Tot ce ai vrut sa știi despre glanda tiroidă și nu ai avut pe cine să întrebi.
Dr. Claudiu Ţupea
Sunt Dr. Claudiu Țupea, medic primar endocrinolog, fondator și autor al blogului medical TIROIDA.ro, locul unde de 15 ani sunt alături de cei cu probleme tiroidiene.
Secţiunea deRăspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.
Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.
Buna seara domnule doctor am făcut tiroidectomie totala, și la histopatologic a ieșit 1)carcinom papilar cu celule înalte și de tip oxifil, focar neincapsulat de 1,1/0,9 cm, mediolobar drept, cu extensie spre istm, invazie marginală, atât pe fata anterolaterala cât și pe fata posterimediala, invazie limfatica și periinsulara 2) parenchim adiacent și de font micronodular, cu aspect de tiroidita cronica focala 3) periistmic un limfoganglion reaactiv 4)LCD compartiment 2A doi limfoganglioni cu aspect reactiv cod morfologic M8260/3 PT :pT3B, PN :pNO, ST:STI, R1,L1,Pv(+),cate doze de iod mi ar trebui, ce șanse de vindecare am?
Răspuns:
rezultatul arată un subtip de carcinom papilar ceva mai agresiv (celule înalte) și cu răspuns potențial mai slab la tratementul cu iod radioactiv (celule de tip oxifil); în plus, tumora a avut extensie (ușoară) la țesuturile învecinate, precum și invazie în canalele limfatice; asta vă încadrează într-un grup de risc intermediar pentru persistența/recidiva bolii, ceea ce înseamnă că tratamentul cu iod radioactiv este indicat;
numărul de doze necesare nu se poate preciza la acest moment, existând inclusiv posibilitatea să observăm un răspuns excelent după o singură doză, fără să mai fie nevoie unele suplimentare;
este important ca înainte de tratamentul cu iod radioactiv să se excludă persistența bolii macroscopice (adică detectabile imagistic) loco-regional; asta înseamnă o ecografie efectuată de un medic cu experiență cu această patologie; în plus, cred că ar fi util un examen CT al gâtului si toracelui, în primul rând pentru evaluarea ganglionilor limfatici de la nivelul mediastinului (care nu sunt accesibili ecografic);
de asemenea, se poate lua în considerare testarea genetică pentru o mutație a genei BRAF, care, dacă e prezentă, asociază un risc mai mare de persistență/recidivă; testarea se face din țesutul tumoral (conservat în bloc de parafină);
șansele de vindecare rămân bune, ca în marea majoritate a cazurilor de carcinom papilar tiroidian, dar predicții mai precise se vor putea face în funcție de valorile tiroglobulinei și răspunsul la tratamentul cu iod radioactiv;
Buna seara, am scoasa tiroida din 2017, de atunci iau dimineata 1 pastila de Novotyral, azi am repetat dupa 6 luni TSH si FT4 si mi a iesit 2.32, testul de sange l am facut dupa masa in juru orei 16, sa influenteze cumva rezultatu testului ora? Pana acuma facem [t]estul de sange dimineata si era undeva 0,13 , 0,25 ,0,65
Răspuns:
după o perioadă de cel puțin câteva săptămâni cu o anumită schema de tratament substitutiv, nivelul TSH atinge o valoare relativ constantă în sânge, motiv pentru care ora recoltării analizei contează mai puțin; deci, foarte probabil, valoarea obținută reflectă realitatea;
Soțul meu în vârstă de 73 ani a fost operat de tiroidă în iulie 2018, tiroidectomie totală. Rezultatul examenului histopatologic fiind: Carcinom tiroidian papilar multifocal. Fără metastaze ganglionare. Tumora nu a depășit tiroida. După operație: Tg=4,18 (VN 3,5 – 77 ng/mL) anti-Tg < 10 (VN < 115 ) TSH = 55,73 ulU/mL ( VN 0,27 – 4,2 mUl/L) A primit o doză de iod 131I de 1,85 GBq în octombrie 2018. S-a stabilit doză de Euthyrox cu menținerea TSH în supresie. La primul control după administrarea iodului din mai 2019 : Tg = 3,2 (VN 3,5 – 77 ng/mL) anti-Tg <10 (VN < 115 Ul/mL) TSH = 30,5 ulU/mL ( VN 0,4 – 4,5 mUl/L) În perioada mai 2019 – iulie 2022 : Tg s-a menținut între 3,02 și 3,83 (VN 3,5 – 77 ng/mL) iar anti-Tg < 11,4 (VN <115) cu TSH mai mare decât 30 ulU/mL (VN 0,4-4,5mUl/mL). În iulie 2023: Tg=8,55 (VN 3,5 – 77ng/mL) anti-Tg =11,5 (VN <115) TSH = 37,1ulU/mL(VN 0,4 – 4,5 mUl/mL) în decembrie 2023: Tg =12 (VN 3,5 – 77ng/mL) anti-Tg – 11,9 (VN <115) TSH = 58,7 ulU/mL(VN 0,4 – 4,5 mUl/mL) în iunie 2024 : Tg = 9,99(VN 3,5 – 77ng/mL) anti-Tg = 16,4 ( VN <115) TSH = 46,6 ulU/mL (VN 0,4 – 4,5 mUl/mL) în noiembrie 2024: Tg = 12,7(VN3,5-77ng/mL) anti-Tg = 16,1(VN <115) TSH = 66 ulU/mL (VN 0,4 – 4,5mUl/mL ) În această perioadă, ecografia tiroidiană evidențiază: Status posttiroidectomie totală, fără semne de recidivă în loja tiroidiană, fără adenopatii latero- cervicale suspecte. Rest minim de țesut tiroidian în loja tiroidiană stângă de 3,5/3,8 mm, fără vascularizație și fără microcalcifieri. Structuri ganglionare latero- cervicale dreapta de 6-9 mm fără vascularizație și fără microcalcifieri. Continuă tratamentul cu Euthyrox 125 micrograme 3zile și 150 micrograme 4zile pe săptămână menținând TSH în supresie 0, 323 ulU/mL (VN 0 27-4,2mU/mL). În 20 februarie 2025 facem PET/CT. Rezultatul fiind: Status posttiroidectomie totală fără fixări FDG focale sugestive de recidivă în loja tiroidiană. Fără adenomopatii cervicale sau supraclaviculare cu captare patologică FDG. Mici structuri ganglionare submandibular și LC de până la 6-7 mm, inactive metabolic. Micronoduli pulmonari inactivi metabolic, sechelari staționari. ( micronodulii pulmonari au fost evidențiați prima dată în 2021 la un CT postCovid) Prostata mărită de volum, cu diametrul transversal de 72 mm, cu distribuție FDG inomogenă. Fără captări patologice suspecte ale trasorului metabolic FDG la nivelul organelor abdomino-pelvine. Fără fixări FDG focale patologice în acest moment diagnostic. Menționez că soțul are diabet tip 2 fără insulină. Nu are antecedente de cancer tiroidian în familie. Întrebarea noastră este: În opinia dumneavoastră de ce a crescut Tg după 5 ani de la operație? Ce ar trebui să facem încontinuare? Vă mulțumesc anticipat.
Răspuns:
tiroglobulina persistent detectabilă și în ușoară creștere în acest interval arată persistența bolii; dacă la scintigrafia de după doza de iod radioactiv administrată în 2018 nu s-au observat arii de captare suspecte (adică în afara lojei tiroidiene), se poate presupune că este vorba de un subtip de carcinom papilar cu afinitate redusă pentru iod;
pe de alta parte, lipsa de fixare patologică la PET-CT cu FDG ne arată că celulele maligne se mențin bine diferențiate, ceea ce reprezintă un aspect pozitiv;
ținând cont că investigațiile efectuate (ecografie, PET-CT) nu au identificat sursa tiroglobulinei, cred că trebuie să rămână în monitorizare clinică, biochimică (tiroglobulină sub Euthyrox și pe întrerupere) și ecografică; în funcție de această monitorizare se vor decide pașii următori; dacă tiroglobulina continuă să crească, fără ca ecografia sa deceleze modificări suspecte, se poate lua în considerare repetarea PET-CT-ului (în esență nu mai devreme de 1-2 ani), eventual urmat de scintigrafia a întregului corp cu iod radioactiv (fie cu doză de terapie, fie de scanare), dacă PET-CT-ul rămâne negativ;
Daca tin post cu apa 10 zile mai trebuie sa iau eutirox (0,5) ptr tiroidă ? E ncesar ? Ce se poate intimpla daca nu iau ?
Răspuns:
da, absolut; horomonii tiroidieni sunt importanti pentru functionarea organismului si in perioade de post;
daca intrerupeti tratamentul riscul este de hipotiroidie, probabil nu severa daca intreruperea este de 10 zile si mai exista o productie proprie de hormoni tiroidieni, dar oricum nenecesara;
Buna ziua! As avea o intrebare mai generala, curiozitate personala. In functie de ce criterii depinde necesarul dozei de euthyrox la persoane fara tiroida? Kg, nivel de activitate zilnica, masa musculara? Eu am 26 de ani si de 2 ani sunt operata pt carcinom, in prezent am tsh 0,2 si iau euthyrox de 187,5. As fi curioasa sa aflu daca in viitor ma pot astepta sa mai scada doza (curiozitate venita strict din motive prea putin importante – nr de pastile inghitite dimineata). Daca mai slabesc ma pot astepta sa scada doza? Daca as pune masa musculara serios pe mine, ar mai creste doza? Care sunt factorii care cresc necesarul de hormoni ai organismului? Multumesc.
Raspuns:
mai mult decat greutatea totala, conteaza masa slaba (greutatea totala minus greutatea tesutului adipos) cand vorbim de doza necesara de Euthyrox; altfel zis, necesarul e cu atat mai mare cu cât masa slaba e mai mare;
un alt factor important care trebuie luat in considerare este o variabilitate semnificativa a absorbtiei intestinale a medicamentului;
in mod parctic, aceste estimari sunt orientative, am vazut pacienti (cu tiroida complet indepartata) de peste 180 cm, cu masa musculara bine dezvoltata, care sunt echilibrati cu 75 micrograme pe zi, dar si persoane sub 160 cm, slabe, care aveau nevoie de 150 micrograme pe zi;
elementele esentiale aici sunt tratamentul personalizat si monitorizarea;
Bună ziua,Sint Aria,54 ani,am și eu o intrebare-de 6 ani am scos glanda tiroida și iau teroxina137,la analize mi-a ieșit tsh 0,25.intrebare e-trebuie sa iau tiroxina 150,sau mai puțin,mulțumesc mult
Raspuns:
un nivel al TSH în jurul limitei inferioare a normalului, cum pare sa fie in cazul dvs, arata ca doza este usor excesiva (daca nu a fost vorba de un cancer tiroidian care sa necesite supresia TSH); in acest context, medicul dvs ar trebui sa o reduca usor, cu repetarea analizelor dupa 2 luni;
modificarile tratamentului NU ar trebui facute niciodata pe internet, in urma unei postari de cateva randuri, existamd posibilitatea crescuta a unor erori;
Buna ziua Am 53 ani sunt operata de 4 ani de tumora maligna a tiroidei carcinom papilar multicentric radioiodat in martie 2021 acum anul acesta am facut analize Ft4 1.04(0.89 ..1.76) TSH 9.58(0.55 _4.78) AM facut un CT si mia iesit urmatoarele: limfonodul dm7mm la bilateral 8 mm 2a 5 mm statia 2 dreapta 7 mmlll stanga 8 mm supraclavicular stang va rog sa mi recomandati ce e de facut in acest caz
Raspuns:
valoarea crescuta a TSH arata ca doza de Euthyrox este insuficienta si ar trebui ajustata; in functie de grupul de risc in care va incadrati, nivelul tinta al TSH difera;
la examenul CT sunt frecvent observati acesti limfonoduli (inclusiv la persoane fara vreo patologie tiroidiana); in esenta, atat timp cat nu depasesc 10 mm (in axul scurt), nu ridica vreo suspiciune; e bine de stiut ca ecografia este mult mai utila pentru evaluarea ganglionilor limfatici ai gatului, aceasta oferind si detalii de structura, nu doar dimensiunile; deci, recomandarea este sa faceti o ecografie cervicala la un medic cu experienta in monitorizarea cancerului tiroidian;
Bună , am Probleme cu tiroida subacută sunt în faza de hipotiroidie și mi s-a prescris euryrox , de 2 luni iau dar luna asta menstruație doar 2 zile mi-a venit și analizele făcut sunt bune tsh- 2;53 Ft4-15;3 – Va rog un rapusns – oare sa fie puțina menstruație de la eutyrox și umflarea feței ?
Răspuns:
este posibil ca dereglarea menstruatiei sa fie rezultatul afectarii functionarii tiroidei din fazele initiale ale tiroiditei subacute, chiar daca acum analizele ne arata ca necesarul de hormoni tiroidieni este corect acoperit; in acest caz, ciclul menstrual va reveni la normal in cateva luni;
nici reducerea fluxului menstrual, nici umflarea fetei nu sunt de la Euthyrox, tratamentul ar trebui continuat conform recomandarilor;
Bună ziua, domnul doctor revin iar la dumneavoastră cu o întrebare. Ma numesc Denisa, am 26 de ani, în 07.02.2024 operata de tiroidectomie totala, rezultatul analizei anatomi-patologic fiind: Carcinom papilar tiroidian subtip histologic clasic, cu componenta minoritara cu celule înalte , ale lobului tiroidian stang. Activitatea mitotica a celulelor tumorale este redusa- au fost identificate 2 mi[t]oze/2mm2. Nu sunt prezente focare de necroza tumorala. Stroma tumorala este fibroasa. A fost identificat un limfoganglion adiacent istmului, acesta prezintă metastaze ce carcinom papilar cu diametrul de 1 mm, fără depășirea capsulei. Absenta invaziei angiolomfatice. Absenta infiltrarii perineurale. Nu au fost identificate focare de extensie extratirodiana microscopica. În luna aprilie se decide administrarea unei doze terapeutice 2.59 GBq de 1311, fără fixări patologice ale 1311 la distanță. Înainte iod analizele fiind următoarele: Antitiroglobulina 15.1 ul/ml; TSH 50.9 ul/mL ; tiroglobulina 5,62 ng/ml. În octombrie 2024 sub oprirea tratamentului 14 zile analizele arata asa: anti tiroglobulina 1.3 U/mL; FT4 0.30ng/dL; TSH 51.6 ul/mL; tiroglobulina 3.01 ng/mL. La decizia doamne doctor am mai recoltat odată analizele peste 4 luni cu oprirea tratamentului 14 zile asta fiind în Februarie 2025 analizele fiind urmatoarele: Anti-tiroglobulina 11.1 UL/mL; FT4 3.46 pmol/L; TSH 94 Ul/mL; tiroglobulina 4.02 ng/mL. În loja tiroidiana ecografic nu se evidențiază țesut tiroidian rămas. Care este următorul pas, mai este nevoie de o doza de iod sau trebuie doar monitorizare? Îmi doresc foarte mult sa rămân însărcinată, când ar putea fi vorba despre o sarcina?
legat de sarcină, o abordare prudentă ar fi să o amânați pentru încă 6 luni și să mai faceți o evaluare cu teste de laborator (TSH, FT4, tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulina) după acest interval, pe întrerupere de Euthyrox; în funcție de dinamica tiroglobulinei, se va decide dacă se poate merge înainte cu planurile de sarcină sau sunt necesare investigații suplimentare;
este obligatorie monitorizarea ecografică, de preferat la 6 luni, efectuată de un medic cu experiență; orice modificare suspectă descoperită la ecografie va trebuie lămurită (de regulă prin puncție);
Am 63 ani. De 5 ani mi s-a pus dg de tiroida Hashimoto. Stiu ca este boala autoimuna, dar este si degenerativa?! Fel de fel de afectiuni, au venit de atunci ca un tavalug peste mine. Sre vreo legatura?
Răspuns:
Ce înțelegeți prin degenerativă?
dacă ne referim la afectarea („degenerarea”) țesutului tiroidian, cu apariția hipotiroidiei (deficitului de hormoni tiroidieni), presupun că putem folosi acest termen, deși nu e cel mai potrivit;
dacă vă gândiți la o afectare progresivă a altor organe și țesuturi cauzată de tiroidita autoimună, în condițiile monitorizării și tratamentului adecvate, atunci răspunsul clar este NU;
Este greu să vă spun dacă există vreo legătură între această tiroidită și alte afecțiuni fără să știu care sunt acestea din urmă;
Buna ziua,domnule doctor.Revin din nou la dumnevoastra cu cazul meu.Numele meu este Elena si am fost operata pe data de 8 iulie 2024,varsta 52 ani.Diagnosticul histopatologic este urmatorul:lobul tiroidian stang prezinta in etajul mijlociu,subcapsular,un focar de carcinom pspilar tiroidian cu axul lung de 6mm,ce prezinta arhitectura conventionala si foliculara,asociind stroma coleganica cu rara calcificari de tip psamomotos,tirocitele avand nuclei caracteristoci,neregulati,mariti de volum,suprapusi optic goi si cu incizuri.Procesul tumoral se dezvolta,infiltreaza focal capsula tiroidiana fara extensie in tesut fibro adipos peritiroidian.Nu se constata embolii in limfatice si nici invazie perineurala.Tesutul tiroidian adiacent prezinta aspecte de gusa coloida cu rari noduli adenomatosi predominant macrofoliculari cu dilatatii chistice..Lobul tiroidian dreot ce prezinta aspecte de gusa coloida mediofoliculara cu rari noduli adenomatosi cu arhitectura predominant macrofoliculara cu minime dilatatii chistice.Dg.Microcarcinom papilar tiroidian localiza in lobul stang.Gusa nodulara.Analizele la trei saptamani de la operatie fara euthyrox au fost:Anti-tiroglobulina<1,3U/ml,FT40,91ng/dl,TG02,83ng/ml,TSH39,26ulU/mL.La sase luni pe pauza de euthyrox au fost:TG2,27,ATG<1,3,FT40,37si TSH58,61.Mentionez ca iau euthyrox de 125(luni-joi),100(vineri-duminica).Examenul ecografic arata fara tesut cu ganglioni hil bilateral.Avand in vedere ca tiroglobulina nu este nedetectabila nu credeti ca ar fi indicata o doza mica de iod,sau de preventie.Avand in vedere ca ecografic nu se vede tesut,tiroglobulina nu ar fi trebuit sa fie nedetectabila la sase luni.Va multumesc mult pentru raspuns!
Răspuns:
tiroglobulina poate ajunge nedetectabilă DOAR după administrarea iodului radioactiv (una sau mai multe doze); după operația de îndepărtare a tiroidei, chiar și una impecabil executată, rămân invariabil resturi milimetrice de țesut tiroidian; acestea vor produce mici cantități de tiroglobulină, detectabile în special pe întrerupere de Euthyrox;
conform rezultatului histopatologic, tumora dvs se încadrează în grupul de risc redus pentru persistență sau recidivă, iar tratamentul cu iod radioactiv NU aduce beneficii suplimentare în aceste situații; de altfel, valoarea stabilă a tiroglobulinei, măsurată pe întrerupere de tratament la 6 luni distanță, susține ideea ca aceasta provine din resturi de țesut tiroidian normal și nu din celule tumorale;
este indicată monitorizarea cu analize (TSH, FT4, tiroglobulină, anticorpi anti-tiroglobulină) recoltate sub Euthyrox și ecografie la 6-12 luni; dacă rezulatatele sunt bune, o nouă evaluare pe înterupere se poate lua în considerare peste 12-24 luni;
Buna ziua dl.doctor! Femeie ,62 de ani,operata in 2009 ,tiroidectomie totala,carcinom.2 sedinte cu iod radioactiv la dna dr.Piciu in Cluj! Acum TSH =1,3436( 0,3500-4900) FT4=1,12 (0,70-1,48) Imi puteti spune ,va rog ,care este doza de euthyrox pe care trebuie sa o iau??Acum iau euthyrox 100! Multumesc din suflet!
Si mai am o intrebare !Femeie 66 ani ,operata in 2015 ,tiroidectomie totala ! TSH=4,6381((0,35-4,94) FT4 =1,07(0,70-1,48) Acum ia euthyrox 125!Cat este bine sa ia???Multumesc din suflet!
Răspuns:
nivelul țintă al TSH la pacienții cu cancere tiroidiene diferențiate (papilar sau folicular) depinde de subtipul tumoral, stadiul bolii la diagnostic, răspunsul la tratament, precum și vârsta și bolile asociate; deci nu exista o recomandare universal valabilă; pentru pacienții considerați vindecați, TSH-ul ar trebuie menținut în limite normale, de preferat in jumătatea inferioară a intervalului;
pentru cei cu tiroida îndepărtată chirurgical pentru boli benigne, doza de Euthyrox trebuie ajustată pentru menținerea TSH și FT4 in limite normale;
ca principiu, NU ar trebui făcute recomandări precise legate de doze în urma unor întrebări adresate online, fără o cunoaștere completă a cazului; eu pot explica principiile de tratament, dar modificările propriu-zise ale dozelor trebuie făcute doar în urma unui consult;
Buna ziua domnule doctor.Numele meu este Elena si va rog sa ne lamuriti in legatura cu aceasta tiroglobulina.Sunt pacienta operata in 8 iulie 2924 si as dori sa ne spuneti mai multe informatii depre tiroglobulina: pana la ce valoare poate ajunge la pacientii care nu au facut iod , in cat timp ar putea sa devina nedetectabila,daca ajumge sa fie vreodata nedetectabila,incepand cu ce valori se recomanda iod,daca este normal ca ea sa creasca cu pauza de euthyrox?Avand in vedere ca ecografie este bine ,aceasta tiroglobulina trebuie sa fie nedetectabila.Este normal ca ea sa creasca usor si apoi sa scada?Va rugam sa ne lamuriti dumnevoastra.Va multumin din suflet!
revenind la întrebările dvs, este esențial de înțeles că nivelul tiroglobulinei se corelează cu cantitatea de țesut tiroidian din corp; deci, la un pacient operat, care nu a primit tratament cu iod radioactiv, valoarea depinde de volumul resturilor tiroidiene rămase post-intervenție și al unor eventuale metastaze; evident, nu există un nivel maxim definit; de regulă, în cazul unui cancer tiroidian diferențiat limitat la tiroida, bine operat, tiroglobulina nu depășește 5-10 ng/ml postoperator;
varianta optimă de răspuns la tratamente (chirurgie și iod radioactiv) este obținerea unei tiroglobuline nedetectabile pe întrerupere de tratament (Euthyrox); cu toate astea, mulți pacienți pot fi considerați bine controlați, cu risc scăzut de persistență sau recidivă a bolii chiar dacă nu îndeplinesc acest criteriu strict;
decizia pentru administrarea tratamentului cu iod radioactiv se bazează pe mai multe elemente, NU doar pe nivelul tiroglobulinei; alte aspecte importante sunt: vârsta și bolile asociate, rezultatul histopatologic detaliat, concluziile ecografiei cervicale si al altor investigații imagistice (dacă sunt necesare);
întreruperea timp de 3-4 săptămâni a tratamentului cu Euthyrox stimulează sinteza de tiroglobulină și creșterea nivelului din sânge (prin intermediul TSH); deci, dacă mai există țesut tiroidian (normal sau malign), de regulă valoarea după întrerupere e mai mare decât cea dinainte; contează valorile absolute, precum si magnitudinea creșterii;
este normal ca nivelurile de tiroglobulină să varieze (ușor) în timp la pacienții tratați de cancere tiroidiene diferențiate care nu au obținut valori nedetectabile; dacă nu se observă un trend clar de creștere, monitorizarea e de obicei suficientă;
cred că răspunsul meu ar fi fost mai util dacă în loc de întrebările generale v-ați fi referit la un caz clar;
Bună ziua, dl doctor! În aprilie 2024 operatie unde mi s a scos intreaga tiroida. Rezultatul – microcarcinom papilar sclerozant cu patern folicular de 0.5/0.5mm, fără aspecte de invazie limfovasculara sau perineurala. În iulie 2024 am făcut cele 2 injecții cu Thyrogen, urmând sa iau o pastila de iod de 50. Analizele facute la Sanador după cele 2 injecții de Thyrogen au fost: TG- 1.43 ATG-<8.59 TSH – 160 După 5 luni de la iod am refăcut analizele la Sanador: – TG < 0.14 -ATG – 11 – TSH – 0.89 Ecografia după 5 luni a fost: – mic rest tisular loja dreapta de 0.38mm, fara adenopatii laterocervical.
În luna ianuarie 2025, am refacut analizele si au iesit asa : TG – <0.14 ATG- 11.61 TSH-0.05 Am optat pt administrare injecții cu Thyrogen și în ziua 5 am recoltat analize tot la Sanador: TG – 0.34 ATG- 8.59 TSH- 25 Ecografia find : – Loje tiroidiene neomogene, în speciala loja dreapta ( acolo a fost nodului cu pricina), paratraheal. Laterocervical stâng 1/3medie adenopatie fuziforma de 9.7/2.4mm, hil adenopatic prezent ( aspect reactiv). De când m am.operat și pana acum i au euthyrox de 100. Voiam sa va întreb cum vi se par analizele și ecografia? Ce recomandari îmi dați? În ce grup de risc ma încadrez? Care ar fi targetul unui TSH pt ceea ce am eu? La ce interval recomandați ecografie și analize dupa cele menționate mai sus? Exista rist de recidiva, având în vedere TG de 0.34 dupa cele 2 injecții de Thyrogen și ca nu a fost <0.14? Nedetectabil asa cum a fost când luam euthyrox? Pot face și eu masaj terapeutic pt dureri de spate, de coloana? Mulțumesc mult! Numai bine!
Răspuns:
pentru un focar atât de mic, fără invazie, tratamentul cu iod radioactiv era opțional;
o modificare ecografică de câțiva milimetri în loja tiroidiană este greu de încadrat cu certitudine; poate fi un mic rest tiroidian, la fel de bine poate fi o modificare postoperatorie fără importanță; în astfel de cazuri, supravegherea ecografică, fără vreo intervenție suplimentară, este de regulă cea mai bună variantă; o eventuală creștere semnificativă în timp va duce la efectuarea unei puncții;
valoarea mai mică de 1 ng/ml a tiroglobulinei stimulate (după o doză de iod radioactiv), chiar dacă nu ajunge nedetectabilă, NU asociază în marea majoritate a cazurilor un risc de persistență/recidivă;
pe baza datelor din postarea dvs, cred că vă încadrați în grupul de risc scăzut, iar TSH-ul ar trebui menținut între 0.5 și 1 µUI/ml; ecografia de regiune cervicală și tiroglobulina (sub Euthyrox) ar trebui repetate la 6-12 luni, iar o evaluare pe întrerupere (sau după Thyrogen) se poate lua în considerare peste 1-2 ani;
nu există nicio contraindicație din punct de vedere al bolii de tiroidă pentru vreo formă de masaj sau terapie fizică;
