Răspunsuri la întrebări (133)

crosman ileana:

Buna ziua, va rog sa ma lamuriti cu urmatoarele:Din luna februarie 2009 am inceput sa fac investigatii de tiroida pt. ca aveam simptome ca agitatie, transpiratii, disconfort.Mi s-a stabilit diagnosticul de gusa polichistica, mi s-a prescris tratament cu eutirox 0,25%.Am refacut analizele TSH si FT4in luna mai, cand au spus ca trebuie continuat cu aceeasi doya de eutirox.La ecografie scria:tiroida de volum normal cu structura de fond izoecogena omogena, in LTD mai multe formatiuni chistice cu diam. intre 1-6 mm.Mediolobar stang anterior un chist de 0,7/1,6/1,85 cm cu vol 1,1 ml, iar pe langa acesta exista 3-4 microchiste de 2-4 mm. Vascularizatia in limite normale.Dupa acest diagnostic in luna mai am luat eutirox 0,25%.In 3 martie 2010 am fost la rediagnosticare si mi s-a facut analiyele TSH cu valori 1,58 FT4 20,1. La ecografie s-a scris:VD 10,2 ml VS 8,1 ml.Hipertrofie a ambilor lobi cu structura inomogena prezenta mai multor formatiuni transonice cu aspect in coada de cometa cu diam de 5-6 mm.La LTS o formatiune transonica cu dimensiuni de 15,2/21/7,8mm, prezinta intarire posterioara iar pe peretele posterior are 2 mici zone de parenchim care prezinta vasculariyatii.In rest formatiunea este avascularizata.Adenopatie laterocervicala bilaterala cu aspect inflamator si diam. max.de 16,4 mm.Scintigrafia:cu I-131 la 24 de ore postadministrare orala:tiroida asimetrica, cu hipertrofie difuza a ambilor lobi.LTS fixare inomogena pe intreaga arie, cu hipoactivitate difuza, dar are zone nodulare complet reci in polul inferior al LTS extins spre istm.LTD: fixare inomogenacu micronodularitati hipoactive metabolic.RIC usor scazut.Mi s-a spus:planificare cat mai urgenta la operatie fara alte explicatii.Intrebari:Ce inseamna aceste rezultate,acele formatiuni pot fi cancer, de ce trebuie operat, cat de repede, daca ar trebui sa fac alte investigatii.Va multumesc

Raspuns:

– prima ecografie efectuata arata, intr-adevar, prezenta unei gusi chistice; conform descrierii, singurul element important era nodulul chistic cu dimensiunile cele mai mari, din lobul stang; acesta se regaseste si in a doua ecografie, cu dimensiuni asemanatoare; adminstrarea de tratament supresiv cu l-tiroxina (Euthyrox) pentru reducerea dimensiunilor acestor chisturi este inutila; nodulii de acest fel nu raspund la terapia cu Euthyrox pentru ca nu sunt, in general, dependenti de TSH; de asemenea, in prezenta, unui TSH normal, scintigrafia tiroidiana nu are ce arata  la o gusa chistica pentru ca se stie ca aceste formatiuni lichidiene (chisturile) nu sunt metabolic active si nu capteaza iodul;

– nodulii pur chistici sunt benigni in 99% din cazuri; nodulii micsti (care au o componenta solida si una chistica) au o probabilitate mai mare de a fi cancer; a doua ecografie ne spune ca nodulul principal (cel din lobul stang) prezinta 2 zone de parenchim, ceea cel il transforma intr-un nodul mixt; de aceea, acest chist de dimensiuni mai mari necesita evaluare; totusi, trebuie sa retineti ca niciuna dintre investigatiile facute pana acum nu arata, in mod direct, ca acel nodul este malign; asa ca nu imi este clar de ce vi s-a recomandat atat de urgent operatia;

– in opinia mea, acest nodul ar trebui punctionat si golit; acest lucru se poate face relativ simplu, pe acelasi principiu ca si punctia tiroidiana cu ac fin; ulterior ar trebui urmarit in saptamanile/lunile urmatoare ecografic; daca se reface la scurt timp dupa punctie, este indicata operatia, pentru ca nu se poate exclude malignitatea; daca nu reapare dupa golire, se va face reevaluarea periodica a tiroidei fara a fi necesara interventia chirurgicala;

Dr. Claudiu Ţupea

Leave a Comment

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.