Pentru a trimite întrebarea și a vă asigura că primiți răspuns, citiți vă rog cu atenție informațiile de mai jos până la capăt.
Modul de desfăşurare:
- Întrebările vor fi adresate sub formă de comentarii; pentru aceasta, mergeţi în partea de jos a acestei pagini, unde veţi completa datele necesare şi întrebarea dvs în formularul special;
- Răspunsul va fi dat de regulă în cursul săptămânii în care a fost postată întrebarea, sub forma unei postări din categoria Răspunsuri la întrebări; NU se trimite niciodată răspunsul direct pe adresa de email, vă rog nu solicitaţi acest lucru;
- Voi răspunde doar primei persoane care postează, indiferent câte întrebări vor fi într-o zi;
- Cititorii ale căror întrebări nu au putut primi răspuns pot încerca din nou în zilele următoare, asigurându-se că postează primii, sau se pot programa pentru consult direct;
- Întrebările incomplete, incoerente sau nelegate de activitatea blogului vor primi cel mult un răspuns scurt sub forma unui comentariu direct;
- Se vor lua în considerare strict întrebările legate de glanda tiroidă;
Pentru ca răspunsul meu să fie cât mai complet şi util, cei care postează întrebările sunt rugaţi să precizeze următoarele elemente, atunci când întrebarea se referă la o persoană:
- vârsta;
- sexul;
- dacă există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă;
- istoricul pacientului respectiv: boli, operaţii, tratamente, chiar dacă nu sunt legate de tiroidă;
- descrierea cât mai exactă a simptomelor, precum şi debutul şi durata acestora (exemplu: am slăbit 8 kg în ultimele 6 luni) ;
- eventuale analize de laborator efectuate, inclusiv valorile normale ale laboratorului (sunt precizate pe buletinul de analize); Atenţie: întrebările care conţin rezultatele unor analize hormonale, fără menţionarea acestor limite normale, nu vor putea primi răspuns!
- consulturi endocrinologice anterioare;
- ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă;
- orice altă informaţie pe care o consideră importantă cel ce adresează întrebarea.
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Am uitat sa mentionez ca motivul operatiei a fost prezenta a 2 noduli tiroidieni, unul pe stg, unul pe dreapta care, dupa 2 punctii realizate la interval de un an, si-au schimbat compozitia, nu si dimensiunile. Operatia am facut-o la Parhon, iar punctia tot acolo.
Cu stima,
Iulia D
Buna ziua. Sunt operata de hemitiroidectomie stg si partial dreapta de cca 8 ani. Iau Euthyrox de 75 in prezent. Am aproape 30 de ani si dorinta de a ramane insarcinata. Pe langa aceasta interventie, mentionez ca mai am o operatie de apendicita, o miomectomie de 3 ani si o colecistectomie de cateva luni. Si 2 noduli la sanul stg. Dna dr unde am facut o eco la san acum 2 luni mi-a spus ca in timp ce in partea inferioara fibromul a lucrat, s-au petrecut aceleasi modificari la nivelul sanilor, precizand ca o sarcina mi-ar face foarte bine. Ce analize ar trebui sa fac pentru ca o sarcina sa decurga normal? Va multumesc.
Cu stima,
Iulia D.
Am uitat sa mentionez valorile analizelor
FT4=14,81/pmol/l valori referinta 11,48-22,70/pmol/l
TSH=1,792/uIU/mL valori referinta 0.55-4,78/uIU/ml
Va multumesc
Buna ziua ,Domnule Doctor
Am 30 de ani si am fost diagnosticata in urma cu doi ani in urma unei ecografii tiroidiene cu un chist tiroidian cu lichid(nu stiu dimensiunile care le avea atunci).Analizele fiind normale medicul a zis ca nu necesita tratament doar monitorizare ecografica.In urma cu o luna m am trezit brusc cu o durere in zona chistului (cred ca era vorba de o hemoragie intrachistica).La ecografie s-a vazut in lts o formatiune nodulara marcat hipoecogena transonica de 22/18mm,cu intarire posterioara si sept in interior.Am cerut sa mi se faca punctie pt ca se vedea la inghitit.In urma punctiei a ajuns la 19/13mm.Tsh ul si ft4 sunt in limite normale.Vreau sa stiu daca prezenta septului si a intaririi posterioare poate sa fie un semn de transformare maligna si mai vreau sa stiu daca tratamentul cu Euthyrox are rezultat pe un chist cu lichid de dimensiuni asa mari.Daca as lua Euthyrox pe o tiroida normofunctionala nu risc sa dau in hipertiroidism dupa un tratament pe termen lung?Va multumesc anticipat
Buna ziua,
Am 46 de ani si am fost diagnosticata cu: Gusa polinodulara. Eutiroidism periferic si mi s-a recomandat tratament radical chirurgical al gusii polinodulare, urmand ca dupa tiroidectomie sa ma intorc la medicul endocrinolog pentru stabilirea tratamentului substitutiv tiroidian.
Analize efectuate in 25.09.2014:
TSH: 0.043 uIU/ml interval de referinta 0.27 – 4.5 uIU/ml
FT4: 13,14 pmo/L interval de referinta 12.00 – 22.00 pmo/L
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO): 0.58 UI/ml interval de referinta < 5.61 UI/ml
Calcitonina: <2 pg/mL interval de referinta < 5 pg/mL
Calciu total seric : 9,7 mg/dl interval de referinta 8.5 – 10.30 mg/dl
Calciu ionic seric : 4.1 mg/dl interval de referinta 4.5
ECHO tiroida am facut-o in 29.09.2014
Istm = 5.7 mm
LDT diametru AP = 17 mm
diametru t = 24 mm
diametru L = 44 mm
LST diametru AP = 14 mm
diametru t = 19.5 mm
diametru L = 50 mm
Interpretarea ECHO tiroida: Structura intens neomogena prin prezenta unor multiple leziuni nodulare neomogene cu microcalcificari cu diametre variabile cea mai mare la nivelul LDT (15/19/21 mm) ; vascularizatie prezenta peri si intralezionala.
La CT: TORACE-C din 25.09.2014
Concluzie: Aspect CT torace normale.
Noduli tiroidieni cel mai mare de 1,6 cm pe dreapta.
In 30/09/2014 am facut SCINTIGRAFIE TIROIDIANA. Imaginile au fost inregistrate la 20 de minute dupa ce mi-a fost administrat i.v. 127 MBq 99mTc-Pertechnetat
Interpretarea : Tiroida este in situatie cervicala medie cu polul inferior deasupra reperului osos sternoclavicular.
In incidenta anterioara dimensiunile sunt marite prin cresterea predominananta a lobului drept.
Structura lobului drept este heterogena prin prezenta unei formatiuni hiperfixante in 1/3 medie care bombeaza conturul extern lobar, de aproximativ 2 cm in diametrul maxim.
Inferior de acesta se remarca prezenta altei formatiuni izofixante, relativ bine delimitata fata de parenchimul din jur, cu bombare inferioara. Polar superior parenchimul restant este hipofixant omogen (posibil datorita efectuarii examinarii dupa administrare de substanta de contrast iodata).
Structura lobului stang este inomogena prin prezenta a doua formatiuni hipofixante, una inferior cu extensie spre istmul tiroidian pe care il inglobeaza si cealalta in polul superior lobar. In rest aspect izofixant.
Intensitatea globala de fixare este in limite normale
CONCLUZIILE scintigrafiei:
Aspect de gusa polinodulara cu nodul dominant cald medio-lobar si multiple formatiuni izohipofixante in restul parenchimului tiroidian ( context de administrare recenta de substanta de contrast iodata)
Se recomanda monitorizare si corelare cu bliantul biologic.
Mentionez ca in 25.09.2014 mi-a fost administrata i.v. substanta de contrast pt. ca mi s-a facut un computer tomograf la torace.
Doresc sa stiu daca:
– diagnosticul pus este corect.
– trebuie sa fac urgent tiroidectomia?
– cat de grava este situatia mea si ce alte alternative eficiente imi puteti recomanda?
Mentionez ca am fost internata in spital la sectia cardiologie deoarece acuzam palpitatii cu ritm rapid, dureri pericordale, stari de oboseala la efort, senzatie de aer insuficient. Ecocardiografia cardiaca, testul de efort , EKG-ul au scos in evidenta faptul ca am aorta ascendenta dilatata. Dupa evaluarea functiei tiroidiene am fost transferata la endocrinologie. Pana atunci nu am stiut sa am probleme cu glanda tiroida.
Nu exista ancetedente in familie.
Toate aceste simptome mi-au aparut in urma unui soc emotional la jumatatea lunii iulie.
Am slabit 1- 2 kg in ultimele 2 luni si jumatate, in conditiile in care am inceput sa mananc fff mult si haotic ( la o inaltime de 1.81 m am o greutate de 65 kg). Pana la aparitia simptomelor mai sus mentionate mancam regulat de 2-3 ori/ zi.
La data prezentei nu urmez niciun tratament medicamentos endocrinologic.
De la cardiologie mi s-a prescris Concor 2,5 mg – dimineata si aspenter 75 mg , 1 cp la pranz. In ciuda acestui tratament tahicardia se mentine, astfel incat uneori trebuie sa mai iau si seara un comprimat de Concor.
Cu speranta ca veti citi si comentariul meu si veti gasi putin timp pentru a-mi raspunde, va multumesc si va asigur de intreaga mea consideratie,
Simona B
Buna ziua,
Am 46 de ani si am fost diagnosticata cu: Gusa polinodulara. Eutiroidism periferic si mi s-a recomandat tratament radical chirurgical al gusii polinodulare, urmand ca dupa tiroidectomie sa ma intorc la medicul endocrinolog pentru stabilirea tratamentului substitutiv tiroidian.
Analize efectuate:
TSH: 0.043 uIU/ml interval de referinta 0.27 – 4.5 uIU/ml
FT4: 13,14 pmo/L interval de referinta 12.00 – 22.00 pmo/L
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO): 0.58 UI/ml interval de referinta < 5.61 UI/ml
Calcitonina: <2 pg/mL interval de referinta < 5 pg/mL
Calciu total seric : 9,7 mg/dl interval de referinta 8.5 – 10.30 mg/dl
Calciu ionic seric : 4.1 mg/dl interval de referinta 4.5
ECHO tiroida am facut-o in 29.09.2014
Istm = 5.7 mm
LDT diametru AP = 17 mm
diametru t = 24 mm
diametru L = 44 mm
LST diametru AP = 14 mm
diametru t = 19.5 mm
diametru L = 50 mm
Interpretarea ECHO tiroida: Structura intens neomogena prin prezenta unor multiple leziuni nodulare neomogene cu microcalcificari cu diametre variabile cea mai mare la nivelul LDT (15/19/21 mm) ; vascularizatie prezenta peri si intralezionala.
La CT: TORACE-C din 25.09.2014
Concluzie: Aspect CT torace normale.
Noduli tiroidieni cel mai mare de 1,6 cm pe dreapta.
In 30/09/2014 am facut SCINTIGRAFIE TIROIDIANA. Imaginile au fost inregistrate la 20 de minute dupa ce mi-a fost administrat i.v. 127 MBq 99mTc-Pertechnetat
Interpretarea : Tiroida este in situatie cervicala medie cu polul inferior deasupra reperului osos sternoclavicular.
In incidenta anterioara dimensiunile sunt marite prin cresterea predominananta a lobului drept.
Structura lobului drept este heterogena prin prezenta unei formatiuni hiperfixante in 1/3 medie care bombeaza conturul extern lobar, de aproximativ 2 cm in diametrul maxim.
Inferior de acesta se remarca prezenta altei formatiuni izofixante, relativ bine delimitata fata de parenchimul din jur, cu bombare inferioara. Polar superior parenchimul restant este hipofixant omogen (posibil datorita efectuarii examinarii dupa administrare de substanta de contrast iodata).
Structura lobului stang este inomogena prin prezenta a doua formatiuni hipofixante, una inferior cu extensie spre istmul tiroidian pe care il inglobeaza si cealalta in polul superior lobar. In rest aspect izofixant.
Intensitatea globala de fixare este in limite normale
CONCLUZIILE scintigrafiei:
Aspect de gusa polinodulara cu nodul dominant cald medio-lobar si multiple formatiuni izohipofixante in restul parenchimului tiroidian ( context de administrare recenta de substanta de contrast iodata)
Se recomanda monitorizare si corelare cu bliantul biologic.
Mentionez ca in 25.09.2014 mi-a fost administrata i.v. substanta de contrast pt. ca mi s-a facut un computer tomograf la torace.
Doresc sa stiu daca:
– diagnosticul pus este corect.
– trebuie sa fac urgent tiroidectomia?
Mentionez ca am fost internata in spital la sectia cardiologie deoarece acuzam palpitatii, cu ritm rapid, dureri pericordale, stari de oboseala la efort, cantitate insuficienta de aer cand inspiram. Ecocardiografia cardiaca, testul de efort , EKG-ul, precum si evaluarea functiei tiroidiene au condus la transferarea subsemnatei la endocrinologie. Pana atunci nu am stiut sa am probleme cu glanda tiroida.
Nu exista ancetedente in familie.
Toate aceste simptome mi-au aparut in urma unui soc emotional la jumatatea lunii iulie.
Am slabit 1- 2 kg in ultimele 2 luni si jumatate, in conditiile in care am inceput sa mananc fff mult si des. Pana atunci mancam regulat de 2-3 ori/ zi.
La data prezentei nu urmez niciun tratament medicamentos endocrinologic.
De la cardiologie mi s-a prescris Concor 2,5 mg – dimineata si aspenter 75 mg , 1 cp la pranz. In ciuda acestui tratament tahicardia se mentine, astfel incat uneori trebuie sa mai iau si seara un comprimat de Concor.
Cu speranta ca veti citi si comentariul meu si veti gasi putin timp pentru a-mi raspunde, va multumesc si va asigur de intreaga mea consideratie,
Simona B
Buna ziua,
In urma unei ecografii de tiroida am primit urmatorul rezultat:
Lobul stang tiroidian – parenchim glandular cu ecostructura neomogena, prezinta arii nodulare hipoecogene, ca mai mare cu diametrul de 2.2 mm
Lobul drept tiroidian – parenchim glandular cu ecostructura neomogena cu mici plaje hipoecogene ce schiteaza character pseudomicronodular. Prezinta la nivelul polului inferior, subcapsular, imagine nodulara de 7/3.5/4 mm, cu incluziunilichidiene prezente, cu o calcificare in interior de 0.7 mm, vascularizatie de tip centriped, fara modificari ale parenchimului adiacent tiroidian. Adiacent acestuia o alta formatiune hipoecogena si cu doua microcalcificari la nivelul peretelui lateral, fara vascularizatie prezenta.
Istmul – grosime 2.6 mm cu ecostrucura omogena
Vascularizatia tiroidiana globala cu aspect normal.
Rare imagini limfo-ganglionare cu centrul hiperecogen pastrat la nivelul lanturilor jugulare interne bilateral, cu diametrul de pana la 3 mm.
Intrebarea este: sunt cele 2 formatiuni din partea dreapta suspecte? Ce alte investigatii considerati a fi necesare, mai ales ca in urma cu o luna am descoperit la sanul drept un nodul de 10 mm suspect ecografic si la elastografie (vascularizat si dur), pentru care mi s-a recomandat excizie si examinare.
Multumesc anticipat pentru amabilitatea de a-mi raspunde.
Buna ziua,
Am 65 ani si am suferit o operatie de tiroidectomie totala, impreuna cu extragerea mai multor ganglioni, fiind suspecta de carcinom medular (calcitonina 197 pg/ml (acceptat <5.00). Diagnosticul a fost confirmat de examenul histopatologic ( carcinom incapsulat intr-un nodul, ganglioni neafectati)si de examenul imunohistochimic.
Tratamenr de substututie cu Eutyroz 100 mg (impreuna cu propanolol, fiind si hipertensiva)
Analizele repetate la 2 luni dupa operatie:
TSH=0.271 µUI/ml (acceptat 0.4-4 µUI/ml );
Calcitonina:<2 pg/ml (acceptat <5 pg/ml );
Tireoglobulina = 0.817 ng/ml , ceea ce ar presupune prezenta inca a unui tesut tiroidian. Este posibil sa fie determinat de tratamentul de substitutie cu Eutyrox?
Nu am facut tratament cu iod radioactiv, acesta este ineficient in cazul meu.
Stiu ca sunt un caz rar si intr-o situatie dramatica.
Ce ar trebui sa fac in continuare. sa astept recidiva/extinderea sau exista si o posibilitate de a o impiedica?!
E o situatie stresanta si simt nevoia sa aud mai multe opinii.
Multumesc foarte mult pentru un raspuns (poate cititi mesajul meu dupa 5 oct.)
Dl Doctor,
Am uitat sa mentionez ca valorile normale specificate pe buletinele de analize sunt la FT4 9,00- 22,20 pmol/l si la TSH 0,4 – 4 uUi/ml .
Multumesc anticipat .
Buna seara, Domnule Doctor
Am 46 ani, am fost operata in luna septembrie 2013 de gusa nodulara, tiroidectomie totala de 7,5 cm, fara semne histologice de malignitate.
Dupa operatie mi s-a administrat Euthyrox de 100 in luna octombrie 2013 in urma acestui tratament in luna decembrie am avut urmatoarele analize FT4 14,45 pmol/l si TSH 6,11 uUI/ml .
Dupa aceste analize (din decembrie 2013) mi s-a administrat Euthyrox de 150 dupa acest tratament am facut analizele in martie 2014 cu urmatoarele FT4 15.64 pmol/l si TSH 0,01 uUi/ml; Calciu seric 10,02, Magneziemie 1,68 mg/dl . dupa aceste analize mi s-a administrat Euthyrox de 125 . am repetat analizele in august 2014 si au urmatoarele valori FT4 13,73 pmol/l; TSH 0,06 uUl/ml Calciu 8.90 mg, Magneziemie 2,03 . Acum in luna septembrie 2014 am fost din nou la control si mi s-a spus sa continui cu Euthyrox de 100 . Sunt nedumerita am inceput cu Euthyrox de 100 dupa operatie si nu au iesit analizele bune .
Va rog sa ma ajutati cu aceste informatii, daca este bine sa revin iar la Euthyrox de 100 ? sau trebuie sa fie intre 100 si 125 .
Multumesc ,
Buna ziua, Domnule Doctor,
Am 66 de ani si as dori sa va rog, daca puteti, sa ma ajutati cu interpretarea diagnosticului citologic in urma biopsiei cu ac fin. Am fost operat de gusa polinodulara plonjanta si in prezent astept rezultatul examenului histopatologic.
Localizare leziune: Lob drept inf si lcd
Dg citologic:
ldt inf – Pe un fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatriceal se evidentiaza relativ frecvente epitelii foliculare cu aspect hiperplazic, pluristratificat cu anizocarioza, hipecromie in alternanta cu clearing nuclear parcelar, coloid densificat centrofolicular
LCD INF – Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie, citoplasma redusa cantitativ, anizocarioza cu clearing nuclear, incizuri nucleare frecvente si prezenta parcelara de pseudoincluzii; conglomerate morulare ratatinate, rare zone cu schite de dispunere de tip folicular, arii celulare cu marcata discoezivitate
Aspecte citologice de nodul LDT cu risc proliferativ de tip folicolar bine diferentiat – posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate.
Inteleg ca este necesara o corelare cu examenul histopatologic, dar voiam sa va rog sa imi spuneti care sunt premisele de la care plec, daca este un diagnostic care imi poate da sperante pentru un tratament ( ma ingrijoreaza “Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie” sau ” posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate” ).
S-a efectuat tiroidectomie totala si limfadenectomie lateral cervicala dreapta.
Va multumesc si va raman dator.
Buna ziua, Domnule Doctor,
Am 66 de ani si as dori sa va rog, daca puteti, sa ma ajutati cu interpretarea diagnosticului citologic in urma biopsiei cu ac fin. Am fost operat de gusa polinodulara plonjanta si in prezent astept rezultatul examenului histopatologic.
Localizare leziune: Lob drept inf si lcd
Dg citologic:
ldt inf – Pe un fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatriceal se evidentiaza relativ frecvente epitelii foliculare cu aspect hiperplazic, pluristratificat cu anizocarioza, hipecromie in alternanta cu clearing nuclear parcelar, coloid densificat centrofolicular
LCD INF – Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie, citoplasma redusa cantitativ, anizocarioza cu clearing nuclear, incizuri nucleare frecvente si prezenta parcelara de pseudoincluzii; conglomerate morulare ratatinate, rare zone cu schite de dispunere de tip folicular, arii celulare cu marcata discoezivitate
Aspecte citologice de nodul LDT cu risc proliferativ de tip folicolar bine diferentiat – posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate.
Inteleg ca este necesara o corelare cu examenul histopatologic, dar voiam sa va rog sa imi spuneti care sunt premisele de la care plec, daca este un diagnostic care imi poate da sperante pentru un tratament ( ma ingrijoreaza „Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie” sau ” posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate” ).
Va multumesc si va raman dator.