Răspunsuri la întrebări

Rox:

Buna ziua Domnule Dr,

Am 30 de ani si de 1 an de zile incerc sa raman gravida. Acum un an am avut o extrauterina si a trebuit sa fac o pauza. Medicul ginecolog mi-a recomandat de curand sa fac urmatoarele analize ce au urmatoarele valori:

Testosteron – 0,44 [0,06…0,82]
TSH – 5,10 [0,27…4,20]
Prolactina – 1051 [102…496]
T4 – 78,63 [66…181]
T3 – 1,37 [1,30…3,10]
ATPO – 10,52 [<34]

In urma valorii marite ale TSH si prolactiva am fost la un endocrinolog pentru a afla daca e indicat sa raman insarcinata in aceste conditii. Mi-a dat tratament cu eutirox 25 alternat cu 50 daca nu am rabdare sa astept sa vedem evolutia fara tratament. Mi-a spus ca ca se poate sa fi fost ceva temporar si sa se regleze dar ca daca vreau sa fac copil pot sa iau tratament fara sa-mi afecteze daca se dovedeste ca nu ar fi fost necesar. Va rog sa-mi spuneti daca ar trebui sa mai astept pana sa incep tratamentul si sa repet analizele sau pot incepe acest tratament. Daca cumva s-ar regla valorile de la sine iar eu totusi am luat tratamet poate sa-mi „invete” tiroida lenesa si sa fie nevoie sa iau mereu? Va rog sa ma sfatuiti cum sa fac deoarece ne dorim un copil iar sansele mele d p d v ginecologic sunt tot mai mici. Va multumesc

Raspuns:

– eu as completa investigatiile cu o ecografie de tiroida si masurarea nivelului ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina); o tiroidita autoimuna (cronica/Hashimoto) poate fi prezenta, cel putin fazale incipiente, si cu ATPO in limite; este important sa avem toate investigatiile cand interpretam o crestere usoara a TSH ca tranzitorie vs. boala cronica in stadiu incipient;

– daca intr-adevar sarcina este o prioritate, tratamentul ar trebui inceput asa cum a fost recomandat; o tiroida sanatoasa se poate „dezvata” de un astfel de tratament daca nu este necesar; oricum, in vederea unei sarcini este mai sigur sa luati tratamentul;

– nvelul crescut al prolactinei necesita si el atentie (si evaluare endocrinologica); exista numeroase conditi si  medicamente care pot creste aceasta valoare, dar nu trebuie exclusa posibilitatea unei cauze strict hipofizare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea Cristea:

Buna ziua. Numele meu este Andreea si am 16 ani. Am o acnee destul de severa pe fata si am facut niste analize la recomandarea unui dermatolog. Analizele au iesit in felul urmator:
TSH: 2.21 ( 0.39- 6.16 mlU/l)
FT4: 1.6 (0.8- 2.0 ng/dl)
Anti-TPO 298 ( <34)
Estradiol: 913.2 pmol/L
As vrea sa stiu ce inseamna exact nivelul Anti-TPO si daca Estradiol este in regula.

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO (Anti-TPO) arata prezenta unei boli de tiroida care se numeste tiroidita autoimuna (sau Hashimot); nivelul crescut al TSH arata ca tiroida functioneaza inca normal, deci tratamentul nu este deocamdata necesar;

– este obligatoriu totusi consultul la endocrinolog, care va stabili care este intervalul optim de monitorizare, fiind vorba de o boala cronica care foarte probabil va necesita tratament mai devreme sau mai tarziu;

– pe larg despre tiroidita autoimuna in articolele decicate: 1, 2, 3;

– nivelul estradiolului se interpreteaza in functie de momentul recoltarii raportat la ciclul menstrual; mai util decat estradiolul ar fi fost masurarea testosteronului seric total, in contextul acneei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta:

buna ziua.as vrea sa imi interpretati si mie dak se poate un rezultat.mama mea a fost operata acum o luna jumatate de gusa nodulara tiroidina.la biopsie,rezultatul a fost acesta: carcinom papilar cu dispozitie de tip sclerozal,focar cu dimensiunile de 1,5-1,2 cm cu arii de invazie marginal,capsulara cu extensie pe vase limfatice in parenchimul adiacent si la nivel capsular.Diagnosticul final parenchim tiroidian -tiroida cronica. pT3 pNx ST3 G1 R1 L1. trebuie sa mentionez ca i-a fost extirpata toata glanda.a fost la bucuresti ,la parhon si desi i s-a spus k este urgent sa isi faca tratament cu iod nu au putut sa o programeze mai devreme de februarie 2014.este prea tarziu?ce sanse sunt?mai stiti vreun spital unde ar putea urma tratamentul cu iod?va rog din suflet sa imi raspundeti,cat de grav este si ce sanse sunt.

Raspuns:

– tratamentul cu iod radoactiv se mai poate face in Bucuresti la Spitalul Fundeni;

– intr-adevar, fiind vorba de o tumora cu tendinta la extindere locala, este bine sa faca tratamentul cu iod radioactiv mai curand de Februarie 2014;

– fara tratament, riscul este ca eventualele celule maligne ramase sa se extinda la nivelul ganglionilor de la nivelul gatului sau sa se refaca pe zona unde a fost tiroida;

– in esenta, cancerele de tiroida au sanse mari de vindecare; totusi, in astfel de cazuri, cu tumori ceva mai invazive, este bine sa nu se intarzie tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Buna ziua! De doi ani de zile ma aflu in investigatii pt a cauta una sau mai multe cauze ale simptomelor mele: in 2010 am nacut al doilea copilas, iar la un an de la nastere am inceput sa ma simt rau: caderea parului, scadere in greutate, piele uscata, seznatia de frig sau senzatia ca ard, atacuri de panica, senzatia ca ma sufoc, dureri articulare, musculare, amorteli ale membrelor, ameteli Simptomele au aparut de-a lungul a mai multor luni de zile. Dupa un timp am reusit sa mai recuperez din kg pierdute. Dintre toate analizele facute in doi ani doar acestea au iesit modificate: ANA – slab pozitiv, Cortizol seric ora 9 a.m. – 700 (val max 560), ATG = 160. La ecografia tiroidei mi s-a spus ca este marita. Si eu observ in oglinda ca am gusa desi sunt slaba. Endocrinologul a pus diagnosticul de tiroidita cu eutiroidie, fara tratament deocamdata. Intrebarea mea este: simptomele descrise de mine pot fi de la tiroida? Valoarea marita a cortizolului mi s-a pus ca nu este o problema, ci ca ar putea fi crescuta datorita Aspenterului pe care il iau zilnic ca urmare a trombofiliei descoperite in timpul sarcinii. Domnule doctor, care este parerea dumneavoastra? Va multumesc anticipat

Raspuns:

– daca valorile TSH si FreeT4 sunt in limite normale se poate exclude orice cauza tiroidiana pentru simptomatologie, chiar daca nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este crescut; in aceste conditii, tratamentul nu este necesar;

– nivelul crescut al cortizolului este cel mai probabil reactiv, adica aparut pe fondul unui nivel crescut de stres;

– in concluzie, trebuie cautata alta explicatie (neendocrina) pentru problemele cu care va confruntati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adela:

Buna ziua,

Sunt insarcinata in 27 de saptamani (sunt la prima sarcina, am 26 de ani) si de doi ani ma stiu cu Anticorpii TPO mari (119, fata de valoarea normala mai mica decat 5). Merg la endocrinolog, am facut eco si analize in saptamana 6 (TSH, FT3, FT4 – toate normale in afara de acei antiTPO). De atunci imi fac in fiecare luna analiza de TSH, care a iesit intotdeauna in limite normale.
Intrebarile mele sunt: ce sanse ar fi sa se mentina valorile normale pana la sfarsitul sarcinii? afecteaza in vreun fel antiTPO copilul? (la cel mai recent control 4D la ginecolog totul era in regula) si daca ar putea acesti anticorpi sa declanseze nasterea mai devreme? – asa am citit si asa s-a exprimat si domnul doctor, ca ar putea “avansa sarcina” dar nu am inteles ce a vrut sa spuna (vina mea ca nu am intrebat a doua oara).
Multumesc mult! 

 

Raspuns:

– nivelul TSH trebuie sa se regaseasca, optim, in jumatatea inferioara limitelor de normal pentru laboratorul care facde analiza;

– o valoarea moderat crescuta a ATPO, asa cum este in cazul dvs, nu va avea nicio influenta negativa asupra sarcinii;

– de obicei, in a doua jumatate a sarcinii, bolile autoimune se amelioreaza spontan; deci, daca pana acum testele de functie tiroidiana (TSH, Ft4, T3) s-au mentinut normale, este putin probabil sa apara probleme pana la nastere; controlul periodic este totusi obligatoriu;

– in cazul dvs, in primul an dupa nastere exista riscul de accentuare a procesului autoimun, cu dezvoltarea hipotiroidiei; de aceea trebuie continuata monitorizarea periodica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria:

am fost operata in urma cu 6 luni de metaplazie oncocitara iar acum imi reiese din ecografie rest tesut insular tiroidian . am inteles ca celulele oncocitare sint la limita nici maligne dar nici benigne ce imi spuneti sa ma operez sint grave trebuie scos restul tiroidian sau se poate astepta va multumesc
va rog sa-mi explicati ce inseamna metaplazie oncocitara

Raspuns:

– postarea dvs nu contine date suficiente, din pacate; indicatia de reinterventie chirirugicala depinde de dimensiunile si aspectul ecografic al restului tiroidian; poate fi un rest ramas dupa operatie, fara modificari postoperatorii, sau poate fi o formatiune care a crescut in intervalui de dupa operatie;

– in cazurile neclare se poate incerca si o punctie cu ac subtire;

– metaplazia oncocitara este un diagnostic histopatologic dificil de interpretat; poate aparea atat in afectiuni benigne, dar poate fi si stadiul incipient al unor forme de cancer tiroidian; un astfel de diagnostic necesita cel putin o supraveghere clinica si imagistica stricta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alex:

Buna ziua domnul doctor, am 37 ani si sunt din mun. Slatina. Pe fondul unor probleme de sanatate aparute din senin (dureri si balonari abdominale, tahicardie/palpitatii, transpiratii excesive,scadere ponderala 12 Kg, etc.) am efectuat mai multe investigatii medicale printre care si hormonii tiroidieni rezultatele fiind urmatoarele:
Promed Slatina FT4 24,21 (9-20); T3 1,53 (0,92-2,33); T4 98,96 (60-120); TSH 1,18 (0,2-5)
Synevo Craiova T3 1,63 (1,3-3,1); TSH 1,94 (0,27-4,2); Anti-TPO 7,99 (<34); T4 120,1 (66-181); FT4 22,75 (12-22); FT3 5,34 (3,9-6,7)

Mentionez ca la celelalte tipuri de investigatii efectuate(endoscopie, colonoscopie, CT abdominal, parazitologie, etc) rezultatele au fost multumitoare cu exceptia depistarii unui helicobacter pylori pe care l-am tratat de 3 ori, ultimul test fiind negativ.
Intrucat simptomele persista va rog sa imi spuneti punctul dv. de vedere.
Precizez ca analizele au fost facute la interval de cca. o luna si ambele au FT4 marit.
Cu multumiri.

Raspuns:

– atat timp cat repetat nivelul TSH este in limite normale, o valoare usor crescuta a FT4 nu arata o boala de tiroida; oricum, nu explica in niciun fel simptomele pe care le aveti;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Mariana:

Buna ziua Domnule Doctor,

Ma numesc Andrei Mariana, am 35 ani si in anul 2009 am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna, de atunci am luat zilnic Euthyrox 25ug si uneori 50ug, in functie de rezultatele analizelor. In 2011 am nascut un baietel normal, sub tratament cu Euthyrox.

In 2009 fara tratament valorile functiei tiroidiene erau similare celor din oct 2012.

In oct 2012, cu 25micrograme de Euthyrox rezultatele erau:

TSH 2,9016 yui/ml valori normale (0.35-4,94 yui/ml)
Free T4 1,04 ng/dl valori normale (0,7-1,48 ng/dl)
ATPO 470 UI/ml valori normale <5,61 UI/ml
Parathormon 90 pg/ml valori normale 15-65 pg/ml
Calciu seric 9,14 mg/dl valori normale 8,4-10.2 mg/dl
Calciu ionic 3,89 mg/dl valori normale 3,8-4,8
Colesterol total 249 mg/Dl nivel optim <200 mg/dl

Eco tiroida: ecostructura neomogena cu plaje hipo si hiperecogene, aspect pseudonodular, capsula integra, vascularizatie crescuta; lobul stang in treimea inferioara posterior capsulei tiroidiene se evidentiaza nodul hipoecogen bine delimitat 9,7/5,8/13,5 mm moderat vascularizat periferic si central (nodul de paratiroida).

Din oct2012 am schimbat treptat alimentatia, am redus proteinele de origine animala, sarea iodata, am scazut in greutate 6 kg si in prezent ma simt bine atat fizic cat si psihic, voi continua acest regim adoptat din proprie initiativa urmare a unei informari temeinice intrucat analizele si starea generala arata o imbunatatire.

In prezent rezultatele analizelor se prezinta astfel, la 1 luna de cand am interupt tratamentul cu 25yg Euthyrox:

TSH 4,1564 yui/ml valori normale (0.35-4,94 yui/ml)
Free T4 0,97 ng/dl valori normale (0,7-1,48 ng/dl)
ATPO 173 UI/ml valori normale <5,61 UI/ml
Ac. Anti-Tiroglobulina 2,93 UI/ml valori normale <4,11 UI/ml
Parathormon 86,1 pg/ml valori normale 15-65 pg/ml
Calciu seric 9,52 mg/dl valori normale 8,4-10.2 mg/dl
Calciu ionic 4,03 mg/dl valori normale 3,8-4,8
Colesterol total 196mg/Dl nivel optim <200 mg/dl

In prezent, intre toate simptomele tiroiditei Hashimoto, UNEORI in cursul zilei resimt oboseala si lentoare in gandire, tulburare de atentie/concentrare si o jena/strangere in zona gatului, vedere incetosata. Alteori nu am nici unul din aceste simptome.

Ce alternative naturale sunt la medicamentele conventionale gen Euthyrox? Ce arata valorile functiei tiroidiene in prezent? Care este raportul normal TSH/Free T4? Ce considerati ca ar fi potrivit sa fac in continuare? Care sunt riscurile la care ma expun daca renunt la suplimentul hormonal?

Cu consideratie,
Mariana Andrei

Raspuns:

– nu exista alternative naturale la tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin); aceste medicamente contin hormonul tiroidian T4 identic cu hormonul uman, obtinut prin inginerie genetica; deci nu aveti unde sa gasiti „in natura” ceva similar;

– tiroidita autoimuna este in majoritatea cazurilor o afectiune evolutiva in care capacitatea tiroidei de a produce hormoni scade progresiv; nu s-a dovedit ca vreun regim alimentar sau vreun supliment alimanetar influenteaza aceasta evolutie; scaderea nivelului ATPO NU arata in mod mobligatoriu ca boala „a incetinit”; un regim alimentar echilibrat si sanatos are fara indoiala multe beneficii asupra sanatatii, DAR nu rezolva orice problema preexistenta;

– fara tratament se vor instala treptat manifestarile deficitului de hormoni tiroidieni, descrise pe larg aici; in opinia mea tratamentul cu Euthyrox ar trebuie reluat, cu monitorizare periodica si ajustare a dozei in functie de rezultatele testelor de laborator (TSH, FT4);

– nivelul crescut al PTH este cel mai probabil secundar deficitului de vitamina D; ar trebui masurate: calciu seric total + ionic, fosfor seric si 25 hidroxi vitamina D; trebuie repetata de asemenea ecografia de tiroida, nu sunt convins ca intr-adevar e vorba de un adenom paratiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ursu adina:

Buna ziua,
fetita mea in varsta de 2 ani si o luna. la analize recente avem urmatoarele valori:

FT4 (TIROXINA LIBERA) = 12.07 pmol/L [11 – 22.5]
ser, metoda electrochemiluminiscenta, Cobas e601 ROCHE
TSH (HORMON DE STIMULARE TIROIDIANA) = 6.53 μUI/mL [0.54 – 4.53]

analizele au fost recomandate de un pediatru dermatolog care a la un semn alb la coada ochilui, a spus ca are vitilogo:(

va rog un sfat.

multumesc

Raspuns:

– nivelul usor crescut al TSH este cel mai probabil tranzitor si nu arata o afectiune tiroidiana propriu-zisa;

– este indicata totusi evaluarea la endocrinolog cu investigatii suplimentare: ecografie de tiroida, masurarea ATPO si ATGL (anticorpi antitiroglobulina); daca aceste investigatii nu releva o problema, se poate monitoriza periodic nivelul TSH, fara a interveni terapeutic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Angela:

Buna ziua,am 23 de ani si anul trecut am fost diagnosticata cu tiroida la limita superioara a normalului structura hipoecogena neomogena(aspect Tiroidita cronica) nu mi-a dat nici-un tratament mi-a zis doar sa repet TSH,FT4 valorile la ultimele analize TSH-0.795 FT4-O.899 mi s-a mai spus ca nu am noduli…eu sunt foarte speriata pentru ca este cronica,chiar voi fi nevoita sa iau tratament toata viata?Mama mea sufera la fel cu tiroida dar nu stiu ce diagnostic are,nu inteleg daca mi-a zis ca toata viata o sa iau tratament de ce nu mi-a dat reteta?cum sunt plecata in Italia nu am avut timp sa repet analizele ceea ce cred ca este un lucru rau.In 2011 am facut o ecografie:LTS 13,45,14 mm LTS 13,50,15 mm VLTD:4,1 ml VLTS 4,8 ml VT:9 ml nu inteleg diagnoticul ce mi l-a dat atunci dar mi-a dat un tratament THYROZOL am luat acel tratament o luna sau 2 dupa care mi-am repetat analizele si mi s-a zis ca nu intelege de ce a trebui sa iau acel tratament in 2011 slabisem cam 5 kg iar din 2012 pana in prezent am aceiasi greutate 58 kg

Raspuns:

– tiroidita cronica este diagnosticata adesea in faze incipiente, cand productia de hormoni tiroidieni este in limite normale si boala nu necesita tratament; pana cand nivelul hormonilor tiroidieni nu scade, aspect ilustrat cel mai bine in analize de cresterea peste limita superioara a valorii TSH, tratamentul NU este necesar;

– este obligatorie repetarea periodica (o data la 6 luni sau cel putin anual) a TSH si FreeT4; doar in functie de aceste rezultate se poate recomanda tratamentul;

– daca apare o sarcina este necesara o evaluare la medicul endocrinolog imediat ce aceasta este confirmata, indiferent cand a fost controlul anterior; tratamentul poate fi necesar pe parcursul sarcinii chiar daca analizele anterioare au fost bune;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudoran Anca:

Domnule doctor,am fost diagnosticata cu hipotiroidism si am primit ca medicament Euthyrox 50 doua saptamani o jumatate pastila apoi cate o pastila tmp de o luna. La controlul urmator analzele: ft4 este de 29,5 si tsh 0,083 desi la primele analize tsh a fost 7,1 acum mi s-a dat Euthyrox 50 doar 5 zile pe saptamana iar diagnosticul e tirotoxiroza. Analizele curente arata trigliceridele 254 desi colesterolul este 148, ldl 62, hdl 35. Va rog cu respect sa-mi dati o solutie. Ecografia tiroidiana afirma tiroida neomogena, ecogenitate usor crescuta, diametru transversal de 4,1 cm. Cu respect, Tudoran Anca 19 iulie 2013 Constanta.

