Răspunsuri la întrebări (2596)

Moisuc:

Buna ziua,domnule doctor.Revin din nou la dumnevoastra cu cazul meu.Numele meu este Elena si am fost operata pe data de 8 iulie 2024,varsta 52 ani.Diagnosticul histopatologic este urmatorul:lobul tiroidian stang prezinta in etajul mijlociu,subcapsular,un focar de carcinom pspilar tiroidian cu axul lung de 6mm,ce prezinta arhitectura conventionala si foliculara,asociind stroma coleganica cu rara calcificari de tip psamomotos,tirocitele avand nuclei caracteristoci,neregulati,mariti de volum,suprapusi optic goi si cu incizuri.Procesul tumoral se dezvolta,infiltreaza focal capsula tiroidiana fara extensie in tesut fibro adipos peritiroidian.Nu se constata embolii in limfatice si nici invazie perineurala.Tesutul tiroidian adiacent prezinta aspecte de gusa coloida cu rari noduli adenomatosi predominant macrofoliculari cu dilatatii chistice..Lobul tiroidian dreot ce prezinta aspecte de gusa coloida mediofoliculara cu rari noduli adenomatosi cu arhitectura predominant macrofoliculara cu minime dilatatii chistice.Dg.Microcarcinom papilar tiroidian localiza in lobul stang.Gusa nodulara.Analizele la trei saptamani de la operatie fara euthyrox au fost:Anti-tiroglobulina<1,3U/ml,FT40,91ng/dl,TG02,83ng/ml,TSH39,26ulU/mL.La sase luni pe pauza de euthyrox au fost:TG2,27,ATG<1,3,FT40,37si TSH58,61.Mentionez ca iau euthyrox de 125(luni-joi),100(vineri-duminica).Examenul ecografic arata fara tesut cu ganglioni hil bilateral.Avand in vedere ca tiroglobulina nu este nedetectabila nu credeti ca ar fi indicata o doza mica de iod,sau de preventie.Avand in vedere ca ecografic nu se vede tesut,tiroglobulina nu ar fi trebuit sa fie nedetectabila la sase luni.Va multumesc mult pentru raspuns!

Răspuns:

• tiroglobulina poate ajunge nedetectabilă DOAR după administrarea iodului radioactiv (una sau mai multe doze); după operația de îndepărtare a tiroidei, chiar și una impecabil executată, rămân invariabil resturi milimetrice de țesut tiroidian; acestea vor produce mici cantități de tiroglobulină, detectabile în special pe întrerupere de Euthyrox;
• conform rezultatului histopatologic, tumora dvs se încadrează în grupul de risc redus pentru persistență sau recidivă, iar tratamentul cu iod radioactiv NU aduce beneficii suplimentare în aceste situații; de altfel, valoarea stabilă a tiroglobulinei, măsurată pe întrerupere de tratament la 6 luni distanță, susține ideea ca aceasta provine din resturi de țesut tiroidian normal și nu din celule tumorale;
• este indicată monitorizarea cu analize (TSH, FT4, tiroglobulină, anticorpi anti-tiroglobulină) recoltate sub Euthyrox și ecografie la 6-12 luni; dacă rezulatatele sunt bune, o nouă evaluare pe înterupere se poate lua în considerare peste 12-24 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)