Dr. Claudiu Ţupea

PILCA SIMONA:

Buna ziua.In2010 aprilie am fost diagnosticata cu tirodiita cronica autoimuna.Toate analizele au iesit in limite normale in afara de anti-tiroglobulina 137.TG 21.5 TSH 1.41 FT4 18.74 LH 17.06 DHEA 196.35 FT3 4.31 ANTI-TOPO<5.La examenulDoppler vascularizatia glandei tiroideeste de aspect normal,glanda tiroidacu volum normal, cu structura izoecogena, inomogena, nu se evidentiaza formatiuni nodulare.Vd=5.89 Vs=5.56 Am inceput tratamentul cu L-Thyroxin50 1pastila dimineata .In noiembrie 2010 am repetat doar analiza de anti-tiroglobulina=272.am intrebat doctorita de ce sub tratament s-a dublat valoarea anti-tiroglobulinei,la care ea mi-a zis ca asta asa este.De aici incolo n-am mai inteles nimica.am continuat sa iau tratamentul pina in iunie 2012.L-am intrerupt deoarece nu ma simteam bine .Au aparut dureri de picioare mereu eram nervoasa palpitatii la inima dureri in ceafa ,fara pofta de viata.In iulie am inceput sa iau calciu cu d3 magneziu cu b6 iar acum ALIVE.Acum ma simt mult mai bine dar nu stiu ce sa fac cu tratamentul pt tiroida .As dori un sfat de la dumneavoastra.Va multumesc!Cu recunostinta Simona Pilca din Satu Mare.

Raspuns:

– nivelul initial al anticoprilor anti-tiroglobulina (ATGL) sugereaza intr-adevar o tiroidita autoimuna/corinica/Hashimoto la debut; totusi, in prezenta unui nivel normal al TSH, NU este necesar tratamentul de substitutie cu Euthyrox; acest tratament se initiaza abia cand valoarea TSH depaseste limita superoara a normalului;

– dublarea ATGL nu are semnificatie in sine, confirmand doar diagnsoticul initial de tiroidita autoimuna;

– la acest moment este obligatorie repetarea TSH si FreeT4 pentru a verifica modul in care tiroida dvs functioneaza; de-abia dupa aceste analize se va decide oportunitatea tratamentului cu Euthyrox; de asemena, consider utila repetarea ecografiei tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Codrean Monica:

Buna ziua,
In urma unor analize de rutina, mi-au iesit TSH 4,02 (normal 0,4-4), FT3: 1,11 ( 0.89-1.76), FT4: 2.39 (1.45-3.48). Peste 3 saptamani , mi-am repetat TSH-ul la un alt laborator, pt ca auzisem ca la primul se mai intampla sa iasa rezultate aiurea…
La laboratorul nr 2 (despre care se zice ca este cel mai precis din oras), mi-a iesit TSH-ul :2.33 (normal 0.6-4.67). Avand in vedere ca prima oara nu mi-au facut colesterolul,am zis sa-l fac si pe asta si mi-a iesit 219 , in conditiile in care mananac carne de max 2-3 ori pe saptamana, mezeluri deloc de 2 ani. Mentionez ca nu am simptome de hipotiroidie, singurul lucru care ma ingrijoreaza este ca in ultimii 2 ani am pus 2 kg pe mine, de care nu reusesc sa scap. Nu ma infometez, am o dieta echilibrata,fara grasimi, insa nu prea fac miscare, pt ca munca mea presupune 10-12 ore de stat pe scaun si foarte mult stres.
As dori sa va intreb daca rezultatele analizelor indica o hipotiroidie? Ar fi util un al treilea set de analize? Am 34 de ani, nu am rude care sufera de asa ceva. Va multumesc.

Raspuns:

– chiar si prima valoare a TSH este greu de interpretat ca hipotiroidie, fiind paractic la limita superioara a normalului; al doilea rezultat este clar in limite normale; oricum, nici macar primul rezultat (4.02 μUI/ml) nu reclama initierea tratamentului;

– in concluzie, nu pare sa fie vorba de o hipotiroidie, dar este mai prudent sa repetati TSH si FreeT4 peste 3-4 luni la cel mai bun laborator disponibil; in plus, masurarea nivelului ATPO poate detecta precoce o forma de autoimunitate orientata impotriva tiroidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andra:

Buna seara,

Va scriu deoarece ma aflu intr-o situatie in care nu am cum sa merg la un doctor.
Este vorba de sotul meu, care este plecat in voiaj si nu are posibilitatea sa-si repete analizele.
Pe 18 ianuarie 2012 si-a facut analizele la tiroida si i-a iesit tsh-ul 4,52, FT3 3,3, atpo > 600, t3 0,8, t4 36, ft4 18,2.
Am fost la un medic endocrinolog din oras si i-a prescris eutirox 25 micrograme timp de 2 sapt dupa care sa mareasca la 50 doza. Urma tot asa sa plece in cateva zile in voiaj.
La o sapt, pe 24 ianuarie si-a repetat tsh-ul si i-a iesit 7,9. Nu inteleg cum i-a crescut intr-o sapt aproape tsh-ul mai ales ca era si pe eutirox de 25.
Medicul i-a zis sa ia in continuare medicatia, a plecat in voiaj, iar cand a revenit in luna mai si-a repetat analizele.
Tsh-ul ii iesise in mai 0,921 sub limita normalului ( valoarea de referinta este intre 0,27 si 4,2). Mereu am facut analizele la acelasi laborator.
Lua tot 50 eutirox, iar in 2 sapt, deci la inceputul lunii iunie am mers la un medic din Bucuresti.
Si-a facut si acolo analizele, tsh-ul i-a iesit 3, T3 60, T4 4,2 si ATPO 442.
Doamna doctor a considerat ca trebuie sa puna in repaus tiroida si i-a zis sa creasca doza la 75 timp de 2 sapt dupa care sa ia si sa ramana pe 100.
A facut acest lucru, peste 2 luni jumate si-a repetat analizele, iar tsh-ul i-a iesit la un alt laborator din orasul nostru 0,19 (val ref 0,25 – 5). Am ncercat sa mergem la un doctor, insa era plecat din localitate, asa incat am decis singuri sa scada doza la 75.
Am repetat la o saptamana tsh-ul si t3 la un alt laborator, unde le facusem pe cele din ianuarie si tsh-ul era 0,165 (val ref 0,27 – 4,2). T3 iesise 1 (val ref 1,3-3,1)
Am vb cu medicul la care fusesem in Bucresti i-am zis ca sotul urmeaza sa plece si ne-a zis sa ia timp de 3 zile 50 eutirox si urmatoarele 4 zile 75 timp de 2 luni, dupa care sa ramana pe 75. Pt t3 scazut i-a prescirs triovit 3 luni.
A plecat in voiaj, insa stau cu grija pt ca nu inteleg un lucru:
de ce in ianuarie au iesit 2 valori ale tsh-ul diferite, a inceput tratamentul, in mai era tsh-ul sub limita, iar la bucuresti in 2 sapt ii iesise tsh-ul 3, iar acum iar e sub limita?
Cum se poate asa ceva?
Sunt ingrijorata pt ca nu stiu daca e buna doza pe care o ia si nici n-are nicio posibilitate sa-si faca acolo in voiaj analizele.
Mi-e teama sa nu fie supradozat acum, si nu stiu in ce laborator sa am incredere, mi se pare foarte ciudat ca aici sa ii iasa dupa 4 luni in care a luat 50 eutirox tsh-ul sub limita, iar la 2 sapt cand ajungem la buc sa-i iasa valoarea in limita normalului….
Ce putem face in aceasta situatie si cum e bine sa procedeze cu doza?
Sper din suflet sa-mi raspundeti.
Va multumesc

Raspuns:

– conform datelor prezentate, diagnosticul este de tiroidita autoimuna, una dintre cele mai comune afectiuni tiroidiene si principala cauza de hipotiroidie;

– monitorizarea tratamentului de substitutie cu Euthyrox se face de regula la 6 saptamani de la initiere sau de la schimbarea dozei; este O EROARE repetarea analizelor la 1 saptamana de la inceperea sau modificarea tratamentului, iar rezultatele acestor teste NU au semnificatie;

– nivelul TSH din luna mai (0.921 μUI/ml) este normal, conform cu limitele precizate de dvs (0.27-4.2);

– probabil ca doza de 75 micrograme Euthyrox se va dovedi adecvata si ar trebui luata ca atare; nu cred ca va fi vreo problema daca sotul dvs isi va repeta anaizele la intoarecerea in tara;

– in alta ordine de idei, este surprinzator pentru mine cum o afectiune tiroidiana usor de diagnosticat, tratat si urmarit poate fi complicata prin evaluari de laborator inutile si modificari nenecesare ale tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Renata:

Buna ziua! Am aproape 18 ani, si in urma cu un an am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna Hashimoto. Am primit ca tratament 35 de ug de Euthyrox, o data pe zi dimineata. In urma cu 6 saptamani am facut analize si mi-a iesit TSH-ul mai ridicat si medicul mi-a scazut doza la 25 ug Euthyrox pe zi, insa nu ma simt bine cu acest dozaj, mi-a aparut acnee, si de cand mi s-a schimbat nu am avut ciclu deloc, sunt mai stresata ,transpir mai abundent si imi cade parul mai tare.
Ce este de facut? Este cazul sa apelez la medic sa-i spun ca nu ma simt bine, avand in vedere ca peste 3 saptamani trebuie sa repet analizele si sa ma duc la control?
va multumesc!
Renata

Raspuns:

– TSH-ul peste limita superioara a normalului inseamna ca nivelul de hormoni tiroidieni (T3 si T4) este insuficient; in consecinta, doza de levotiroxina (Euthyrox) trebuie crescuta, nu scazuta;

– tulburarile de ciclu menstrual si acneea au de obicei cauze non-tiroidiene si ar trebuie investigate separat; transpiratia abundenta si stresul nu pot fi cauzate de scaderea dozei de Euthyrox;

– daca simptomatologia este severa sau foarte ingrijoratoare, ar trebuie sa mergeti mai devreme la medic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adrian:

Buna ziua, va scriam cu ceva timp in urma ca urmez un tratament cu iod radioactiv pentru hipertiroidism fiind alergic la antitiroidiene. Momentan sunt la a doua doza in urma careia pot spune ca ma simt bine(nefacand inca analizele specifice la 3 luni) diparand in mare masura toate efectele hipertiroidismului, dar de curand am facut o cura cu antibiotice(prelungita 10 zile) ptr o infectie. De cateva zile am o senzatie ciudata in gat, parca ca mi sa umflat limba(incarcata) si bolta palatina(la omusor) simptom foarte deranjat mai ales la somn. Intrebarea mea este, daca in urma dozei de iod(administrata in iunie) nu am trecut cumva in hipotiroida, iar aceste simptome descrise mai sus sunt ca efect al acesteia(hipotr.)sau antibioticele or fi devina, etc…
Va multumesc.

Raspuns:

– este foarte putin probabil ca cele descrise sa fie manifestari ale a hipotiroidiei, chiar daca se obiectiveaza prin analize o hipotiroidie indusa de iodul radioactiv; in deficitul (sever) de hormoni tiroidieni simptomatologia este generala, nu limitata doar la anumite organe sau zone, iar afectarea limbii si a mucoasei bucale nu se numara printre manifestarile comune;

–  in context, as zice ca aceste probleme sunt legate mult mai probabil de infectie si/sau de tratamentul antibiotic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mirela balint:

Buna ziua,
ma numesc Mirela, am 43 de ani am facut niste investigatii pentru tiroida, in urma unor dureri in zona gatului:
TSH 1,4790 uU/ml (0,490-4,670)
FT3 2,42 pg/ml (1,8-4,6)
FT4 1,15 ng/dL (0,71-1,85)
14,8 pmol/L (9,13-23,80)
ATPO 180,5 IU/ml (0-12 IU/ml)
anticorpi anti tiroglobulina 18,9 UI/ml (< 34)
Ecograf tiroidian: vol LTD 14,8 ml
vol LTS 9,21 ml
vol tiroidian total 24,01 ml
nodul de 11/6 mm pe lobul tiroidian stang cu structura inomogena, avascular in interior,de tip benign.
Precizez ca simt o senzatie de „nod in gat” mai ales cand ma supar, o stare de iritabilitate crescuta, etc. Va rog sa-mi spuneti cat este de grav, daca necesita tratament medical.

Raspuns:

– analizele de sange arata o forma incipienta tiroidita autoimuna; asta inseamna ca sistemul imunitar ataca tiroida, dar procesul este la debut si productia de hormoni nu este afectata; consecinta este ca la acest moment nu aveti nevoie de tratament, doar de urmarire periodica;

– in timp este posibila aparitia hipotiroidiei (deficit de hormoni tiroidieni), situatie in care se va initia tratamentul de substitutie cu levotiroxina;

– nodulul descoperit ecografic, in masura in care nu este un pseudonodul (nodul fals, aparut pe fondul inflamator), trebuie si el urmarit periodic prin ecografie; oricum, este prea mic ca sa-l simtiti, cu atat mai mult nu poate produce disconfort;

– este cert ca la acest moment niciuna dintre manifestarile dvs (senzatia de nod in gat, iritabilitatea) nu este cauzata de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Breazu Gina:

Buna ziua,
Am 43 de ani si am avut unele probleme ginecologice. In urma unei ecografii transvaginale la care totul a iesit bine, mi s-a recomandat sa fac si o ecografie tiroidiana si niste analize : FT4 rezultat 1.25, Prolactina rezultat 30.37 si TSH 1.98. La ecografie am urmatorul rezultat : Lob tiroidian drept : dimensiuni 42/19.8/15 mm; conturul capsulei tiroidiene: net, regulat, discret boselat; ecostructura normala, omogena, fin granulara; prezinta 2 imagini chistice de 1.6/1.9 mm, respectiv 1.6/2 mm; vascularizare redusa. Istr: 3.7 mm
Lob stang tiroidian: dimesniuni :0/20.2/13.7 mm; conturul capsulei tiroidiene : net, regulat; structura: similara lobului drept, fara formatiuni nodulare, vascularizare redusa. Fara adenopatii laterocervicale.
Concluzie : glanda tiroida in general cu aspect ecografic in limitele normale.
Dupa eco mi s-a recomandat sa facATPO ai ATGL iar in cazul in care ies pozitive sa ma prezint din nou la medic. Am facut aceste analize si au iesit cam mari ( ATPO mi-a iesit 12.14 limita fiind 5.61 si ATGL mi-a iesit 554.36 limita fiind 4.11) urmand ca sapatamana viitoare sa merg la medic. Pana atunci as dori sa stiu daca ar trebui sa-mi fac grijii. Mentionez ca pe mine nu ma doare nimic, doar imi curge o secretie din sanul stang pentru care mi s-a dat un unguent, am facut sonoelastografie, mamografie si citologie secretie mamara si eu iesit bine. Multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– precizez ca pe TIROIDA.ro primiti raspuns tot de la un medic, diferenta fiind data de limitarile mediului virtual; raspunsurile mele de aici sunt asumate cu nume, calificare si date de contact; m-as bucura sa fie intelese ca atare si nu confundate cu miile de „opinii” anonime de pe forumurile romanesti;

– nivelul semnificativ crescut al anticorpilor anti-tiroglobulina (ATGL) indica o forma de tiroidita autoimuna; in multe cazuri, in fazele incipiente de boala, nivelul ATGL creste mai mult decat ATPO, ajutand la stabilirea diagnosticului;

– atat timp cat testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) sunt in limite normale NU este necesar niciun tratament; in aceasta etapa se recomanda doar urmarirea periodica, tratamentul de substitutie intrand in discutie doar daca valoarea TSH depaseste limita superioara a normalului; cele 3 articole dedicate tiroiditei autoimune aici, aici si aici;

– cele 2 microchiste descoperite la ecografie nu au nicio semnificatie; de asemenea, NU exista nicio legatura intre afectiunea tiroidiana si secretia la san;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ticea Iuliana:

Buna ziua,
Am 32 de ani, in urma unor analize mi-au iesit TSH-ul de 4,01 (valori normale intre 0,4 si 4 ), FT3, FT4 normale. Medicul endocrinolog nu mi-a prescris nici un medicament, a spus ca deocamdata nu este necesar, dar sa fac analize periodice. Vroiam sa va intreb daca algele marine m-ar ajuta ca sa tin sub control aceste valori, avand in vedere ca au un continut ridicat de iod?

Raspuns:

– un nivel al TSH doar foarte putin peste limita superioara a normalului poate fi tranzitor, deci nelegat de nicio afectiune tiroidiana, sau poate indica o forma incipienta de hipotiroidism;

– in mod optim, investigatiile ar trebui completate cu FreeT4, ATPO (analize de sange) si ecografie tiroidiana; daca toate acestea sunt in limite normale, este vorba cel mai probabil de o oscilatie tranzitorie a secretiei de TSH; eventualele modificari ale acestor teste trebuie interpretate de endocrinolog;

– totusi, este corecta si recomandarea endocrinologului dvs, de urmarire periodica fara vreun tratament;

– singurele situatii in care investigatiile mentionate de mine mai sus devin OBLIGATORII sunt urmatoarele: 1) va doriti o sarcina in viitorul apropiat sau 2) sunteti deja insarcinata; in aceste cazuri diagnosticul cert este foarte important; despre sarcina si hipotiroidie puteti citi aici;

– suplimentele alimentare cu continut mare de iod NU sunt recomandate in bolile tiroidiene; in functie de afectiunea tiroidiana preexistenta, iodul in exces poate bloca tiroida suplimentar (cu agravarea hipotiroidiei) sau poate „hrani” eventuali noduli autonomi (debut/agrvare hipertiroidie);

– singurul supliment care poate avea un efect pozitiv in unele afectiuni tiroidiene este seleniul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maicoci Amelia:

Buna ziua, ma numesc Amelia Maicoci si am 29 de ani, sex feminin, 1, 58 inaltime si o greutate de 53 kg. In 21 mai am descoperit intamplator, la o ecografie, ca am un nodul tiroidian,vol. 5,7 cm cubi, structura usor inomogena, predominant solid, cu margini neregulate, cu microcalcificari, vascularizatie peri si partial intranodulara de 12,9/16,3/10,1mm, vl. 1,1 cm cubi. Mi s-a recomandat analize medicale hormonale si rezultatele au fost: T4 1,08 ng/dl, Val de referinta (0,7-1,56 ng/dl);Prolactina 26,03 ng/ml (5-35 ng/ml), TSH 1,330 uUl/ml (0,25-5 uUl)Estradiol 230,31 pg/ml Faza luteala (43-214), Progesteron 13, 65 ng/ml Faza luteala (4-25); anti- TPO 9,30 Ul/ml valori de referinta <31,5 UI/ml Negativ, LH 2,86 mUl/ml val. biologice de referinta Faza foliculara: (0,5-8,5 mUl/ml), FSH 5,28 mUl/ml faza foliculara:2,9-12 mUl/l. Mi s-a spus de asemenea sa fac si-o punctie si rezultatul buletinului citologic este: Gusa nodulara LTS, Ex. citologic: coloid abudent, foliculi nomali citologic, macrofage.In urma acestor rezultate mi s-a prescris trat. cu Eutirox 100 mg,1/2 capsula pe zi dimineata cu 1/2 de ora inainte de masa si control pesate 6 luni. Mamei mele acum 6 luni i s-a scos glanda tiroida cu totul si ea avand un macronodul si alti noduli mai mici. Sunt ingrijorata, pentru ca n-as vrea sa ajung la operatie si totodata as vrea sa am un copil dar nu stiu ce efecte ar putea avea tratamentul asupra copilului. Pe deasupra mai am si-o tumora benigna de 8 ani (care a crescut nesemnificativ de-a lungul anilor), la sanul drept de 1, 7 cm, la care am facut acum o luna biopsie si rezultatul a fost bun,insa mi-e teama ca in timpul sarcinii s-ar putea transforma. Va rog frumos sa-mi dati un sfat, un raspuns. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– odata stabilit in urma punctiei ca nodulul nu este malign, acesta poate fi urmarit ecografic periodic; repetarea punctiei sau operatia se vor recomanda doar daca se inregistreaza modificari ecografice concludente;

– la teste de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) si ATPO in limite normale nu vad utilitatea tratamentului cu Euthyrox;

– un nodul tiroidian (in mod real) benign NU devine ulterior malign; privind nodulul mamar, medicul ginecolog ar trebui sa va explice daca este vreun risc de viitor si ce trebuie facut exact;

– cu un nodul tiroidian confirmat benign la punctie si cu functie tiroidiana normala nu vad, din acest punct de vedere, niciun impediment pentru o eventuala sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmena:

Buna ziua,

Vreau sa intreb daca pot sa iau vitamine, daca am fost operata(tiroidectomie totala) acum 10 ani si tratata 2 ani cu iod radioactiv la Parhon, pentru un diagnostic de cancer de tiroida. Mentionez ca iau 125 Eutirox,atenolol de 50/zi pentru hipertensiune.
Sunt o persoana foarte activa (muncesc destul de dur zilnic, aproape ca nu am timp de odihna),dar sunt zile cand ma simt destul de obosita si de multe ori ma costa ceva sa imi amintesc unele lucruri si pentru asta m-am gandit sa ma ajut cu ceva complex vitaminic, pentru mai multa energie si o concentrare mai buna.
Va multumesc!
Cu recunostinta
Carmena

Raspuns:

– exista o contraindicatie formala pentru administrarea de vitamine din grupul B la pacienti cu neoplazii, considerandu-se ca aceste vitamine pot stimula proliferarea celulara;

– totusi, in cazul unui cancer de tiroida diferentiat, tratat si, presupun, vindecat, nu cred ca este vreo problema daca luati vitamine, incusiv din grupul B; in cazul unei forme persistente sau active de boala este probabil mai prudent sa fie evitate aceste suplimente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mila:

Buna ziua,

Ma numesc Mila,am virsta de 29 ani. casatorita, fara copii

57 kilograme, 1,62 cm,

Alte boli:

-tensiune intracraniana

-reflux gastro-intestinal

-sindromul colonului iritabil

-istorie de polichistoza cu durata de 10ani, la moment nu e depistata in asa forma

-chisturi mamare (2,8, 3,8 la sinul sting)

-administrare de anticonceptionale -10 ani

O ruda (gradul I) de curind administreaza la fel tratament pentru tiroida. Alte cazuri nu se cunosc pina acum

Am facut analize ale glandei tiroide la initiativa doctorului mamolog de aceasta data (diagnosticate sunt niste chisturi mamare 3,8 si 2,8 – sub motivul de o instabilitate hormonala )si de 8 ani in urma am avut si polichistoza dar cu ajutorul Diane-35 si Yasmine (ultimii 2 ani) acum ginecologul imi zice ca e totul foarte bine. La moment fac pauza de o luna de la administrarea acestuia (Yasmine).

Analizele glandei tiroide acum arata in felul urmator:

Free T3 – 1,0 ng/ml, Free T4 – 0,97ng/dL, TSH-7,5 ulU/ml, Anti-TPO-12,0.

Radiografia glandei este buna,fara schimbari.

lob drept 1,5 x 1,65 x 3,6 mm / omogen
lob sting 1,3 x 1,48 x 3,5 mm / omogen
istmul – 0,3 mm

Mi s-a indicat tratament cu

L-Thyroxine pu 2 luni, primele 7 zile- o,25 mg, urmatoarele 50 mg, cu intreupere in fiece duminica.

Iodomarin 100mg, 2 luni.

Local- de aplicat in fiecare luna timp de 10 zile un amestec de unguente Fastum-Gel si hidrocortizon 1%

____________

alte semne mai prezint

* foarte rapid transpir,chiar si pur si simplu, fara efort
uneori imi simt parca corpul,in special fata umflata
* sunt foarte friguroasa
* irascibila
* depresiva
* mai mult fara dispozitie
* densitatea parului a scazut in ultimii ani corespunzator (arata bolnav), dar si multe stresuri am avut de infruntat
* piele uscata
* oboseala cronica
* lenevie
* slabiciune in mini
* …….

Trebuie sa informez ca de-a lungul acestor 8-10 ani,am monitorizat indicii acestor hormoni si chiar cu citiva ani in urma,mi sa indicat tratament cu L-thyroxine, dar de frica am refuzat tratamentul.(acelasi medic)

Va rog sa ma ajutati sa inteleg daca cazul meu necesita acest trtament cu L-Thyroxine sau oricare hormoni.

Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Respectuos,

…

Buna ziua,

scrie Mila ca completare la scrisoarea mea de ceva minute

Imi cer scuze,dar as dori sa adaug si indicii de Norma la hormoni (poate sunt necesari)

Free T3 – 1,0 ng/ml, Norma( 1,4-4,2)

Free T4 – 0,97 ng/dL, Norma (0,8-2,0)

TSH-7,5 ulU/ml, Norma (0,4-6,0)

Anti-TPO-12,0 U/ml, Norma (<35 )

Mersi!

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata, in mod normal, o forma de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni); nivelurile normale ale FreeT3 si FreeT4 arata ca hipotiroidia este usoara – subclinica; asta inseamna ca este foarte probabil ca manifestarile descrise sa NU aiba drept cauza principala disfunctia tiroidiana;

– avand in vedere nivelul normal al ATPO si aspectul ecografic nemodificat al tiroidei, recomandarea mea este sa repetati TSH, FreeT4, ATPO si sa faceti in plus si anticorpii anti-tiroglobulina la un alt laborator; rezultatele ar trebui vazute de un endocrinolog, dar ca principiu, daca nivelul TSH se mentine crescut, tratamentul cu levotiroxina ar trebui initiat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Laura Diaconu:

Buna seara. numele meu este Gabriela Diaconu si am o problema care ma macina inca din vara trecuta. imi cade parul foarte foarte rau.mai ales dupa ce il spal cad o gramada de fire.initial am fost la dermatolog care mi a recomandat sa iau niste capsule care contineau vitamine ( nu mai stiu exact cum de numesc) si sa ma dau de 2 ori p zi cu HAIRGROW de 5g….problema nu a fost rezolvata si chiar dak mi am facut o serie de analize nu s a ameliorat deloc situatia . tin sa mentionez k analizele erau bune..doar un deficit de vitamina . am mers mai departe, mi am facut radiografie si la ovare , abdominala..nimic suspect..toate bune…apoi am mers la endocrinologie.mi a spus k am hipotiroidism si mi a dat vigantoleten 1 pastile pe zi si novotiroyal tot o pastila p zi…incepuse sa se regenereze parul putin si nu mi mai cadea asa de rau…chiar incepusem sa fiu si eu mai impacata…dar acum iar imi cade…foarte mult…am fost iar la endocrinologie si mi a dat vitamina a forte, eptavit, mi a marit doza de novotiroyal 1 capsula si jumatate si pt k nu mi venea ciclul mi a dat si orgametril…..nu stiu ce sa mai fac…ajutati ma cu un sfat pt ca sunt cu moralul la pamant…tin sa mentionez k am 21 de ani , 1, 68 si 58 de kg..la ultimele analize am avut tsh 1,37 (0,35-4,94) , ft4 1,22( 0,70-1,48) multumesc

Raspuns:

– hipotiroidia poate, intr-o oarecare masura, sa determine caderea mai accentuata a parului; in special formele severe de hipotiroidie au asemenea manifestari; atat timp cat ultimele teste de functie tiroidiana (TSH, FT4) au fost in limite normale, inseamna ca tratamentul cu Novothyral este adecvat; din punct de vedere strict al afectiunii tiroidiene, nu se poate face mai mult;

– in plus, ar trebui verificat obligatoriu nivelul testosteronului seric total si, eventual, cortizolul seric, DHEAS si 17-OH progesteronul; oportunitatea ultimelor 3 teste se stabileste in functie de consultul medical direct;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena morhan:

buna ziua

am 42 de ani si am fost diagnosticata cu tiroida cronica autoimuna pe baza analizelor de mai jos…tratamentul este eutirox 25 timp de 7 zile , apoi 37,5 , o pastila si jumatate, timp de 4 saptamani…am 88 de kg si smptome destul de severe de pierdere de memorie , deficit de atentie si concentrare , dureri articulare pentru care pana acum nu am avut explicatie…
intrebarea mea este daca mai trebuie sa fac si alte investigatii si daca tratamentul este corespunzator …

multumesc mult

TSH (Hormon de stimulare tiroidiana) 5,96 μUI/ml

T4 Free (Tiroxina libera) 1,1 ng/dl

*Anti TPO (anticorpi anti-peroxidaza tiroidiana) 349,3 UI/ml

Raspuns:

– diagnosticul este clar si tratamentul este adecvat;

– totusi, este vorba de o forma usoara de hipotiroidie, care nu explica niste simptome mai serioase; altfel zis, este posibil ca aceste probleme sa persiste, fie si partial, dupa tratamentul corespunzator al afectiunii tiroidiene, pentru ca mai exista si alte cauze;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra H:

Buna ziua,

am doua fetite gemene de 6 luni nascute la termen cu (2830gr/2530gr). Au fost alimentate exclusiv artificial datorita tratamentului pe care il iau pentru boala Basedow. Mentionez ca am facut tratament si in timpul sarcinii timp de 2 saptamani. La nastere, ambele fetite aveau hormonii in parametri normali si la ecografia tiroidiana nu s-au inregistrat modificari ale acesteia.
Diversificarea am inceput-o la 4 luni.
Acum, ele au 6400gr/6200gr si 66cm dar sunt ingrijorata pentru ca de la 4 luni au luat cate 300gr pe luna fiecare. Deci in jur de 600gr in 2 luni de zile. Ele sunt vioaie si vesele, dorm bine si se supara numai cand vine vorba de mancare.
Acum ma confrunt si cu stari de nervozitate si refuzul de a manca. Nici macar laptele nu il mai vor decat cu pacaleli si insistente.
Credeti ca este ingrijorator faptul ca au luat putin in greutate si ar fi cazul sa facem investigatii endocrinologice? Poate fi inapetenta cauzata de cresterea dintilor?

Va multumesc.

Raspuns:

– este extrem de improbabil ca o afectiune tiroidiana sa fi debutat in primele 6 luni de viata, dupa ce screening-ul postnatal si ecografia tiroidiana au fost ok;

– in prima instanta ar trebuie cautate ale explicatii, nu afectiuni endocrine;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cosau Claudia:

Buna ziua! Numele meu este Cosau Claudia.Am 44 de ani si doi copii.In urma efectuarii unor analize am fost diagnosticata cu tiroidita cronica.Rezultatul analizelor din 12.03.2012 arata asa:Colesterol total:150(150-220), Glicemie:100,4(74-106), FT4:36,14(12,10-22,10),FT3:5,32(3,10-6,80),TSH:1,26(0,27-4,20). In 09.04.2012 am avut asa:ATPO:39,16(0,01-34), FT4:34,72(12,10-22,10),VSH:6(8-15), iar in data de 16.07.2012:FT4:25,33(12,10-22,10,TSH:0,05(0,27-4,20).La ecograf:LD:41,6/22,3/21,3 mm.LS:31/17/17 mm. Contur anterior usor boselat, ecostructura izo si hipoecogena, inomogena, fara formatiuni nodulare. Mi s-a prescris Thyrozol de 5 mg de 3 ori cate una /zi timp de 10 zile dupa care cate doua/zi pana la implinirea unei luni.Va rog sa-mi spuneti parerea dvs. in legatura cu aceste rezultate. De doua ori la rand m-a intrebat d-na doctor daca am slabit, i-am raspuns ca nu, din contra, ma ingras.Mi-a raspuns ca la boala pe care o am ar fi trebuit sa slabesc dar probabil ca ma incadrez la cei 10% care nu se ingrasa.

…

Ma scuzati, am vrut sa scriu ca ma incadrez la cei 10% care nu slabesc. Am uitat sa specific simptomele pentru care m-am prezentat la consult:Oboseala, crestere in greutate,(am 1,60 si 74 kg in prezent, anterior ultimei nasteri(2004) am avut 57 kg),cearcane, senzatie de nod in gat, inec cu aer si saliva.

Raspuns:

– rezultatele analizelor din luna martie arata o combinatie neobisnuita, cu FreeT4 crescut in prezenta unui nivel normal al TSH; in marea majoritate a cazurilor de hipertiroidie, nivelul TSH se supreseaza inainte ca FreeT4 sa depaseasca limita superioara a normalului; TSH normal cu FreeT4 crescut insemana cel mai adesea eroare de laborator, sau, mult mai rar, afectiuni de tipul hipertiroidismului secundar sau tulburari genetice care afecteaza receptorii hormonilor tiroidieni;

– valorile din luna iulie sunt, din acest punct de vedere, mult mai caracteristice pentru o forma tipica de hipertiroidie; este neclar din postarea dvs cand exact ati inceput tratamentul cu Thyrozol si daca vreunul din aceste seturi de analize a fost facut sub tratament;

– bazandu-ma pe datele furnizate, cred ca exista 2 afectiuni mai probabile in cazul dvs:

1. boala Basedow-Graves – una dintre cele mai obisnuite cauze de hipertiroidie; in acest caz tratamentul cu Thyrozol este adecvat;
2. o forma hiperactiva de tiroidita autoimuna, cu distructie tiroidiana si eliberare de hormoni preformati in sange; in aceste conditii analizele vor arata tabloul tipic de hipertiroidism (TSH supresat, FreeT4 crescut) pana cand acesti hormoni se vor metabiliza; ulterior se instaleaza hipotiroidia; in acest caz, se prefera urmarirea fara tratament sau un tratament usor simptomatic;

– cea mai indicata analiza pentru stabilirea unui diagnostic cert ar fi scintigrafia tiroidiana; aceasta se poate face doar in spital, intr-o unitate de medicina nucleara; daca acest lucru nu este posibil, ramane monitorizarea periodica, cu stabilirea diagnsoticului in functie de evolutia testelor de laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii