Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1615)

December 26, 2016

Anca:

Buna ziua!De ceva timp ma simt tot rau,am probleme cu respiratia,obosesc foarte mult,nu ma pot odihni,am slabit exagerat si am mers ieri si am facut analize pt a vedea daca am tiroida.Le/am ridicat in seara aceasta doar ca nu are cine sa mi le interpreteze pana miercuri cand am programare la endocrinolog.Va rog sa imi spuneti dumneavoastra daca sunteti binevoitor daca sufar de aceasta boala.Va las analizele:TSH-3,40 a iesit,FT3:5,11.FT4:0,87
Va multumesc!

Va multumesc pentru raspuns!Acestea sunt valorile:
Rezultate:TSH-3,40 uUI|mL,interval biologic de referinta:0.25-5|uUI|mL.FT4-0.87ng|dL,interval biologic de referinta:0.82-1.5|ng|dL.FT3-5,11pmol|L,interval biologic:4-8,3|pmol/L.
Astept cu interes raspunsul dumneavoastra!As vrea foarte mult sa stiu daca reiese din aceste analize ca am tiroida.Multumesc aniticipat!

Raspuns:

– tiroida dumneavoastra functioneaza normal, deci manifestarile descrise NU au drept cauza tiroida;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1614)

simion constantin:

Diagnostic HP:
1) Adenom microfolicular si trabecular LST cu arii de tip embriofetale, edem, hemoragii, modificari nucleare izolate in context hipoxic posthemoragic, capsula fina scleroasa cu vase libere.
2)Parenchim adiacent si de fond micronodular, anizofolicular, cu epitelii hiperplazice izolate cu aspect hiperfunctional.
3)Microcarcinom papilar multifocal LTD :focare minime 0, 2/0, 15 cm si 0, 15/0, 15 cm.
N.L. Microtumori papilare cu potential malign redus.
Cod morfologic M: M8350/3
Stadialitate post chirurgicala PT: PT1am
Stadialitate post chirurgicala PN: PNX
Stadialitate agregata ST: ST1
Grad diferentiere G: G1
Alte date de tip prognostic: RX.
PRECIZEZ CA M-AM OPERAT DE TIROIDA TOTALA PE DATA DE 4 NOIEMBRIE 2016.
PE DATA DE 06 FEB 2017 OPRESC MEDICATIA CU EUTYROX SI FAC UN TSH.
PE DATA DE 28 FEB 2017 MERG LA PARHON PENTRU LATE INVESTIGATII (MARKERI)
AM CATEVA INTREBARI:
1. CUM INTERPRETATI ACEST REZULTAT?
2. CE URMEAZA (CARE SUNT VARIANTELE POSIBILIE) DUPA DATA DE 28 FEB 2017 CAND MERG SA FAC MARKERI?
3. CAND POT INCEPE SERVICIUL (LUCREZ IN ARMATA) ?

Raspuns:

– rezultatul arata modificari polinodulare, cu descoperirea intamplatoare a 2 mici focare de carcinom papilar; acesta este cel mai frecvent si curabil cancer tiroidian; in cazul dvs, avand in vedere dimensiunile acestora, vindecarea definitiva este aproape certa dupa operatie;

– masurarea tiroglobulinei, care este “marker-ul” pentru acest tip de cancer, este mai relevanta la pacientii care primesc tratament cu iod radioactiv, care nu e necesar in cazul dvs; de aceea, este mai mult orientativ, adica doar o valoare substantial si inexplicabil crescuta poate fi ingrijoratoare;

– nu aveti nicio restrictie pentru munca, atat timp cat tratamentul este urmat si sunteti sub monitorizare medicala;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1613)

Giorgiana:

Buna ziua,sunt o pacienta de 33 ani diagnosticata cu o tiroidita autoimuna in urma cu 3ani cand intampinam greutati in a ramane insarcinata.Fara tratament si fara modificari ale TSH.ului -2.57. ATPO- 71 tiroida usor marita de volum la palpare si gusa gr 2 in normofunctie.Am ramas insarcinata iar pe perioda sarcinii TSH .ul a inceput sa scada la 1.54 FT4 0,85 in luna a 2 a de sarcina,TSH-1,24 in luna 3,TSH 1,29 in luna 5,TSH -0,89 in luna 7. In urma cu 4 luni am nascut iar la 3luni dupa nastere aveam TSH 0,065 iar la 4 luni TSH 0,013 FT4-2,17 FT3-5,88. Mi s.a recomandat Thyrozol 10 mg /zi urmand ca 3 ore dupa tratament sa nu mai alaptez copilul sau sa renunt la alaptat.Va rog daca puteti sa.mi spuneti si parerea d.voastra daca as putea sa mai aman tratmentul inca o luna si jumatate cand as incepe diversificarea si daca iau acest tratament daca ar putea afecta copilul sau dimpotriva daca il afecteaza faptul ca nu iau tratamentul.Mentionez ca nu am inca nicio manifestare de hipertiroidie,adica nu am slabit brusc,nu.mi tremura mainile,nu ma simt obosita..Multumesc mult.

Raspuns:

– in cazul dvs, cel mai important este sa se faca distictia intre 2 boli tiroidiene inrudite, dar cu manifestari si tratamente diferite: tiroidita autoimuna (Hashimoto) si boala Basedow-Graves;

– uneori, tiroidita autoimuna are o faza de distructie accelerata a tesutului tiroidian, cand se elibereaza in sange hormonii stocati si atunci analizele arata ca de hipertiroidie (Ft4 si T3 crescute, TSH subnormal); prin definitie aceasta faza e tranzitorie, pana ce se metabolizeaza acei hormoni eliberati; in aceasta situatie tratamentul este doar suportiv, daca sunt manifestari clinice (palpitatii, insomnii, scadere ponderala, etc);

– in boala Basedow-Graves tiroida produce in mod activ cantitati prea mari de hormoni tiroidieni; in acest caz hipertiroidia este cronica si necesita tratament cu medicamente precum Thyrozolul;

– cea mai buna metoda de a discerne intre cele doua situatii este scintigrafia de tiroida, care NU se poate face cat timp alaptati; a doua solutie este masurarea TRAb, anticorpii specifici din boala Basedow-Graves; daca acestia sunt crescuti, tratamentul cu Thyrozol ar trebui luat in considerare; daca sunt in limite normale, se poate opta pentru monitorizare, mai ales daca nu aveti manifestari;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1612)

Alina:

Buna ziua,d-nul dr!dupa cum m ati sfatuit am mers la Cluj unde mi s-au facut analizele pe baza intreruperii tratamentului cu euthyrox,rezultatele fiind:calciu seric :9,45 valorile de referinta fiind 8,6-10.glucoza serica 88,2 valorile de referinta fiind 60-99,vsh 12 valorile fiind <20,anti-tiroglobulina 194,4 valorile fiind 100 valorile de referinta fiind 0,27-4,2,tg 10,06 valorile de referinta fiind 3,5-77.pe baza acestor rezultate s-a decis:administrarea unei doze de 83,16 mCi de 131I,conform evaluarii dozimetrice relativ bine suportata.si apoi mi s a facut scintigrafie,sper sa fi scris corect unde scrie rest tesut tiroidian in loja tiroidiana si…. apoi nu am mai inteles scrisul.Intrebarile mele sunt;1)cum au iesit analizele tinand cont ca eram fara tratament,2)credeti ca o sa mai fie nevoie de alta doza de iod tinand cont ca o sa iau novothyal de 100?urmatorul control o sa fie pe 17 mai.multumesc mult pt tot si astept cu interes raspunsul dumneavoastra sincer ca de fiecare data.

Primul raspuns a fost nr 1589

Raspuns:

  1. din cauza ca anticorpii anti-tiroglobulina (ATG) sunt crescuti, valoarea tiroglobulinei NU se poate interpreta (detalii: http://tiroida.ro/?p=1010); in timp (6-12-24 luni), probabil ca nivelul acestora se va normaliza si atunci masurarea tiroglobulinei va da informatii utile privind eventualele celule tiroidiene ramase;
  2. captarea scintigrafica in loja tiroidiana este foarte frecvent intalnita, deoarece aproape intotdeauna raman mici resturi dupa operatie; acest rezultat NU trebuie sa fie considerat ca ceva ingrijorator; presupun ca partea pe care nu ati reusit sa o descifrati spune ca nu a mai existat captare in alte zone;
  3. in mod cert va mai fi nevoie de intrerupere de tratament si de scintigrafie; in acest context, este probabil ca medicii care va ingrijesc sa decida administrarea a cel putin inca unei doze terapeutice de iod radioactiv;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1611)

December 15, 2016

Amalia:

Bună ziua!
Recent la o ecografie dr.endocrinolog mi_a pus diagnosticul de gușă polinodulara.Cel mai mare nodul avea 2.80cm/1,50cm.Pe foaia de observație am observat ,,gradul I si IV”?!Un lucru e cert ,d.na dr.mi-a zis că doar operația mă va ajuta,tratamentul medicamentos fiind tardiv,în cazul meu.
Mâine mă internez pt.operatie.
Părerile medicilor, am văzut că sunt impartite:primul chirurg contactat mi-a zis că îmi va scoate în întregime glanda tiroida,iar cel de al doilea(pt. care am si optat)mi-a zis că va încerca să-mi salveze un lob al glandei,dacă e posibil.
Un alt aspect care mă frământă e netura nodulilor.Chirurgul va trimite probe pt .laborator (din noduli sau tesutul eliminat)din proprie inițiativă,sau optional?!
Si in privința terapiei cu iod am semne de întrebare.Cine o recomanda:chirurgul sau endocrinologul)si după cât timp de la operatie?!
PS/1/La cât timp după operatie merg la endocrinolog,în prealabil să-mi repet analizele specifice(TSH,Calcitonina…),pt a-mi prescrie tratament.
2/anestezia la operatie se face în coloana vertebrala?
Va mulțumesc pentru răspunsuri și să fiți sănătoși!
Menționez ca sunt la menopauza si am 49 de ani.

Raspuns:

– “salvatul” unui lob are sens doar daca lobul respectiv nu are deloc noduli sau sunt prezenti doar noduli foarte mici si fara niciun element ecografic de suspiciune; de asemenea, in cazul in care se planuieste scoaterea unui singur lob, este necesar un examen anatomopatologic extemporaneu (pe loc) al lobului extras; astfel, daca se descopera un nodul malign sau suspect, sa fie scos si restul tiroidei in cadrul aceleiasi interventii; Atentie, pastrarea unui lob tiroidian cu orice pret, poate aduce in timp mai multe complicatii decat avantaje!

– examenul anatomopatologic se face OBLIGATORIU dupa orice operatie de indepartare (partiala sau totala) a tiroidei;

– tratamentul cu iod radioactiv se recomanda DOAR daca e vorba de un cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular); in general, endocrinologul face recomandarea pentru acest tratament;

– primul control endocrinologic postoperator se face de regula la 6-8 saptamani postoperator;

– anestezia este generala, cu intubatie, nu rahidiana (“in coloana”);


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1610)

Laura:

Buna dimineata! As avea si eu o intrebare:
Carcinom papilar tiroidan multicentric operat in 5 mai 2016, tratat cu 70 mc iod, la evaluarea de 6 luni Tg a a scazut de la 12.28 la 4.58. Mi s-a schimbat eutiroxul pe no[v]ot[thy]ral 100 urmand ca peste 3 luni sa se determine din nou nivelul tiroglobulinei. (6 martie 2017). Si acum intrebarile: 1. De ce nu a scazut Tg dupa 70 iod ?? 2. Ar fi o posibilitate sa scada asa pur si simplu sau e nevoie de o alt doza ?? Ms

Raspuns:

  1. din postarea dvs inteleg ca tiroglobulina (Tg) a scazut totusi de la 12.28 ng/ml la 4.58 ng/ml; sigur, raspunsul putea fi si mai bun, dar este totusi un raspuns la tratamentul cu iod radioactiv;
  2. exista posibilitatea ca tiroglobulina sa mai scada pana la urmatorul control, dar nu “pur si simplu”, ci pentru ca efectul dozei de iod radioactiv se poate manifesta si dincolo de primele 6 luni; daca si la urmatorul control tiroglobulina va fi peste limita recomandata, cel mai probabil veti primi inca o doza de iod radioactiv; de multe ori sunt necesare mai multe doze pentru eliminarea completa a celulelor ramase si vindecare completa;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1609)

Florica:

buna am 35 de ani si in 2009 dupa ce am nascut am descoperit ca am probleme cu tiroida in urma cu 5 luni am fost diagnosticata cu tiroidita hashimoto obezitate tratament cu euthyrox 50 cinci zile pe saptamana si doua zile 75 as dori sa va intreb daca puteti sa-mi spuneti in cazul unei sarcini ce se poate intampla si daca fatul este afectat multumesc

Raspuns:

– inainte de o noua sarcina, tratamentul cu Euthyrox ar trebui ajustat de medicul dvs astfel incat nivelul TSH sa se regaseasca in jumatatea inferioara a limitelor de normal; asta inseamna, in general, un TSH mai mic de 2.5 μUI/ml; acelasi nivel ar trebui apoi mentinut si pe timpul sarcinii, in special in prima jumatate a acesteia; pentru atingerea acestui obiectiv, doza de Euthyrox de regula trebuie crescuta; de asemenea, sunt necesare repetari frecvente, la 4-6-8 saptamani, a testelor de laborator;

– daca conditiile de mai sus sunt indeplinite, NU va exista niciun efect negativ asupra dvs sau asupra fatului;

– pe larg despre acest subiect: http://tiroida.ro/?p=687;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1608)

Alina Floarea:

Buna ziua,
vârsta: 45 ani
sexul: F
Nu am rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă;

Am avut gatul umflat, m-am ingrasat 2 kg în ultimele 2 luni; am facut o ecografie din care a rezultat o tiroida global marita de volum si cu ecostructura difuz neomogena sugerand tiroidita. La analizele de sange mi-a iesit TSH 0,002 (0,35-4,94), T3, FT3, FT4 in limite normale
Am facut tratament cu nurofen 400/2 x zi – 2 saptamani, dar am facut si un tratament cu antibiotic 11 zile pt o infectie genitala.
M-am mai ingrasat 2,5 kg in aceasta perioada.
Am refacut analizele de sange, iar TSH a ajuns la 38.732 µUI/mL (0.35 – 4.94 µUI/mL) , Free T4 0.47 ng/dL (0.70 – 1.48 ng/dL), Prolactina 26.71 ng/ml (5.18 – 26.53 ng/ml)
Am programare la endocrinolog abia pe data de 14/12/2016, de-aceea as fi dorit parerea Dvs., sunt cam ingrijorata.
Va multumesc.

Raspuns:

– ultimele analize arata instalarea unui hipotiroidism sever, pe fondul unei tiroidite autoimune; valoarea initial subnormala a TSH este rezultatul unei distructii accelerate a tesutului tiroidian, cu eliberarea de hormoni tiroidieni care erau stocati in acest organ; dupa metabolizarea acestora, a aparut deficitul de hormoni tiroidieni (hipotiroidia);

– tratamentul este obligatoriu la acest moment si se face prin inlocuirea cu hormon tiroidian sintetic (dar identic cu cel uman);

– tiroidita autoimuna este o boala cronica si tratamentul este, aproape intotodeauna, permanent;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1607)

December 4, 2016

elena m:

buna ziua! am mai scris si saptamana trecuta…eu am hipotiroidie de 4 ani, din aprilie sunt pe o doza de 50 de euthyrox, ultimul tsh din august avand valoarea de 2. urmatoarea vizita la endocrinolog era gandita pt luna februarie dar de vreo 2 saptamani au reinceput simptomele (un fel de anxietate insotita de extrasistole, palpitatii, oboseala mai ales seara) pe care le-am avut si iarna trecuta cand tsh a urcat la 4. am cititt aproape toate raspunsurile dv la intrebari si ma astept sa-mi spuneti si mie ca aceste simptome sunt nespecifice si totusi anxietatea este un simptom al hipotiroidismului. de aceea va intreb daca o persoana poate avea simptome de hipotiroidism la un tsh de 3-4 iar alta nu cu un tsh de 10 sau chiar mai mare? e adevarat ca iarna creste necesarul de tiroxina? ar fi indicat sa repet analizele acum? apropo de extrasistole am facut anul trecul analiza cu holterul dar cardiologul a spus ca nu sunt atat de multe incat sa fie nevoie de tratament. am cautat si levotiroxina de la alta firma dar nu am gasit.
ati raspuns cuiva ca o valoare a anticorpilor tpo de cateva sute sau cateva mii e acelasi lucru dar eu va intreb daca numarul atpo e direct proportional cu viteza de distructie a tiroidei. credeti ca o dieta mai saraca in gluten ar incetini acest proces?
ultima ecografie oct 2014:
lob drept 9,8 x 10,5 x 30 mm
lob stang 10,9 x 11 x 28,2 mm
toate cele bune!

Raspuns:

– anxietatea poate aparea in HIPERtiroidie (exces de hormoni tiroidieni), dar nu este o manifestare a HIPOtiroidiei (lipsa de hormoni tiroidieni); mai mult, imensa majoritate a celor cu anxietate NU au afectiuni tiroidiene;

– nu exista dovezi  clare ca doza de levotiroxina ar trebui crescuta in sezonul rece; este mai mult o recomandare intuitiva, bazata pe faptul ca hormonii tiroidienu sunt implicati in termogeneza (generarea de caldura); personal, eu NU modific doza pacientilor mei in functie de anotimp;

– sigur, pentru a exclude o cauza legata de boala tiroidiana si de tratamentul acesteia, analizele se pot repeta; totusi, un TSH in jurul limitei superioare a normalului nu ar explica simptomele dvs;

– nivelul ATPO nu se coreleaza obligatoriu cu ritmul distructiei tiroidiene; eu am pacienti cu valori foarte mari ale acestor anticorpi, la care tiroida functioneaza inca normal de cativa ani;

– exista o capcana de rationament in care cad multi pacienti cu boli tiroidiene: incearca sa-si explice (toate) simptomele prin prisma afectiunii endocrine doar pentru ca undeva, pe o lista cu manifestari ale hipo- sau hipertiroidiei, li se pare ca s-au regasit; si cum o explicatie, chiar daca incorecta, e adesea mai buna decat nicio explicatie, devin convinsi ca “mai e ceva cu tiroida asta”, ceva ce “nu iese la analize”, eventual ceva ce le scapa si doctorilor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1606)

Adriana:

Buna seara,am tiroida autoimuna de 4 ani,iau eutyrox 75 de ceva timp si am fost ok pana acum cateva zile cand am inceput sa am niste palpitati foarte puternice,mi am facut jn ekg si am aflat ca am pulsul 110b:min, tensiunea 120/70,mi a fost prescris metoprolol d25 mg dar nu ma ajuta foarte mult,am 26 ani.ce ma sfatuiti sa fac?asistenta de la farmacie mi a spus k euthyroxul creste pulsul,ar fi ok sa stopez tratamentul cu euthyrox.va multumesc!

Raspuns:

– daca analizele (TSH si FT4) au fost normale si pana acum nu ati avut palpitatii sub aceeasi doza de Euthyrox, este putin probabil ca acest tratament sa fie cauza; Euthyrox-ul creste pulsul doar atunci cand doza e prea mare;

– ar trebuie repetate testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) si mers la un control endocrinologic; in paralel, ar trebui facut si un consult la un cardiolog, nu doar ECG;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1605)

Melania:

Buna ziua,
In urma cu aproximativ o luna am fost operata,tiroidectimie totala. Urmez tratamentul cu Euthyrox 100 si ma simt bine. Investigatiile anatomopatologice au relevat, insa, urmatoarele:
1. Tiroidita cronica focala cu noduli de adenomatoza anziofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional.
2. Microtumora foliculara cu aspect incapsulat 0,6/0,6 cm, intraparenchimatos LDT cu atipii parcelare nucleare de tip papilar (Leziune premaligna tip NIFTP).
3. Doi limfoganglioni periistmici cu aspect reactiv.
Sunt ingrijorata pentru ca nu inteleg implicatiile acestor rezultate, mi s-a spus doar ca ma incadrez intr-o grupa cu risc extrem de scazut si am fost programata abia in martie 2017 pentru investigatii suplimentare in vederea stabilirii necesitatii terapiei cu iod radioactiv.
Va rog sa ma ajutati. As vrea sa stiu cat de grav este si daca ar fi mai bine sa incerc sa fac mai devereme acele investigatii.
Va multumesc!

Raspuns:

– ceea ce vi s-a spus este corect; acest tip de tumora tiroidiana are, intr-adevar, un risc foarte mic de persistenta sau reaparitie dupa operatie; altfel spus, probabilitatea unei vindecari complete si definitive dupa operatie este foarte mare;

– tratamentul cu iod radioactiv nu este necesar, exceptand situatia teoretic posibila, dar extrem de rara, ca boala sa persista sau sa reapara;

– nu cred ca este cazul sa pentru investigatii suplimentare mai devreme de intervalul recomandat (Martie 2017);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1604)

gabriela:

buna ziua, sunt operata de carcinom tiroidean din 2011 si iradiata cu iod de 4 ori ..intrebarea mea este as putea face epilare devinitiva pe fata cu laser IPL?nu stiu ce sa fac sa scap de pilozitatea de pe fata ca pe zi ce trece ii tot mai multa ..mi-am facut si analizele de testosteroni si mi-au iesit bine..ce as putea sa fac sa scap de le sau incotro sa merg?multumesc frumos

Raspuns:

– da, nu este nicio problema; istoricul dvs de cancer tiroidian nu contraindica folosirea metodelor dermato-cosmetice pentru indepartarea pilozitatii excesive;

– daca ciclul menstrual e regulat si androgenii (standard: testosteron, DHEA-S; optional: androstendion, 17-OH progesteron) sunt in limite normale, se poate exclude o cauza endocrina pentru hirsutism (pilozitate excesiva);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii