Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1585)

October 30, 2016

Maria:

Buna ziua!Am si eu o nelămurire.Am fost diagnostica cu hipertiroidie acum un an si jumătate,mi s-a dat tratament cu tirozol ,totul a fost ok,tiroida și-a intrat in normal. După un an am mers la control,(octombrie 20),analizele sunt in limita dar mi s-a dat din nou tratament cu tirozol 5mg,1\2 de comprimat pe zi,pt inttetinere. In urma ecografiei mi s-a spus ca tiroida este ciuruita,dar nu este de operat. Îmi pot face probleme? Mulțumesc anticipat!

Raspuns:

– hipertiroidia poate avea cauze diferite, de aceea un diagnostic clar este esential; presupun, dupa aspectul “ciuruit” al tiroidei la ecografie si avand in vedere ca functia tiroidei a ramas normala si dupa oprirea Thyrozol-ului, ca e vorba de boala Basedow-Graves (detalii: http://tiroida.ro/?p=496);

– se poate opta in aceste cazuri si pentru un tratament medicamentos pe termen lung, mai ales daca doza necesara e mica, asa cum pare a fi si situatia dvs; totusi, daca nu exista contraindicatii clare si hipertiroidia reapare la intreruperea medicatiei, ar trebuie mers pe unul din tratamentele definitive: operatia sau iodul radioactiv; aceste optiuni ar trebui discutate cu medicul dvs;

– ca o observatie suplimentara, hipertiroidia, mai ales nou diagnosticata, NU se controleaza dupa 1 an, ci mult mai repede, la 6-8 saptamani;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1584)

October 23, 2016

Diana:

Buna seara. Ma numesc Diana si as-i dori si eu un raspuns in legatura cu analizele facute. Am fost operata in februarie 2016 tiroidectomie totala. La analize in octombrie mi-a iesit antiTPO 46,9 – <12 TSH si FT4 sunt in valori normale. Trebuie sa mi fac griji? Va multumesc.

Raspuns:

– masurarea ATPO la un pacient cu tiroida scoasa in intregime este INUTILA; atat timp cat TSH si FT4 sunt in limite normale sub tratament, nu exista nicio problema;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1583)

Ramona:

Buna ziua domnule doctor,

Va multumesc mult pentru raspunsul anterior( anunt 1573).
Am refacut TSH dupa o luna fara tratament cu Euthyrox 50 si a mai crescut un pic( 0,007 de la < 0,005,iar Ft4 este acum 20( 10.6-22).Mi-a spus d-na doctor sa stau asa 2 luni fara tratament,sa vedem ce se intampla.
Nereusind sa fac un copil de 3 ani,am fost iar la consult ginecologic,nu mai fusasem din aprilie,si am decoperit ca mi-a aparut iar un polip uterin. Problema pentru care nu pot sa concep se parte sa fie aceasta; In 2014 aflu de polip,il operez,in noiembrie 2015 descopar o sinechie ( era o mica cicatrice in locul polipului),o operez,iar in aprilie 2016 fac o alta histeroscopie ca sa ma asigur ca nu aflu iar tarziu ca exista o problema in uter. Mi se spune ca uterul arata foarte bine numai ca mai era un mic,mic polipas pe care l-a curatat. Acum cand am aflat motivul pt care nici anul asta nu am ramas insarcinata, pt ca exista iar un polip nu mi-a venit sa cred! Mi s-a spus ca exista posibilitatea ca glanda tiroida sa creeze dereglari si astfel sa fie fluctuatii in corp( analizele de fertilitate au iesit mereu in parametrii),astfel sa fie un exces de estrogen si sa iasa polip. Sau mi s-a mai spus ca posibil sa nu ma fi curatat bine ultima data pt ca polipul e de 1,4 cm acum. Doctora endocrinolog spune ca exclus sa apara polip in fiecare an din cauza glandei,clar e un exces de estrogen care duce la polip( desi la analize estrogenul si progesteronul erau ok)
Am ajuns la disperare. Nu stiu ce ar trebuie sa fac ca sa nu mai iasa polip in fiecare an,pentru ca astfel nu am nici o sansa sa raman insarcinata. Dumneavoastra ce parere aveti? Ce sa fac? Cum sa fac sa nu mai apara polip dupa ce-l operez pe acesta?
Va multumesc mult!

Raspuns:

– sunt de acord cu medicul dvs endocrinolog, nici eu nu cred ca acesti polipi uterini au vreo legatura cu problema tiroidiana;

– sfatul meu este sa mai cereti o opinie si altui ginecolog, aceasta fiind totusi o problema de sfera ginecologica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1582)

MILEA GEORGETA:

As dori sa aflu daca dupa operatia de totalizare tiroidectomie (basedov fara modificari patologice) efectuata in data de 05.10.2015, boala poate recidiva.
REZULTATELE ULTIMELOR ANALIZE:
TSH = 0.734
FT4 = 14,47
TRAB = 47,59
TRATAMENTUL PE CARE IL URMEZ:
EUTYROX – 100 mg
EGILOK
VA ROG SA IMI EXPLICATI CARE ESTE CAUZA ANALIZEI MARITE TRAB.
TOTODATA DE 1-2 LUNI AU INCEPUT SA MI SE UMFLE OCHII SI SA FIE ROSII IAR VEDEREA INCETOSATA.

VA MULTUMESC !

Raspuns:

– daca operatia este corect facuta, iar postoperator tratamentul este corect urmat (adica cu TSH si FreeT4 in limite normale), nu va exista o recidiva;

– nivelul TRAb (anticorpii specifici din boala Basedow-Graves) se poate mentine crescut si dupa operatie, deoarece sursa acestora nu doar tiroida; de obicei nivelul acestora scade progresiv (in luni-ani) dupa indepartarea completa a tiroidei;

– singura posibila implicatie importanta a nivelului crescut al TRAb este riscul de oftalmopatie (complicatia oculara a bolii) si dvs aveti deja niste acuze de acest tip; este indicat sa faceti un consult oftalmologic la un medic cu experienta in tratamentul oftalopatiei Graves;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1581)

Gabriela:

Buna ziua,

Am 29 de ani, am hipotiroidie Hashimoto si am probleme de 1 an si ceva de zile cu caderea parului. ATPO = 116.9 UI/ml (<34) si ANTI-tiroglobulina 271.6 ui/ML (<=115). In familie, mama are probleme cu tiroida – hipertiroidie. Am urmat tratament cu Euthyrox de aproximativ 4 luni de zile, TSH a scazut de la 6 la 1.55. FT4= 15.13 (1.2 – 22) si T3 = 1.69 (1.3 – 3.1).
Medicul dermatolog mi-a recomandat Medrol timp de o luna, incepand cu 24 de mg si scazand progresiv. Ar putea ajuta in vreun fel la scaderea anticorpilor (de la medicul endocrinolog am inteles ca valoarea nu conteaza, oricum acestia nu vor iesi niciodata in limite normale)? Ulterior, am inteles ca ar trebui sa urmez tratatemn cu Finasteride, desi reactiile adverse am vazut ca sunt multiple.
Poate doar tiroida Hashimoto sa cauzeze o cadere atat de severa a parului? Urmez si tratament cu Seroquel pentru tulburare bipolara, dar medicul psihiatru spune ca nu ar cauza caderea parului.

Multumesc frumos!

Raspuns:

– tiroidita autoimuna corect tratata, cu normalizarea TSH (cum e si in cazul dvs), NU determina in sine caderea parului; totusi, impreuna cu tiroidita poate coexista o alta tulburare autoimuna, care sa afecteze folicululul de par; chiar daca inrudite ca mecanism de baza, aceste doua probleme ar trebui tratate separat;

– medicul dvs endocrinolog are dreptate, acesti anticorpi (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) raman de regula cronic crescuti, NU exista tratament specific pentru aceste valori si de altfel nici nu este necesar (nici pentru tiroidita si nici pentru caderea parului, ei fiind orientati DOAR impotriva tiroidei);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1580)

Nadia:

Buna ziua! copilul de 3 ani de la nastere a fost diagnosticat cu hipotiroidism subclinic, cu valoarea TSH la norma de sus, primul an a primit eutirox, apoi pina la 3 ani vitamina iod (iodomarin), acum jumate an am stopat administrarea iodului si dupa ce am stopat a crescut din nou valoarea, TSH 6.78 (norma 0.33-6.7)si T3 liber este 5.17 (norma 1.9-4.9)- T3 anterior evea valori normale. Spuneti va rog sa continuam tratament cu vitamine sau e nevoie de eutirox? Multumesc!

Raspuns:

– in primul rand, analizele ar trebui repetate la inca un laborator, pentru confirmare; apoi, daca intr-adevar este vorba de un hipotiroidism, ar trebui cautata (si gasita) cauza, nu doar administrat tratament de substitutie; pentru asta, investigatiile minime (in afara de TSH, FreeT4 si T3) sunt ecografia de tiroida si anticorpii specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina); in plus, daca e disponibil un laborator dotat, ar trebui masurat nivelul iodului in urina;

– in functie de rezultate, endocrinologul va stabili un diagnostic si un tratament;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1579)

Thea S:

Bună ziua,
Sunt din Brașov și am 48 de ani.In anul 2014 am fost operată ( tiroidectomie totală) fiind diagnosticata, după efectuarea biopsiei,cu carcinom folicular bine diferențiat minimal invaziv pe o gușă polinodulara hipertiroidizata. În iunie 2015 am urmat tratamentul cu iod radioactiv, dar, pt ca tiroglobulina a avut valoarea de 2.96 și scintigrafia a fost pozitivă, în 2016 am urmat din nou tratamentul cu iod.Din păcate,in a doua si a treia zi, după administrarea iodului, m-am simțit foarte rău ( grețuri,varsaturi, dureri puternice de cap), încât si apa, pe care trebuia să o beau pt a elimina iodul, o vărsam imediat. Deși tiroglobulina a avut o valoare în scădere aproape de valoarea de referință (0.5 față de 0.2), scintigrafia a ieșit tot pozitivă.Pentru a elimina suspiciunea confundarii unui artefact esofagian, posibil a fi rămas după varsaturile numeroase, cu o posibilă metastază pe ganglionul cervical mi s-a recomandat efectuarea unui CT cu substanță de contrast. Am făcut CT-ul, după 3 săptămâni de la administrarea iodului radioactiv, iar rezultatul acestuia m-a bulversat complet. Ganglionii sunt ok, dar, pe vertebra T12 mi-a fost descoperită o osteocondenare de 1.5/1.0/1.2, iar pe splina un posibil hemangiom de 10 mm.In prima fază mi s-a recomandat, de medicul de la imagistica, să fac o investigație mai amănunțită pt osteocondenare, respectiv o scintigrafie osoasă sau un Pet CT, iar rezultatele CT ului pt splina să fie coroborate cu cele ale unei ecografii. Ecografia splenică nu a scos în evidență nimic deoarece , fiind o persoană cu constituție astenică și înaltă, splina nu a fost vizibilă, fiind ascunsă sub coaste.Din acest motiv, după evaluarea ecografica, medicul de la imagistica mi-a făcut recomandarea de a efectua un RMN cu 2 secvente, de coloană și abdominal, cu substanță de contrast.Intrebarile mele sunt următoarele:
– carcinomul folicular da metastaze osoase? În condițiile în care tiroglobulina stimulată a avut valoarea de 0.5 , este posibil ca această osteocondenare să fie dată de carcinomul folicular? Trebuie să va precizez ca un nodul din tiroida nu era încapsulat, capsula fiind sparta. Este posibil ca celule canceroase să fi migrat din tiroidă în organism și să dea metastaze la distanță, în cazul meu , pe coloană?
– în aceste condiții, un Pet CT nu ar fi mai relevant decât un RMN, chiar dacă este o investigație mai scumpa , care se face doar cu aprobarea CNASS?
– Gadoliniul din substanța de contrast pt RMN poate avea vreun efect nedorit, dacă îmi este administrat înainte cu câteva luni înainte de o noua iodare, respectiv, poate diminua efectul iodului radioactiv, care urmează sa-mi fie administrat din nou în luna martie 2017?
– Până în 10 octombrie luăm euthyrox de 125, de luni pana vineri si 150 în weekend dar, întrucât TSH-ul mi-a scăzut până la 0.006 ( intervalul de referință 0.34 – 4.5) medicul curant mi-a modificat doza, astfel că, acum iau euthyrox de 100, de luni pana vineri si 125 în weekend, urmând să refac TSH-ul în decembrie.Pe lângă euthyrox iau CalDVita 1- 2 tablete/zi, 10 zile / lună timp de 6 luni. Menționez că mi se întâmplă, câteodată, să mă trezesc noaptea din cauză că nu-mi simt membrele, de regulă o mână, dar ultima dată nu mi-am mai simțit membrele inferioare.
– Faptul că , în situația prezentată mai sus, nu-mi simt membrele are vreo legătură cu osteocondenarea?
Trebuie să recunosc, ca sunt foarte speriată și mă îngrozește gândul de a face RMN-ul, pt ca un rezultat nedorit m-ar dărâma psihic , ceea ce mi-ar afecta și mai mult starea de sănătate.
Va mulțumesc și vă asigur de întreaga mea consideratie, Domnule Doctor!

Am revenit cu precizarea că este osteocondensare , nu osteocondenare, cum am scris inițial și, ulterior, în tot textul, deoarece am dat copy paste.

Raspuns:

  1. carcinomul folicular tiroidian poate da metastaze osoase, dar de regula sunt cu osteoliza, nu cu osteocondensare; de asemenea, in aceste cazuri, valorile tiroglobulinei pe stimulare (fara Euthyrox) sunt de obicei mult mai mari decat au fost la dvs; vertebra T12 este situata la distanta de regiunea cervicala, deci este simplu de vazut pe scintigrafie daca aria de captare a fost la acest nivel sau mai sus; luand in considerare toate acestea, cred, mai degraba, ca acea osteocondensare nu e legata de problema tiroidiana;
  2. PET-CT-ul poate fi util, dar nu e strict indicat la acest moment, nivelul tiroglobulinei fiind mic;
  3. substanta de contrast de la RMN nu va influenta tratamentul cu iod radioactiv programat in 2017;
  4. amorteala membrelor este foarte putin probabil sa aiba legatura cu osteocondensarea de la T12, dar ar trebui intrebat si un neurolog sau neurochirug despre alte posibile cauze;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1578)

October 15, 2016

Ramona:

Bună seara,mă numesc Ramona,am 29 ani,în 2013 am fost operata și ulterior, diagnosticată cu carcinom papilar tiroidian.Mi-am făcut analizele uzuale pt tiroida și m-am speriat de valoarea crescuta a Ft4-ului,TSH 0.027 ųUI/ml (0.27-4.2), FT4 32.08 pmol/L (Valori normale ale laboratoului 10.6-22.7).Îmi puteți spune ce se întâmplă va rog?Sunt foarte ingrijorata.Vă mulțumesc

Am uitat sa menționez ca doza de Eutirox e de 150mg

Raspuns:

– analizele prezentate arata doar ca doza de Euthyrox este, strict vorbind, excesiva; in functie de stadiul carcinomului papilar la momentul diagnosticului si de rezultatele monitorizarii periodice, aceasta doza excesiva de Euthyrox poate fi justificata pentru a scadea riscul de reaparitie; endocrinologul dvs trebuie sa va incadreze intr-un grup de risc (mic, mediu, crescut) si sa ajusteze tratamentul cu Euthyrox in functie de aceasta incadrare;

– in orice caz, aceste analize NU sunt indicatori ai evolutiei carcinomului papilar, deci nu arata nimic ingrijorator din acest punct de vedere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1577)

Roza Irina Gabriela:

Buna ziua! Am cancer de tiroida ,operat ,am facut de patru Ori iod Reactiv la IOB , in martie 2017 fac a cincea oara , pentru ca am doi noduli care nu se schimba, am o intrebare ,am facut un RMN si vad ca am un chiar renal drept de 13mm, poate fi canceros? Multumesc !

Raspuns:

– este foarte improbabil ca acel chist renal sa aiba vreo legatura cu problema tiroidiana; el ar trebui supravegheat imagistic la medicul urolog;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1576)

Violeta:

Buna ziua, numele meu este Violeta si am 30 ani. Recent am facut cateva investigatii de feritilitate intrucat imi doresc sa raman insarcinata si am descoperit cateva lucruri nu tocmai ok la glanda tiroida. Urmeaza sa fac o examinare la ecograf-elastograf deoarece s-a observat o crestere ponderala ,meteorizare abd nodul tiroidian LS la jonct cu istmul, aprox 2.5-3 cm diamentru, ferm, bine delimitat, mobil, nedureros( exact ce a scris dna doc). Am facut si analizele la sange si rezultatele sunt urmatoarele:
Analiza Rezultat Referinta
Free T3 2,87 1.71 – 3.71 pg/mL pg/mL
Free T4 0.87 0.70 – 1.48 ng/dL
TSH 0.6307 0.35 – 4.94 µUI/mL
AcAnti-Tireoperoxidaza 423.22 < 5.61 UI/m
AcAnti-Tiroglobulina 39.46 < 4.11 UI/mL
Colesterol total 179 nivel optim: 240 mg/dl
Trigliceride 70 nivel convenabil: =500 mg/dl
Calciu seric total 9,02 8,4-10,02 mg/dl
Calcitonina 2 <5 mg/dl

Credeti ce este cazul sa ma ingrijorez? Din ce m-am documentat , dat fiind ca rezultatele TSH , FREE T3 si FREE T4 sunt in parametrii normali( elemente ce asigura buna fucntionare a glandei tirode) nu ar trebui sa fie ceva grav chiar daca valorile tireoperoxidazei si tiroglobulieni sunt foarte mari… adica in mod sigur va fi nevoie de tratament ptr micsorarea acestora+rezultatele ecografiei .
Multumesc pentru raspuns

Raspuns:

–  valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; in cazul dvs, tiroida functioneaza inca normal, deci tratamentul nu este deocamdata necesar;

– nodulul care s-a descoperit la palpare poate fi doar un pseudonodul (nodul fals) aparut pe fondul tiroiditei; in acest caz, simpla supraveghere ecografica este suficienta; daca ecografia va arata totusi un nodul tiroidian propriu-zis, alte investigatii pot fi necesare (de exemplu punctia cu ac subtire);

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1575)

Cristina:

Buna ziua.sunt insarcinata in 12 saptamani.nu am avut probleme cu tiroida niciodata.la analizele de trimestru 1 Tsh a iesit 0.019 iar Ft4 1.29 (in limite).este periculos pot pierde sarcina? sau copilul poate avea malformatii?sau este o dereglare datorata sarcinii? va multumesc.

Raspuns:

– cel mai probabil, valoarea scazuta TSH este un efect al sarcinii asupra functionarii tiroidei, tranzitor si fara efecte negative semnificative; in aceste cazuri, analizele se normalizeaza fara niciun tratament incepand cu trimestrul II;

– totusi, este mai prudent sa mergeti la un consult endocrinologic pentru un diagnostic cert, deoarece nu se poate exclude doar pe baza acestor teste o boala tiroidiana propriu-zisa;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1574)

Liz:

Buna ziua,

Am 37 de ani, diagnosticata cu hipotiroidie autoimuna. La ultimul test de sange in luna august valoarea Tsh-ului: 1.5 .
Iau Euthyrox 50.
Am facut o inseminare recent, sunt in 4 saptamani de sarcina.
Am doua nelamuriri>
1.ce fel de vitamine pentru gravide pot sa iau: cu iod sau fara iod?
2. Cat de des trebuie monitorizat Tsh-ul si daca trebuie crescut doza de Euthyrox? Nu exista endocrinolog in zona, si as putea cere o consultatie numai peste 3 saptamani. Multumesc foarte mult pentu ajutor.

Raspuns:

– puteti lua vitamine care contin iod, de preferat sa nu fie o doza mai mare de 200 micrograme/zi;

– analizele specifice (TSH si FreeT4) ar trebui repetate cat mai curand, daca ultimele au fost facute inainte de a ramane insarcinata; in functie de rezultate, monitorizarea se face la fiecare 4-8 saptamani, cel putin in prima jumatate a sarcinii;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1573)

Ramona:

Buna ziua,
Acum 3 luni am facut un control la glanda tiroida,insercand in zadar sa ramand insarcinata in ultimii 3 ani. Rezultatele au fost: TSH-6,29; Ft4-11,9,iar Anti-tpo -0,50,mi-a dat tratament cu Eutyrox de 50 timp de 3 luni( celalalte analize de fertilitate find in parametrii normali).. Acum analizele sunt: TSH-< 0,005( Normal 0.27-4.2),Ft4-31,4 iar Anti-tpo 46( val lab <43).
Domnule doctor vroiam sa va intreb din ce cauza a iesit atat de prost rezultatul,a scazut mult valoarea TSH,iar Anti tpo acum sunt pozitivi,desi inainte de tratament erau negativi. Am luat in acest timp si seleniu de 200 si Profertil care avea si iod.Poate fi din acasta cauza?
Va multumesc anticipat pt raspuns.

Raspuns:

– un TSH de 6.29 μUI/ml nu ar explica in intregime o infertilitate de 3 ani, dar poate contribui intr-o oarecare masura si necesita tratament;

– scaderea pana la valori nedetectabile ale TSH si cresterea nivelului FT4 sub aceasta doza de Euthyrox sunt neobisnuite; primul pas este oprirea tratamentului cu Euthyrox si completarea investigatiilor cu o ecografie de tiroida si masurarea TRAb (anticorpii din boala Basedow-Graves); in functie de rezultate, endocrinologul trebuie sa hotarasca intre simpla urmarire (la 8-12 saptamani) fara vreun tratament si tratamentul medicamentos (daca se confirma o hipertiroidie propriu-zisa);

– valoarea ATPO in jurul limitei superioare a normalului, chiar daca in aparenta crestere, nu arata in mod obligatoriu o boala autoimuna si nu schimba, nici nu adauga nimic celor din paragraful de mai sus;

– din ce am gasit eu, Profertil-ul nu contine iod, deci nu cred ca aceste suplimente (Profertil si seleniu) sunt cauza pentru modificarile analizelor la 3 luni;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1572)

October 4, 2016

alex:

Buna ziua
am fost diagnsticat recent la un control ecografic de rutina cu macronodul tiroidian .
Sex M. 41 ani.
am efectuat apoi o examinare la ecograf-elastograf .
Rezultatul: leziune macronodulara cu diamtru maxim de 32 mm, intens heterogena prin prezenta a multiple microcalcifieri difuz exprimate in intreaga masa nodulara.Leziunea amprenteaza anterior capsula tiroidiana, marginea inferioara fiind slab evidentiata, exista vascularizatie moderata, predominant periferic.
Din pdv elastografic leziunea este intens dura cu socr elastografic 4 si 5 in mare parte datorat microcalcifierilor intralezionale.
fara limfonoduli suspecti laterocervical bilateral.

Mentionez ca totodata cu examinarea de rutina s-a efectuat si un set de analize, iar TSH are valoarea 0,96 la o scara valorica de raport de 0,35-4,94. Conform laboratorului – valoare normala.
Intrebarile mele:
– la ce ma pot astepta mai rau?
– care sunt urmarile in urma unei tiroidectomii (crestere in greutate, dezechilibru hormonal, dependenta de medicamente, vesnic mers la medic, pierdere de masa musculara, functie sexuala, eficienta intelectuala? – pe scurt ..calitatea vietii.
– ce pasi urmeaza sa mai parcurg ?
– ce urmari ar fi daca as ignora total subiectul?
Nu sunt obisnuit sa fiu bolnav si nici sa depind de medici si pastile. Nu mai dorm de citeva nopti si am un inceput sever de depresie datorita acestor vesti.
Va mutumesc pt un eventual raspuns.

Raspuns:

  1. varianta cea mai nefavorabila este ca nodulul respectiv sa fie malign; chiar si asa, formele comune de cancer tiroidian sunt vindecabile intr-o mare majoritate; investigatiile trebuie completate cu masurarea calcitoninei, pentru a exclude o forma mai rara si mai agresiva de cancer tiroidian, carcinomul medular;
  2. exista riscurile operatorii, care in cazul unui chirurg experimentat sunt mici (sub 1-2%); in esenta, acestea sunt: lezarea paratiroidelor (cu hipocalcemie), lezarea nervilor din vecinatatea tiroidei (cu tulburari de vorbire sau la inghitit) si sangerarile; in marea majoritate a cazurilor NU apare o scadere a calitatii vietii dupa operatie, daca tratamentul este corect administrat; da, va fie nevoie de tratament permanent (usor de administrat) si de controale periodice la medic (cate de des depinde si de diagnosticul definitiv), dar astea NU sunt motive sa ignorati un diagnostic potential grav;
  3. in mod ideal, ar trebui facuta intai o punctie cu ac subtire pentru un diagnostic citologic; in cazul unui diagnostic cert benign exista si optiunea de a urmari nodului periodic ecografic, fara interventie imediata; orice alt rezultat la punctie ar trebui sa duca la operatie;
  4. ati putea lasa un cancer de tiroida sa creasca si sa se extinda, complicand tratamentul ulterior si scazand sansele de vindecare;
  5. ingrijorarea este absolut fireasca; depresia e mai putin justificata, avand in vedere ca avem posibilitati foarte bune de tratament si sanse mari de vindecare, deci nu vorbim de vreo situatie disperata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1571)

dragnea elena:

buna ziua,ma numesc elena dragnea,am 74 ani,buc.si am hipotiroida
depistata in anul 1996.luna asta am facut analizele indicate de medicul curant,si sint urmatoarele..t.s.h,,2,44,ft4-9.99–pth,73,5
calcitonina,,<o,5,iar t.g-tiroglobulina ,213,1,aceasta crestere ma ingrijoreaza–va rog sa-mi raspundeti–cu respect—e.d.

Raspuns:

– valoarea normala a TSH arata ca nivelurile de hormoni tiroidieni sunt in limite normale; presupunând că sunteţi sub tratament, asta înseamnă ca doza e adecvată;

– nivelul PTH pare la limita superioara a normalului sau putin peste; aceasta valoare ar trebui corelata cu nivelul calciului din sange (calcemia), al fosforului si al vitaminei D (25-hidroxi vitamina D);

– masurarea tiroglobulinei intr-un caz de hipotiroidie este inutila si de cele mai multe ori valorile sunt crescute din cauza procesului distructiv tiroidian, fara vreo alta semnificatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »