Monica Bunoiu:
Buna dimineata,
Ma numesc Monica Bunoiu, am 38 ani si nu am in familie persoane cu boli de tiroida.Nu am avut nicio operatie.
Istoric : copilarie – boli obisnuite ale copilariei ( varicela,variola,oreon); dureri de oase frecvente.
In ultimii 8 ani : Anexita:tratament Polidin injectabil, antibiotic
– migrena cu aura oftalmica provocata de lumina puternica;
– Ochi uscati:tratament lacrimi artificiale
– 2 episoade cu dureri musculare puternice- spate la interval de 1 an tratam medic reumatolog: Neo-endusix injectabil 10 zile,Vit.B1,B6,B12 injectabil 10 zile, Midocalm pastille
-Durere musculara puternica in bratul drept: tratament : 1 Diprophos,5 Gerovital, 5 Alflutop-infiltratii locale; sedinte de relasare musculara cu laser, masaj
-Oboseala frecventa, caderea parului, unghii casante
-Roseata in jurul ochilor
-2 episoade de amenoree la interval de 1 an: lipsa menstruatiei 4 luni: tratamant Progesteron 5 zile;
-Scaune diareice la emotii.
In ultimele 2 luni : extrasistole la inima: consult cardiolog: examen clinic-general: TA=125/80 mm HG, AV=70 B/min. Examene paraclinice: EKG:RS,AV~77 B/min,fara modificari de faza terminal.ECO CORD:FE=68%, regurgitare mitrala minima nesemnificativa prin VMA cu mic exces de substanta, cavitati de dimensiuni normale, tricuspida, pulmonara aspect normal.Tratament – Magnerot 3 pastile/zi
Primele analize(12.05.2015): TSH:4.06 (v.n.:0.35-4.94); FT4:0.99 (v.n.::0,7-1,48) ; ATPO:119,22 (v.n.:<5,61).
Eco tirtoidian: Glanda tiroida cu ecostructura omogena, contur regulat, vascularizatie cu intensitate crescuta cu velocitati pe arterele intratiroidiene cu valori intre 7-11.42 cm/sec. VLD(ml)=2,40 (1,22/3,19/1,18 cm); DAP istm(cm):0,41 ; VLS(ml):2,56 (1,23/3,25/1,22 cm)
ECO abdominal:ambele ovare cu ecostructura si dimensiuni normale, fara chisturi.
Dureri mari de sani: Eco mamar: sani cu structura glandulara, cu multiple imagini microchistice omogen dispersate bilateral.
Am facut analize suplimentare (22.06.2015) recomandate de endocrinolog si medicul ecografist :
-Anticorpi anti RO : 0,6 (v.n.<7 negativ )
-Anticorpi anti – CCP : 1.9 ( v.n. <7 negativ)
-Anticorpi antinucleari (imunofluorescenta): <1/100 Titru(v.n. <1/100)
-Creatinkinaza (CK)(met serica): 81 U/L (v.n. ≤ 192)
-Magneziu seric :2.05 mg/dL (v.n. 1.6 – 2.6)
-Proteina C reactiva (CRP) : 1 mg/L ( v.n.< 5)
-Anti receptor TSH (TRab):2.23 UI/L(Limita de decizie clinica:1.75UI/L
(sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru detectarea bolii Graves)
-Anti- tiroglobulina : 120 UI/mL (v.n.≤ 115)
-Anti-TPO : 113 UI/mL ( v.n.< 34)
-Anticorpi ADN dublu catenar: < 10 UI/mL ( v.n.<100 UI/mL: Negativ)
-Cortizol ora 8:00: 639 nmol/L ( v.n. 7-10 a.m. : 171 – 536)
-FSH : 4,4 mUI/mL : menstruatie 04.06 recoltare analize 22.06 ( v.n. Femei :faza foliculara: 3.5 – 12.5; faza ovulatorie: 4.7 – 21.5; faza luteala:1.7 – 7.7 menopauza 25.8 – 134.8)
-Prolactina : 206 μUI/mL (v.n.127 – 637)
-FT4 : 15.5 pmol/L ( v.n.10.6 – 22.7)
-TSH: 2.91 μUI/mL ( v.n.0.27 – 4.2)
-Tiroglobulina: 1.46 ng/mL( v.n.:3.5-77 ng/mL;La pacienti atiroidieni: < 0.04 ng/mL)
-25-OH-vitamina D : 21,9 (Carenta: < 10 ng/mL ; Nivel insuficient: 10-30 ng/mL;Nivel optim: 30-100 )
-VSH : 7 mm/ (v.n.= 60)
-Colesterol total:167 (optim: <200)
-Trigliceride : 64 (optim: < 150)
-Colesterol LDL:113 mg/dl (optim: < 100, optim la limita: 100-129, bord.crescut: 130-159
-Lipide totale:530 mg/dl (v.n. 400-700)
Tratament actual : Magnerot 3/zi, Seleniu 2*100µg/ zi, Zinc : 2*10mg/zi.
Mentionez ca greutatea corporala o fost constanta in ultimii 5 ani (~61 kg).In ultimele 2 luni am probleme de constipatie.
De obicei am tensiunea scazuta : 9 cu 7.
Va rog sa analizati situatia descrisa si sa imi comunicati o parere despre boala pe care o am. Medicul endocrinolog pe care l-am consultat mi-a prescris Euthyrox de 0.25 pe care nu l-am luat.
Raspuns:
– eu va pot oferi o opinie doar legata de problemele endocrine, acesta fiind domeniul de care ma ocup;
– in privinta tiroidei: conform analizelor prezentate, functia tiroidiana este normala in prezent, deci se exclude o cauza tirodiana pentru problemele dvs; totusi, nivelul usor crescut al TRAb (anticorpi anti receptor de TSH), daca e corect lucrat, poate arata o forma incipienta de boala Basedow-Graves; valorile crescute ale ATPO si ATG (anti-tiroglobulina) sustin prezenta unui proces autoimun tiroidian; monitorizarea este necesara, iar tratamentul cu Euthyrox, atat timp cat valoarea TSH e in limite, nu-l vad util;
– valoarea crescuta a cortizolului seric matinal este cel mai probabil cauzata de stres; totusi, un test suplimentar, cum ar fi cortizolul liber urinar sau supresia la dexametazona 1 mg over-night ar fi utile;
– lipsa vitaminei D poate determina slabiciune si dureri musculare; tratamentul cu 2000 unitati/zi timp de mai multe luni poate ajuta;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii