Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1116)

February 19, 2014

lavinia:

Buna ziua,am 35 ani si sunt diagnosticata cu Basedow Graves de 8 ani, iar de 2 ani de zile urmez tratament cu euthyrox 100 mg si thyrozol 10mg. De cateva zile am senzatia de sufocare si de nod in gat, chiar si cand mananc, senzatii pe care nu le-am avut in cei 8 ani.Considerati ca ar fi cazul sa reduc dozele? Multumesc anticipat.

Raspuns:

– tratamentul pentru bolile tiroidiene NU se modifica in functie de diferite stari care apar; schimbarea fara a indicatie a tratamentului poate avea consecinte grave asupra sanatatii;

– in cazul dvs, trebuie repetate testele de laborator (TSH, FT4 ± T3) si efectuata, eventual, o ecografie de tiroida; abia dupa aceste investigatii medicul dvs va decide daca exista o cauza tirodiana pentru simptome si daca e cazul va modifica tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1115)

VATMANU ALINA:

Buna ziua, va rog frumos sa-mi da-ti un sfat, fetita mea in varsta de aproape 18 ani , 1.64 cm ,63 kg, vrea sa slabeasca putin , face sport , merge la sala pt. aerobic de cel putin 3 ori pe saptamana si slabeste foarte greu; are ciclul menstrual neregulat , o luna da una nu….Am fost la endocrine , analize testosteron normal , prolactina normal , tsh 5.61, analize de sange normale , ecografie tiroida normala.
Puteti sa-mi da-ti un sfat ,sa repet analiza la alt laborator,are nevoie de tratament ,(eu fac tratament de 4 ani pentru hipotiroidie si tiroidita autoimuna).
vA MULTUMESC.

Raspuns:

– daca s-a considerat de catre medicul care a consultat-o ca nu este o problema tiroidiana care sa necesite tratament, masurarea TSH si, eventual, ATPO si ATGL ar trebui repetate peste 3 luni;

– oricum, la acest rezultat, nu intra in discutie o cauza tiroidiana pentru excesul ponderal sau dereglarea menstruala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1114)

Ileana:

Stimate domnule doctor,
Am postat cam acum sase luni o intrebare la care ati fost foarte amabil sa imi raspundeti. Aveam pe atunci TSH 0.001 (0.27 – 4.20) (puls 130 in stare de repaos), iar acum am TSH 0.005 (0.27 – 4.20) puls in medie 80 b/min. Am avut un istoric de Basedow tratat in doi ani de zile de Tyrozol, iar de data aceasta nu m-am indurat sa mai iau medicamentul pentru ca alaptez, iar fetita e alergica la laptele de vaca in continuare. Doctorita mea era si ea plecata in strainate cand am inceput regimul si v-am cerut si dumneavoastra opinia. Am urmat o dieta ovo vegetariana, dar am remarcat ca ouale nu au ce cauta in aceasta dieta. Am blocat initial tiroida (dar nu foarte rapid din cauza fetitei) cu varza si suratele ei crucifere, cu ridiche neagra, alune crude (desi nu prea multe pentru si ele contin tirozina care cred ca se acumuleaza cumva). Am inlocuit carnea cu leguminoase (fasole (dar nu orice fel ci doar cea vulgara, marunta), naut, linte etc). Din observatiile mele, legate de pulsul care a scazut vertiginos de la 130 de batai pe minut pana la 71 b/min zilele trecute (si 75, 76, 78 in multe alte episoade incepand inca din prima luna in care am inceput acest regim) cand m-am hotarat sa dozez TSH-ul sa vad daca a crescut. Ma simteam rau (puls peste 100) doar cand consumam ceva din comert continand sare iodata prea multa sau nesupusa unui tratament termic sau alimente cu un aport destul de mare de tirozina (+ – iod) cum ar fi ouale de exemplu. Am eliminat de asemenea soia, cel putin produsele cu soia nefermetata. Am verificat in continuare fisele nutritionale si canitatea de tirozina continuta de portiile estimate de autor (nu sunt date valorile la 100 de grame http://www.tititudorancea.ro/z/nutribaza.htm). Am inlocuit, dar nu total painea (din cauza vitaminei B12 continuta in ea) cu mamaliga (porumbul moderand tiroida prin consum zilnic). Mi-am verificat analizele din anii cand luam Tyrozol si am observat ca mi-a luat doua luni de zile (si mult Tyrozol) sa ajung la aceeasi valoare de TSH (0.005) (plecand cam tot de la aceeasi valoare scazuta (0.0008) cand am fost diagnosticata. Din cele citite de mine, am ajuns la concluzia ca acest regim este un castig pentru oricine nu numai pentru cei cu Basedow, dar intrebarea mea este ce fel de analize trebuie sa fac ca sa aflu valoarea calciului si care calciu sa-l dozez. Eu am fost binecuvantata si cu PXE (Pseudoxantoma elasticum) si de aceea nu mi-am facut probleme in privinta asimilarii calciului, iar mai nou am constatat din literatura de specialitate la zi plus alte surse de informatii (https://www.youtube.com/watch?v=E-PQCCiw_Zs) ca in cazul lactatelor beneficiul e mai mic decat pierderea, asa ca aceasta revelatie ar fi trebuit sa o am inainte sa dezvolt Basedow sau macar inainte sa-mi expun fetita consumand lactate in timpul sarcinii si al alaptarii la riscul dezvoltarii diabetului de tip I din cauza anticorpilor care ataca (din cauza asemanarii) nu doar proteina din laptele de vaca ci si celulele pancreatice. Daca starea mea se mentine la nivel excelent ca si pana acum, voi doza TSH, FT3, FT4 si LATS pentru a avea un tablou complet. Fiind destul de scumpe analizele complete si fiind clinic sanatoasa nu m-am indurat sa dau banii la analize, desi regret ca ieri nu am dozat macar FT4 alaturi de TSH ca sa vad daca este in valori normale si sunt cam in aceeasi situatie ca atunci cand luam Tyrozol: cu tiroida blocata (privata de tirozina si iod), hormonii in valori normale si THS-ul in crestere. Rugandu-va sa fiti ingaduitor cu mine si exprimandu-mi recunostinta pentru tot ceea ce ati facut pentru sute si chiar mii de oameni pe care ii aveti in grija si ii alinati cu acest site, repet intrebarea: ce fel de calciu sa analizez pentru a afla daca sunt sau nu pe un drum bun sau macar bunicel, tinand cont si ca alaptez intens. Sideremia era ieri in valori normale.

Raspuns:

– boala Basedow-Graves este o tulburare autoimuna ale carei cauze nu sunt clar elucidate; odata declansata, tiroida produce cantitati excesive de homoni in urma stimularii cauzate de o specie de auto-anticorpi ce mimeaza actiunea TSH; substratul bolii fiind, deci, autoimun, este destul de clar ca un regim alimentar NU poate corecta problema; posibile cauze nutritionale in declansarea bolii au fost puse in discutie, dar odata stabilita, nu sunt dovezi ca o modificare de dieta ajuta in mod real;

– indiferent de starea dvs, aceasta afectiune trebuie monitorizata si cu analize de laborator; o forma de hipertiroidie periculoasa poate determina simptome minimale pana la aparitia unei complicatii serioase;

– masurarea calciului NU da informatii privind statusul functional tiroidian;

– tratamentul cu Thyrozol, in doze mici sau medii, si administrat seara dupa ultima alaptare, NU creste riscul de complicatii la copil;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1113)

February 16, 2014

Ramona:

Buna ziua D-le Dr,ma numesc Ramona,am 26 ani,nu am rude cu probleme de tiroida. Pe data de 6 decembrie 2013,am fost supusa interventiei de Tiroidectomie totala.
Rezultat HISTOPATOLOGIC:
MACRO :1) LOB TIROIDIAN STG. de 3,8/2/2,8cm,pe sectiune de aspect parenchimatos,cu prezenta unei tumori albicioase la nivelul 1/3 inferioare de 0,4 cm,adiacent capsulei.
2) LOB TIROIDIAN DR. de 5,5/3,3/1,2cm si istm de 1/0,7cm.In 1/3 mijlocie este prezenta o tumora albicioasa,de aspect similar cu tumora descrisa la nivelul lobului stg,de 1cm,situata la 1mm de capsula,cu mici focare de calcificare.In rest parenchimul tiroidian este de aspect parenchimatos.
3)LOB PIRAMIDAL DE2,2/0,8 cm
4)LIMFADENECTOMIE JUGULARA DR.
MICRO :1)+2) LOB TIROIDIAN STG+DR :Tumorile albicioase descries macroscopic de la nivelul ambilor lobi tiroidieni prezinta aspectul microscopic al unui CARCINOM PAPILAR TIROIDIAN BINE DIFERENTIAT.
Absenta embolilor angio-limfatici.Absenta infiltrarii perineurale.
Parenchimul tiroidian restant este alcatuit din micro-,normo- si macrofoliculi cu prezenta pe alocuri a unui infiltrat limfocitar cu dispozitie difuza si cu realizare de foliculi limfoizi cu centrii germinativi.
Ambele tumori depasesc capsula,infiltrand minim tesutul conjunctivo-adipos peritiroidian.
Toate marginile chirurgicale de rezectie trec in tesut sanatos la o distanta minima submilimetrica fata de tumora
3)LOB PIRAMIDAL : Parenchim tiroidian fara semen histologice de malignitate
4)LIMFADENECTOMIE JUGULARA DR. : S-au izolat 7 limfoganglioni dintre care 4 prezinta METASTAZE.Diametrul maxim al metastazelor este de 1,3 cm
CONCLUZIE: CARCINOM PAPILAR TIROIDIAN bine diferentiat multifocal,present in ambii lobi tiroidieni pT3 N1b Mx Lo Vo
Am urmat terapia cu iod 131I, WBS postterapeutic -REST DE TESUT FIXANT LA NIVELUL LOJEI TORIDIENE(ce inseamna???),urmez tratam cu Euthyroz 125
As dori sa stiu exact stadiul bolii si ce sanse am sa ma vindec,nu prea am inteles cu metastazele astea,ce inseamna REST DE TESUT FIXANT LA NIVELUL LOJEI TIROIDIENE??mentionez ca sunt programata tocmai in august pt control oncologic,Astept raspunsul Dvs,Va mutltumesc.

Raspuns:

– restul fixant de la nivelul lojei tiroidiene este foarte frecvent intalnit la primul tratament cu iod radioactiv si NU are nicio semnificatie clinica; altfel zis, NU inseamna ca riscul de reaparitie sau persistenta a bolii este mai mare; in afara scintigrafiei whole-body, mai este relevanta masurarea tiroglobulinei dupa intreruperea tratamentului de substitutie; cu cat nivelul este mai mic, cu atat volumul de tesut tiroidian ramas dupa operatie e mai redus;

– sansele de vindecare sunt foarte bune, cu conditia sa fie facute la timp controalele si tratamentele necesare;

– tratamentul cu Euthyrox trebuie monitorizat si ajustat astfel incat, cel putin 2-3 ani, nivelul TSH sa fie in jur de 0.1 μUI/ml (adica subnormal);

– pe larg despre tratament si monitorizare, aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1112)

Monica:

Buna ziua!
Mama mea tocmai ce a fost operata de cancer medular tiroidian (calcitonina fiind 1224). Puteti sa-mi spuneti pana vine rezultatul la biopsie ce se mai poate face? Din cate am inteles eu la asemenea valoare deja s-au transmis metastazele la distanta.

Raspuns:

– nu este nimic de facut pana vine rezultatul examenului histopatologic; orice procedura medicala ulterioara necesita confirmarea histologica;

– in general, daca valoarea calcitoninei ramane crescuta si dupa operatie, se folosesc metode imagistice (CT si/sau RMN) pentru a incerca identificarea eventualelor resturi tiroidiene sau metastaze; daca acestea sunt identificate, se poate reinterveni chirurgical sau trata prin iradiere (conventionala, nu cu iod radioactiv);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1111)

Corlan Constantin:

Corlan Constantin – varsta 52 ani, fara antecedente in familie.
Scadere in greutate in ultimul an 6-8 kg.
Senzatie de oboseala.

REZULTATE ANALIZE IN DATA DE 24.01.2014:
Imunologie-Markeri Endocrini
Test Rezultat Interval de referinta
TSH 0.0025 µUI/mL 0.35 – 4.94 µUI/mL
T3 2.54 ng/mL 0.58-1.59 ng/ml
Free T4 2.37 ng/dL 0.70 – 1.48 ng/dL

REZULTATE ANALIZE IN DATA DE 10.02.2014
Test Rezultat Interval de referinta
TSH 0.0025 µUI/mL 0.35 – 4.94 µUI/mL
T3 2.19 ng/mL 0.58-1.59 ng/ml
Free T4 2.01 ng/dL 0.70 – 1.48 ng/dL
ECOGRAFIE TIROIDA:
LDT : 50.7/24.2/19 mm , capsula integra, contur boselat, structura ecogena neomogena cu plaje hipoecogene, , cea mai mare de 7/4.4 mm, pseudonodulara, hipervascularizata.
ISTM :4mm, prezinta 3 plaje hipoecogene, omogene vscularizate predominant periferic de 8.6/5.1mm , 5.5/3.5 mm, respective 4.9/2.8mm
LST :49.1/22.9/22.1 mm , capsula integra , contur boselat , structura ecogena neomogena cu microplaje hipoecogene, pseudonodulara, hipervascularizata.
Fara adenopatii patologice local bilateral.

Va rog sa-mi spuneti ce investigatii sau ce ar trebui sa fac in continuare.Multumesc mult

Raspuns:

– testele de laborator arata prezenta hipertiroidiei (exces de hormoni tiroidieni); printre manifestarile bolii, enumerate aici, se regaseste si pierderea in greutate; in plus pot aparea complicatii cardiace severe si creste riscul de osteoporoza;

– in contextul testelor de laborator, aspectul ecografic sugereaza boala Basedow-Graves drept cauza a hipertiroidiei; aceasta este o boala autoimuna in care apar niste anticorpi ce stimuleaza excesiv tiroida;

– urmatorul pas, si asta fara intarziere, trebuie sa fie initierea de catre medicul endocrinolog a tratamentului medicamentos cu antitiroidian de sinteza; tratamentul necesita, cel putin in primele luni, monitorizare frecventa, cu ajustarea dozelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1110)

Paula:

Buna dimineața ! In urma cu o luna am descoperit 3 noduli din care 1 doc mea il numește suspect , analizele sunt bune inclusiv Markeri tumorali , mi a recomandat sa fac punctie insa eu nu doresc acest lucru ( momentan) . Prin ce alte metode se poate sti de ce natura este acest nodul? Rmn?

Raspuns:

– cu exceptia examenului histopatologic efectuat postoperator, nu exista o metoda mai buna decat punctia pentru a stabili natura benigna sau maligna a unui nodul tiroidian;

– RMN-ul NU aduce de obicei informatii mai valoroase decat o ecografie bine facuta;

– punctia cu ac subtire din nodulii tiroidieni este o manevra minim invaziva, care nu necesita anestezie si are foarte rar complicatii; pe de alta parte, ofera avantajul extrem de important de a sti natura unui nodul fara a fi nevoie de operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1109)

February 9, 2014

Popa Maria:

Buna ziua,
Ma numesc Popa Maria am 60 de ani si nu am rude de gradul I cu probleme de tiroida. Am efectuat zilele trecute un control la glanda tiroida (ecograf si analize de sange).
Alte probleme de sanatate sunt legate de valori crescute ale colesterolului – 308 mg/dl (109-202), dureri de cap, episoade de crize de fiere.
La examenul ecografic la tiroida am primit urmatorul raspuns> “LTD=1.6/1.9/4.11 cm LTS=1.24/1.22/4 cm ISTM=0.37 cm
Glanda tiroida de volum normal, structura inomogena, hipoecogena. La nivelul LTD, polar inferior si posterior se evidentiaza o formatiune hiperecogena vascularizata periferic ce maoara 0.67/0.48 cm. Prezinta de asemenea multiple zone transonice avasculare imprecis delimitate. La nivelul LTS se evidentiaza multiple zone transonice unele cu antefact coada de cometa cu dimensiuni ce variaza intre 0.2 si 0.6 cm. vascularizarea de fond a glandei tiroide este nomala.
Concluzie Suspiciune tiroidita Hashimoto. Micronodul LTD”
Rezultatele analizelor de sange:
TSH 4,130 uUI/ml (0.4-4)
anti-TPO 96,300 UI/ml(<35)
Ac Anti-Tiroglobulina 136,9 IU/ml (<4,11 IU/ml)
Mentionez ca am facut analize de TSH in urma cu aprox 3 luni si am avut valoarea de 3,7.
Cat este de grav tinand cont de valorile depasite la toti indicatorii? Si cel mai tare ma ingrijoreaza nodulul LTD datorita faptului ca este vascularizat. Ce imi recomandati?
Va multumesc frumos.

Raspuns:

– analizele sustin diagnosticul de tiroidita autoimuna (sau cronica/Hashimoto); valoarea doar putin crescuta a TSH arata o forma minima de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni);  tratamentul de substitutie cu levotiroxina se poate initia intr-o doza mica (de ex. 25 micrograme/zi), mai ales in contextul dislipidemiei;

– de regula, pe fondul unei tiroidite autoimune, un nodul hiperecogen este de fapt un pseudonodul (nodul fals) ce apare din cauza inflamatiei cronice; de asemenea, vascularizatia periferia este in general caracteristica nodulilor benigni; repetarea ecografiei la 4 luni este suficienta in cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1108)

Irina:

Buna seara!

Va scriu cu rugamintea de a ma ajuta cu un sfat. Sunt insarcinata in saptamana 15, in saptamana 10 am fost diagnosticata cu hipertiroidie, Basedow-Graves (inainte de sarcina analizele au fost ok).

Mi s-a recomandat PTU initial in doza de 50 mg, dar inca nu am inceput tratamentul deoarece a durat pana am procurat medicamentul. Azi in schimb, dna dr mi-a recomandat sa incep primele 5 zile cu doza de 2 x 50 mg si sa continui cu 50 mg. In opinia dvs, este in de preferat sa incep asa?

Mentionez ca nu am simptome in afara de puls care ajunge la 107 in repaus.

Va multumesc din suflet pentru raspuns!

Raspuns:

– doza de propiltiouracil (PTU) se stabileste in functie de valorile testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4, FreeT3); fara aceste rezultate este imposibil spus daca doza este potrivita sau nu;

– de regula, dupa primul trimestru de sarcina (cand se recomanda intr-adevar tratamentul cu propiltiouracil), se merge in trimestrele 2 si 3 pe methimazol/thiamazol, pentru a reduce riscul unor complicatii hepatice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1107)

cristinel:

buna ziua
ft3(triiodotironina libera) mi-a iesit 4.09 ..limitele fiind cuprinse intre 2.50 – 3.90. starile care le am sunt urmatoarele : senzatia de nod in gat… strangere de gat .. iar la palpare se simt niste noduli … ar trebui sa ma ingrijorez ? ce imi recomandati ?
va multumesc

Raspuns:

– analizele trebuie completate cu testele esentiale pentru tiroida, TSH, FreeT4 ± ATPO;

– orice fel de noduli tiroidieni trebuie evaluati ecografic, cu descrierea dimensiunilor, aspectului si vascularizatiei;

– in functie de toate aceste date, endocrinologul stabileste un diagnostic si, daca e nevoie, tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1106)

sorina:

Buna ziua domnule doctor am 44 de ani si am fost diagnosticata in 2010 cu carcinom medular tiroidian in urma unei tireidectomii totale.V-am mai scris si atunci si m-ati sfatuit si dumneavoastra sa ma reintorc la operatie.
Pentru ca am ramas cu dureri pe partea dreapta unde era nodulul cu probleme, dureri care se accetuau pe zi ce trece, calcitonina ajungand aproape de 400pg/ml, am hotarat sa merg la operatie in iulie 2013 pentru o reinterventie.Am fost operata de domnul doctor Ciuce Constantin de la Clinica 1 Cluj In 6 ore 51 de gangleoni din care 10 cu metastaza mentionez ca nu au fost schimbari in gat ,inflamatii ecografic nimic ingrijorator de la prima operatie la a doua calcitonina si durerile m-au facut sa fac pasul acesta
In septembrie 2013 rezultatul calcitoninei era 8,66pg/ml,<13
ft4 era 25,77 pmol/L
tsh 0,331qui/ml
acestea la 125 eutirox ,acum le-am refacut in februarie 2014 la 5 luni de la prima analiza si calcitonina este 14,47 pg/ml < 9,82
ft4 18 ,69pmoi/L
tsh 4,69qUl/mL
Toate analizele le-am facut la acelasi laborator n-am inteles de ce valorile de referinta a calcitoninei difereau ,doza de eutirox e schimbata de doamna doctor endocrinolog pt ca era mare ft4 acum iau trei zile 100eutirox patru zile 125 si tsh e mare de data aceasta
Ma simt bine dureri nu mai am dar ma ingrijoreaza ca creste din nou marcarul nu mult dar creste e cazul sa ma ingrijorez domnule doctor ?
Ce altceva as mai putea sa fac sa tin calcitonina asta sub control?

Raspuns:

– am cautat pe blog raspunsul precedent si am vazut ca a fost dat in Ianurie 2011, cand v-am spus ca e nevoie de reinterventie chirurgicala; din pacate, dvs ati amanat acest lucru timp de 2 ani si jumatate, calcitonina crescand in acest interval de 4 ori; nivelul calcitoniei se coreleaza cu volumul de celule maligne ramase si, pe acest principiu, putem presupune o multiplicare de acest ordin a volumului tumoral total;

– o valoare doar putin peste limita a calcitoninei nu este neaparat ingrijoratoare decat in contextul in care se inscrie pe un trend de crestere; deocamdata, repetarea acestei analize la 3 luni este suficienta; nu exista nimic ce ati putea face dvs pentru a tine calcitonina sub control; daca in timp valorile vor creste, va fi nevoie de o noua evaluare imagistica a gatului (ecografie, RMN);

– valorile de referinta ale laboratoarelor sunt cele ale kit-ului de reactiv din care se lucreaza analiza; schimbarea kit-ului cu alt tip/model poate schimba si valorile de referinta, fara a fi nimic in neregula cu asta;

– in contextul unui TSH usor crescut, doza de Euthyrox se ajusteaza, crescandu-se; 5 zile/saptamana cu Euthyrox 125 mcg/zi si 2 zile/saptamana cu 100 mcg/zi poate fi o schema potrivita la acest moment, dar decizia trebuie luata de medicul care va si consulta nemijlocit;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1105)

coca gologan:

buna seara!am fost diagnosticata cu probleme la glanda tiroida care produce anticorpi in exces (tip hashimoto)tratament l-tiroxina 50mg,dar m-a simt foarte rau, gheara in partea stanga zona inimii,uit ce trebuie sa zic,imi amorteste o parte a gurii si varful limbii ,m-a dor articulatiile mainilor si picioarelor,o stare de oboseala in permanenta ,dorm fara sa m-a simt odihnita ,vocea ingrosata si senzatia ca in gat as avea infectie.incotr-o sa merg sa vad ce e cu mine?multumesc!

Raspuns:

– ar trebui repetate testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) si, daca tiroida este modificata la palpare, poate fi necesara o ecografie;

– este greu de spus daca manifestarile descrise au vreo legatura cu boala de tiroida si tratamentul cu levotiroxina, atat timp cat nu stiu care au fost rezultatele initiale si de cat timp luati medicamentul; de principiu, acest tratament nu da nici amorteli, nici dureri articulare; pentru clarificare, cel mai bine este sa faceti un control la endocrinologul care v-a diagnosticat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1104)

Albert Conty:

Buna ziua
Ma numesc Albert Conty, am 40 de ani fara antecedente cunoscute in familie legate de tiroida. Cu un vitiligo debutat la 17 ani, in urma cu 9 ani am fost diagnosticat cu hipertiroidie severa.
In urma tratamentului cu thyrozol si consult medical la medicul endocrinolog tiroida s-a mentinut intr-o forma care mi-a permis sa am o viata normala. Pe perioada acestor 9 ani in urma recomandariilor medicului endocrinolog am luat intre 5-10 mg thyrozol in functie de rezultatele analizelor.
Anual am facut inclusiv ecografie tiroidiana. Rezultatele ecografiei nu au relevat noduli sau alte complicatii dar au dat diagonsticul de tiroida autoimuna[previzibil avand in vedere vitiligo]
Deoarece pe parcursul anului 2013 si sfarsitul anului 2012 analizele TSH si FT4 au fost constant in valori normale, la sfarsitul anului 2013[noiembrie]am renuntat la cele 2,5 mg de thyrozol pe care il luam de un an de zile [jumatate pastila].toate acestea, fireste, la indrumarea medicului endocrinolog.
Din pacate dupa 3 luni de la renuntarea la thyrozol analizele recente indica o usoara recidiva :
TSH 0.06 Valori de referinta 0,40 – 4,00 µIU/mL.
FT4 (Tiroxina libera) 1.53 0,89 – 1,76 ng/dL

Intrebarea mea domnule doctor se refera la opinia dumneavoastra legata de continuarea tratamentului.
Opinia endocrinologului meu este ca atat timp cat nu exista noduli si complicatii severe si putem tine in limite acceptabile tiroida cu ajutorul thyrozolului este sa mergem pe aceasta cale. Tratamentul cu 0.5 thyrozol si un consult regulat nu este o problema pentru mine, doar ca exista opinii ca thyrozolul luat o perioada atat de indelungata nu este tocmai benefic.Stiu de varianta iodului si a operatiei cu tot ceea ce inseamna beneficii si efecte adverse. Practic va trebuii sa iau o pastila toata viata,sa merg la controale regulat, defapt exact asa cum faca caum cu thyrozol. In urma recidivei si a analizelor pe care vi le-am prezentat doamna doctor mi-a recomandat 10 mg thyrozol pe zi si un consult peste doua saptamani.
Va multumesc.

Raspuns:

– diferenta majora intre tratamentul cronic cu Thyrozol si cel cu Euthyrox este ca levotiroxina (Euthyrox) este o substanta identica cu hormonul uman, pe cand thiamazolul (Thyrozol) este un compus de sinteza, strain organismului uman; alta diferenta ar fi ca un tratament de substitutie este mai usor de monitorizat decat cel cu antitirodian de sinteza;

– daca volumul tiroidian nu este mai mare de 2-3 x normalul, se poate merge pe tratamentul cu iod radioactiv, care nu va expune riscurilor operatiei;

– de regula, dupa prima recidiva a hipertiroidiei se merge pe unul din cele 2 tratamente definitive (iodul radioactiv sau operatia); nu avem date certe privind efectele pe termen lung la tratamentului cu antitiroidiene de sinteza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1103)

alina bucur:

ma numesc alina am 31 de ani 56 kg. si inaltimea 1.64 iar cu 4 ani in urma am fost la medicul de familie cu batai de inima in plus aveam 100 -120 de batai am zis ca sunt cu inima dar doamna doctor mia zis sa fac analize de tiroida si a descoperit ca am tiroida. analizele FT3 3,37 FT4 25,60 TSH <0.01 am urmat un tratament cu tirozol dar din nefericire am esit din tara si am continuat in italia cu tratamentul asta tapazole s si in continuare analize la sanga fiind mereu rele dupa un timp ma simteam din nou rau oboseala tremuri si mancam neregulat stresata de la serviciu am ajuns din nou cu batai la inima mam dus din nou la indocrinolog aveam gusa si am zis vreau sa ma operez mia zis ca nu e de operat iar urmez un tratament timp de 50 de zile cu TAPAZOLE 5mg 3 pe zi, DELTACORTENE 25mg 1 pe zi dimineata si INDERAL 40 mg 1 pe zi, dimineata deltacorten si inderal dupa 25 de zile sa iau jumate inca 15 zile un sfert altele 15 zile am ajuns cu tratamentul la 25 de zile si ma simt mai bine dar a aparut o problema pe 28 ianuarie trebuia sa am menstruatia si nu am mai avut se poate deregla de la tratament poat sa raman cu aceasta boala insarcinata ca eu am avut un sterilet timp de 5 ani si lam scos ca am zis unde slabeam dadeam vina pe sterilet si de cand lam scos am 2 ani si nu mai ramaneam insarcinata se poate nu inteleg ce e cu mine dar daca raman pot avea un copil nu se naste cu boala asta care am eu . un raspuns va rog din tot sufletul sunt disperata ca nici nu ma inteleg cu medici astia de aici ? multumesc mult mult .

Raspuns:

– din cele scrise inteleg ca este vorba de o hipertiroidie diagnosticata in urma cu 4 ani; in aceasta afectiune tiroida produce cantitati prea mari de hormoni tiroidieni, care au un efect de accelerare generala a metabolismului si de stimulare a inimii;

– tratamentul cu Tapazole si, eventual, Inderal trebuie ajustat de medicul endocrinolog la 6-8 saptamani in functie de rezultatul analizelor de sange; scopul terapiei este de a normaliza TSH si FT4, abia atunci se poate spune ca boala e sub control; tratamentul cu Deltacortene (prednison) se indica doar in formele severe de hipertirodiie si doar perioade scurte, pana la instalarea efectului terapiei principale – Tapazole;

– daca menstruatia a intarziat, primul lucru care trebuie facut este testul de sarcina; NU este imposibil sa ramaneti insarcinata chiar daca aveti hipertirodie; copilul nu va avea avea aceeasi boala ca dvs, dar in mod sigur va fi o sarcina cu riscuri mai mari; de preferat este sa se faca un tratament definitiv al bolii de tiroida si abia apoi sa se puna problema sarcinii;

– in orice caz, aveti nevoie de un endocrinolog care sa va monitorizeze frecvent si care sa va ajusteze tratamentul; aceasta boala NU se poate in niciun caz controla si trata pe intenet; hipertiroidia are complicatii potential grave si trebuie luata in serios;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1102)

February 1, 2014

Marina:

Buna seara!
Am 28 de ani si de ca. 15 ani am fost diagnosticata cu hipertrofie de tiroida, analizele periodice fiind intotdeauna in reugula, nu a fost necesara nici un fel de medicatie.
In prezent sunt insarcinata in saptamana 20. si in urma cu o saptamana am efectuat analizele de tiroida, unde au iesit urmatoarele valori: TSH 0,62 (0,4-4,2), fT3 7,14 (3,1-6,8) si fT4 13,1 (10,0-23,0). Din saptamana 6 de sarcina iau niste vitamine care contin 150 de micrograme de Jod. As mai avea nevoie de medicatie suplimentara si la ce intervale ar trebui repetate analizele?
Va multumesc!

Raspuns:

– nu este necesar vreun tratament special pentru tiroida, aceasta functionand normal; 150 micrograme de iod pe zi este o doza buna in sarcina si poate fi luata in continuare;

– repetarea TSH si FreeT4 la 6-8 saptamani este suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »