Răspunsuri la întrebări (340)

Otilia:

D-le Doctor Tupea,
In primul rand va multumesc din suflet pt omenia de care dati dovada ajutandu-ne cu sfaturi gratuite.

Intrebarea mea ar fi daca o disfunctie tiroidiana poate da rezistenta la insulina.

Mai concret, e vb de mama mea, 74 ani, cu rezectie totala de tiroida din ian. 2007-in tratament cu Eutirox 100 de atunci (neschimbat), din nov. 2006 diabet zaharat insulino-dependent si hepatita C descoperita in apr. 2009 .
Tratamentul cu insulina a inceput in doze cuprinse intre 14-22 unitati de 3 ori/zi, apoi aceste doze au scazut progresiv ajungand la numai 4 unit. seara si 6 unit. dimineata (fara doza la pranz fiindca facea hipoglicemie). Mama pune raspunsunsul bun al organismului ei la dieta si tratament pe seama unui aparat din medicina neconventionala – acel “spiridus” (care da pulsuri electromagnetice de f joasa frecventa (ELF) ) pus pe chakre, in sedinte zilnice totale de vreo 4-5 ore. Urmare a acestei diminuari substantiale I S-A SCHIMBAT FELUL DE INSULINA si de 1 an jumate face doze de 24 unitati dimineata si 26 seara – adica mult mai mari decat ce facea inainte de a i se schimba insulina. Problema este ca in ultimele luni au inceput sa apara valori mari de glicemie atat dimineata cat si seara (in jur de 200) ceea ce e un semnal clar de alarma.

Si eu am probleme de sanatate legate de o hipotiroidita Hashimoto descoperita in 2002, cu diabet non-insulino-dependent descoperit in sept, 2009. Pt. diabet sunt in evidenta si tratament la o clinica privata aflata sub contract cu Casa de Sanatate Bucuresti (deci am gratuitate), iau Siofor 1000 cate o pastila dimineata si seara, iar pana in sept. anul asta am luat si eu Eutirox plecand de la doza de 100, apoi 150 (din sept. 2009) si apoi 200 (din vara) fiindca TSH-ul meu era mereu mare – ultima val. a fost in sept. 12.63 .. deci, chiar daca am crescut doza de Eutirox, TSH-ul tot nu scadea, moment in care doctorita mea de diabet (trai-o-ar bunul D-zeu) s-a “prins” ca buba e de la tiroida (la free T3), a vb cu o prietena a ei medic endocrinolog si mi-a schimbat imediat Eutirox-ul cu Novotiral. Dupa 6 sapt. am refacut analizele si TSH-ul era in limite normale, ca si freeT3 – ceea ce inseamna ca inainte freeT3 era sub limita daca un aport hormonal din pastilele noi l-a adus in limite normale. Mentionez ca ajustarile dozelor mele de Eutirox in per. 2009-2010 (cresterea dozelor) au fost facute tot la indicatia unui medic endocrinolog care nu s-a “prins” ca freeT3 este problema si trebuie schimbat tratamentul – nu marita doza !

Am vb cu d-na doctor si despre mama, parerea ei a fost ca e posibil ca si la mama sa fie aceeasi problema si ca aceasta disfunctie tiroidiana sa-i dea rezistenta la insulina.
Dvs ce parere aveti ??

Mama e in spitalul Elias acum, insa nu la sectia de endocrinologie, am insistat mult (pe langa doctorita ce o are in grija) sa o vada si un endocrinolog, insa pana acum cererea noastra a ramas fara raspuns, din pacate …
V-as fi f. recunoscatoare daca mi-ati spune parerea dvs despre cazul mamei (si nu numai).

Cu multumiri anticipate,
Otilia.

Raspuns:

– daca TSH-ul mamei este in limite normale inseamna ca nivelul hormonilor tiroidieni este si el normal, deci nu exista nicio influenta asupra necesarului de insulina; in aceste conditii (TSH normal!) tratamentul cu Euthyrox nu trebuie modificat;

– doar hipertiroidia (excesul de hormoni tiroidieni – TSH subnormal) poate determina, intr-o oarecare masura, accentuarea rezistentei la insulina si valori glicemice mari;

– cea mai frecventa cauza pentru rezistenta crescuta la insulina este excesul ponderal/obezitatea; alteori apar, in urma tratamentului indelungat, anticorpi anti-insulina, care neutralizeaza o parte din cantitatea injectata; in orice caz exista explicatii mai probabile pentru cresterea dozelor decat absenta tiroidei si tratamentul cu l-tiroxina; daca glicemia este constant mare, pacienta trebuie reevaluata la diabetolog;

– acelasi raspuns se aplica si in cazul dvs; un TSH normal (corect lucrat, desigur) exclude vreo influenta a tiroidei asupra metabolismului glucozei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii