Răspunsuri la întrebări (1359)

Gabriela:

Buna seara, am 29 de ani, 92 kg, 1,64cm, operata in Iunie 2011 prin tiroidectomie totala de carcinom tiroidian papilar la Institutul IC Parhon,iradiat de 3 ori cu I-131 la Cluj.La prima iradiere am plecat de la un TG- 18,02 ng/ml ajungând dupa 2 ani la un TG-5.82 .Anul acesta in Martie cand am fost la control am avut Tg-6.91 nu mi sa mai facut iod si la ecografie mi-au găsit rest de țesut tiroidian si am fost controlată de ganglioni si au spus ca nu prezintă nici o problema (precizez ca am stat 8 luni in Statele Unite si am avut o dieta bazată pe multă sare iodata , nu am găsit mâncare fără sare iodata si mi-a fost dereglata doza hormonală TSH -8,5 ).La Cluj mi s-a spus ca din cauza alimentatiei si dozajului necorespunzator din Statele Unite….Astazi am fost la control la Cluj si am facut analizele cu eutyrox-ul intrerupt TG-6.74 (<0.04) / TSH-53,49 (0.27-4.2) / Anti – TG – 20 fără administrare de iod.Recomandarea Doamnei Doctor a fost sa prezint in Februarie o ecografie cervicala amănunțită pe care o fac doar la Cluj la o clinica privată .
Am luat tratatament pentru atacurile de panica si l-am intrerupt de 3 luni (mi s-a spus ca fac atacuri de panica pe baza hormonală).dupa întreruperea tratamentului de atacuri de panica am început sa le fac tot mai dese
Întrebări:
1.In ce consta ecografia cervicala deoarece cand am întrebat daca are legătura cu restul de țesut tiroidian nu am primit un răspuns concret ci doar o privire plină de mila( precizez doctorița care ma vede la fiecare control fiind in concediu, consultandu-ma alta doctorița)
2.TG il pot micșora si prin alimentație …daca da ce fel de alimentație
3.daca ar fi vorba de o recidiva si ei si-ar fi dat seama ii posibil sa ma amâne pana in Februarie
4.Ce as putea face sa pot controla atacurile de panica fără medicamente care Creează dependentă si fără sa ajung la psiholog
5.am stări de rău , transpirații, palpitații (nu de la atacurile de panica ,am început sa fac diferența , sper sa nu greșesc )cand intrerup eutiroxul , cand ma supăr , cand ma
bucur.Este normal?
Multumesc frumos!!!!!!!!

Raspuns:

– in esenta, o ecografie depinde de 2 factori: experienta si abilitatea medicului (in primul rand) si aparatul de ecografie propriu-zis; pot presupune ca vi s-a recomandat aceasta ecografie la un medic cu experienta, care are, eventual, la dispozitie si un ecograf performant;

– nu este dovedit ca vreo dieta scade valoarea tiroglobulinei;

– pentru un diagnostic clar de recidiva este nevoie si de o confirmare imagistica; in plus , valorile tiroglobulinei sunt (relativ) stabile si nu sugereaza asa ceva;

– in situatia dvs poate fi utila o scintigrafie cervicala si a intregului corp (pe intrerupere de Euthyrox) si o ecografie cervicala facuta de un medic cu experienta; daca acestea sunt negative si tiroglobulina ramane sub 10 ng/ml, se merge de obicei pe monitorizare

– atacurile de panica se pot trata medicamentos si/sau prin psihoterapie; oricum, tratamentul trebuie coordonat de psihiatru/psiholog, nu de endcorinolog;

– o stare de rau la oprirea tratamentului cu Euthyrox este explicabila, dar ar trebui sa dispara la reluarea acestuia; modificarile starii generale in functie de emotii nu cred ca au legatura cu problema tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii