Nicoleta:
Buna seara,
Va multumesc mult pentru raspunsul dvs. (post 647).
Referitor la descrierea incompleta a nodulului mai mare de pe lobul drept, in ecografiile trecute am gasit urmatoarele informatii:
1/Ecografie iunie 2010:
– Lob drept, contur regulat, dimensiuni 17 mm(DT)/15 mm(AP)/52 mm (L)
– ecostructura neomogena prin prezenta a 3 noduli: unul neomogen cu arii transonice incluse, bine delimitat, cu dimensiuni de 10/9,2/11,5 mm si semnal vascular periferic iar ceilalti 2 sunt hipoecogeni fara semnal vascular cu dimensiuni de 3,9/2/3,9 mm, respectiv 3,2/2,1/3,2 mm.
– istm 2,7mm cu ecostructura omogena, vascularizatie cu aspect normal.
– vascularizatie normala la nivelul ambilor lobi tiroidieni, capsula cu aspect normal, fara imagini de adenopatii latero-cervicale bilaterale.
2/Ecografie iunie 2011
– Lob drept, dimensiuni 17,4 mm(DT), 16 mm (AP), 41 mm (L)
– ecostructura neomogena, prin prezenta a 2 noduli hipoecogeni neomogeni cu arii transonice incluse, cu semnal vascular la nivelul portiunii parenchimatoase, avand dimensiuni de 10,8/10,1/12,7 mm respectiv 5,5/3/5,7 mm; leziune chistica de 3,6/1,8mm situata la jonctiunea cu istmul;
– istm: 3,2 mm cu ecostructura omogena, vascularizatie cu aspect normal
– capsula cu aspect normal, fara adenopatii latero-cervicale bilaterale.
Ultima ecografie facuta este cea din decembrie 2011, (mentionata in post 647), reamintesc pe scurt caracteristicile:
– Lob drept: dimensiuni 21,5 (DT)/16,7(DAP),37.1(DL) mm)
– ecostructura neomogena prin prezenta: in 1/3 medie catre polul superior formatiune cu continut mixt, cu diametrul de ~14,6/11 mm, cu semnal Doppler la periferie
– posterior de aceasta, o a 2-a formatiune cu caractere similare cu prima cu diametrul de 5,7/3,1 mm, la nivelul jonctiunii LTD-istm formatiune hipoecogena fara semnal Doppler in interior, cu diametrul de ~4,3 mm, la examinare Doppler vascularizatie normala.
Imi cer scuze ca nu am toate datele de care spuneati ca ar fi utile, nu stiu de ce acestea nu sunt specificate complet in ecografii. Nelamurirea mea era daca este suficient ca macronodulul LDT sa fie supravegheat(rezultatele analizelor de sange TSH, FT4, ATPO, Anti-Tiroglobulina, Calcitonina sunt in limitele normale) sau ar fi necesara punctia cu ac fin.
Va multumesc si imi cer scuze inca o data daca noile informatii nu sunt de folos, este tot ce am putut gasi in istoricul ecografiilor.
Raspuns:
– aparent exista o usoara crestere in dimensiuni a nodulului cel mai mare, de la 11.5 mm in 2010 la 14.6 mm in 2011; totusi, variatii de cativa milimetri pot depinde de aparat si de cel care face ecografia; caracteristicile nodulului din ecografiile mai vechi nu ridica suspiciuni in privinta unei naturi nefavorabile;
– calcitonina normala exclude doar o singura forma de cancer tiroidian – carcinomul medular; acesta reprezinta doar aproximativ 5% din totalul tumorilor tiroidiene maligne; TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina – arata cum functioneaza tiroida si daca e prezenta o tiroidita autoimuna, deci ofera detalii directe privind natura nodulilor;
– pe baza datelor oferite, care (Atentie!) pot sa fie incorecte sau incomplete, as sugera deocamdata doar monitorizarea ecografica periodica; daca e posibil, ecografiile ar trebuie repetate pe acelasi aparat, eventual de acelasi medic; daca vreunul dintre diametre creste cu mai mult de 50% din valoarea initiala, ar trebui luata in considerare punctia;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii