irina:
Domnule Doctor,
am 38 de ani, insarcinata in saptamana 36.anul trecut, inaintea sarcinii tsh 3,06.fara simptome, fara tratament, nimeni nu mi a spus ceva ca nu ar fi regula.la inceputul sarcinii tsh-3,66(o,27-4,2).dr ginecolog mi a recomandat o tb de jodit 100.simptome prezente(oboseala,senzatie de foame acuta, stari de frig);au fost interpretate de catre mine, din pacate , legate de sarcina.acestea au incetat rin luna a 3, 4 a sarcinii.saptamna 26 de sarcina tsh 3, 9(0,27-4,2)T3 T4 -in limite normale.tremitere la dr endocrinolog care mi a recomandat o tb pe zi tyrex 50; din 2 in 2 saptamani control; tsh a scazut la 2, 54 iat hormonii tiroidieni au ramas in limite normale.
intrebare: faptul ca nu am inceput tratamentul de la inceputul sarcinii ci doar din saptamana 26poate sa determine un retard mintal al copilului. exista statistici, este dovedit….?sincer imi fac foarte multe griji.
multumesc anticiat
Raspuns:
– din informatiile pe care le-ati prezentat rezulta ca valoarea TSH nu a fost niciodata peste limita superioara; in aceste conditii fatul nu a fost expus unui deficit de hormoni tiroidieni si nu are, din acest punct de vedere, vreun risc de deficit intelectual;
– doar daca nivelul TSH depaseste limita superioara a normalului (cu T3 si T4 cu valori normale – hipotiroidism subclinic, sau cu T3 si T4 sub limita – hipotiroidism clinic) exista un risc pentru dezvoltarea anormala a sistemului nervos la fat;
– ar fi trebuit masurat un nivel al ATPO, care sa arate daca este vreo predispozitie pentru tiroidita cronica, aceasta fiind cea mai frecventa cauza de hipotiroidie la varsta dumneavoastra; o valoare crescuta inseamna un risc mai mare de a dezvolta o hipotiroidie, inclusiv in timpul sarcinii, si atunci tratamentul pe care l-ati inceput este necesar pentru a mentine TSH in limite ; daca ATPO este normal, cel mai probabil aceste oscilatii ale TSH nu reflecta decat modificarile normale care apar in functia tiroidei in sarcina;
– tratamentul cu levotiroxina nu are efecte adverse asupra sarcinii si, chiar daca nu ar fi absolut necesar (in situatia in care nivelul ATPO este normal), este mai bine sa-l continuati, avand in vedere ca TSH era spre limita superioara a normalului si ca pe parcursul unei sarcini normale nevoia de hormoni tiroidieni creste;
Dr. Claudiu Ţupea