mai 2011

andreea:

Buna ziua, ma numesc Andreea si am 21 de ani. Acum o luna am fost diagnosticata cu Hipotiroidie. Analizele mi-au iesit in felul urmator :
– T3 2,64
– T4 0,55 (0,7-1,48)
– TSH 94,23 (0,35-4,94)
– Anti tiroglobulina 72,59 (<4,11)
– Anti tpo 3,906.45 (<5,61)

Iar rezultatul la ecografie:
Lob drept tiroidian mult marit: diamentrul longitudinal= 43mm, transversal =27mm, antero-posterior= 25mm, volum =15,15cc, ecostructura intens neomogena, hipoecogena, reticulara prin accentuarea desenului interstitial, aspect foarte sugestiv pt process inflamator cronic.
ISTM tiroidian cu grosime=10mm, aceeasi structura intens neomogena.
Lob stang tiroidian: diametrul longitudinal= 44 mm, transversal= 21 mm, antero-posterior=29 mm,volum=14cc, aceeasi ecostructura intens neomogena, reticulara.
La examenul Dollper color, vascularizatie intens bilateral. Latero- cervical bilateral poliadenopatie, cate 3-4 ganglioni cu diametrul maxim 14 mm.
Medicul mi-a spus ca tiroida mea nu mai functioneaza absolut deloc si ori daca o operez ori daca nu e acelasi lucru. Mi-a prescris Euthyrox , trebuie sa ajung la 100, in prezent am ajuns la 75,peste 2 saptamani maresc doza la 100. Dar nu ma simt bine deloc, am niste dureri de cap insuportabile, imi amorteste mana stanga, am stari de depresie chiar cu ganduri sinucigase, nu ma simt bine deloc in corpul meu, parca nu as fi eu , nu mai ma recunosc, mi se incetoseaza vederea, abia daca mai vad… e cumplit.
De precizat ar mai fi ca am nascut acum 4 luni prin cezariana.
Si inca ceva, mama mea a fost operata de hipertiroidie dup ace m-a nascut pe mine si ia Euthyrox de 25 toata viata.
Multumesc.

Raspuns:

– diagnosticul este de tiroidita autoimuna; aceasta boala este cea mai frecventa cauza de hipotiroidie; la momentul diagnosticului era deja instalata o hipotiroidie severa;

– tratamentul este corect si trebuie urmat; eventualele efecte adverse determinate de initierea tratamentului cu Euthyrox vor disparea in timp; obiectivul tratamentului este normalizarea nivelului TSH;

– in acelasi timp intra in discutie un diagnostic de depresie post-partum, care nu este cauzata de boala de tiroida, dar poate fi accentuata de hipotiroidie; daca aceste stari persista un consult psihiatric poate fi indicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

mitrut:

Buna ziua d-le doctor,
Ma numesc Mariana Mitrut , am 52 de ani si din 11 februarie 2011 am fost diagnosticata cu hipertiroidie- Boala Basedow.
Analizele efectaute au fost:
AAT-TPO = 144,3 UI/ml
Ft3 = 10,2 pg/ml
Ft4 = 76,4 pmol/L
TSH = 0,01 uUI/ml
Ecografia tiroidiana :
LTD=1,86x 2,68 x 1,65 = 4,35
LTS = 1,9 x 2,6 x 1,84 = 4,84
VT = 9,19 ml
Ecostructura neomeogena , bine vascularizata.
In urma analizelor am primit urmatorul tratament :
thirozol 10 mg x 3 /zi
propanolol 10 mg x 3 /zi
La o luna pe 10.03.2011, am repetat analizele si au fost urmataorele ;
TSH = 0,1 UIml
FT4 = 1,27 ng/dl
FT3 = 6,00 pg/ml
Am urmat in continuare tratamentul cu thirozol si propanolol in aceleas dozaj.
La o luna – 20.04.2011, iar am fost la control si analizele au fost urmatoarele :
TSH = 10,30 UI/ml
FT4 = < 0,35 ng/dl
FT3 = 1,5 pg/ml
D-na dr. mi-a recomandat urmatorul tratament:
Thirozol : 10 mg/ – 0,5 mg – 10 mg/zi
propanolol : 13mg x 3 /ZI
Din toate simptomele pe care le aveam inainte de a incepe tratamentul, persista transpiratiile , in special dimineata, starea de nervozitate. Ma ingrijoreaza TSH care ii foarte mare.
intrebarea mea este urmatoarea – Se va stabiliza tiroida candva, dupa acest tratament?
Mai sufar si de trombocitopenie ideopatica, care acum , in urma analizelor , trombocitele sunt foarte mici- 13 000 . Din efectele negative pe care le da thirozolul , am citit pe prospect , este si trombocitopenia, pe care eu o am deja. Le poate afecta pe ele?
in speranta ca veti avea rabdare sa cititi si problemele mele , va multumesc!

Raspuns:

– scopul tratamentului cu Thyrozol este sa normalizeze functia tiroidiana; asta inseamna TSH si FreeT4 in limite normale si disparitia manifestarilor de hipertiroidie;

– cresterea TSH peste limita superioara a normalului insemana ca tratamentul cu Thyrozol a fost (usor) excesiv; in opinia mea, doza trebuia redusa progresiv dupa 3 saptamani de la initierea tratamentului;

– nu-mi este foarte clara actuala schema: este vorba de tratament alternativ (o zi 10mg, o zi 5 mg) sau de scaderea dozei de la 30 mg/zi la 25 (20.05?)mg/zi? oricum, intr-o situatie ca a dvs eu as scadea doza direct la 10mg/zi, cu repetarea TSH si FreeT4 peste 6 saptamani – totul cu rezerva privind numarul de trombocite;

– daca trombocitele au scazut suplimentar sub tratamentul cu Thyrozol edocrinologul trebuie informat imediat pentru ca situatia poate deveni periculoasa; oricum, un nivel de 13 000/mm3 este considerat cu risc crescut de hemoragie; Thyrozolul poate agrava trombocitopenia, iar in anumite situatii se poate impune oprirea acestuia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii