Răspunsuri la întrebări (2563)

Simona A.:

Buna seara .Numele meu este Simona și am 39 ani ,in 2013 am fost operata de carcinom papilar tiroidian. Ulterior a urmat iod radioactiv câteva ședințe,dar fara răspuns.Am fost operata in 2014 de metastaze ganglionare.Au urmat iar ședințe de iod fara rezultat ,Tg tot mai mult creștea ,iar în 2018 am făcut 33 de ședințe de radioterapie in Germania pt o metastaza pe zona sternului neoperabila .Eu iau că și tratament L_thyroxin Henning 125 ,3 zile și 150 4 zile pe săptămână. In acest moment Tg FARA pauza de tratament este 0.0408 valoare de referință la Synevo pacienți fara tiroida 0.04 .Ar trebuii sa fac pauza 2 săptămâni pt a afla adevărata valoare a Tg – ului ? TG creste in caz de metastaze indiferent de zona unde este localizata ? Va mulțumesc anticipat!

Răspuns:

• un nivel al tiroglobulinei doar detectabil (0.0408 ng/ml față de 0.04 ng/ml care e limita de detecție a laboratorului) sub L-Thyroxin este încurajator; este adevărat, în special într-un caz mai complicat, evaluarea pe întrerupere poate da informații mai clare; de regulă, se oprește levotiroxina timp de 3 săptămâni, astfel încât TSH-ul să ajungă cel puțin la o valoare de 30 µUI/ml; odată cu recoltarea markerilor, în mod optim, ar trebui efectuată și o scintigrafie (gât + corp întreg), mai ales dacă la evaluările precedente metestazele restante au captat iodul radioactiv;
• da, tiroglobulina reflectă prezența de țesut tiroidian malign (după multiple doze de iod radioactiv putem presupune că toate celulele tiroidiene benigne au fost distruse, fiind mai sensibile) INDIFERENT unde e localizat; însă, dacă celulele maligne de la nivelul uneia sau mai multor metastaze devin mai puțin diferențiate pe parcursul bolii (adică seamănă din ce în ce mai puțin cu celula tiroidiană normală din care provin), își pot pierde parțial sau total capacitatea de a produce tiroglobulină și acesta nu mai e un indicator de încredere; ne dăm seama de acest fenomen atunci când tumora (metastaza) crește (la ecografie/CT/RMN/PET-CT), iar valorile tiroglobulinei nu „țin pasul” (scad, rămân stabile sau cresc nesemnificativ);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)