Secţiunea deRăspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.
Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.
Buna , am un mic tremurat in corp am glanda auto imuna eau eutirox de 100 de luni până sâmbătă și duminică pauza am tsh de 2.7 ,și am avut de 6 a scăzut într-un an de zile e bine mulțumim
Raspuns:
daca TSH-ul e normal, inseamna ca doza de Euthyrox e potrivita; mergand mai departe, asta inseamna ca tremuratul (sau senzatia de tremurat) NU sunt legate de boala tiroidiana si de tratamentul acesteia;
Buna ziua .Am 38 ani acum ,in 2013 am fost operata de cancer papilar tiroidian ulterior aveam TG pe pauza de tratament 5 a urmat o cura de iod radioactiv,apoi iar analize TG 20 ,iar cura de iod radioactiv, ulterior analiza era mereu în creștere ,am făcut o noua intervenție pt niste ganglioni suspecți pe zona gatului unde sa dovedit la histopatologic că au fost metastaze.A urmat ulterior analiza pe pauza a TG era iar crescuta ,60 am făcut iar cura de iod in final TG ajungând la 160 .Am ajuns in Germania unde am făcut 33 de ședințe de radioterapie,in urma investigațiilor au găsit o metastaza pe zona sternului.De un an și jumătate nu mai lucrez in germania,ne-am întors în România iar analizele au început iar să crească ,daca un RMN evidențiază niste adenopatii pe zona cervicala și CT este bun dar TG este crescut .In condițiile în care tura trecută iodul nu a funcționat,ce as putea face ? Se poate ajunge la chimioterapie? Nu știu ce să fac ,analiza este mare și fără pauză daca fac pauza de tratament in mod sigur va fi mult mai mare ,din istoricul experienței mele până acum .Va rog ajutați- mă cu un sfat ,in cazul TG active daca data trecută iodul radioactiv nu a funcționat,exista alt tratament. Tura trecută rmn și Ct au venit negative pt suspeciuni de metastaze,dar TG creste .
Raspums:
daca tiroglobulina a crescut DUPA tratamentul cu iod radioactiv, inseamna ca aceasta terapie NU mai functioneaza in cazul dvs si nu ar mai trebui repetata;
daca o investigatie imagistica (ecografie/Computer Tomograf/RMN) evidentiaza adenopatii infiltrate tumoral care au cel putin 1 centimetru si pot fi abordate chirugical, o noua interventie chirurgicala ar trebui luata in considerare; daca metodele imagistice mentionate nu detecteaza sursa tumorala, ar trebui facut un PET/CT (cu FDG); acesta investigatie detecteaza zonele cu metabolism crescut, care de multe ori corespund tumorilor maligne mai agresive;
exista chimioterapie de generatie mai noua pentru astfel de tumori care nu mai raspund la iod radioactiv, dar trebuie facuta in prealabil o evaluare atenta deoarece exista efecte adverse potential serioase; medicamentul disponibil si la noi se numeste Nexavar;
Bună seara,poate ma puteți ajuta și pe mine cu un raspuns va rog.Am 37 ani,am avut hipotiroidie am făcut tratament cu euthyrox 4 ani pana au realizat doctorii mei de aici din Austria ca am acum hipertiroidie din cauza supradozajului cu euthyrox dat tot de ei .Acum am hipertiroidie,iau thyrozol 20 mg,jumătate de tableta zilnic de vreo 6 luni,dar îmi este rau am niște simptome ciudate,simt ca nu primesc aer cum trebuie nu pot sa respir cum trebuie,pulsul îl am mic,nu ma simt bine deloc.E normal sa te simți asa de la thyrozol?sa opresc tratamentul? va mulțumesc frumos
Raspuns:
daca problema nu s-a rezolvat la intreruperea Euthyrox-ului si a fost nevoie de Thyrozol, presupun ca de fapt boala tiroidiana autoimuna si-a schimbat profilul imunologic de la tiroidita Hashimoto la boala Basedow-Graves si nu a fost vorba de o simpla supradozare;
pentru a lamuri daca simptomele dvs sunt legate de boala tiroidiana sau de tratamentul cu Thyrozol, ar trebui facute cateva analize de sange (TSH, FT4, T3 total, hemograma, VSH, TGO, TGP, Gama GT, fosfataza alcalina) si, eventual, o ecografie de tiroida; in functie de acestea se va decide daca problemele vin de aici si ce trebuie facut mai departe;
ca sa va raspund la intrebari: (1) tratamentul cu Thyrozol (in doza adecvata) este de obicei foarte bine tolerat, deci nu e normal sa va simtiti rau cu acest medicament; (2) NU, tratamentul nu ar trebui modificat fara analize efectuate prealabil pentru ca acestea vor fi mai greu de interpretat dupa o perioada de stopare a medicamentului; pe de alta parte, nici analizele, nici controlul endocrinologic nu ar trebui intarziate in aceste conditii;
Buna ziua am Hashimoto cu Hipo de 3 ani , sunt sub tratament cu euthirox de 0,25 pana acum analizele au ieșit bine ieri când am făcut tsh mi a ieșit 26 și ft4 mic , nu am avut valoarea asta nici când am descoperit prima data sunt foarte speriata pana ajung la medic cred ca o sa mi modifice doza , cât de grav este mulțumesc
Raspuns:
rezultatele arata ca doza actuala de Euthyrox este insuficienta si va trebui crescuta;
acest lucru nu ar trebui intarziat, dar, daca starea dvs este buna si nu sunteti insarcinata, NU este o urgenta;
hipotiroidia netratata sau tratata insuficient are intr-adevar multiple consecinte negative, dar cele mai multe si mai importante se manifesta pe termen mediu si lung; de aceea, lasand la o parte formele foarte severe (nu cred ca e cazul dvs) si sarcina, un interval de pana la 2-3 saptamani pana la control este acceptabil;
Buna seara , sunt o mămica in vârsta de 42 ani , fără a sti dacă și alte rude de grad 1 sunt bolnave de tiroida , am o operație de cezariana, in urma cu mai bine de jumătate de am am început sa amețesc și așa am ajuns la urgentă de unde sub îndrumarea Dr am ajuns la endocrinolog . Am pielea uscata , parul îmi cade foarte mult ( cred ca am sa rămân fără ) amețesc , simt o oboseala extrema in unele zile am si o anemie mi se ingroasa vocea .Analizele sunt TSH 3,11( interval 0,4-4) FT4 1,07(0,7-1,9)FT3. 3,11(1,8-4,2). AntiTPO659( 0-35) . Ecografie :”structura neomogenă heterogena fără formațiuni suprapuse vascularizație mai accentuată, mici zone pseudomicronodulare “ . Tratament Vit d , fe , se , . Ce pot face pentru căderea parului , pentru amețeala si acea epuizare . Am nevoie de alt tratament , alte analize . Mulțumesc din suflet !
Raspuns:
conform investigatiilor prezentate, diagnosticul dvs este de tiroidita autoimuna (Hashimoto) cu FUNCTIE TIROIDIANA NORMALA; ceea ce inseamna ca problemele cu care va confrunati NU sunt cauzate in mod direct de boala tiroidiana;
din punct de vedere endocrinologic, caderea parului se poate investiga prin masurarea hormonilor androgeni (testosteronul fiind cel mai important), iar starea de oboseala prin evaluarea functiei glandelor suprarenale (masurarea din sange a cortizolului, sodiului si potasiului); toate aceste indicatii se pot extinde in functie de datele consultului endocrinologic;
in paralel, nu ar trebui deloc ignorata posibilitatea unor cauze neendocrine pentru aceste manifestari;
Am nevoie de o mica informație va rog din toată inima mea.De vreo 7 ani am probleme cu greutatea ma ingras slabesc brusc mai ales după menstruație.Acum 3 ani am rămas însărcinată după sarcina eram destul de grasuta în martie 74 însă în septembrie după mai multe șocuri emoționale am slabit mult am ajuns la 66 de kg.Am mers la endocrinolog mi am făcut analize eco analizele tsh foarte mare (59 limita fiind 19)ft4 normal iar anticorpii măriți 600 …mi s a spus hasimoto și hipo mi s a dat eutirox și procort eutirox am luat doar 2 luni nu ma simțeam bine de la el procort 6 luni.Ieri după multe supărări din nou am observat în partea stânga la gat o umflatura glanda marita…am doua întrebări:poate fi din cauza supărări inflamarea glandei e vizibil mai ales dacă ridic gatul în sus ?? Dacă acum 6 luni nu am avut nici un nodul care ar fi cauza umflaturi?se pot face atât de repede acești noduli?mulțumesc anticipat și când ma întorc în țară doresc o programare la dvs nu știu ce sa fac pana atunci doar în decembrie vin mulțumesc frumos
Raspuns:
nu, supararile (stresul psihic) NU duc in mod direct la marirea glandei tiroide;
TSH-ul cronic crescut, asa cum se intampla in hipotiroidia netratata perioade lungi de timp, stimuleaza cresterea in volum a tiroidei, care poate fi asimetrica (mai mult pe o parte); in acelasi timp, nu se poate exclude posibilitatea ca umflatura respectiva sa fie un nodul problematic; e necesara in mod cert o ecografie de tiroida efectuata de un medic cu experienta pentru a vedea in care situatie va aflati exact; daca aveti posibilitatea, faceti-o in perioada imediat urmatoare in tara in care locuiti; daca nu, faceti o programare la Medicover sau Sanador cand veniti in Romania si ma ocup cu drag;
este, de asemenea, nevoie sa repetati analizele (TSH si FT4) pentru a vedea functia tiroida la acest moment;
tratamentul cu Euthyrox e de obicei foarte bine tolerat, daca sunt probleme se incepe cu o doza foarte mica, urmand ca ulterior sa fie crescuta lent;
Buna ziua, am avut de curand , adica acum o luna operatie de extractie totala a tiroidei , si am urmatoarele rezultate la biopsie , -tiroidita cronica cu noduli de adenomatoza cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional , hemoragii , scleroza circumscrisa perinodular -microcarcinom papilar , focar neincapsulat marginal ldt 0,4/0,3 cm -sase limfoganglioni reactivi – unul panlobar drept,unul periistmic si 4 peripiramidali microtumora papilara cu impact prognostic minimal . Cu respect va rog interpretarea acestor rezultate . Multumesc
Raspuns:
rezultatul descrie un mic focar de cancer tiroidian papilar (forma cea mai intalnita si cu cele mai bune sanse de vindecare);
in esenta, acest rezultat va incadreaza in grupul cu risc (foarte) scazut pentru persistenta sau reaparitia bolii; altfel zis, sansele de vindecare completa doar in urma operatiei sunt atat de mari, incat tratamentul cu iod radioactiv este probabil nenecesar;
este obligatorie monitorizarea prin teste de laborator (TSH, FT4, tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulina) si ecografie (efectuata de un medic cu experienta in examinarea tiroidei si a gatului operat);
Bună ziua! In urma unui ecograf mi s-a descoperit un nodul 9/7,3mm hipoecogen, neregulat conturat cu numeroase microcalcificari, foarte intens vascularizat, având duritate medie elastografica dar mai mare decât a parenchimului adiacent pe lobul stâng și 2 ganglioni cu calcificări incluse. Cum este mai bine: puncție sau sa scot direct și apoi sa fac biopsie?
Răspuns:
este indicata punctia, iar daca e posibil, ar trebui punctionat si cel putin unul dintre ganglionii limfatici suspecti; pentru punctia din ganglion ar trebui facuta, in afara de evaluarea celulor la microscop (citologie), si o tehnica numita wash-out pentru tiroglobulina;
in functie de aceste rezultate se va decide daca e nevoie de operatie si care ar trebui sa fie amploarea acesteia;
in marea majoritate a cazurilor in care e suspectata o forma de cancer tiroidian, indiferent cat de sugestiva e ecografia, punctia este indicata;
Bună ziua! Fetita mea în vârstă de 10 ani a fost diagnosticată cu hashitoxicoza având TSH = 0.0194, Ft4 =12.90 ( 9-19 pmol/l), T3 = 147.48 ( 35 -193), ATPO și ATGL intens pozitive., Trab negativ. După 12 sapt, fără niciun fel de tratament, rezultatele au fost: TSH = 9.1867, FT4 = 9.87 ( 9-19), ATPO> 1000, ATG> 4000 UI/mL. Eco – ecostructura hipoecogena, neomogena prin prezenta a numeroase arii hipoecogene,milimetrica,imprecis delimitate,nevascularizate,accentuarea elementelor interstițial, vascularizatie moderat crescuta difuz.Laterocervical bilateral polioadenopatii inflamatorii, laterocervical stânga, submentonier, adenopatie cu hil de 21,55 mm, Inferior de LDT -adenopatie inflamatorie de 11/8.5mm. Aspect global al tiroidei sugestiv ptr boala tiroidiana autoimuna. Actualmente boala a virat spre hipotiroidism primar subclinic cu inițierea terapiei cu levothyroxine. I s-a recomandat euthyrox de 25 mcg. După 3 luni, am revenit la medic iar TSH-ul, sub euthyrox, avea o valoare de 4.24, FT4 12,61,cortizol seric 12.32 când i s-a modificat doza de euthyrox la 37.5 mcg. De asemenea, în lunile cu r,ni s-a recomandat vigantolletten de 1000 unități. Ni s-a recomandat evaluarea funcției tiroidiene peste 6 luni. Ce părere aveți d-le doctor? Există posibilitatea ca boala fetiței să intre în remisie? Ar trebui schimbat tratamentul cu altceva? Avem speranțe că își va reveni vreodată tiroida? Vă mulțumim!
Răspuns:
pe baza datelor prezentate, diagnosticul este corect; hashitoxicoza este o faza a tiroiditei autoimune in care apare o distructie accelerata a tesutului tiroidian, cu eliberarea in circulatia sangvina a unor cantitati mari de hormoni depozitati la nivelul glandei; aceasta faza este invariabil tranzitorie, dar exista posibilitatatea repetarii (rar, din experienta mea);
recomandarea de tratament e corecta, desi eu as fi chemat-o la control ceva mai repede, la trei luni de la modificarea dozei, nu la sase;
remisia adevarata e rara in tiroidita autoimuna (Hashimoto), prin remisie intelegand un pacient care a avut nevoie de tratament pentru o perioada de luni-ani (documentat prin analize) si care mentine o functie tiroidiana normala la intrerupere pentru o perioada de cel putin cateva luni; remisia e cu atat mai putin probabila in cazul fiicei dvs cu cat valorile auto-anticorpilor sunt atat de mari si structura tiroidei e modificata, dupa cum arata ecografia; cu toate astea, tratamentul e foarte eficient, relativ usor de urmat si, daca e administrat corect si controalele sunt facute la timp, nu va avea nicio problema;
Articol scris la sfârșit de săptămână, când merge și puțin divertisment.
Pentru că, dacă-i urmăriți pe Dr. Cezar, pe Adina Alberts și alții ca ei, așa trebuie văzut conținutul lor.
NU vă lăsați păcăliți de titlul de doctor din nume, ei sunt influenceri, creatori de conținut online, „vedete” mondene, antreprenori, indivizi cu aspirații politice. Mai puțin medici, dacă prin asta înțelegeți, ca și mine, contactul direct cu bolnavul, recomandarea de investigații și tratament, urmărire, rezolvarea complicațiilor, colaborarea cu alți specialiști, etc.
Producțiile lor NU sunt făcute cu scopul principal de a ajuta sau de a informa corect medical, ci pentru a atrage un public cât mai larg, chiar dacă asta înseamnă povești precum cea din imaginea de mai jos, „tiroida exprimă comunicare”.
Înțeleg că asta sună mai interesant decât să vorbești despre hipotalamus, hipofiză, TSH, tiroglobulină, tiroxină, efecte metabolice ale hormonilor tiroidieni, samd.
Mai interesant, doar că nu și adevărat.
Pledoaria mea este pentru o judecată corectă: să nu ne bazăm deciziile în privința sănătății pe informații luate din surse de divertisment!
Bună ziua am și eu o întrebare, am fost operată acum 3 luni jumate și nu mă simt bine eau euthyrox de 100 mg îmi este rău tare ,dorm mult operațiea mă doare, biopsia mea ieșit bune tsh e scăzut dar mea dat euthyrox de 100 de la 75 mea crescut la 100 dar vreau să spun că mă simt rău de când mam operat ,am 35 de ani și 48 kg ,vă rog să-mi spuneți și mie de ce mă simt rău după operație.
Răspuns:
doza de Euthyrox trebuie ajustată de medicul dvs endocrinolog în funcție de rezultatul analizelor de sânge, adică de TSH și FT4; obiectivul este de a menține TSH (în primul rând) și FT4 în limite normale; până la găsirea dozei potrivite, starea dvs poate să nu fie cea mai bună, deși de obicei simptomele nu sunt atât de importante;
un grad de disconfort la nivelul operației poate persista mai multe luni după intervenție, dar durerea propriu-zisă este neobișnuită; poate fi indicată o ecografie a regiunii anterioare a gâtului și de un control la medicul chirurg;
ca în multe alte cazuri, nu trebuie ignorată posibilitatea ca simptomele dvs sa NU fie cauzate (cel puțin nu în întregime) de operație și de tratamentul cu Euthyrox;
Bună ziua ,as dori sa știu dacă în urma unui diagnostic de carcinom papilar cu efectuarea tiroidectomiei in urma cu 5 luni si o ședință de iod se pot efectua tatuaje cosmetice la ochi și buze. Mulțumesc.
Răspuns:
nu există vreo contraindicație în acest sens, deși probabil e mai prudent să nu faceți procedura (tatuajul cosmetic) în perioada de întrerupere a tratamentului cu Euthyrox și în primele 2 luni după reluarea acestuia deoarece modificările tegumentare asociate hipotiroidiei pot afecta rezultatul;
Buna ziua , Muntean Cornelia ma numesc am 60 ani in 09.02.2023 am facut tiroidectomie totala avand si boala bazedow, la analize am urmatoarele valori FT4 19.63 interval referinta 12-22; TSH 0.344 interval referinta 0.27-4.2;TRab 4.52 interval referinta1.75 pentru ca merg la doamna doctor endocrinolog doar la sfarsitul lunii octombrie va intreb domnule doctor trebuie sa imi fac griji avand in vedere ca iau eutirox de 75. Multumesc frumos .
Raspuns:
daca nu exista probleme cardiace semnificative (aritmii majore, insuficienta cardiaca, boala cardiaca ischemica), un TSH spre limita inferioara a normalului este perfect in regula si doza de Euthyrox nu trebuie neaparat modificata;
valoarea crescuta a TRAb trebuie judecata in contextul valorilor precedente (daca e in scadere e o veste buna, chiar daca nu se afla inca limite normale) si al eventualei complicatii oculare (oftalmopatia Graves); daca valorile TRAb sunt in crestere si, mai ales, daca exista manifestari oculare nou aparute sau accentuate (iesirea in afara a globilor oculari, durere, vedere dubla, umflarea regiunii din jurul ochilor), un consult oftalmologic este indicat;
