Răspunsuri la întrebări (2241)

Ana:

Bună ziua, domnule Doctor!
Ne puteți lamuri cu o diferențiere între valoare Tg (tiriglobulina) pe substituție și valoarea ei în pauza premergătoare terapiei cu iod /întrerupere tratament Euthyrox?
Exista cazuri în care valoarea Tg pe substituție este în valorile normale pt a tiroidieni 0.2-0.4 iar la întreruperea tratamentului este 30,40,50.
Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

  • despre masurarea tiroglobulinei la pacientii cu cancer tiroidian diferentiat (papilar si folicular):

Tiroglobulina este o proteina produsa in organismul uman doar de catre celulele tiroidiene normale sau modificate malign (ca cele din carcinomul papilar si folicular). De aceea, daca se elimina (aproape) toate celulele tiroidiene din organism, nivelul acesteia va fi nedetectabil sau extrem de scazut.

In tratamentul cancerului tiroidian diferentiat (papilar si folicular) se face aceasta ablatie (eliminare) a celulelor tiroidiene prin interventia chirurgicala si apoi prin administrarea de iod radioactiv. Masurand apoi tiroglobulina se verifica daca mai exista celule tiroidiene la nivelul organismului. Daca nivelul tiroglobulinei este ridicat, indica prezenta acestor celule care o secreta si, la pacientii cu cancer, pot arata o recidiva locala sau o metastaza.

Masurarea nivelului de tiroglobulina la pacientii cu carcinom tiroidian operat si tratat cu iod radioactiv este una dintre cele mai sensibile metode de a detecta precoce o recidiva (sau o metastaza). Singura problema cu aceasta metoda este ca nu se poate folosi la pacientii cu un nivel ridicat ai anticorpilor anti-tiroglobulina, deoarece influenteaza si modifica masurarea tiroglobulinei.

De aici: https://tiroida.ro/2009/06/10/cancerul-tiroidian-tratament-urmarire-prognostic/

Revenind la intrebarea dvs:
  • TSH-ul este un stimul foarte puternic pentru celulele tiroidiene (normale sau maligne din cancerele diferentiate); in urma acestei stimulari se intampla, in esenta, doua lucruri: (1) aceste celule tind sa se hipertrofieze si sa se multiplice si (2) isi cresc productia de tiroglobulina;
  • din cauza primului motiv, pentru a preveni recidiva la pacientii cu aceste tipuri de cancer, TSH-ul se mentine in multe cazuri subnormal; doar ca, in aceste conditii, si nivelul tiroglobulinei scade, fiind astfel mai putin informativ privind volumul real de tesut tiroidian ramas;
  • de aceea, la anumite intervale, de regula intre 1 si 3 ani, se opreste timp de cateva saptamani tratamentul cu hormon tiroidian (Euthyrox); aceasta determina cresterea TSH pana la valori foarte mari, ceea ce duce la stimularea temporara (si lipsita de riscuri) a productiei de tiroglobulina; masurarea tiroglobulinei astfel stimulate ne da o imagine mult mai fidela a volumului real de tesut tiroidian ramas; rezultatul obtinut este foarte util in incadrarea in grupe de risc si in stabilirea planului de tratament;
  • plecand de la exemplul dvs, un nivel al tiroglobulinei stimulate de peste 10 ng/ml arata in general o boala reziduala semnificativa care de regula necesita investigatii si tratamente suplimentare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

1 thought on “Răspunsuri la întrebări (2241)”

  1. Bună ziua. Am o valoare a ATPO de 130 in analize. Restul fiind în limitele normale, doar acest ATPO este depășit cu mult. Am de asemenea și un chist ovarian de 11 cm iar pentru a îl reduce mi s-a spus sa iau un anticoncepțional fără estrogen(doar cu progesteron) . Are efect asupra glandei tiroide? Ce poate fi acel ATPO crescut

Leave a Comment

Adresa ta de email nu va fi publicată.

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.