Tot ce ai vrut sa știi despre glanda tiroidă și nu ai avut pe cine să întrebi.
Dr. Claudiu Ţupea
Sunt Dr. Claudiu Țupea, medic primar endocrinolog, fondator și autor al blogului medical TIROIDA.ro, locul unde de 15 ani sunt alături de cei cu probleme tiroidiene.
Buna ziua as vrea sa stiu daca fetita mea de 8 ani e diagnosticata cu tiroida autoimuna e bun tratamentu cu euthyrox 25
Raspuns:
tiroidita autoimuna este de departe cea mai frecventa cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) de la noi;
tratamentul obisnuit, eficient in peste 95% din cazuri, este cu levotiroxina (Euthyrox);
daca doza este adecvata se poate spune DOAR in urma testelor de functie tiroidiana, adica TSH si FT4; fara contextul analizelor de laborator NU pot raspunde la intrebarea dvs;
Buna ziua, ce se întâmplă cu Tsh-ul meu? In iulie 2022 era de 0, 1500 microUI/ mL si acum in ianuarie 2023 este de 9.46…mentionez ca iau eutyroxul de 100…operata total de glanda…multumesc!! Am 60 ani si de 2 ani sunt operată .
Raspuns:
daca doza de Euthyrox a ramas nemodificata in acest interval si tratamentul a fost luat zilnic, inseamna ca sunt niste modificari in absorbtie, mai exact o scadere;
primul pas este verificarea corectitudinii administrarii: dimineata pe stomacul gol, fara a manca 30 de minute dupa aceea; daca sunt administrate/consumate preparate cu calciu, fier sau soia, acestea nu ar trebui luate mai devreme de 3-4 ore dupa Euthyrox;
apoi, poate fi indicata confirmarea valorii crescute a TSH la un alt laborator, inainte de modificarea dozei;
daca Euthyrox-ul a fost corect administrat si TSH-ul crescut se confirma, doza de Euthyrox ar trebui crescuta de medicul dvs, de regula cu 25-50%, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2-3 luni;
Revin cu concluziile raportului de investigatii anatomopatologice
1.Adenom microfolicular compact si trabecular [aspect embriofetal] LDT, cu celularitate de tip oxifil, arii chistice hemoragie marcat edem interstitial, capsula fina scleroasa cu vase libere 2.Parenchim adiacent si de fond anizofolicular micropolinodular, cu epitelii hiperplazice si de tip oxifil cu aspect hiperfunctional
Elena, va rog daca la analize am ATPO 984 4 NORMAL E 0- 40 SI ACUM IN FIECARE DIMINEATA CATE O PATILA DE 50 EUTYROX R GRAV. AM SI REUMATISM SI COLESTEROL AFECTEAZA GLANDA
Raspuns:
inteleg din postarea dvs ca aveti o tiroidita autoimuna (ATPO e foarte crescut) si ca urmati tratament cu Euthyrox in doza de 50 micrograme pe zi;
valoarea crescuta a ATPO arata doar ca aveti aceasta boala, tiroidita autoimuna, dar NU este un indicator de gravitate;
daca sub tratamentul cu Euthyrox, TSH si FT4 (analize de sange) sunt in limite normale, inseamna ca doza e potrivita si ar trebui continuata;
pe mai departe, problema de tiroida ar trebui monitorizata prin masurarea periodica doar a TSH si FT4, fara repetarea ATPO (care vor ramane crescuti);
Buna ziua .Mă puteți ajuta cu interpretarea unor analize?Anti tiroglobulina <1,3 referință 0-4,49,Anti-TPO 26,6 referinta <9,FT4 0,81 referinta 0,61-1,12,TSH 5,482 referinta 0,38-5.33.Multumesc
Raspuns:
valorile semnificativ crescute ale ATPO, de regula asta inseamnand peste 100-200 UI/ml, arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; pe larg puteti citi despre tiroidita autoimuna (sau Hashimoto) aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/tiroidita-cronic-hashimoto-definiie-frecven-factori-de-risc/
TOTUSI, valori doar putin crescute ale ATPO, asa cum sunt si in cazul dvs, de multe ori NU indica o tiroidita autoimuna; de altfel, se pot intalni in pana la 5% din populatia generala;
TSH-ul la limita superioara poate arata, in context, o hipotiroidie incipienta sau poate fi crescut doar tranzitor, urmand sa se normalizeze spontan ulterior;
din motivele de mai sus, si pentru a nu incepe un tratament de lunga durata decat daca e cert necesar, as sugera repetarea acelorasi analize peste 4 luni, FARA tratament pana atunci;
ATENTIE: daca planuiti o sarcina in perioada urmatoare sau sunteti deja insarcinata, recomandarea de mai sus NU se aplica si tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) ar trebui initiat cat mai repede;
Sunt Gabriela si am 40 ani. Am un copilas de 6 luni care a dormit foarte prost in primele luni, am resimtit oboseala, epuizare, cadere a parului, ameteli. Am facut analizele crezand ca sunt anemica dar toate analizele au iesit bine inafara de cele de tiroida. Nu am avut niciodata probleme de tiroida, nu am alte boli.
Analize 27.12.2022 TSH 0.036 (interval de ref 0.27-4.2)
Analize 09.01.2023 TSH 0.011 (interval de ref 0.55-4.78) ATPO 78.8 (interval de ref <60) FT4 1.69 (interval de ref 0.89-1.76) ATG 1.7 (Interval de ref T3 3 (Interval de ref 2.4-4.2)
Ecografie tiroidiana – dimensiuni normale, fara adenopatii, vascularizare normala.
Analize 02.02.2023 TSH 0.008 (interval de ref 0.55-4.78) FT4 1.9 (interval de ref 0.89-1.76) T3 6,29 (Interval de ref 2.3-4.2) Ac. anti receptor TSH (TRAb, LATS) 1.180. (< 1,75)
Ce tratament m-ati sfatui sa iau? Am primit tratament Tyrozol 10mg seara si vreau sa specific ca alaptez exclusiv.
Ce se intampla daca nu iau tratament? Exista posibilitatea sa-si revina valorile acestea fara tratament medicamentos?
Va multumesc mult!
Raspuns:
intai trebuie precizat ca primul an dupa o nastere reprezinta o perioada de risc crescut pentru declansarea bolilor tiroidiene autoimune;
analizele dvs arata o tirotoxicoza, adica un exces de hormoni tiroidieni; in esenta, sunt doua cauze posibile:
distructia parenchimului tiroidian in cadrul unei tiroidite (cel mai probabil post-partum); in acest caz, faza de exces este autolimitata, adica se va termina intr-un interval de la mai multe saptamani la cateva luni, fara vreo interventie terapeutica specifica; de aceea, tratamentul cu Thyrozol NU e necesar sau indicat;
debutul unei boli Basedow-Graves, o forma „reala” de hipertiroidie, in care sunt produse in mod activ cantitati excesive de hormoni tiroidieni; in aceasta situatie, Thyrozol-ul e indicat;
singura investigatie care ar putea face diferenta intre cele doua posibilitati, mai ales ca TRAb e in limite, este scintigrafia tiroidiana; captarea in tiroidita va fi scazuta, iar in boala Basedow-Graves crescuta; se poate face si in conditiile hranirii la san, cu conditia de a intrerupe alaptarea 24 de ore dupa administrarea radionuclidului (technetiu); daca ati inceput tratamentul cu Thyrozol, acesta ar trebui oprit cu 5 zile inainte de scintigrafie;
Valoarea calcitoninei de 9,4 este o valoare mare restul analizelor pt tiroidă sunt bune
Raspuns:
calcitonina este un marker pentru un tip specific de cancer tiroidian (carcinom medular), DAR valorile doar putin crescute NU arata, in marea majoritate a cazurilor, prezenta acestuia; cu toate astea, necesita atentie;
– valori usor crescute (sub 15-20 pg/ml) se intalnesc si la cei cu hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna); in aceste situatii se prefera monitorizarea calcitoninei, fara vreo interventie; valorile in crestere sunt totusi suspecte si necesita investigatii suplimentare;
– pe de alta parte, nivele foarte crescute, de peste 100 pg/ml (normal < 9-15 pg/ml), arata intotdeauna un carcinom medular; un astfel de rezultat, dupa evaluarea endocrinologica obligatorie, ar trebui sa conduca cat mai rapid la operatie;
investigatiile ar trebui completate cu o ecografie de tiroida, iar eventualii noduli descoperiti trebuie evaluati cu atentie;
de principiu, daca ecografia nu deceleaza modificari suspecte la nivelul tiroidei, se recomanda monitorizarea nivelului calcitoninei la fiecare 4-6 luni, cu evaluare comparativa a valorilor obtinute;
Ce inseamna aspect embriofetal la operatia de tiroida,
Răspuns:
era mai util daca ati fi transcris ÎNTREGUL rezultat anatomo-patologic;
de regula, ariile embriofetale apar pe fondul unor adenoame (tumori benigne); daca asa este mentionat si in cazul dvs, nu sunt motive de ingrijorare;
ATENTIE: rezultatul complet poate contine si alte elemente importante descrise, in afara unui eventual adenom cu arii embriofetale; simpla lamurire a acestui termen NU echivaleaza cu o concluzie asupra intregului raport;
Buna ziua…sunt operată de tiroida total in anul 2020…iau eutyrox de 100 zilnic…acum am un TSH DE 9,279….f mare…FT4 este de 1,20…de la ce poate fi asa mare valoarea TSHului!! Multumesc pt sfat!
Răspuns:
in primul rand, valoarea TSH este doar usor crescuta, asa consideram valorile pana la 10 μUI/ml;
de principiu, nivelul crescut al TSH arata ca doza de Euthyrox este insuficienta;
ca prim pas, ar trebui verificat daca modul de administrare e corect: dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; daca sunt administrate/consumate preparate cu calciu, fier sau soia, acestea nu ar trebui luate mai devreme de 3-4 ore dupa Euthyrox;
daca luati Euthyrox-ul in mod corect, doza ar trebui crescuta cu 25-50%;
ATENTIE: in functie de varsta dvs si eventuale probleme cardiologice coexistente, doza va trebui crescuta lent!
Nu faceți investigațiile recomandate de endocrinologul dvs, care chiar se ocupă de pacienți cu boli tiroidiene, dar nu e vedetă pe net și la TV.
Ascultați-l în schimb pe Dr. Cezar, care vă învață ce analize trebuie recoltate „pentru o imagine mai de ansamblu, fără să bați prea multe drumuri”. Clipul este aici: https://fb.watch/inQmoYYmmn/
Păi și care ar fi problema?
1. Cele mai multe din analizele înșiruite NU SUNT NECESARE în vasta majoritate a cazurilor; mai mult, NU există nicio boală endocrină (nu doar tiroidiană!) în care această combinație de teste de laborator să aibă sens;
2. Dacă totuși ne-am apucat de enumerat ca la școală, vreo câteva frecvent utilizate lipsesc (TRAb, calcitonina, tiroglobulina), ridicând suspiciuni privind calitatea sursei acestor informații;
3. Părerea mea este ca Dr. Cezar încearcă să-și impresioneze publicul aruncând informații fara prea mult sens medical, în detrimentul corectei informări; astfel, dânsul va părea competent și informat (uite câte analize știe!), iar endocrinologul, în cabinet, va trebui să-și convingă pacientul ca nu are nevoie să-si măsoare zincul, cuprul si RT3 pentru a-și monitoriza tiroidita autoimună sau nodulii tiroidieni;
4 . Nu în ultimul rând, COSTUL;
Eu am avut curiozitatea să calculez cât v-ar costa „imaginea mai de ansamblu”:
DOAR 2058 lei!
Și asta fara Revers T3, pe care Synevo nu o oferă. La un laborator care lucrează și acestă analiză (Bioclinica), costă 234 lei.
Deci, dacă te bănuiești de probleme tiroidiene și te decizi să-l asculți pe dr. Cezar în loc să faci un consult endocrinologic sau măcar sa vorbești medicul de familie, vei plăti aproape 2400 lei doar pe analize.
Apoi, cu răbdare, vei aștepta următoarea producție, în care dânsul va explica și ce înseamnă rezultatele, pentru că asta te îndeamnă la șfârșitul clipului său, NU să te vada un specialist.
Dar măcar nu bați prea multe drumuri (să vorbești cu doctori care chiar știu de ce investigații ai nevoie).
PS: Faceți diferența între medicii care se ocupă ÎN PRIMUL RÂND de pacienți, încercând în același timp să aibă și o prezență utilă online, și cei care utilzează în mod profitabil titlul de doctor, ei fiind deja altceva (antreprenor, vedetă mondenă, prezentator, etc).
Buna ziua cu respect . Ma numesc Loredana am 42 de ani si de 1 luna de zile am aflat ca sufar de hipotiriodism . Analizele Tsh 5,7 Ft4 1,o3 , Atpo <3 in urma acestor analize am primit de la medicul endocrinolog doza de 25 de euthirox . ecograful in limite normale fara noduli. Intrebarea mea este era necesar sa incep tratamentul cu euthirox? Si daca da tratamentul e pe viata? MULTUMESC.
Raspuns:
e important de stiut ca TSH-ul poate avea valori usor crescute (pana la 8-10 μUI/ml) in mod tranzitor; acestea se vor normaliza ulterior fara tratament si nu arata o boala de tiroida;
in cazul dvs, eu as recomanda si masurarea nivelulului anticorpilor anti-tiroglobulina; daca si acestia vor fi in limite normale, in conditiile in care ecografia tiroidiana nu a aratat modificari si valoarea ATPO a fost normala, functia tiroidiana s-ar putea monitoriza fara a incepe deocamdata tratamentul; in mod practic, asta ar insemna repetarea TSH si FT4 peste 2-3 luni;
daca nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este semnificativ crescut (de regula peste 200 UI/ml), se poate confirma un diagnostic de tiroidita autoimuna si se poate incepe tratamentul;
Bună ziua . Fiica mea a fost operata în 2020 de tumoare ovariana cu celule nediferentiate Sertoli Leydig, anul trecut a fost operata de gușă polinodulara( micro carcinom folicular ) Întrebarea este următoarea1 Dacă exista vre o legătură între cele doua afecțiuni 2 Fiind vorba de un cancer rar ovarian plus cel tiroidian ,este posibil sa fie mutație genetica? Ținând cont ca pacienta este tânăra ( 20 ani ) Mulțumesc!
Raspuns: – fara indoiala ca asocierea, la o varsta atat de tanara, ridica suspiciunea unui sindrom genetic;
Bună ziua! Ma numesc Andreea și am 30 ani. Din partea tatălui toată partea feminina a avut probleme cu tiroida. Nu ma știu cu alte afectiunii , doar puls și tensiune arteriala uneori marite. Anti TPO 499.08 valori de referinta( 0.92-40), TSH 17.91 val ref ( 0.35-5.1) FT4 0.50 val ref.(0.5-1.4).LD 11.14ml LS 10.98ml, istm 0.9 cm .glanda mărită în volum ,contur policiclic,structura inomogena hipoecogena, vascularizatie argumentata, fără adenopatii laterocervicale.Menstruatie regulata, crestere în greutate . Nu înțeleg descrierile de la ecograf. Mulțumesc mult !
Raspuns:
rezultatele analizelor de sange arata prezenta unei tiroidite autoimune, una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide; in aceasta afectiune sistemul imunitar ataca si distruge progresiv tiroida; deja va aflati in stadiul de hipotiroidie semnificativa, adica productia de hormoni tiroidieni este insuficienta; cresterea in greutate poate fi explicata, macar partial, de aceasta hipotiroidie;
aspectul tiroidei la ecografiei confirma diagnosticul;
trebuie initiat fara intarziere tratamentul de inlocuire cu levotiroxina (Euthyrox); acesta va fi, de principiu, permanent si boala va trebui urmarita la endocrinolog toata viata;
valorile tensiunii arteriale ar trebui monitorizate; daca nu se normalizeaza dupa 1-2 luni de tratament cu Euthyrox, pot fi necesare investigatii suplimentare, inclusiv endocrinologice;
Bună ziua,domnule doctor! Ma numesc Ciofrangeanu Gheorghe ,am 72 de ani . Ca istoric medical; părinții nu au avut probleme cu tiroida ,iar sora mea a fost operata de tiroida(nu a fost cancer). Despre mine va pot spune ca am fost operat de tumora rectala în dec.2019 și sunt hipertensiv. În noiembrie 2022 am făcut un ecograf la tiroida ,iar concluzia a fost:Multiplii noduli și micronoduli degenerativi sau cu componenta solida nevascularizata,rotunjita.Zona cu tendința la nodularizare nespecifica in 1/2 cau[d]ala și posterioara a lo[b]ului stâng. În urma acestei ecografii am făcut următoarele analize: TSH= 1,11 referinta 0,35-5,1; FT4=1,05 referință 0,60-1,20; ATPO= 0,810 referinta =<9; Anticorpi antireceptor TSH(TRAB) = 1,32 referinta= < 1,53 și calcitonina= 11,99 referinta<5,89 . Rog un sfat de la d-voastra ținând cont ca calcitonina a ieșit cam mare. Menționez ca acum un an calcitonina mi-a ieșit 8,2 ,referinta =<9,52. Va mulțumesc anticipat!
Raspuns:
valorile doar putin crescute ale calcitoninei NU arata, in marea majoritate a cazurilor, prezenta unui cancer tiroidian (carcinom medular);
– valori usor crescute (sub 15-20 pg/ml) se intalnesc si la cei cu hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna); in aceste situatii se prefera monitorizarea calcitoninei, fara vreo interventie; valorile in crestere sunt totusi suspecte si necesita investigatii suplimentare;
– pe de alta parte, nivele foarte crescute, de peste 100 pg/ml (normal < 9-15 pg/ml), arata intotdeauna un carcinom medular; un astfel de rezultat, dupa evaluarea endocrinologica obligatorie, ar trebui sa conduca cat mai rapid la operatie;
va recomand monitorizarea nivelului calcitoninei la fiecare 4-6 luni, cu evaluare comparativa a valorilor obtinute;
de asemenea, este prudenta efectuarea ecografiei de tiroida la fiecare 6 luni, de dorit la un medic cu experienta, cu recomandare prompta de punctie daca vreunul dintre noduli ridica semne de suspiciune;
Bună ziua! Pacienta în vârstă de 59 ani hipertensiva, diabet tip 2 cu insulina, obezitate grad III, polineuropatie senzitiva distala și retinopatie neproliferativa, HTA grad III grup de risc foarte înalt, cardiopatie ischemica, ICC clasa III NYHA , insuficienta venoasa Evaluare tiroidiana Tsh – 0.01, ft4-13.33, atpo-0.37, atg-12.17, trab – 1.11 Ecografie: volum tiroidian crescut, ecostructura intens hipoecogena, neomogena, polinodulara, semnal Doppler scăzut, LDT 1/3 medie conglomerat nodular hipoecogen, neomogen, vascularizat 3.4/2.2/3 cm. Restul locului prezintă peste 6-7 noduli hipoecogeni, neomogeni, ramolit, cu tendința la conglomerare cu dimensiuni de 1-1.8 cm în total 2.7 cm, cu discreta deviere a trahee spre stânga. La nivelul istmului peste 8 noduli similari cu dimensiuni de 0.5 – 1.1cm. LST transformat nodular cu peste 10 noduli cu tendința de conglomerare în total 2.3 cm. Fără adenopatii semnificative. Concluzii : gusa macropolinodulara. Având în vedere nr și dimensiunea nodulilor gusa are indicație chirurgicala. În urma acestor investigații credeți ca intervenția tb făcută urgent sau se mai poate tine sub control? Astept cu interes răspunsurile dvs. O zi frumoasă
Raspuns:
da, indicatia pentru rezolvare chirugicala este justificata;
cu toate astea, nivelul subnormal al TSH arata, cel mai probabil, ca unii dintre nodulii prezenti secreta autonom si excesiv hormoni tiroidieni; pe larg despre aceasta afectiune AICI;
investigatiile ar trebui completate cu masurarea T3 total (nu liber) si, in mod ideal, cu o scintigrafie de tiroida; apoi, foarte probabil, va fi nevoie de tratament medicamentos cu Thyrozol pentru reechilibrare tiroidiana (in esenta, normalizarea TSH); abia dupa atingerea acestui obiectiv se poate programa operatia;
intre timp, tratamentul problemelor preexistente (diabet, obezitate, hipertensiune, insuficienta cardiaca) ar trebui optimizat, astfel incat starea sa fie cat mai buna si sa permita efectuarea operatiei;
