 iar calciu total : 9,40.
Iau calcidin ,vitamina D 3 c am 5000 /zi și Magnerot mi a recomandat pentru 14 zile . Diagnosticul principal e de : Tumora paratiroida cu evoluție imprevizibila și necunoscută . Momentan după 7 zile de la operație glanda mea tiroida e umflata deasupra ,simt un nod în gât și disconfort la înghițire și o durere ușoară partea de sus a glandei .De 7 zile iau neurofen
Va rog sa mi spuneți ce înseamnă acest diagnostic și dacă ar trebui să mă îngrijorez de glanda tiroida că parcă nu da semne de retragere .La ce simptome ar trebui sa fiu îngrijorată și va rog frumos sa mi explicați pe înțelesul meu daca glanda tiroida v a avea de suferit după aceasta intervenție !
Mulțumesc frumos!

Răspuns:

  • valorile postoperatorii ale calciului și PTH (parathormonului) arată că intervenția chirurgicală a avut succes, cu îndepărtarea glandei paratiroide mărite;
  • diagnosticul menționat este utilizat standard în aceste cazuri și nu reprezintă un motiv de îngrijorare; în esență, la valorile preoperatorii ale calciului și PTH pe care le-ați avut, putem fi siguri ca a fost vorba de un adenom (tumora benignă) de paratiroidă; în astfel de cazuri, problema se rezolvă complet în urma operației;
  • un grad de edem (umflătură) și disconfort este normal să apară la nivelul gâtului postoperator; atât timp cât nu determină probleme la respirație și la înghițire (mai mult decât un ușor disconfort), aceste manifestări fac parte din evoluția normală si vor dispărea progresiv într-un interval de la câteva săptămâni la câteva luni;
  • daca intervenția chirugicală a constat doar în îndepărtarea adenomului paratiroidian, glanda tiroidă nu va fi afectată;
  • nivelul de calciu din sânge ar trebui monitorizat postoperator pentru a detecta la timp o evetuală tendință la scădere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2623) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2622)

Gbn:

04.2024 – operata – microcarcinom papilar t[i]roidian sclerozant cu patern folicular de 0.5/0.5mm in contact cu marginea de rezectie.

Analize 06.2024 synevo
Tg- 0.5
Tsh- 0.12
Atg- 17

Analize 07.2024 sanador cu Thyrogen
Tg 1.43
Tsh 160
Atg <8

Iod de 50 in 07 2024

Analize 08.2024 synevo dupa iod
Tg- 0.09
Tsh -0.08
Atg- 17

Analize in 01.2025 sanador
Tg- <0.14
Atg -<8
Tsh-0.04

Analize in 01.2025 sanador cu Thyrogen
Tsh -25
Tg- 0.34
Atg- <8

Analize in 05.2025 sanador
Tsh- 0.03
Tg-<0.14
Atg-19

Analize 07.2025 synevo
Tsh-0.09
Tg-0.09
Atg-16

Ecografie 11.2024
Mic rest tisular de 0.38mm
Ecografie 05.2025
Mic rest tisular de 0.3mm

Care este cauza pt care tg nu scade la 0.04 la Synevo?
Cum vi se par analizele si ce ma sfătuiți pe viitor?
Cum se vede un rest benign la eco si Cum se vede unul activ tumoral la ecografie?
Multumesc

Răspuns:

  • laboratoarele de analize folosesc kit-uri diferite, cu intervale de normal specificate de producător;
  • in cazul dvs, nu as considera atât de relevantă diferența între o valoare sub 0.14 ng/ml măsurată la Sanador și una de 0.09 ng/ml la Synevo; ambele sunt rezultate bune;
  • recomandarea mea este de monitorizare, fără alte doze de iod radioactiv (cel puțin deocamdată); dacă nu există o contraindicație serioasă, aș sugera o reevaluare biochimică (TSH, FT4, tiroglobulină, anticorpi anti-tiroglobulină), cu sau fără scintigrafie (cu doză de scanare, nu de terapie), după 3 săptămâni de întrerupere a tratamentului cu Euthyrox;
  • 0.3 mm, adică a treia parte dintr-un milimetru, este la limita rezoluției ecografelor, chiar și a celor performante; este greu de imaginat cum ar putea fi caracterizată ca rest o astfel de imagine, care, în cel mai bun caz, e abia vizibilă;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2622) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2621)

Elena Morhan:

Buna ziua. Eu am tiroidita Hashimoto in tratament cu Eutyrox 100. Rezultate bune la controale , tsh ft4 in limite , cei doi noduli raman cam la fel, structura țesutului tot se mentine cum era. Problema mea e ca in fiecare noapte , de multi ani , deja m-am obișnuit, pe la ora 3 am imi este extrem de frig. Ma trezesc , am doua pilote groase indiferent ca afara sunt 30 de grade, si ma invelesc cu cea de a doua. Visez zapada , ca merg prin frig pe munti ,prin ploaie , e si amuzant… pana ma trezesc sa caut sa ma invelesc… se poate sa [f]ie doza prea mi[c]a?
Multumesc mult

Răspuns:

  • intoleranța la frig, când e cauzată de lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie), apare atunci când persoana afectată este expusă la temperaturi scăzute; nu este ceva legat de alte circumstanțe, cum ar fi un anumit interval orar; în plus, aproape întotdeauna se coreleaza cu forme cel puțin moderate de hipotirodie, în care nu doar TSH-ul este crescut, dar și FT4 și/sau T3 sunt subnormale;
  • în cazul dvs, cu valori normale ale TSH și FT4 sub tratament, nu cred ca putem explica aceste manifestari prin prisma tiroiditei Hashimoto;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2621) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2620)

Alexandra:

Bună ziua, sunt o pacientă cu diagnosticată cu cancer tiroidian papilar în vârstă de 22 de ani. Am fost operată în urmă cu o lună, tiroidectomie totală + extirparea a 2 paratiroide + plus mulți ganglioni + o parte din timus. Examenul histopatologic:
1) CARCINOM PAPILAR SCLEROZANT DIFUZ MULTIFOCAL LST: FOCAR DOMINANT NEINCAPSULAT 1.5 CM, INFILTRATIV MARGINAL LA NIVELUL MARGINII DE REZECTIE, INVAZIV EXTENSIV PE VASE LIMFATICE PERITUMORALE, SUBCAPSULARE SI INTRACAPSULARE CU NUMEROSI CORPI PSAMOMMA,
2) PARENCHIM TIROIDIAN LDT, ANIZOFOLICULAR , CU EPITELII CUBICE SI PLATE SI ASPECTE INTRICATE DE TIROIDITA CRONICA FOCALA
3) PERIISTMIC: 2 LIMFOGGL CU METASTAZA IZOSTRUCTURALA
4) GRUP LATERAL SI CENTRAL ( NU PREZINTA SPECIFICATII DE LOCALIZARE PE RAPORTUL ORIGINAL) : 35 LIMFOGGL DINTRE CARE: 20 LIMFOGGL SUNT INVADATI CU METASTAZE IZOSTRUCTURALE , UNUL CU EFRACTIUNE CAPSULARA
5) MULTIPLE FRAGMENTE TIMICE CU LIPODISTROFIE
M 8260/3 PT3b PN1b ST1 R1 L1m ENE+
TOTAL LIMFOGGL EXAMINATI: 37 DINTRE CARE INVADATI: 22
Menționez ca in urma operației am și paralizie a laringelui pe partea stângă. Credeți ca mai este vreo șansă sa revin la vocea inițială?
Iar întrebarea principală este dacă sunteți optimist cu privire la prognosticul pe termen lung. De asemenea la un CT efectuat in luna aprilie se menționa prezența unor micronoduli pulmonari, iar din ceea ce am citit ar putea avea legătură cu acest cancer tiroidian. Vă mulțumesc pentru timpul acordat!

Raspuns:

  • in cele mai multe cazuri, problemele de voce aparute dupa operatia de indepartare a tiroidei dispar sau se amelioreaza semnificativ in timp (interval de la cateva saptamani la mai multe luni); e nevoie de un diagnostic ORL, monitorizare, eventual tratament de specialitate;
  • rezultatul histopatologic arata un cancer tiroidian diferentiat (papilar), cu extindere loco-regionala importanta, atat direct, in tesuturile din jurul tiroidei, cat si la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului; daca operatia a fost bine realizata (adica nu sunt resturi tiroidiene semnificative sau ganglioni limfatici infiltrati tumoral mai mari de 8-10 mm), urmatoarea etapa de tratament este administrarea de iod radioactiv; la scanarea postterapie se va lamuri, de principiu, si situatia nodulilor pulmonari (daca fixeaza iodul radioactiv sunt legati de tumora tiroidiana); acestia se pot monitoriza si prin examene CT seriate;
  • in esenta, chiar si in aceasta situatie, cu o tumora ceva mai agresiva, sansele de vindecare sau, cel putin, de control al bolii pe termen lung raman bune; este foarte important ca monitorizarea si tratamentele sa fie facute de medici cu experienta in astfel de cazuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2620) Read More »