Răspunsuri la întrebări (190)

Alina Bv:

Buna ziua

Am 32 ani, sunt din Brasov, si va rog sa ma ajutati cu o interpretare a rezultatelor ultimelor mele analize. Am fost diagnosticata in 2006, la varsta de 28 ani, cu hipertiroidie, TSH-ul meu fiind atunci de 0.005, valori normale intre 0.27 – 4.2. Atunci am inceput cu 30mg/zi de Thyrozol, pe parcursul timpului ajungand la 5mg/zi, penultimul meu TSH fiind 5.38, valori normale intre 04. – 4.
Ultimele analize pe care le-am facut au urmatoarele rezultate:
TSH = 2.04, valori normale 0.35 – 4.94
ATPO = 36.40, valori normale 0 – 5.61
HTGK = 6.74, valori normale 0 – 4.11
Mentionez ca in 2009 am facut o analiza TRAb, cu rezutat <0.55, valori normale negativ – pana la 1.00.
As dori sa va intreb ce semnifica aceste ultime analize? Este vorba despre o tiroidie autoimuna? Am trecut de la hiper la hipotiroidie?
Am sanse sa “scap” de administrarea Thyrozolului? Ce sa ingrijoreaza este faptul ca deja iau Thyrozol de 4 ani, si nu stiu daca este normala o administrare atat de indelungata, desi medicul care ma trateaza spune ca nu este nicio problema. De asemenea, am observat ca am calciul si magneziul sub normele minime, iar in diverse publicatii am citit ca Thyrozolul ar afecta nivelul acestora. Din simpomele de la inceput am unele reminiscente cum ar fi tahicardie, stari de depresie, teama si continua lupta cu greutatea (mi-am schimbat modul de alimentatie si fac exercitii fizice zilnic si totusi in ultima vreme imi este foarte greu sa imi mentin greutatea), in rest ma simt foarte bine, nu am probleme cu ochii sau cu menstruatia.
Este o afectune vindecabila sau voi lua pastile toata viata? La inceputul tratamentului mi s-a recomandat operatia, dar la ultima vizita doctorul mi-a spus ca nu este nevoie. La ce sa ma astept pe viitor? Multumesc.

Raspuns:

– avand in vedere varsta de debut, presupun ca boala Basedow-Graves este cauza hipertiroidiei in cazul dvs; acesta afectiune este de tip autoimun, ca si tiroidita cronica (Hashimoto); evident, boala Basedow-Graves determina exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidie), in timp ce tiroidita cronica este cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni); prezenta unui nivel usor/moderat crescut al ATPO este frecventa intalnita la pacientii cu boala Basedow, ca un marker al procesului autoimun, fara a insemna ca afectiunea evolueaza spre tiroidita cronica si hipotiroidie;

– in opinia mea, in conditiile in care TSH-ul a fost adus in limite normale (sau usor peste), reusindu-se controlul bolii cu o doza mica de Thyrozol (5 mg/zi), si anticorpii specifici (TRAb) sunt negativi, se poate considera ca boala este in remisiune si se poate intrerupe Thyrozol-ul; durata unor astfel de periode de remisiune este variabila, de la cateva saptamni la cativa ani; de aceea sunt necesare controale periodice pentru a surprinde din timp o eventuala reaparitie a hipertiroidiei;

– daca apare o recadere se recomanda echilibrarea bolii (normalizarea TSH) cu Thyrozol si, dupa aceea, utilizarea unuia dintre cele doua tratamente definitive, iod radioactiv sau interventia chirurgicala; in marea majoritate a cazurilor, dupa tratamentul definitiv al bolii pacientul va avea nevoie de tratament de substitutie cu l-tiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) tot restul vietii;

– tratamentul cu Thyrozol nu afecteaza in mod direct nivelurile de calciu si magneziu; daca, intr-adevar, este un nivel usor scazut de calciu, deficitul de vitamina D este o cauza mult mai probabila; se recomanda suplimentarea cu calciu (1-1.5 g/zi) si vitamina D (800 UI/zi), cel putin in lunile de toamna-iarna);

Dr. Claudiu Ţupea