Dr. Claudiu Ţupea

Despre categorie


Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (2248)

Mirela:

Bună dimineața.
Fiica mea are 13 ani, 1.68 cm şi 106 kg..
Rezultatul la ecografia tiroidiană este:
●LOB DREPT cu dimensiunea 18/20/40 mm, capsula integra, hiperecogenă, crenelată, ecostructura neomogenă, hiperecogenă, cu multe striuri fibroase şi multiple microplaje, hipoecogene, vascularizate de distrucție, fără procese nodulare focale
●LOB STÂNG cu dimensiunea de 17/19/38 mm, capsulă… (identic cu cel drept).
●ISTM de 4/20mm
●Vascularizație globală accentuată
●Fără adenopatii laterocervicale bilaterale suspecte
●Aspect de tiroidă cronică autoimună, faza distructivă
Rezultatul analizelor recomandate care nu se încadrează în intervalul biologic de referință
●colesterol HDL: 37 mg/dL din >=40 normal, >=60 ideal, <40 risc pentru boli cardiovasculare
●Acid uric 6, 57 mg/dL din: F 11-19 ani=2,70-5,70
●ATPO (anticorpi anti-tiroidperoxidază) 75, 80 din:<34
I s-a recomandat Crom şi regim alimentar până la următorul control.
Are amețeli, înmuierea picioarelor, lipsă de aer şi greutate în respirație.
Îmi puteți explica mai pe înțelesul meu, concret, ce înseamnă asta şi la ce să ne aşteptăm?
Bunica ei maternă a fost operată de tiroidă
Vă mulțumesc

Raspuns:

  • aspectul la ecografia de tiroida este foarte sugestiv pentru tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul medicamentos de substitutie cu levotiroxina; este important de inteles ca vorbim o boala care, odata declansata, va fi prezenta toata viata; TOTUSI, se tratateaza (cand e cazul) foarte bine si nu are consecinte negative pe termen lung daca e corect urmarita;
  • daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, inseamna ca glanda tiroida functioneaza la acest moment normal, deci NICIUNA din problemele cu care se confrunta fiica dvs (incluzand aici si obezitatea) NU este cauzata de tiroida!

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2247)

Loredana:

Bună ziua. Incep prin a vă mulțumi pentru răspunsurile pe care le-am primit de-a lungul timpului. Mă numesc Loredana și am 41 de ani, sufăr de hipotiroidism obținut în urma iradierii cu Iod radioactiv în anul 2013.
Iau euthyrox de 100 4 zile si 3 zile de 75. Din 2013 de cand sufar de hipotiroidism mi s-a spus sa nu iau suplimente cu calciu deoarece valorile sunt la limita de sus, fiind suspecta de paratiroidism.
La ultimele analize din 05. 10. 2021 rezultatele au fost:
calciul ionic: 1,30 (1,15-1,33)
calciul total:9,9 (8,6-10,0)
PO4: 2,9 (2,5- 4,5)
PTH: 47,9 (15-68,3)
TSH: 0,3504 (0,350- 4,940)
vitamina D 17,3 ( carență sub 20, nivel optim peste 30).
Cum nu mă simt forte bine, vă întreb dacă pot să iau vitamina D, sau influențează valoarea calciului?
Vă mulțumesc!

Raspuns:

  • analizele prezentate NU arata un hiperparatiroidism primar; in aceasta boala apare un exces de parathormon (PTH), care, printre altele, determina cresterea nivelului de calciu din sange;
  • dvs aveti o insuficienta de vitamina D care ar trebui tratata cu vitamina D3 administrata pe cale orala, in doze de 1000-2000 UI/zi; nu e nevoie sa luati concomitent si calciu; tratamentul ar trebui urmat cel putin 6 luni, cu repetarea dupa acest interval a analizelor (25 OH vitamina D, calciu seric total, albumina serica, PTH, fosfor seric); sub acest tratament nu este de asteptat sa creasca nivelul calciului seric;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2246)

Loredana:

Buna ziua,
vreau sa-mi injectez acid hialuronic pt riduri insa am tiroidita autoimuna, Hashimoto, cu extirpare glanda tiroida totala, nodul malign, operat acum 4 ani, urmat iod radioactiv o doza, tot acum 4 ani. Va rogsa imi spuneti daca sunt contraindicatii.
Multumesv

Raspuns:

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2245)

Amalia:

Buna ziua! Am 42 de ani, 1,60 si 61 kg. In luna 06.2021 mi.am facut o serie de analize de sange: hemoleucograma, Ca, Mg, feritina, TSH, Ft4, pentru a vedea cum stau cu Fe defapt, pt. ca ma simteam tot timpul obosita, imi este foarte frig tot timpul,de multe ori am o temp. scazuta a corpului 35,8 -36 C, am un inceput de premenopauza, am o presiune in piept in perioada de iarna. M.am ingrasat putin, de fapt ma chinui sa nu ma ingras. Am constatat ca feritina este sub 10 ng/ml(20-250), TSH=30,30mlU/L, Ft4=0,51 ng/dl-hipotiroidie colesterol=270, Ca si Mg la limitele inferioare. Intrebarea mea este daca lipsa de Fe are legatura cu hipotiroida. Mentionez ca inainte de analizele pt tiroida mi.am facut un film la plamani si am inteles ca si asta ar influenta valorile pt tiroida la fel si lipsa Fe in corp. Ma intereseaza cat de grav este TSH-ul asa mare, ce analize sa mai fac pt a vedea ce probleme as putea avea cu aceasta apasare in piept. La inima e OK, tensiune 100/70, bataile inimii 67. Am inceput sa iau Maltofer, Vit. C, vit. D, Zn, nuci de brazilia pt tiroida etc. Multumesc!

Raspuns:

  • valorile TSH si FT4 arata o forma moderat spre severa de hipotiroidie; aceasta necesita cat mai curand consult endocrinologic si tratament de substitutie cu levotiroxina; „tratamentul” cu nuci (de Brazilia sau de orice fel) este complet inutil, ba chiar, daca au suficient iod, pot agrava lipsa de hormoni tiroidieni;
  • fara indoiala ca cel putin o parte din problemele cu care va confruntati sunt cauzate de hipotiroidie, iar tratamentul adecvat le va ameliora sau rezolva complet;
  • radiografia pulmonara NU a influentat analizele pentru tiroida;
  • nivelul feritinei arata depozitele de fier ale organismului; un nivel scazut nu inseamna obligatoriu anemie, pentru asta trebuie vazuti parametrii hemogramei: hemoglobina, hematocritul si numarul de eritrocite;
  • hipotiroidia se asociaza relativ frecvent cu deficitul de fier, cu atat mai mult cu cat e mai severa; cu toate astea, cele doua probleme se vor trata si monitoriza independent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2244)

Valentina Apostol:

Bună ziua domnule doctor, mă numesc Valentina Apostol si acum o săptămână am facut o tiroidectomie din cauza unui nodul destul de mare care comprima traheea.
Mi s-a recomandat sa merg la endocrinologie, dar nu mi s- a specificat la cat timp după intervenția chirurgicală.
Mi s-a spus sa iau Euthyrox de 100, dar eu cred ca ar trebui sa fac niste analize pentru a se stabili cu exactitate dozarea Euthyroxului.
Încă o intrebare: fac fibrilatii de vreo trei ani, fibrilatii recurente, credeti ca Euthyroxul imi poate da aceste aritmii?
Oricum eu le aveam inainte de tiroidectomie. Am avut speranța ca după operație voi scăpa de ele, din păcate fibrilatia continua și după interventie.
Bineinteles ca am tratament de la cardiolog, important fiind anticoagulantul.
Si ultima problemă, de cand am intrat la menopauză (22 ani) bufeurile cu stări de rău mă însoțesc zilnic.
După operație văd ca s-au întețit. Credeam că scap. Dimpotrivă. Tiroidectomia poate exacerba bufeurile?
Mulțumesc frumos in eventualitatea unui răspuns.

Raspuns:

  • dupa operatia de indepartare a tiroidei, primul control la medicul endocrinolog se recomanda de regula la 6-8 saptamani; atunci se repeta analizele de laborator (TSH si FT4), iar in functie de rezultate se va modifica sau nu tratamentul cu Euthyrox;
  • trebuie sa fiti o perioada de cel putin cateva saptamani sub un anumit tratament pentru ca analizele sa ne poata spune daca doza e ok sau nu; analizele facute imediat dupa operatie nu ar avea nicio utilitate;
  • daca inainte de operatie functia tiroidiana era buna (TSH si FT4 in limite), se poate exclude o cauza tiroidiana pentru fibrilatia atriala; pe cale de consecinta, evident ca indepartarea tirodei in acest caz nu va avea vreun efect pozitiv asupra aritmiei;
  • Euthyrox-ul poate precipita episoadele de fibrilatie doar daca doza e excesiva; de aceea, avand in vedere prezenta fibrilatiei atriale si faptul ca nu stim inca doza potrivita in cazul dvs, poate era mai prudenta o doza zilnica initiala mai mica, sa zicem 75 micrograme;
  • legat de bufeuri, orice stres semnificativ le poate exacerba temporar, iar operatia cred ca se poate incadra aici; pe termen lung, daca doza de Euthyrox este corect stabilita si tratamentul e monitorizat corespunzator, nu ar trebui sa existe niciun efect negativ asupra acestora;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2243)

Mihaela Radulescu:

Bună ziua. Am o valoare a ATPO de 130 in analize. Restul fiind în limitele normale, doar acest ATPO este depășit cu mult. Am de asemenea și un chist ovarian de 11 cm iar pentru a îl reduce mi s-a spus sa iau un anticoncepțional fără estrogen(doar cu progesteron) . Are efect asupra glandei tiroide? Ce poate fi acel ATPO crescut

Raspuns:

  • valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
  • daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, inseamna ca ca tiroida functioneaza normal, iar tratamentul nu este deocamdata necesar;
  • totusi, boala este cronica, deci va fi prezenta toata viata, iar tratamentul este necesar mai devreme sau mai tarziu in marea majoritate a cazurilor; de aceea, monitorizarea la endocrinolog este obligatorie;
  • nu exista nicio interferenta sau contraindicatie cu tratamentul chistului ovarian, deci recomandarile medicului ginecolog ar trebui urmate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2242)

Elena Ion:

Am fost operată de gusa polinodulara cu eutiroidie in 2007 ,de atunci ma confrunt cu alergi , la diverse mîncăruri și fructe .La tratament de substituție Eutyrox 100 am palpitatii și TSH 0 ,60 ,La 75 Am TSH 2,6 dar colesterolul se ridică la 270 ,tratamentul cu stațiune imi ridica glicemia .Ce ma sfătuiți.

Raspuns:

  • voi incepe cu a doua parte a intrebarii;
  • tratamentul cu Euthyrox are rolul de asigura necesarul de hormoni tiroidieni in conditiile in care tiroida este indepartata chirurgical (ca in cazul dvs) sau are afectata capacitatea de productie (de obicei din cauza tiroiditei autoimune);
  • doza ar trebui ajustata avand obiectivul de a mentine TSH si FT4 in limite normale (mai prudent in jumatatea superioara la cei de peste 55-60 de ani si/sau cu probleme cardiovasculare); odata atins acest obiectiv, tratamentul NU se va modifica pentru a ameliora sau trata alte conditii, cu ar fi colesterolul crescut sau astenia, deoarece acestea NU sunt cauzate de problema tiroidiana; deci, recomandarea mea este ramaneti cu doza de Euthyrox 75 mcg/zi, urmand sa fie gasita o solutie terapeutica pentru hipercolesterolemie;
  • debutul alergiilor dupa indepartarea tiroidei NU este mentionat ca efect advers in literatura de specialitate si va pot confirma acelasi lucru si din experienta mea; aceste alergii ar trebui tratate ca in toate celelate cazuri, de regula prin evitarea alergenului cunoscut si medicatie cand e cazul, conform indicatiilor medicului de specialitate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2241)

Ana:

Bună ziua, domnule Doctor!
Ne puteți lamuri cu o diferențiere între valoare Tg (tiriglobulina) pe substituție și valoarea ei în pauza premergătoare terapiei cu iod /întrerupere tratament Euthyrox?
Exista cazuri în care valoarea Tg pe substituție este în valorile normale pt a tiroidieni 0.2-0.4 iar la întreruperea tratamentului este 30,40,50.
Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

  • despre masurarea tiroglobulinei la pacientii cu cancer tiroidian diferentiat (papilar si folicular):

Tiroglobulina este o proteina produsa in organismul uman doar de catre celulele tiroidiene normale sau modificate malign (ca cele din carcinomul papilar si folicular). De aceea, daca se elimina (aproape) toate celulele tiroidiene din organism, nivelul acesteia va fi nedetectabil sau extrem de scazut.

In tratamentul cancerului tiroidian diferentiat (papilar si folicular) se face aceasta ablatie (eliminare) a celulelor tiroidiene prin interventia chirurgicala si apoi prin administrarea de iod radioactiv. Masurand apoi tiroglobulina se verifica daca mai exista celule tiroidiene la nivelul organismului. Daca nivelul tiroglobulinei este ridicat, indica prezenta acestor celule care o secreta si, la pacientii cu cancer, pot arata o recidiva locala sau o metastaza.

Masurarea nivelului de tiroglobulina la pacientii cu carcinom tiroidian operat si tratat cu iod radioactiv este una dintre cele mai sensibile metode de a detecta precoce o recidiva (sau o metastaza). Singura problema cu aceasta metoda este ca nu se poate folosi la pacientii cu un nivel ridicat ai anticorpilor anti-tiroglobulina, deoarece influenteaza si modifica masurarea tiroglobulinei.

De aici: https://tiroida.ro/2009/06/10/cancerul-tiroidian-tratament-urmarire-prognostic/

Revenind la intrebarea dvs:
  • TSH-ul este un stimul foarte puternic pentru celulele tiroidiene (normale sau maligne din cancerele diferentiate); in urma acestei stimulari se intampla, in esenta, doua lucruri: (1) aceste celule tind sa se hipertrofieze si sa se multiplice si (2) isi cresc productia de tiroglobulina;
  • din cauza primului motiv, pentru a preveni recidiva la pacientii cu aceste tipuri de cancer, TSH-ul se mentine in multe cazuri subnormal; doar ca, in aceste conditii, si nivelul tiroglobulinei scade, fiind astfel mai putin informativ privind volumul real de tesut tiroidian ramas;
  • de aceea, la anumite intervale, de regula intre 1 si 3 ani, se opreste timp de cateva saptamani tratamentul cu hormon tiroidian (Euthyrox); aceasta determina cresterea TSH pana la valori foarte mari, ceea ce duce la stimularea temporara (si lipsita de riscuri) a productiei de tiroglobulina; masurarea tiroglobulinei astfel stimulate ne da o imagine mult mai fidela a volumului real de tesut tiroidian ramas; rezultatul obtinut este foarte util in incadrarea in grupe de risc si in stabilirea planului de tratament;
  • plecand de la exemplul dvs, un nivel al tiroglobulinei stimulate de peste 10 ng/ml arata in general o boala reziduala semnificativa care de regula necesita investigatii si tratamente suplimentare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2240)

Luminita Ostafe:

Buna ziua mă numesc Luminița Ostafe am 52de ani și am probleme cu glanda tiroida.Va rog să mă ajutați domnule DR. CLAUDIU ŢUPEA. Tiroida cu structura neomogena prin prezenta unor leziuni nodulare pe LTD de 15/12mm hipodensa ,neomogena,cu priza periferica de contrast ,pe LTS de 12/11mm cu calcificare periferica .Anti_tiroidperoxidoxal6,69…..0-5,61. FT4. 0,84……….0,70-1,48. TSH 0,7893….0,35-4,94. Calcemie 8,91 ..8,4-10,2. Magneziu 1,91….1,6-2,6

Raspuns:

  • nodulii tiroidieni mentionati nu au elemente evidente de suspiciune la descrierea sumara din postarea dvs; cu toate astea, un aspect foarte important este concluzia medicului care a facut ecografia; acesta poate recomanda monitorizarea prin ecografie (cel mai probabil) sau alte investigatii (cum ar fi punctia cu ac subtire); de retinut, pentru marea majoritate a nodulilor tiroidieni NU exista niciun tratament medicamentos;
  • analizele prezentate arata ca tiroida dvs functioneaza normal; valoarea foarte putin crescuta a ATPO nu are vreo relevanta la acest moment; in plus fata de acestea, as recomanda si masurarea calcitoninei; un eventual nivel crescut al acesteia trebuie sa duca imediat la un control endocrinolgic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2239)

Florin Apreutesei:

Buna dimineata. Ma numesc Florin si am 31 de ani. Ma simteam rau acum 4 luni, palpitatii, scadere in greutate, oboseala foarte mare. La un consult endocrinologic dr a banuit ca am Boala Basedow, m-a intrebat de cand am ochii bulbucati insa in analize a iesit ca am TSH foarte mare gen 56 UI/ml. Mi-a dat euthyrox 125 micrograme si TSH a mai scazut. Dar m-a pus sa fac si anticorpi. Erau mari, si TRAB si ATPO. Mi-a facut si eco, tiroida era mare, 30 mililitri dar foarte slab vascularizata. M-a trimis la operatie, m-am operat. La operatie a gasit cativa noduli.
Acum intrebarile mele sunt
1. daca am boala de hipertiroidie Basedow, de ce am TSH mare si nu ca alti pacienti mic?
2.: nu era ok sa continui tot cu tratament, trebuie neaparat sa ma operez? Unii pacienti sunt ok cu tratament. Recunosc ca eu nu prea ma simteam perfect cu tratamentul, doar partial…
si 3. cat vine buletinul AP sa mai iau euthyrox 125 sau sa astept 3 saptamani pana vine rezultatul si sa se decida ulterior…(medicul e in concediu, chirurgul nu a stiut ce sa imi zica)?

Raspuns:

  • TSH-ul foarte crescut arata ca ati avut hipotiroidie (adica lipsa de hormoni tiroidieni), NU hipertiroidie (exces de hormoni tiroidieni – TSH scazut); in aceste conditii, tratamentul cu Euthyrox era obligatoriu;
  • boala Baseodow-Graves (care se manifesta cu hipertiroidie) si tiroidita autoimuna (care determina hipotiroidie) sunt afectiuni autoimune inrudite, desi efectul lor asupra productiei de hormoni tiroidieni este opus; trecerea din una in cealalta, desi se intampla rar, este posibila;
  • cea mai probabila explicatie in cazul dvs este accea ca procesul autoimun a afectat deja tiroida intr-o asemenea masura, incat glanda nu mai este capabila sa raspunda la stimularea prin anticorpii anti-receptor de TSH (TRAb); cu toate astea, acesti anticorpi pot provoca complicatia oculara a bolii Basedow-Graves, manifestata, printre altele, cu exoftalmie (iesirea in afara a globilor oculari); daca manifestarile oculare sunt deranjante sau evolutive, ar trebui facut un consult oftalmologic la un medic cu experienta in acesta problema;
  • nu am suficiente date pentru putea formula o opinie legata de necesitatea operatiei; presupun, totusi, ca medicul dvs a avut motive intemeiate (de ex. prezenta unor noduli);
  • tratamentul cu Euthyrox NU ar trebui intrerupt dupa operatie; glanda tiroida fiind indepartata, aveti nevoie de tratament permanent de inlocuire; la 6-8 saptamani de la operatie ar trebui repetate testele de functie tiroidiana (TSH, FT4);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2238)

Elena:

Buna ziua,

Am 25 de ani, nefumatoare, 1.67m, 51 kg, sex feminin, nu exista in familie boli de tiroida (depistate), in afara de cea a mea.

Daca imi permiteti, pentru a va putea adresa nelamuririle, voi incepe mai intai cu un istoric.

Pe 01.06.2020 am fost diagnosticata cu boala Graves insa nu aveam tiroida marita in volum. Am avut o deficienta de vitamina D care am presupus ca a declansat boala. Atunci aveam TRab 12.25 UI/L (Limita de decizie clinica: 1.75UI/L)

In baza analizelor, mi s-a prescris tratament cu Thyrozol, metoprolol, vitamina D si seleniu. Nivelul FT4 a scazut destul de rapid si a ajuns sub limita normala in urma tratamentului.
Tratamentul cu Thyrozol a fost redus, insa s-a dovedit a fi o doza tot prea mare, intrucat la 3 saptamani dupa reducerea tratamentului, am fost nevoita sa repet analizele datorita gusei. Tiroida se umflase atat de mult incat ma deranja semnificativ la inghitire.

Pe 11.08.2020:
– TSH: 13.4 μUI/mL, interval referinta 0.27-4.2
– FT4: 5 pmol/L, interval referinta 12-22
– FT3: 3.9 pmol/L, interval referinta 3.1-6.8

Cu acordul doamnei doctor care a condus tratamentul, nu am mai luat deloc Thyrozol si nici Metoprolol de la acea data pana in prezent.

De la acest incident cu TSH-ul marit si tiroida umflata, analizele au inceput sa se normalizeze fara tratament, iar anticorpii TRab au scazut treptat. Din decembrie 2020 analizele FT3, FT4, TSH sunt in limite normale. Anticorpii au persistat pana la analizele din 27.08.2021 insa au fost in continua scadere de-a lungul timpului.

Cu toate ca analizele s-au normalizat, tiroida se umfla aproape in fiecare zi, uneori mai mult, uneori mai putin. Am avut si episoade cand m-au deranjat ochii, insa dupa cateva saptamani au revenit mereu la normal.

Tiroida este confirmat marita in urma ecografiei pe care am facut-o in luna mai 2021, fiind consemnate urmatoarele: „lobul drept: diametru transvers/anteroposterior/longitudinal:16/13.6/51mm, lobul stang: 15/14/50mm, istm 3mm. Structura usor neomogena, vascularizatie discret accentuata, fara noduli. Micropoli adenopatii laterocervicale bilateral.” Nu mi s-a recomandat un tratament, insa ma deranjeaza in continuare deoarece se umfla si simt senzatia de nod in gat (nu sufar si de anxietate).

In ultimele 2-3 saptamani am inceput din nou sa am probleme mai suparatoare: pe langa tiroida umflata, sunt umflati si ganglionii din zona gatului. Ganglionii sunt sensibili la atingere si radiaza aceasta senzatie de presiune, amorteala, sensibilitate catre gat, ureche si chiar si catre fata. Nu se mentine permanent si variaza in intensitate. S-au mai intamplat astfel de episoade pe parcursul anului 2020, la fel, nu mi s-a recomandat tratament si cumva senzatia dispare, apoi iar revine, lucru foarte deranjant, dar care cred ca are legatura cu tiroida, intrucat inainte de a fi diagnosticata nu aveam aceasta problema.
Nu am avut raceli, fracturi sau alte infectii in ultimul an. Nu am febra si nu am alte boli cronice diagnosticate (hepatita B,C si HIV negative la analizele din 2020).

Astfel am efectuat din nou analize pe 27.08.2021 si am ajuns pe blogul dvs., cautand indicii despre ce as putea face in continuare.

Am citit un raspuns in care mentionati ca ganglionii umflati nu sunt neaparat motiv de ingrijorare, insa faptul ca sunt umflati atat ganglionii, cat si tiroida, cu aceasta senzatie de amorteala la nivelul capului si cu globulele albe scazute, ma duce cu gandul la cancer (ma gandesc, poate in faza incipienta avand in vedere ca nu s-a vazut la ecografie nimic).

Analize 27.08.2021 normale:
– TSH : 1.618 µUI/ml, interval referinta 0.550 – 4.780 / µUI/ml
– FT3: 2.96 pg/mL, interval referinta 2.3 – 4.2 / pg/mL
– Hematii si hemoglobina normale, in intervalul de referinta al laboratorului.
– TRab <0.21 U/L (NEGATIV: < / = 1.0 U/L)

Analize anormale:
Limfocite: 0.98 10^9/l, interval referinta 1.0 – 4.0 / 10^9/l
Monocite: 0.16 10^9/l, interval referinta 0.2 – 1.0 / 10^9/l
Trombocite: 137 10^9/l,, interval referinta 150 – 500 / 10^9/l

La toate analizele anterioare au iesit in limite normale si limfocitele, monocitele, trombocitele.

In concluzie, daca se poate, as dori sa intreb:

Avand in vedere faptul ca TRab este negativ, care ar mai putea fi cauzele umflarii tiroidei? (de-a lungul anului 2020 am testat iodul – limite normale; anticorpii Anti- tiroglobulina si Anti-TPO negativi)

Pentru tiroida fara noduli, umflata, dar care produce hormon in limite normale, exista tratament astfel incat sa nu se mai inflameze si sa nu se mai umfle?

Exista posibilitatea unui cancer de tiroida si la pacientii care nu au noduli?

Acest numar scazut de globule albe si ganglionii mariti, au legatura cu tiroida umflata sau ar fi o problema ce trebuie investigata separat?

Va multumesc anticipat pentru orice sfat legat de aceasta situatie!

Raspuns:

  • valorile normale recente ale TSH si FT3 arata ca tiroida dvs functioneaza in parametri; nivelul normal al TRAb, in contextul istoricului, arata ca boala Basedow se afla in remisie; remisia este un raspuns foarte dezirabil la tratamentul initial cu Thyrozol si inseamna o reluare a functiei tiroidiene normale in absenta oricarui tratament; o recidiva a hipertiroidiei este posibila, de aceea este indicata repetarea analizelor de 2-3 ori pe an sau cand apar simptome sugestive; totusi, pot sa va spun ca eu am pacienti care se afla de ani in remisie, deci poate fi foarte lunga;
  • ecografia din luna Mai arata o tiroida doar putin marita de volum, este greu de crezut ca la dimensiunile respective poate produce in mod obiectiv disconfort; in plus, modificarile de volum tiroidian, cand chiar apar, se dezvolta si se mentin pe durata mai multor saptamani-luni, nu e ceva ce se poate schimba de la o zi la alta, nici macar de la o saptamana la alta;
  • posibilitatea unui cancer de tiroida mi se pare foarte redusa, dar puteti repeta oricand o ecografie de tiroida;
  • ganglionii limfatici mariti si durerosi ar trebui investigati la boli infectioase si/sau hematologie; adenopatiile care insotesc bolile tiroidiene autoimune sunt nedurerosi si, de regula, nepalpabili;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2237)

Roger Milea:

Dacca am calcitonina 18,5 , ce reprezinta , si in nodul la glanda tirodiiana. Precizez ca glanda functioneaza la parametri normali , dupa analizele efectuate. Ce ma sfatuti??? Multumesc mult

Raspuns:

  • in primul rand, valoarea calcitoninei trebuie interpretata raportat la limitele de normal oferite de laboratorul respectiv; nivelul mentionat de dvs pare totusi usor crescut;
  • astfel de rezultate nu arata, in majoritatea situatiilor, un carcinom medular, avand alte cauze:

– valori usor crescute (sub 15-20 pg/ml) se intalnesc si la cei cu hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna); in aceste situatii se prefera monitorizarea calcitoninei, fara vreo interventie; valorile in crestere sunt totusi suspecte si necesita investigatii suplimentare;

De aici: https://tiroida.ro/category/teste-de-laborator-explicate/

  • deci, monitorizarea calcitoninei este de regula recomandata cand valorile sunt doar putin crescute; totusi, daca se evidentiaza o crestere, tratamentul chirurgical trebuie luat in considerare;
  • nodulul tiroidian, in functie de dimensiuni si aspect, poate fi de asemenea monitorizat ecografic sau punctionat; daca se decide punctia, este indicata suplimentar o procedura numita wash-out, in care acul de punctie se clateste in 1-2 ml de ser fiziologic, urmata de masurarea calcitoninei in aceasta solutie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2236)

Nico9:

Buna ziua pt tiroidita autoimuna exista vreo dieta de slabit sau ce ar trebui sa mancam multumesc

Raspuns:

  • tiroidita autoimuna poate influenta greutatea doar daca este in faza de hipotiroidie, adica lipsa de hormoni tiroidieni;
  • daca cineva are o tiroidita autoimuna, dar tiroida inca functioneaza normal (adica TSH si FT4 sunt in limite), boala NU poate determina crestere in greutate;
  • chiar si cand e prezenta, hipotiroidia trebuie sa fie macar o forma moderata pentru a fi luata in considerare drept cauza pentru excesul ponderal; de regula, asta inseamna un TSH 10 µUI/ml;
  • hipotiroidia, atunci cand e documentata cu analize de laborator, ar trebui tratata;
  • din punct de vedere al dietei alimentare, NU exista una recomandata in mod special pentru tiroidita autoimuna; am vorbit despre asta aici: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs; de asemenea, am scris recent despre dieta fara gluten si tiroidita autoimuna: https://tiroida.ro/2020/01/03/dieta-fara-gluten-in-tiroidita-autoimuna/;
  • dietele hipocalorice si exercitiul fizic regulat, utilizate in general pentru slabit, se pot recomanda si celor cu tiroidita autoimuna care au nevoie sa scada in greutate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2235)

Laura Ciobanu:

Bună ziua. Am consultat și un medic endocrino pediatru, care ne-a mai recomandat analize, pe lângă cele recomandate de dvs. și medicul curant.
Am refăcut analizele dupa 6 săptămâni de la întreruperea tratamentului cu Euthyrox. TSH -5,91 ( interval referinta 0,51-4,3), FT4 -8,7 (i.r. 12,6-21), Anti TPO- 209 ( i.r. mai mic decât 26), T3- 0,9 ( i.r. 1,4-3,34), Anti receptor TSH (TRab) – 0,8 ( limita decizie clinică 1,75UI/L).
Ce ne sfătuiți? Vă mulțumim foarte mult! Laura Ciobanu

Întrebare postată în continuarea discuției de aici: https://tiroida.ro/2021/07/11/raspunsuri-la-intrebari-2223/

Raspuns:

  • ultimele analize arata din nou hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni), deci tratamentul cu Euthyrox va trebui reluat;
  • intre Februarie si Iulie 2021 foarte probabil a intervenit un episod de distructie pe fondul tiroiditei, asa cum am presupus in raspunsul precedent;
  • peobabil o doza zilnica initiala de Euthyrox de 25 sau 37.5 micrograme pe zi ar fi potrivita, cu repetarea analizelor dupa 2 luni; ulterior, in functie de rezultate, tratamentul se va ajusta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii