ani:
Numele meu este Ani, 39 ani si v-am adresat ulterior cateva intrebari pentru care am primit raspuns.
Scurt istoric medical :
Operata in ianuarie 2010,diagnosticata cu carcinom papilar multifocal, varianta foliculara,practicandu-se tiroidectomie totala cu limfadenectomie regionala.
1)Prima cura de iod,22.03.2010
-TG=2.65
-Ecografie tiroidiana “paratraheal stang se descrie o imagine hipoecogena cu dimensiuni de 0,9/0,40 cm
-Scintigrafie tiroidiana “2 focare hiperfixatoare in regiunea anterioara a gatului”
2)A doua cura de iod,4.10.2010
-Tg=5.35
-Ecografie tiroidiana “mic rest tiroidian cu dimensiuni de 0.54/0.49 cm paratraheal stang”
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
3) A treia cura,04.04.2011
-TG=6.42
– Ecografie tiroidiana “imagine hipoecogena cu dimensiuni de 9/4 mm”
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
4)A patra cura , 10.10.2011
-TG=6.17
– Ecografie tiroidiana “masa hipodensa cu dimensiuni de 0.66/0.42 cm , la baza inferioara a gatului in stanga.Mici adenopatii nespecifice submandibular bilateral.
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
Administrare in total=350 mCi I131radioactiv
Acum va rog pe dvs, Domnule Doctor, sa-mi dati un raspuns sincer, bine documentat ca intotdeauna:
1) Daca pe parcursul acestor cure valoarea TG a ramas relativ constanta, sa inteleg ca n-am raspuns pozitiv la tratament ?( am facut totusi 4 cure..de ce le-a facut?).Din relatarea mea cine credeti ca tine acest titru ridicat al TG?
2) Faptul ca e moderat crescut indica un risc de recidiva mai mare? Pot merge doar la controale anuale fara sa mai fac iod radioactiv?
Mi s-a recomandat efectuarea unui CT nativ si cu substanta de contrast pentru gat si torace.
3) Aceasta substanta de contrast nu contine iod? Cum este indicat in al efectua?(cu sau fara substanta de contrast ?)
In functie de rezultatul primit voi efectua sau nu o alta cura de iod, in aprile 2012.Daca efectuez acest CT cu subs. de contrast interfera acest dozaj cu eventualul iod radioactiv din aprilie?
Multumesc mult pentru viitoarele raspunsuri si pentru solicitudinea de care dati dovada.
Raspuns:
- este important de stiut daca nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este in limite normale; un nivel crescut al acestor anticorpi poate sa interfere cu metoda de laborator prin care se masoare tiroglobulina, rezulatele nemaifiind utilizabile; daca acesti anticorpi sunt in limite, inseamna ca mai exista celule cu origine tiroidiana in organism care produc tiroglobulina; avand in vedere curele cu iod radioctiv multiple, cel mai probabil aceste celule tiroidine ramase sunt maligne, cele normale fiind mai sensibile la radioiod;
- scintigrafia repetat negativa, in asociere cu tiroglobulina crescuta, imi sugereaza ca aceste celule ramase NU mai capteaza iodul (radioctiv), deci nu cred ca va exista vreun beneficiu suplimentar in urma cure suplimentare cu radioiod;
- iodul din substanta de contrast pentru CT poate bloca pentru mai multe luni captarea iodului radioctiv (terapeutic sau pentru scintigrama); pe de alta parte, este important daca se gaseste o eventuala sursa clara (rest tiroidian) pentru aceasta tiroglobulina la CT; tinand cont ca, asa cum am precizat mai sus, este putin probabil ca tratamentul cu radioiod sa mai aduca beneficiu, operatia de inlaturare a acestui rest poate normaliza tiroglobulina;
- daca o sursa clara nu se gaseste, controalele anuale sunt obligatorii;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii