Răspunsuri la întrebări (160)

Diana Fulger:

Am 56 de ani si am fost diagnosticata, in urma unui examen medical, a unei ecografii si a unei scintigrame, cu macro nodul istmic necaptant, dimensiuni 2,3/1,7 cm, cu microcalcificari grosiere la int. lob stg. hipoecogen, neomogen, cu tendinta la organizare macronoduloasa. Nu cunosc cazuri de probleme cu glanda tiroida in familie. Mi s-a recomandat efectuarea unei punctii cu ac fin. As dori sa stiu care este parerea dumneavoastra in legatura cu punctia, deoarece sunt foarte, foarte speriata!
Va multumesc

Raspuns:

– prezenta unui nodul de asemenea dimensiuni (peste 2 cm), care nu capteaza iodul, necesita, in mod cert, investigatii suplimentare; posibilitatile ar fi urmatoarele:

  1. punctia tiroidiana cu ac fin – probabil cea mai indicata la acest moment; este o manevra minim invaziva, cu un disconfort similar unei injectii si fara complicatii in aproape toate cazurile; rezultatul va lamuri daca nodulul este malign, benign sau suspect, iar in fuctie de rezultat se poate opta intre urmarirea periodica si inteventia chirurgicala; trebuie sa retineti ca, chiar daca nodulul se dovedeste benign, nu exista tratamente medicamentoase care sa-i reduca dimensiunile; altfel zis, doar in urma operatiei se va putea indeparta;
  2. interventia chirurgicala – presupune indepartarea a cel putin 1/2 din tiroida si a istmului; dezavantajele ar fi: operatia in sine si riscurile asociate, precum si faptul ca postoperator veti avea nevoie de tratament permanent cu hormon tiroidian (l-tiroxina); avantajul este ca se va indeparta definitiv nodulul si ca examenul histopatologic efectuat din piesa operatorie va lamuri cu certitudine daca nodulul este benign sau malign; din aceste motive putem considera interventia chirurgicala o solutie de rezerva;
  3. urmarirea periodica – probabil cea mai putin indicata dintre cele 3; daca nodulul va creste in dimensiuni se va opta pentru una dintre solutiile de mai sus; pe de alta parte, chiar daca nodulul nu creste semnificativ in perioada urmatoare, nu se exclude posibilitatea unui cancer, deoarece multe dintre tumorile maligne de tiroida cresc lent;

– ar fi recomandat, in opinia mea, sa se masoare si nivelul calcitoninei, pentru a exclude un carcinom medular, o tumora tiroidiana ceva mai agresiva;

– exista o contradictie in descrierea ecografica, asa cum ati prezentat-o dvs; microcalcificarile, prin definitie, nu sunt grosiere;  prezenta lor in interiorul unui nodul este considerata un element de suspiciune in ceea ce priveste natura acelui nodul; calcificarile grosiere, pe de alta parte, indica mai degraba prezenta unui nodul benign; din acest motive este foarte importanta diferentierea intre cele doua elemente ecografice;

Dr. Claudiu Ţupea

1 thought on “Răspunsuri la întrebări (160)”

  1. Am 36 ani si am fost diagnosticata cu Boala Basedow; Tireotoxicoza; Gusa nodulara gr III; Diagnosticul a fost pus pe baza analizelor de dozare a hormonilor tiroidieni si ecografiei tiroidiene( TSH- o,1µUl/ml; FT4- 3,4ng/dl; TPO-526,1 U/ml; rezultatul ecografiei- LT-29/23/48mm, fiecare neomogeni difuzi; LTS nodul echogen de 6 mm; volum LT- 16,9 ml) Urmez tratament cu Thyrozol 5mg, a c[rui doza am redus-o treptat pana la 2 cpr/zi, Alpha D3-1 cpr/zi si Concor 2,5mg-2 cpr/zi. Pecizez ca am intrerupt tratamentul cu Concor pentru ca pulsul s-a normalizat.La data de 8. 04.2010, adica dupa 4 luni de la diagnosticare am repetat analizele care au urmatoarele valori: TSH-1,1µUl/ml; Ft4-o,7ng/dl. Intrebarile mele sunt: Nodulul are dimensiuni care sa ma ingrijoreze? Tratamentul este cel pe care trebuie sa-l urmez sau mai trebuie completat? De ce ma ingras( in 4 luni am luat in greutate 6 kg) In rest nu mai am nici un fel de simptome de boala. Va multumesc!

Lasă un răspuns la mariana Cancel Reply

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.