MARIA:
Domnule doctor!
Sunt femeie,varsta 46 de ani.In septembrie 2011 am depistat un nodul 2,5 cm lobul drept.Acesta a fost urmarit periodic de medic endocrinolog,ecografie si analize specifice-TSH,T3,T4.Nu a fost nici o suspiciune ca acel nodul ar constitui un pericol.Toate acele analize au fost permanent in limite normale,fapt pt care nu s-a prescris tratament de substitutie(euthyrox).In octombrie 2013 medicul endocrinolog a facut o punctie in vederea eliminarii acelui nodul care avea in acel moment 3,5 cm.S-a reumplut imediat.Nu inteleg de ce nu a facut in acel moment o biopsie,probabil pt ca medicul era convins ca nu sunt dubii de nodul malign.A sugerat estirparea acetuia prin operatie.In noiembrie 2014,cand avea 4,6 cm l-am operat.S=a efectuat istmlobectomie dreapta.S-a efectuat examinare histopatologica si spre surprinderea tuturor rezultatul a fost:
– nodul situat intratiroidian>40 mm ,stadiu pT3,cod M 8260/3,prezinta central remaniere chistica,iar la periferie o arhitectura predominant papilala si cu microfoliculi fara coloid ceea ce le ofera aspect de cuiburi.Papilele sunt centrate de un ax conjunctivo-vascular,subtiri,ramificate si sunt tapetate de un epiteliu unistratificat,cu nuclei care prezinta caractere de carcinom papilar:mariti de volum,incalecati,clarificati,cu cromatima marginata(aspect de sticla mata),nucleoli atasati membranei nucleare,pe alocuri incizurati.Parenchimul adiacent prezinta o structura normala.Istm fara modificari macroscopice semnificative.Nu am probleme de sanatate,unele dereglari de ciclul menstrual pana la operatie-pt care s-a spus ca sunt normale la varsta mea,fara nici o legatura cu glanda tiroida(acum s-a reglat), o circularie putin mai proasta(unele varice-operate).In anul 1990 am fost operata de un chist ovarian.Nu sunt cunoscute prob leme de acest gen in familie.ACUM,se sugereaza tiroidectomie totala,cu sedinte de iod reactiv.Eu , nu as fi de acord-mai ales ca acel nodul a fost intratiroidian.CARE ESTE SFATUL/PAREREA DUMNEAVOASTRA??? Multumesc !
Raspuns:
– la un nodul malign de asemenea dimensiuni sunt obigatorii scoaterea totala a tiroidei si tratamentul cu iod radioactiv; in caz contrar, riscul (re)aparitiei bolii in lobul stang si/sau la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului este destul de mare;
– cancerul tiroidian de tip papilar este vindecabil in marea majoritate a cazurilor, CU CONDITIA ca tratamentul si monitorizarea sa fie respectate intocmai; aveti, deci, toate motivele sa urmati recomandarile facute;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii