Valentina Apostol:
Buna ziua, domnule doctor. Am vârsta de 68 ani și de 18 ani mă confrunt cu o menopauză pe care eu o numesc atipica și crunta datorita stărilor avute înaintea și în timpul bufeurilor. In timpul vasodilatației se produc probleme vasculare, amețeli, stări de rău, nu mai vorbesc de aritmii (înainte să vină bufeului la nivelul istmului simt cavalcadă de extrasistole): extrasistole, tahicardii sinusale încât coroborate cu creșterea tensiunii arteriale. In acest context s-a descoperit și un nodul tiroidian la baza istmului, la rece, necaptant de iod (in urma scintigramei cu iod 131, acum 14- 15 ani. Mărimea nodulului era în jur de 2 cm. Am făcut puncție cu ac subțire, totul normal. Mi s-a spus să urmăresc evoluția. Hormonii tiroidieni in valori normale in fiecare an. Dar, pentru că menopauza mă tortura, am decis sa merg iară la medic și sa întreb dacă stările rele sunt din cauza nodulului. Mi s-a certificat că nu există legătură. Acum 10 ani mă duc la Parhon să mă plâng tot de stările menopauzei și nu de nodul
Fac o serie de analize, catecolamine,adrenalina,etc toate bune, la fel hormonii tiroidieni și din nou puncție. De data asta nodulul a mai crescut, dar mi s-au găsit niște celule proliferative..și mi s-a propus intervenție chirurgicală. Fiind o fricoasa am refuzat. Nodulul nu l-am simțit, înghit bolul alimentar cu ușurință, respir bine, nu mă deranjează, doar in anumite poziții stand culcată îl simt sau alte poziții. Ultimii hormoni tiroidieni in valori normale
Sigur că atunci când fac aritmii intru din nou în panica
Din fericire aceste aritmii au mai încetat după 18 ani,doar extrasistolele le simt la baza istmului înainte de bufeu. La inima cardiologul nu mi-a găsit nimic. Inima conform vârstei. Dar, din păcate am făcut două fibrilații la distanță de opt luni. Mi s-a dat anticoagulant (pe lângă tratamentul antihipertensiv și betablocant), pe care sunt obligată sa-l iau, chiar dacă după episodul doi de fibrilație, nu am mai făcut pt moment alt episod. Mi s-a recomandat Cordarone, dar cu condiția să fac hormonii tiroidieni, medicamentul conținând iod. Întrebare: credeți că nodulul poate provoca aceste fibrilații destul de rare? El a mai crescut, acum un an avea vreo 4 cm, dar nu mă deranjează. Am o stare de oboseală, fără chef, dar eu am și probleme artrozice destul de mari. Coloana vertebrala da și ea asemenea stări și..din păcate este și vârsta. Unii medici îmi recomanda intervenția , alții nu, sa nu umblu la nodul. Va mulțumesc în eventualitatea unui răspuns.
Raspuns:
– daca testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) sunt in limite normale, inseamna ca aritmia cardiaca, oboseala, valurile de caldura, durerile articulare si restul manifestarilor extracervicale NU au cauza tiroidiana; un disconfort la nivelul gatului este insa posibil la aceste dimensiuni;
– un nodul tiroidian de 4 centimetri este in mod cert candidat pentru operatie, chiar si benign fiind; cu atat mai mult cu cat a crescut si a fost la un moment dat si o punctie cu rezultat suspect;
– ar trebui repetata o evaluare endocrinologica, cu analize de sange si ecografie; repetarea punctiei este de asemenea, foarte probabil, indicata; in functie de toate aceste rezultate se va face o recomandare (operatie, monitorizare sau alt tratament);
– tratamentul cu Cordarone complica potential lucrurile, acest medicament, foarte bun pentru aritmii de altfel, putand deregla tiroida in multiple moduri; in conditiile unor probleme preexistente, cum e acest nodul, riscul e si mai mare; monitorizarea la 3-6 luni prin analize de laborator (TSH, FT4, T3) este obligatorie;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
