februarie 2011

cristina:

Buna ziua domnule doctor. Ma numesc Cristina si v-am mai scris la intrebarea nr.371 in legatura cu tiroidita autoimuna si va multumesc pentru raspunsurile primite.
Asa cum ati presupus si dvs, la ecografie s-au vazut chisturi pe ambele ovare ( aspect micropolichistic, diametrul max 10 mm la dr si 13.5mm la stg, trompe nu se vizualizeaza, fund de sac douglas fara lichid). Mentionez ca am mai avut o asfel de problema acum 5 ani (chist de 3*4 cm tratat cu anticonceptionale).
Desi am efectuat ecografia in ziua 12 (joi 3 feb) medicul ginecolog mi-a recomandat sa mai fac una luni, in ziua 16. Ultima mentruatie a fost pe 5 ianuarie (penultima pe 8 decembrie), doctorul spunandu mi ca sangerearea care a inceput pe 23 ianuarie (la doar 19 zile) nu a fost o menstruatie propriu-zisa (desi a durat 6 zile si nu a fost cu nimic diferita).
Va intreb daca trebuie facuta urmatoarea ecografie chiar luni, pentru ca nu am fost intrebata exact de regularitatea CM si nici nu am primit prea multe detalii si disponibilitate din partea doctorului. Am inteles ca trebuie monitorizata situatia sa vedem daca se produce ovulatia. Mi s-a recomandat sa fac analiza FSH, LH, estradiol, testosteron, si prolactina in zilele 3-5 CM si luna viitoare alta ecografie in zilele 9, 11 sau 13.
Voi veni la dvs cu repetarea TSH la 6 saptamani si analizele de mai sus dupa ce le voi face. Aceasta fiind situatia, as vrea sa va intreb daca in afara de aceste analize ar mai trebui facute si altele in cazul ovarului polichistic si care ar trebui sa fie frecventa ecografiilor pana la urma? Tiroidita autoimuna este o posibila cauza pentru ovarul polichistic?
Va multumesc!

Raspuns:

– intr-adevar, medicul ginecolog vrea sa vada daca exista ovulatie si de aceea v-a chemat peste cateva zile la ecografie; in mod normal, atunci cand ovulatia este prezenta, un folicul (chist) ovarian creste in dimensiuni, pana la o medie de 20 mm, iar la momentul ovulatiei elibereaza un ovocit; acest folicul dominant este vizualizat cu usurinta de ecografia transvaginala si este o  dovada indirecta a ovulatiei;

– tot pentru a vedea daca exista ovulatie v-am recomandat sa faceti acel progesteon de ziua 21;

– in ziua a 3-a a urmatorului ciclu puteti face doar FSH si LH, restul sunt analize pe care le aveti deja si care nu trebuie repetate la acest moment;

– nu exista o frecventa standard a ecografiilor transvaginale pentru monitorizarea ovulatiei, depinde foarte mult de modificarile pe care le observa medicul in dinamica; de aceea eu optasem pentru o solutie mai putin costisitoare, masurarea progesteronului;

– considerati ultima sangerare ca fiind menstra si faceti progesteronul in ziua 21, asa cum am recomandat in raspunsul precedent;

– boala de tiroida nu este cauza pentru problemele cu ciclul menstrual in cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mirela:

Am si eu o intrebare la dvs.Am 16 ani si nu-mi vine menstruatia regulat.Prima menstruatie mi-a venit pe la varsta de 12 ani,si de atunci,nu imi vine regulat niciodata…o luna vine…trei…nu.Si nici sanii nu prea mi-au crescut.Credeti ca e o problema?Medicul de familie mi-a spus sa nu-mi fac probleme ca odata ce voi incepe viata sexuala se va regla.Multumesc!

Raspuns:

– la 4 ani de la prima menstra ciclul devine regulat la majoritatea fetelor; de aceea, aceste tulburari de ciclu menstrual pot fi manifestarea unei afectiuni (endocrine);

– dezvoltarea sanilor la pubertate este rezulatul secretiei de estrogeni de la nivel ovarian, dar depinde si de mostenirea genetica; de multe ori adolescentele sunt ingrijorate si nemultumite de dimensiunea sanilor, fara a exista un motiv medical real;

– in concluzie, un consult endocrinologic completat, eventual, de niste analize de laborator poate lamuri daca exista sau nu vreo problema medicala; opinia ca ciclul se va regla dupa inceperea vietii sexuale nu are nicio baza stiintifica, este mai mult folclor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alina braila:

buna seara.ma numesc alina sunt in braila am 35 de ani si am fost diagnosticata cu gusa difuza acum 8 ani.am luat eutirox de 25 si d na dr mi a trecut pe 50 am inceput sa ma sufoc si nu am mai luat tratamentul,l am intrerupt.intrebarea mea este daca din cauza probl cu tiroida de poate sa fiu predispusa la infectii,ptr in in aceiasi per am facut o pneumodie,am facut tratemente cu antibiotice si mi a aparut o candida albicans de care nu mai scap de 7 ani de ea.am luat n tratamente si naturiste si sintetice si tot degeaba mai nou am facut un vaccin cu candidina dar sa zic ca a mai ameliorat doar atat.v as ruga daca ati putea sa mi spuneti daca aceasta probl a infectiei ar fi de la tiroida.ultimul tsh facut a fost acum 1 an si era 6.1.acum urmez un tratament naturist cu tinctura de sanziene luat dupa ureche.oricum nu am sufocarile care le aveam cu eutiroxul.daca puteti sa mi raspundeti si mie si daca as putea sa fac un control la dvs.multumesc anticipat.

Raspuns:

– infectiile aparute nu au legatura cu gusa difuza sau cu tratamentul urmat cu Euthyrox;

– un nivel al TSH de 6.1 μUI/ml este, la marea majoritate a laboratoarelor, peste limita superioara a normalului si indica  o forma usoara de hipotiroidie; in aceasta situatie tratamentul de substitutie poate fi necesar; in acest caz, nu cred ca tratamentul naturist, indiferent care, il poate inlocui pe cel medicamentos;

– tinand cont ca ultimele analize au fost facute cu un an in urma, noi analize de laborator (cel putin TSH, FreeT4 si ATPO) ar trebui efectuate pentru a vedea care este situatia in prezent;

– puteti face o programare la clinica pentru un consult in orice zi, de luni pana vineri; programul complet este aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

marian b:

Domnule Doctor a-m citit aprope tote raspusurile la intrebari!si va apreciez pentru ce faceti..
A-si dori sa va las si eu o intrebare;am 38 de ani,in familie nu au existat probleme cu tiroida.De 2 luni jumate am avut o jenare la maru lui adam in partea dreapta jos,am fost sa fac o ecografie tiroidiana si am fost dianosticat cu un Chist tiroidian lobul drept de 9mm,functional glanda tiroida este in limite normale.Am facut si analizele;TSH 2,90
FT4 1,1 si mi sa prescris un trtament,nu pentru glada ,pentru chist.Tratamentu este;Jodthyrox 100/130,8,tador 25 mg, 10 coprimate filmate,cipcal 500.Sint forte speriat ,si vreu sa va itreb daca acest chist ieste vindecabil cu acest tratament sau trbuie operat.
Va multumesc si astept raspusul dumneavoastra!!

Raspuns:

– in primul rand va pot spune ca disconfortul de la nivelul gatului nu are o cauza tiroidiana; un chist (nodul) de 9 mm este mult prea mic pentru a putea provoca vreo compresie pe organele invecinate;

– daca formatiunea vizualizata ecografic este intr-adevar un chist (adica are continut lichidian), tratamentul supresiv cu l-tiroxina si iod nu va avea niciun efect benefic asupra lui; pe de alta parte, doza destul de mare de hormon tiroidian (100 micrograme) din Jodthyrox poate induce manfestari de hipertiroidie;

– in opinia mea, cea mai buna atitudine este monitorizarea ecografica periodica – la 3-4 luni; nu exista un tratament medicamentos care sa fie eficient pe un nodul tiroidian chistic; indicatia pentru o interventie chirurgicale se poate pune doar daca va creste mult in dimensiuni, nu cand are 9 mm; acest mic chist poate ramane la aceleasi dimensiuni mult timp, fara a deranja cu ceva, deci punerea problemei in termeni de „vindecabil/nevindecabil” este usor exagerata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua, ma numesc Daniela.

Domnule Doctor, ma scuzati ca revin din nou cu o intrebare la Dvs., dar sunteti singurul care mi-a explicat nelamuririle mele si am mare incredere in sfaturile Dvs.
Mi-ati raspuns si la intrebarea 305/13.11.2010.
Nu am inceput tratamentul pt. baiat si la trei luni, am repetat analizele(tot la Sanador), acestea fiind:
TSH = 2.91uUl/mL (0.35 – 4.94)
Ft4 = 1.04 ng/dL (0.7 – 1.48)
ATPO = 27,94 Ul/ml (<5.61)

Din nou ATPO este peste limita. Credeti ca ar trebui sa incep tratamentul?
As dori sa vin cu baiatul la Dvs. pentru ecografie si consult. Cand e bine sa fac programarea avand in vedere ca la ecografia din 25 septembrie doctorul a spus ca nu sunt probleme dar nici nu mi-a dat nici o hartie cu ce a vazut la ecografie (aceasta a fost facuta in spitalul Parhon).

Va multumesc si va rog inca o data sa ma scuzati ca am revenit cu intrebari la Dvs.

Raspuns:

– testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4), care arata cum functioneaza glanda, sunt in limite normale; conform acestor rezultate, nivelurile hormonilor tiroidieni acopera necesarul organismului;

– nivelul ATPO poate ramane usor crescut in mod persistent, fara ca boala (tiroidita autoimuna) sa se instaleze propriu-zis vreodata; pe de alta parte, este la fel de adevarat ca riscul acestei afectiuni in cazul lui este mai mare decat in cazul cuiva cu ATPO normal; solutia este monitorizarea periodica;

– ecografia se poate dovedi utila pentru ca are capacitatea de a detecta modificarile tipice din tiroidita autoimuna inca din fazele incipiente ale bolii; puteti face programare in orice zi de marti si joi, in intervalul orar 14-21, la Clinica Anima Delfinului, unde am si un ecograf performant;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

rm:

Buna ziua,

In urma observarii cresterii hipertensiunii arteriale am efectuat analiza hormonilor: TSH, T3 si T4 si rezultatele sunt urmatoarele:
TSH 1.920 microUI/ml (normal: 0.27-4.2 microUI.ml)
T3 180.00 ng/dl (normal: 69-202 ng/dl)
T4 267.60 nmol/ml (normal: 66-181 nmol/ml)

As dori sa va rog sa-mi spuneti ce indica aceste valori. Precizez ca am varsta de 42 ani, sexul: barbatesc, fara probleme medicale si nimeni din familie nu a avut vreodata probleme cu tiroida.

Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– nu prea exista afectiuni tiroidiene care se prezinta cu astfel de analize; de aceea, cel mai probabil, nivelul crescut al T4 reprezinta o eroare de laborator; va recomand sa faceti TSH si FreeT4 (nu T4 total) la un alt laborator – Synevo, Anima, Bios Diagnostic;

– daca totusi se confirma aceste rezultate, este necesar un consult endocrinologic pentru evaluarea unor tulburari rare ale functiei tirodiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii