Dr. Claudiu Ţupea

CHELAN SONIA:

buna ziua,am tiroidita autoimuna distructiva ,cu tsh 9,ma tratez de 9 luni dar valoarea tsh-ului nu scade,in iunie 2015 tsh era 4,12 si in februarie 2016 era dulbu ,sunt pe tratament cu euthyrox 100.ce imi recomandati?multumesc

Raspuns:

– primul lucru este sa va asigurati ca tratamentul a fost urmat corect: luat in fiecare dimineata, pe stomacul gol, fara a manca cel putin 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, soia ar trebui administrate/consumate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– daca nu s-au respectat cele de mai sus, ar trebui sa ramaneti pe aceeasi doza, de data asta urmand tratamentul exact cum e recomandat, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2-3 luni;

– daca tratamentul a fost urmat in mod corect si totusi nivelul TSH a crescut, se poate decide cresterea dozei zilnice, dar asta doar in urma unei consultatii si luand in considerare si eventualele probleme de sanatate asociate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

LIDIA:

Buna ziua .
Mama mea dupa operatia de tiroida totala a primit acest rezultat si e foarte panicata . Va rog daca se poate sa-mi spuneti daca e ceva grav sau nu . Medicul doreste sa-i mai faca cateva investigatii si apoi se decide daca este cazul sa-i faca tratamentul cu iod radioactiv .
Rezultatul investigatiei anatomopatologice este :
Diagnostic HP – 1 GPN cu noduli de adenomatoza, anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional , hemoragii, sclerohialinoza circumscrisa perinodular.
2. Microcarcinom papilar multifocal : focar neincapsulat LST 0.2/0.1 cm si focar incapsulat intraparechimatos LDT 0.08/0.06 cm
3 Mic fragment glandular PT 0.2/0.1 cm intraparenchimatos LDT.
Cod morfologic M : M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT: PT1am
Stadialitate post chirurgicala PN : PNX
Stadialitate agregata ST : ST1
Grad diferentiere G : G1
Alte date de tip prognostic: RX.

Va doresc numai bine.

Raspuns:

– dupa operatia de indepartare a tiroidei, la examenul histopatologic s-au descoperit 2 focare milimetrice de cancer tiroidian diferentiat; acest tip de tumora reprezinta cea mai frecventa malignitate tiroidiana si in acelasi timp unul dintre cele mai curabile tipuri de cancer; descoperirarea se poate considera intamplatoare deoarece nodulii care au condus la operatie au fost de fapt benigni;

– cele 2 focare sunt foarte mici si situate la distata de capsula tiroidei; in astfel de situatii, sansele de eliminare completa a bolii doar prin operatie sunt foarte mari si tratamentul cu iod radioactiv nu aduce, de regula, niciun beneficiu suplimentar;

– desigur, este necesara monitorizarea periodica pentru tot restul vietii, dar foarte probabil problema este rezolvata deja;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ghita Teodora:

Buna ziua. Am 32 de ani si in ultima vreme nu m-am simtit foarte bine.Am avut niste palpitatii,insomnii si niste probleme intestinale cauzate de stres.In luna februarie mi-am facut niste analize generale. La hemoleucograma completa mi-au iesit plachetele marite 444 10^9/l (fata de 150-400/10^9/l); la analizele pentru tiroida calciul ionic seric 3.57 mg/dl (fata de 3.82-4.82/mg/dl);calciu seric total 9,19 mg/dl (8.6-10.2/mg/dl); magnezimie 2.04 mg/dl (1.9-2.5/mg/dl);proteine totale serice 8.62 g/dl (6.6-8.8/g/dl); ATPO 254 UI/mL (0-35/UI/mL); FT4 1.19 ng/dL (0.89-1.76/ng/dL);TSH 1.78uUI/mL (0.4-4/uUI/mL).
Mi s-a prescri Caldefix 10 zile/luna timp de 3 luni si ProcorT 15 zile/luna timp de 3 luni si sa refac analizele. Ce imi puteti spune?Nu locuiesc in Romania dar as dori sa aflu la ce ma pot astepta?Am observat ca mi se usuca foarte tare gatul si am momente cand am o usoara raguseala. Va multumesc

Raspuns:

– asa cum am precizat in raspunsul de mai jos (numarul 1493): „valoarea crescuta a ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina”;

– valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida dvs functioneaza normal, deci nu va face nicio problema la acest moment si  tratamentul de substitutie nu e deocamdata necesar;

– un control la 4-6 luni, cu repetarea TSH si FT4 este suficient;

– foarte important: in cazul unei sarcini aveti nevoie de monitorizarea unui endocrinolog, incepand imediat dupa confirmarea acesteia si continuand cu controale la 4-8 saptamani pe intreg parcursul acesteia;

– nici uscaciunea gatului, nici celelalte probleme descrise nu sunt legate de boala de tiroida, care este asimptomatica in aceasta faza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Marioara Stefanescu:

Am facut recent la Bioclinica analizele pentru glanda tiroida. TPO: >1000. Va rog sa imi spuneti parerea Dvs si un sfat, ce ar trebui sa fac in continuare. As fi recunoscatoare daca ati putea sa imi transmiteti raspunsul pe adresa de email. Cu stima,

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– investigatiile trebuie completate cu TSH si FT4 (analize de sange) pentru a verifica cum functioneaza tiroida la acest moment, in functie de acestea stabilindu-se daca tratamentul e necesar;

– o ecografie de tiroida este utila, cu atat mai mult daca exista asimetrii la palparea tiroidei;

– este precizat pe pagina cu regulamentul sectiunii ca raspunsurile se dau DOAR pe blog, NICIODATA pe adresa de email; este evident ca daca pana acum as fi trimis raspunsurile pe email, mult mai putini cititori ar fi aflat de acest site si ar fi primit ajutor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gabriela:

ce analize hormonale sunt necesare daca am hipotiroidie dupa operatie,iau 75 mg.euthyrox,am 50 de ani si din septembrie 2015 nu am mai avut ciclu menstrual si in ultimula an m-am ingrasat 9 kg si cu toate eforturile nu reusesc sa slabesc tinand cont ca nu consum alimente in exces.Multumesc!

Raspuns:

– analizele standard sunt TSH si FT4; in urma rezultatelor, medicul endocrinolog hotaraste daca doza actuala este adecvata sau trebuie modificata; oprirea menstruatiei la varsta de 50 de ani este normala, aceasta fiind varsta medie de instalare a menopauzei; daca inainte analizele de laborator au fost normale sub aceeasi doza de Euthyrox, este putin probabil ca aceasta sa fie cauza cresterii in greutate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Doina:

Buna ziua! In octombrie 2015 am inceput sa iau euthirox la recomandarea medicului endocrinologgradual incepand de la 25 la 75 mg. Am refacut analizele iar rezultatele sunt:
Anti-TPO = 12; FR4 = 19,9; TSH = 0.028; FT3 = 7,6; T3 = 2,5; T4 = 112,9. Ma intereseaza parerea dumneavoastra privind interpretarea acestora.
Va multumesc.

Raspuns:

– este foarte dificil sa va dau o parere cu adevarat utila fara sa stiu mai multe date, in primul rand diagnosticul stabilit in Octombrie si analizele de la acel moment;

– tot ce va pot spune e ca rezultatele de acum arata un exces de hormoni tiroidieni, ceea ce ar insemna ca doza de Euthyrox este prea mare; recomandarea este sa mergeti cu aceste rezultate la medicul dvs, care poate hotari in cunostinta de cauza modificarea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Stoica Nicoleta:

Buna ziua, am 41 de ani si vreau sa ramin insarciinata , am pierdut 3 sarcini la 4 saptamini, mi-am facut analizele in a-3-a zi de ciclu , ceva nu a iesit bine asa cred. TSH-4.61 FT4-13.76 PROLACTINA-302.7 ESTRADIOL-111.0 FSH-5.78 ATPO-2763.5. Ce inseamna in termeni medicali.Va multumesc .

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; la dvs, avand in vedere si ca incercati sa ramaneti insarcinata, ar trebui initiat acest tratament; pe larg despre subiect – aici;

– o influenta a acestei boli in pierderea sarcinilor anterioare nu se poate exclude, dar nu este, foarte probabil, singura explicatie; un medic endocrinolog ar trebui sa initieze si sa monitorizeze tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina:

buna seara!sunt diagnostica cu hipotiroidie(am luat si iod radioactiv).problema mea este ca nu ma impac foarte bine cu hormonii sintetici.am incercat euthyrox(la care am avut cele mai multe efecte adverse atacuri de panica tahicardii),novothyral(atacu de panica mai usoare dar tahicardii mai puternice).momentan sunt pe syntroxine(din italia ) e capula moale si reactionez mai bine..anxietatea inca exista,precum si lipsa de concentrare si ametelile.
am citit multe forumuri si persoane care aveau aceleasi simptome cu mine au inceput sa ia hormoni din tiroida de porc(nature throi,armour)si au devenit alti oameni.
intrebarea mea este daca dvs sunteti de acord cu acest tip de tratament si daca doriti sa incepem o colaborare in acest sens.multumesc frumos!

Raspuns:

– exista, intr-adevar, un mic procent de pacienti (estimat la 5-15%) care au probeleme de toleranta la levotiroxina (Euthyrox); in cazul acesta, cel mai adesea se incearca cresterea foarte lenta a dozei zilnice, de exemplu cu cate 12.5 μg la fiecare 2 saptamani, pana se ajunge la un TSH rezonabil (mai mic de 10 μUI/ml, daca nu e posibila normalizarea);

– nu am experienta cu hormoni tiroidieni de origine animala (nu exista oficial in Romania) si in general parerea endocrinologilor este mai degraba rezervata in privinta lor; proportia de T4/T3 din tiroidele animale (indiferent de animal) NU este similara cu cea din tiroida umana; apoi, exista posibilitatea ca in afara hormonilor tiroidieni sa mai fie si alte molecule prezente in perparat, cu riscul unor reactii imunitare;

– nu stiu exact ce fel de „colaboarare” am putea incepe legat de aceste produse, din moment ce nici nu le import nici nu le recomand;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dordea Margareta:

Buna seara
Sunt operata de tiroida (toala)de 6 luni si am facut analizele de control TSH =5.27,PTH=47.7,Ca.ionic=4.2Ca seric=9.2 ,iau eutyrox 75 mg pe zi .Mentionez ca TSH facut la 3 luni dela operatie a fost 1.30iar PTH 12 .Valorile normale date de laborator fiind TSH=0.27-4.2 iarPTH =15-85Pute-ti sa-mi spuneti din ce cauza a crescut asa de mult TSH ?
Va multumesc anticipat

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata doar ca doza de Euthyrox este la acest moment insuficienta; cea mai probabila explicatie, daca tratamentul a fost urmat zilnic si corect administrat, este o modificare a absorbtiei intestinale; ca regula generala, eventualele preparate cu calciu, fier si soia ar trebui luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– in aceasta situatie medicul dvs poate opta fie pentru cresterea usoara a dozei de Euthyrox, fie poate mentine tratamentul actual, urmand sa verifice din nou analizele peste cateva luni; este important sa intelegeti ca un nivel al TSH de 5.27 μUI/ml este complet asimptomatic si nu necesita in mod obligatoriu modificarea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Daca pe rezultatul analizelor, in dreptul TSH-ului, arata ca interval de referinta trimestrul I,I, III, inseamna ca as fi insarcinata, sa sunt pur si simplu de referinta? Mentionez ca oricum TSH-ul este de 3.6972 UI/mL, adica peste limitele normale ale trimestrelor de sarcina, dupa cu scrie pe foaia de rezultate.. multumesc

Raspuns:

– in mod sigur, nu; nu aveti de ce sa va ingrijorati, masurarea TSH NU poate da relatii despre o eventuala sarcina; multe laboratoare ofera in mod automat pe buletinul de analize limitele normale pentru diferite perioade fiziologice (copii, adolescenti, adulti, sarcina, menopauza, etc) pentru o interpretare cat mai adecvata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna ziua,

Va rog sa mi comunicati parerea dvs. despre urmatoarele analize:
TSH 1,75 valori 0,27-4,2
FT4: 14,4 valori 12-22
FT3:4,75 valori 3.1-6,8
Cortizol 7,98
ATPO:40 valori 34
anti tireoglobulina 22,38 valori <=115
Tin sa mentionez ca mama mea are tiroida auto imuna ,iar eu dupa sarcina am inceput sa iau foarte mult in greutate si chiar daca am urma un regim alimentar nu s-a observat nicio scadere in greutate ba mai mult continui sa ma ingras.Am atat membrele inferioare cat si cele superioare umflate,Simt ca ma sufoc stand de exemplu pe scaun,in cursul zilei am stari de somnolenta iar noaptea insomnii.
Va multumesc!

…

Am uitat sa mentionez faptul ca am 28 ani ,1,69 cm si 93 kg (deja am ajuns la obezitate de gradul I )

Raspuns:

– rezultatele analizelor de laborator arata ca tiroida dvs functioneaza perfect normal la acest moment, deci nu aceasta e cauza problemelor cu care va confruntati; nivelul foarte putin crescut al ATPO este cel mai probabil lipsit de semnificatie, dar este mai prudent ca functionarea tiroidei sa fie verficata anual;

– in plus, poate fi indicata o ecografie de tiroida, in special daca sunt modificari la palparea acesteia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

roby:

Am facut aztazi analizele pentru glanda tiroida si au iesit rezultatele astea :

Ac. anti tireoperoxidaza (Anti TPO) Rezultat : <10.00 Unitate masura: IU/mL Interval de referinta: 0-35

Free t4 (tiroxina libera) Rezultat: 1.22 Unitate de masura:ng/dl Interval de referinta 0.8-1.9

TSH (Tiroid Stimulator Hormon ) Rezultat 4.36 Unitate masura uUI/mL Interval de referinta 0.4-4

Imi puteti da un sfat daca sunt analozele ok sau nu.
Multumesc!

Raspuns:

– nivelul minim crescut al TSH este fie o modificare tranzitorie (varianta mai probabila), fie indica un debut de hipotiroidie; de aceea, analizele (TSH, FT4 si anticorpi anti-tiroglobulina) ar trebui facute din nou peste 4-6 luni;

– in mod cert aceasta valoare a TSH, indiferent de situatie, NU are nicun fel de efect negativ asupra sanatatii, deci nu e nevoie deocamdata de vreun tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Talpiga Andrei:

Buna seara!
Sper sa ma ajutati cu un raspuns!
Am 20 de ani ,178 cm,53 de kg,mentionez ca am o problema cu o gastrita eritematoasa,insa ceea ce ma deranjeaza pe mine este faptul ca nu pot lua deloc in greutate,am ajuns cel mai mult la 57 de kg facand inot si luand vitamine ,cum m-am lasat de inot si nu am mai luat vitamine am slabit imediat ajungand la 53 ,de 3 ani am aceeasi greutate cand 52 cand 53 -54 prin zona asta,asa ca am facut urmatoarele analizede

T3 – 0.68 ,valori 0.82-1.79 deci scazut
T4 – 6.28 ,valori 6.09-12.23
TSH – 1 ,valori 0.4-4
FT4 – 1.3 valori 0.89-1.76
Care sa fie cauza?
Va multumesc!

Raspuns:

– analizele arata ca tiroidia functioneaza normal, deci NU aceasta e explicatia; valoarea usor subnormala a T3, in contextul celorlalte rezultate, nu are nicio relevanta;

– din punct de vedere endocrinologic, merita verificata si functionarea glandelor suprarenale, chiar daca istoricul dvs nu sugereaza o problema de acest tip; pentru asta ar trebui facute dimineata pe nemancare urmatoarele analize de sange: ACTH, cortizol, sodiu si potasiu;

– cel mai probabil, totusi, acest deficit ponderal cronic NU are o cauza endocrina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

SANDU:

Buna ziua!Am fost diagnosticata cu GUSA POLINODULARA HIPOECOGENI CU MARGINI NEREGULATE MICROCALCIFIERI VASCULARIZARE CRESCUTA INTRANODULARA.Recomandare,punctie cu ac fin pentru BIOPSIE.Nu am acceptat sa starnesc altceva pe acolo.Va rog;POT AVEA SI O ALTA VARIANTA?Multumesc anticipat!

Raspuns:

– inteleg din postarea dvs ca aveti unul sau mai multi noduli de tiroida cu elemente ecografice de suspiciune pentru o leziune maligna; in acest caz, punctia cu ac subtire ESTE INDICATIA ABSOLUT CORECTA;

– trebuie sa intelegeti foarte clar cateva lucruri:

1. aceste punctii se fac de zeci de ani si nu s-a dovedit in tot acest timp ca „au starnit altceva”; indiferent de problema din tiroida, punctia nu o agraveaza; aceasta idee, care circula si este acceptata de multi pacienti, este complet falsa;
2. pe de alta parte, daca unul sau mai multi dintre noduli sunt maligni (cancer) si dvs alegeti „sa nu-i starniti” cu punctia, nediagnosticati si netratati chirugical ei se pot dezvolta si extinde;
3. singura varianta alternativa pentru diagnostic este operatia, urmata de examinarea histopatologica a nodulilor; aceasta nu e cea mai buna optiune pentru ca (a) cei mai multi noduli de tiroida sunt benigni (deci operatia nu e necesara) si (b) pentru ca e bine, daca dupa punctie se considera ca e nevoie de operatie, ca chirurgul sa stie ca e o gusa cu risc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nely:

Buna seara, am 39 de ani in urma unei consultatii endocrinologice si a unor analize, am urmatorul rezultat:
Estradiol 348 referinta 151- 1461
Prolactna 201. referinta 127-637
Tsh 3,4 referinta 0,27-4,2
Testosteron 1,42 referinta 0,22-2,9 ,deci toate in limite normale.

Tin sa mentionez ca am 1.70 si 85 de kg,iar sora mea are hipotiroidie.Doamna doctor mi-a recomandat urmatorul tratament: spironolactona 25 mg. 2/zi si euthyrox 50 ug una dimineata spunandu-mi ca euthyroxul ma ajuta la slabit,iar spironolactona la pilozitate.Citind despre efectele adverse nu stiu ce sa fac.Nu am mai luat pana acum euthyrox.Multumesc.

Raspuns:

– valoarea TSH in limite arata ca tiroida functioneaza normal, deci recomandarea de tratament cu hormon tiroidian (Euthyrox) nu pare justificata; NU este indicat acest tratament la cei care nu au o problema tiroidiana dovedita si vor doar sa slabeasca; sfatul meu este sa faceti o consultatie pentru o a doua opinie la un alt endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii