Secţiunea deRăspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.
Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.
Sunt insarcinata in 8 saptamani si 4 zile. Mama nu o cunosc suferinda de afectiuni ce tin de tiroida, nici tata. Am 30 de ani, nefumatoare. La prima sarcina nu am avut probleme. Am.urmatoarele rezultate la analizele de sange iesite ieri: FT4 29.07 si TSH 0.011. Mii de multumiri pentru raspuns!
Răspuns:
nivelul TSH este adesea ușor subnormal în primul trimestru de sarcină, FĂRĂ a indica o boală de tiroidă; nu necesită tratament, normalizându-se pe măsură ce sarcina avansează; de regulă, în aceste situații, valoarea FT4 rămâne în limite normale;
în cazul dvs, este neobișnuită această combinație între un TSH mic, dar detectabil, și un FT4 crescut; primul pas este confirmarea acestor rezultate prin repetarea la alt laborator; dacă se obțin valori similare, este indicat un consult endocrinologic, completat cu ecografie de tiroida și alte teste de laborator (FT3,ATPO, anticorpi anti-tiroglobulină, TRAb);
e important de înțeles că aceste rezultate nu indică un risc imediat pentru sarcină, dar este nevoie de un diagnostic clar pentru a stabili ce e de făcut în continuare;
Pacienta: femeie, 75 ani, cu operatie pe cord deschis făcută acum 5 luni.( valva mecanica) și diabet .
A ieșit la CT și ,ulterior, la ecografie de tiroida următoarea situație:
1. LOBUL. DREPT- ecostructura neomogena, ocupată în întregime de o leziune hiperecodensa cu contur neregulat de 4,04/ 2,5cm , ușor vascularizată perinodular și intra nodular la ex Doppler.Superior de aceasta- altă imagine nodulară hiperecodensa cu contur neregulat de 1,3/ 0,9.
2. LOBUL. STANG – ecostructura heteroecogena, în treimea inferioară se evidențiază un microchist de 0,4/ 0,4, În treimea superioara- alt microchist de 0,4/ 0,3 . Fără semnal Doppler. Contur neregulat.
ISTM – ECOSTRUCTURA hipoecodensa, cu imagine nodulară hipoecodensa de 1/ 0,7 , fără semnal Doppler, contur neregulat.
Fără adenopatii. Gusa macronodulara.
1. Din descriere, sunt semne de malignitate? 2. Se poate face ,oare, ablație nodulului mare de pe lobul drept iar ceilalți noduli mai mici să fie urmăriti , în timp? ( având în vedere operatia pe cord deschis destul de traumatizantă, nu ar mai dori să treacă printr-o nouă intervenție chirurgicală. Hemoglobina este mică , încă).
3. Ce părere aveți de această situație/ ecografie în corelare cu intervenția pe cord deschis prin care tocmai a trecut?
4. Menționez că TSH, ft4, ft3 și calcitonina sunt bune.TG este crescut ,peste limita ( 205). TG crescut este semn de malignitate?
Va mulțumesc foarte mult pentru lămuriri !!!
Răspuns:
rezultatul ecografic nu este foarte clar, termeni precum „hiperecodens” sau „hipoecodens” nefiind uzuali; dacă echivalăm hiperecodens cu hiperecogen și hipoecodens cu hipoecogen, nodulii din lobul drept nu au elemente evidente de suspiciune pentru malignitate; cu toate astea, din cauza dimensiunilor, nodulul cel mai mare necesită, cel mai probabil, puncție;
ablația intră în discuție în două situații: (1) nodulul produce simptome prin faptul ca apasă pe țesuturile din jur (trahee și/sau esofag) sau (2) este deranjant estetic; dacă, pe de alta parte, nodulul este asimptomatic și puncția confirmă natura sa benignă, se poate monitoriza ecografic, mai ales la o pacientă vârstnică, cu alte boli importante;
tiroglobulina în acest caz NU este un marker de malignitate; aceasta are adesea o valoare crescută în gușile polinodulare benigne;
Bună ziua! Din 2021 am fost diagnosticată cu guşă micronodulară cu 2 noduli pe partea dreaptă. Au fost anual ţinuţi sub observaţie şi totul a fost ok. Ultimul control a fost în vara anului trecut. Acum am o problemă şi nu ştiu dacă e de la tiroida. Înainte de sărbători am început să am o durere în gât pe partea cu nodulii. După o săptămână a apărut febra. Zilnic. Între 37-37.8. Am fost la medicul de familie, test gripă şi covid negative şi mi-a spus că nu e roşu în gât şi mi-a recomandat să ajung la endocrinolog şi dacă nu e de la tiroidă la ORL. Din nefericire am prins perioada cu sărbătorile şi am o programare pe 20 ianuarie. Până acum câteva zile a fost relativ uşor de dus. De câteva zile durerea a migrat şi pe partea dreaptă, e mai intensă, la baza gâtului fix ca un guler şi o simt şi la nivelul maxilarului, urechii şi capului. Când mă doare aşa iau ibuprofen. E singurul care mă ajută şi chiar rapid. Paracetamolul doar parţial. A intervenit şi somnolenţa şi când mi-e cald când mi-e frig şi o tuse uscată, ititativă. Ceea ce mă sperie este că imediat după ce se duce efectul pastilei durerea reapare. Mi-e cam frică să iau aşa mult ibuprofen mai ales că eu luam şi înainte la migrene. Pot să fac altceva să controlez disconfortul până ajung la consultaţie? Mulţumesc frumos!
Răspuns:
simptomele dvs pot fi cauzate de o tiroidită subacută; acesta e una din puținele situații în care tiroida este dureroasă;
în tiroidita subacută apare o inflamație intensă a țesutului tiroidian, cu manifestări locale (durere – de obicei accentuată la înghițire și care iradiază spre urechi, marirea de volum a tiroidei – gușă) și generale (febră/frison, slabiciune, stare generală de rău, palpitații, tremor, insomnie);
diagnosticul se confirmă prin examen clinic, teste de laborator (care confirma sindromul inflamator intens și atestă gradul disfuncției tiroidiene) și ecografie de tiroidă; rareori, în cazuri neclare, este indicată scintigrafia tiroidiană;
este o boală care poate fi FOARTE deranjantă prin manifestările sale, dar este autolimitată (cu durata episodului de la câteva săptămâni la mai multe luni); tratamentul are rolul de a controla aceste manifestări și a limita procesul inflamator;
tratamentul cu ibuprofen (400 – 800 mg/zi, impartit in 2-4 doze) se poate continua pana la consult, daca nu exista contraindicații (ulcer gastric/duodenal, gastrită, boală renala cronică, hipertensiune artrerială necontrolată, boală hepatică severă);
ATENȚIE: eu vorbesc de o SUSPICIUNE de diagnostic, pe baza celor prezentate în postarea dvs; aceasta trebuie confirmată (sau infirmată) printr-o evaluare medicală propriu-zisă;
Bună ziua! Se trece de la Basedow Graves la Hashimoto? Am fost diagnosticată cu Basedow, (trab pozitiv) după 3 luni de tratament ft3, ft4 normale, Tsh foarte mic. Atpo mereu au ieșit foarte mari. Oare există vreo șansă să se oprească Graves și să rămân doar cu Hashimoto? Mulțumesc!
Răspuns:
da, conversia de la boala Basedow-Graves la tiroidită autoimună este posibilă, ambele fiind boli autoimune tiroidiene care împart multe caracteristici; de asemenea, și varianta inversă este posibilă;
nu este un fenomen care să apară frecvent, dar am văzut destule cazuri; intervalul în care poate apărea este de la mai multe luni la mai mulți ani; în astfel de situații, nivelul TRAb se normalizează, iar dacă pacientul se află sub tratament (Thyrozol în cele mai multe cazuri), apare o hipotiroidie disproporționat de severă față de doza și durata tratamentului; este nevoie de atenție și ceva experiență înainte de a stabili că această conversie a apărut; oricum, pacientul trebuie să continue monitorizarea;
nivelul ATPO este de obicei crescut atât în tiroidita autoimună cât și în boala Basedow-Graves, deci acest rezultat, în sine, NU e un argument pentru conversie;
Bună ziua domnul doctor!Vă rog,am nevoie de un răspuns ! Pe secțiunile examinate de la nivelul lobului tiroidian drept și lobului tiroidian stâng se observă aspect hiperplazic,cu noduli delimitați între ei de septuri fine conjunctive.Aceștia sunt constituiți preponderent de macrofoliculi,cu conținut coloid,dar se observă și normo și microfoliculi.Foliculii sunt tapetați cu epiteliu folicular normal,cubic sau aplatizat. Nodulul cu diametrul maxim de 8 mm decsris macroscopic la nivelul LTD este bine delimitat de parenchimul tiroidian din jur ,de o capsulă fină, fibroasă,intactă.Arhitectura este foliculara, predominant microfoliculară(microfoliculi lipsiți de coloid);printre ei se observă foliculi de talie mare, neregulați (piese de puzzle), lipsiți de coloid sau cu coloid diluat;unii cu structuri de aspect pseudopapilar.Foliculii sunt tapetați cu epiteliu cubic ,cu nuclei ușor măriți,uniformi,hipercromia. Se remarcă prezența unui mic fragment cu aspect de timus involuat. Nodului cu diametrul maxim de 8 mm descris macroscopic la nivelul LTD se remarcă o proliferare tumorală relativ bine delimitată de parenchimul adiacent,cu arhitectură predominant papilară,dar se observă și foliculi;papilele au aspect convențional și prezintă ax conjuctivo-vascular ,fiind tapetate de epiteliu uni- sau pluristratificat . Celulele tumorale prezintă nuclei măriți in volum , stratificați, aglomerați, clarificați,pe alocuri incizurați ,cu conturul nuclear neregulat .Nu se remarcă prezența embolior limfovasculari. Piesa trimisă în același recipient este reprezentată de țesut tiroidian fără modificări patologice. Vă rog ce înseamnă acestea toate și dacă trebuie să urmez tratament cu iod radioactiv?!
Răspuns:
rezultatul descrie un mic de focar de cancer tiroidian diferențiat (papilar), fără elemente histopatologice de agresivitate;
dacă ecografia gâtului NU a demonstrat prezența unor ganglioni limfatici cu modificări suspecte de structura sau formă, vă încadrați în grupul de risc scăzut pentru persistență sau recidivă și tratamentul cu iod radioactiv NU e necesar;
Buna ziua din nou dle doctor, Revin cu o actualizare a analizelor. nedumerirea mea este de ce a crescut TSH, desi nu am scazut doza de Euthyrox si daca valoarea usor crescuta a Tg in acest context e normala sau ingrijoratoare.
iulie 2024: TSH=1.1, Tg=0.27. Anti Tg=15, FT4=20.1 oct. 2024: TSH=2.74, Tg=0.31. Anti Tg=17, FT4=19 feb. 2025: TSH=0.111, Tg=0.16. Anti Tg=13, FT4=23.2 mai 2025: TSH=0.208, Tg=0.17. Anti Tg=17, FT4=20.2 dec. 2025: TSH=8.81, Tg=0.68. Anti Tg=20, FT4=17.9
dacă doza de Euthyrox a rămas nemodificată și tratamentul este corect administrat, poate fi vorba de o problemă de absorbție intestinală sau de modificări ale greutății și/sau compoziției corporale; în practică, dacă medicamentul e luat în mod corect și nu sunt simptome digestive care să justifice un consult de specialitate, vom crește pur și simplu doza pentru a readuce nivelul TSH în intervalul dorit;
reiau, succint, regulile de administrate ale Euthyrox-ului: dimineața pe stomacul gol, fără a mânca nimic cel puțin 30 de minute după aceea; eventualele preparate cu fier, calciu, soia se vor administra/consuma la cel puțin 3-4 ore după Euthyrox;
creșterea nivelului tiroglobulinei este legata de valoarea mai mare a TSH; nivelul acestui marker (tiroglobulina) ar trebui interpretat, în esență, în două situații: sub tratamentul cu Euthyrox, cu TSH aflat in intervalul adecvat grupului de risc, și pe întrerupere, cu TSH de cel puțin 30 μUI/ml; la un TSH ușor crescut, ca în cazul dvs, e greu de tras vreo concluzie utilă legată de evoluția bolii;
Buna ziua ! In urma unui examen medical anual mi-a iesit rezultatul la analiza Anti TPO – 278,8 si valorile de referinta sunt intre 1 și 20 maxim . Este cazul sa fac investigatii suplimentare ? Precizez ca Ft4 este 0.9737 . Multumesc !
Răspuns:
acest nivel crescut al ATPO stabilește diagnosticul de tiroidită autoimună (Hashimoto);
dacă valorile TSH și FT4 sunt în limite, înseamnă ca tiroida funcționează (încă) normal, deci supravegherea fără tratament este suficientă; dacă sunteți la vârsta fertilă și vă doriți o sarcină în perioada următoare, TSH-ul ar trebui să fie în jumătatea inferioară a intervalului de normal; despre tratamentul tiroiditei autoimune puteți citi aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/tiroidita-cronic-hashimoto-tratament-prognostic/
deși, strict vorbind, ecografia nu este obligatorie (dacă nu se palpează noduli sau asimetrii semnificative la nivelul tiroidei), cred că ar fi utilă ca parte a bilanțului inițial al bolii;
Am 33 de ani și vă scriu pentru a solicita o evaluare endocrinologică privind un nodul tiroidian de 0,7/0,4 cm, fără adenopatii sau aderente la ganglioni. TSH și FT4 sunt în limite normale. Antecedente heredo colaterale nu exista. Am efectuat puncție biopsie, cu rezultat Bethesda V. Aș aprecia recomandarea dumneavoastră pentru pașii următori.
având în vedere vârsta de 33 de ani, nu cred că supravegherea fără operație este indicată, oricum nu ca primă variantă; luând în considerare informațiile din postarea dvs, îndepărtarea chirugicală doar a lobului care conține nodulul problematic va fi, cel mai probabil, suficientă; aceasta este, desigur, doar o opinie informativă; pentru o recomandare propriu-zisă, e nevoie de un consult și de o ecografie de tiroidă;
Am nevoie urgent de o consultație pt ca am fost diagnosticată cu carcinom Papilar bethesda 5 si am inteles ca sunteti printre putinii medici care recomanda supraveghere Sunt in Bucuresti doar pana in data de 20.11 Va rog mult sa ma ajutati
Răspuns:
urmărirea fără tratament (chirurgical) este posibilă în anumite cazuri de cancer tiroidian; trebuie întrunite SIMULTAN mai multe condiții: (1) doar subtipuri fără agresivitate crescută de carcinom papilar, (2) un singur focar, cu diametrul cel mai mare de cel mult 10 mm, (3) focarul este localizat intratiroidian, la distanță de trahee, esofag, capsula posterioară, (4) fără adenopatii suspecte vizibile ecografic la nivelul gâtului, (5) este posibil accesul la un medic/echipă medicală cu experiență în monitorizarea ecografică a acestei patologii; în plus, nu aș recomanda supravegherea la pacienți mai tineri de 40 de ani, această abordare fiind de altfel mai potrivită pentru cei cu vârsta de peste 55-60 ani;
obținerea unei programări într-un interval atât de scurt (2 zile) nu este de cele mai multe ori posibilă, dar vă aștept la un consult la o dată ulterioară, cu programare din timp;
Buna ziua, am fost diagnosticata cu hasimoto acum un an, am avut valori mari atunci: Tsh 56 Ft4 0.57 Atpo 4568 Am inceput tratamentul cu eutirox in doza de 62,5 in fiecare zi, valorile au scăzut in iunie 2025 aveam: Tsh 2.013 Ft4 1.14 Atpo 296 Am continuat tratamentul tot in aceasi doza. *In septembrie 2025 am avut Tsh 3.82 Ft4 1.32 Atpo 503. Deci au început valorile sa creasca din nou * In noiembrie am repetat din nou analizele si valorile sunt Tsh 3.99 Ft4 0.98 Atpo 580 Deci din nou toate valorile modificate. Ce pot face pentru a scadea Tsh-ul?Sa cresc doza de eutirox? Mulțumesc
Răspuns:
am scris de multe ori: odată ce diagnosticul de tiroidită autoimună (Hashimoto) e stabilit cu certitudine, măsurarea repetată a ATPO este inutilă!
în cazul dvs, un ATPO inițial de 4568 UI/ml ne arată fără urmă de dubiu că aveți aceasta afecțiune; deci, monitorizarea nivelului acestor anticorpi NU aduce niciun beneficiu ulterior; de altfel, cu sau fără tratament, valorile variază adesea mult;
obiectivul tratamentului cu Euthyrox este de a normaliza și a menține ulterior în limite normale valorile TSH (în primul rând) și FreeT4 (FT4); ca excepție, pentru femeile care plănuiesc o sarcină în perioada imediat următoare sau care deja sunt însărcinate, avem intervale mai înguste pentru TSH, ceea ce implică de obicei creșterea dozei;
nu ați menționat limitele de normal ale laboratorulul care a efectuat analizele, dar TSH-ul pare să fie în parametri; orice modificare de tratment trebuie făcută la recomandarea unui medic, de preferat endocrinolog, care să vă știe cazul în detaliu;
Buna ziua,La analizele uzuale mi.au ieșit urmatoarele valori Tsh 5.5521 T3 0.83 Atpo 347.97. Asta înseamnă că am tiroida in stadiul 3? Multumesc !
Răspuns:
rezultatele arată că aveți o tiroidită autoimună (Hashimoto); dacă valoarea TSH este peste limita superioară a intervalului de normal, vă aflați in stadiul de deficit ușor de hormoni tiroidieni, numit hipotiroidism subclinic; în cel de-al doilea articol de pe blog din seria de trei dedicate tiroiditei autoimune, eu am enumerat fazele bolii într-o ordine numerotată, pentru claritate; cu toate astea, o împărțire a în stadii numerice NU este uzuală, în schimb ne vom referi la gradul de afectare al funcției tiroidiene când descriem stadiul de boală;
în funcție de (1) preferința personală, (2) vârstă, (3) simptome și (3) alte teste de laborator, se poate iniția tratamentul de substituție cu levotiroxină sau se poate opta pentru monitorizare; presupunând ca sunteți de sex feminin, tratamentul este obligatoriu în cazul în care plănuiți o sarcină în perioada urmatoare sau sunteți deja însărcinată;
Am 28 de ani și iau tratament cu Euthyrox de 4 luni. Am născut acum 1 an. Trebuie sa administrez iod in alaptare?
Răspuns:
nou-născuții hrăniți exclusiv la sân depind de iodul din laptele matern pentru un aport corespunzător; de aceea, femeile care alăptează, indiferent dacă sunt sau nu sub tratament cu levotiroxină (Euthyrox), ar trebui să aibă un aport zilnic total de 250-300 micrograme; pentru atingerea acestuia, adesea sunt necesare cantități suplimentare (100-200 micrograme/zi) față de ce conține o dietă obișnuită; polivitaminele recomandate în mod uzual după naștere au de obicei și iod în doze potrivite;
copii care nu mai sunt hrăniți doar la sân au și alte surse de iod, dar aportul de iod continuă să fie important; oricum, suplimentarea cu iod a mamei ar trebui continuată pe tot parcursul alăptării, chiar dacă intervine diversificarea;
formulele moderne de lapte praf pentru sugari conțin iod în cantități adecvate;
Bună seara! Fetita de 8 ani cu Tsh 29 Atpo 292 Ft3 in limite Ft4 10.76 Se mai poate corecta sau este tratament pentru viata cu euthyrox? Va mulțumesc
Răspuns:
rezultatele arata o lipsă importantă de hormoni tiroidieni (numita hipotiroidie), cauzată de tiroidita autoimună;
la aceste valori, tratamentul de substituție cu levotiroxină (Euthyrox) este în mod cert indicat; hipotiroidismul la copii, netratat, poate afecta dezvoltarea fizică și performanța intelectuală!
NU există alt mod de a corecta deficitul hormonal din tiroidita autoimună în afara tratamentului de substituție, chiar și în forme mai ușoare; prin natura sa, procesul autoimun este adesea oscilant în intensitate, ceea ce poate duce la variații ale valorilor TSH și FT4 în absența tratamentului, dar asta nu înseamnă ca le putem controla sau că e indicat să așteptăm până când boală, eventual, devine mai puțin activă;
este adevărat că în marea majoritate a cazurilor hipotiroidia din tiroidita autoimună este permanentă și tratamentul este necesar toată viața, dar (1) este foarte eficient și sigur atunci când e corect recomandat, urmat și monitorizat, (2) este relativ simplu de urmat și (3) nu împiedică niciun fel de activitate profesionala sau recreațională;
valorile sunt in limite, ceea ce înseamnă ca glanda tiroida funcționează normal; altfel zis, producția de hormoni tiroidieni este în parametri normali;
aceste rezultate NU exclud alte posibile probleme tiroidiene, cum sunt nodulii sau o tiroidită autoimună aflată în faza inițială; dacă există suspiciune pentru una dintre acestea, sunt necesare investigații suplimentare;
Websites store cookies to enhance functionality and personalise your experience. You can manage your preferences, but blocking some cookies may impact site performance and services.
Essential cookies enable basic functions and are necessary for the proper function of the website.
Name
Description
Duration
Cookie Preferences
This cookie is used to store the user's cookie consent preferences.
30 days
These cookies are needed for adding comments on this website.
Name
Description
Duration
comment_author
Used to track the user across multiple sessions.
Session
comment_author_email
Used to track the user across multiple sessions.
Session
comment_author_url
Used to track the user across multiple sessions.
Session
Statistics cookies collect information anonymously. This information helps us understand how visitors use our website.
Google Analytics is a powerful tool that tracks and analyzes website traffic for informed marketing decisions.
Used to distinguish new sessions and visits. This cookie is set when the GA.js javascript library is loaded and there is no existing __utmb cookie. The cookie is updated every time data is sent to the Google Analytics server.
30 minutes after last activity
__utmc
Used only with old Urchin versions of Google Analytics and not with GA.js. Was used to distinguish between new sessions and visits at the end of a session.
End of session (browser)
__utmz
Contains information about the traffic source or campaign that directed user to the website. The cookie is set when the GA.js javascript is loaded and updated when data is sent to the Google Anaytics server
6 months after last activity
__utmv
Contains custom information set by the web developer via the _setCustomVar method in Google Analytics. This cookie is updated every time new data is sent to the Google Analytics server.
2 years after last activity
__utmx
Used to determine whether a user is included in an A / B or Multivariate test.
18 months
_ga
ID used to identify users
2 years
_gali
Used by Google Analytics to determine which links on a page are being clicked
30 seconds
_ga_
ID used to identify users
2 years
_gid
ID used to identify users for 24 hours after last activity
24 hours
_gat
Used to monitor number of Google Analytics server requests when using Google Tag Manager
1 minute
_gac_
Contains information related to marketing campaigns of the user. These are shared with Google AdWords / Google Ads when the Google Ads and Google Analytics accounts are linked together.
90 days
__utma
ID used to identify users and sessions
2 years after last activity
__utmt
Used to monitor number of Google Analytics server requests