Raspuns:

– aspectul ecografic si nivelul initial al TSH sugereaza o forma de tiroidita autoimuna, iar in acest context recomandarea initiala de tratament a fost corecta;

– evolutia ulterioara a nivelului TSH arata ca exista 2 posibilitati:

1. o forma supraacuta de tiroidita cronica, cu distructie de tesut tiroidian si eliberare de hormoni preformati, cu supresia TSH; in esenta aceasta este o faza tranzitorie si tratamentul cu Euthyrox va fi necesar in cele din urma;
2. o forma de boala Basedow-Graves cu un debut atipic; aceasta este o forma de hipertiroidie si necesita de regula alt timp de tratament;

– prima varianta pare cea mai probabila in cazul dvs; masurarea anticorpilor din bolile tiroidiene, in special TRAB, care sunt specifici bolii Basedow-Graves poate lamuri situatia;

– oricum, eu as fi oprit complet tratamentul cu Euthyrox cel putin o luna, apoi as fi repetat TSH, FreeT4 ± T3; in functie de aceste rezultate, ca si de nivelul anticorpilor, se poate lua o decizie pe mai departe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

pietraru sorina:

buna ziua.ma numesc pietraru sorina,49 de ani,feminin,nu stiu rude care sa fi suferit de tiroida,nu am operatii decat de polipi,momentan sunt diagnosticata cu hta st 2 risc mormal.in perioada august -oct 2012 plecand din tara sa muncesc in elvetia am slabit de la peste 80 kg la peste 70 kg,dar revenind in tara m-am ingrasat la loc-acum am cam 83-84.problema mea este de prin ianuarie cand m-a gasit cu tensiune,am apasare in piept in zona inimii,cateodata imi amorteste mana stg,obosesc f rau mergand,nu am aer suficient,noaptea cateodata trebuie sa oftez ptr a avea aer..mentionez ca inca mai am ciclu daca e important…acum 2 ani,am facut un eco tiroida mi s-a gasit o gusa micronodulara,analizele ptr tiroida bune dar nu am facut tratament,acum la indicatia cardiologului-ptr ca la eco inima nu am nimic,decat imi creste tensiunea cea mai are a fost in ianuarie 2013 18 cu 9,mi-am repetat eco tiroida si mi-a iesit lobul drept dimensiuni-L 17,8MM,AP 29,5MM,T 14,6MM-ecostructura-usoara inomogenitate tisulara,prin existenta unor plaje hipoecogene ajungand la 3,6mm,vascularizatia normala,ganglioni nu se vizualizeaza.lobul stg-L 17,7MM,AP 30,7MM,T 13,7MM,contur regulat,ecostructura-inomogenitate tisulara mai accentuata in vecinatatea vaselor mari ale gatului prin existenta unor plaje hipogene,vascularitate normala,adenio-contur regulat,ecostructura neomogena,raporturi cu organele vecine in limite normale,ganglioni absenti,istmul tiroidian 3,5mm-9,7mm.concluzii-TIROIDA DE DIMENSIUNI NORMALE CU O ECOSTRUCTURA USOR NEOMOGENA-MICROCHISTICA.analize urmeaza sa imi dea peste 10 zile,acum urmez cu bisotrin,nitropector,hartil hct.un alt dr.mi-a zis ca ar fi bine sa repet eco tiroida si sa fac analizele…sunt casnica,coasigurat…m-am saturat samerg din dr in dr si sa nu rezolv nimic-nimeni nu imi spune exact de la ce am aceste simptome…daca ma puteti ajuta,astept raspuns pe emails****@yahoo.com. astept raspuns de la dvs.va multumesc

Raspuns:

– in primul rand vreau sa precizez inca odata: NU se trimit raspunsuri la intrebari pe adrese de email; de acestea trebuie sa beneficieze cat mai multi cititori, iar blogul TIROIDA.ro nu ar fi ajuns la numarul actual de vizitatori daca toate raspunsurile nu ar fi publice;

– revenind la intrebarea dvs, modificari ecografice sunt echivoce si nu explica, in sine, simptomatologia descrisa;

– pe baza informatiilor furnizate, urmatoarele teste de laborator sunt indicate: TSH, FreeT4 si ATPO; in functie de aceste rezultate se poate trage o concluzie daca exista sau nu o cauza tiroidiana pentru problemele cu care va confruntati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Am 68 de ani si am mers la un control medical si printer altele am facut si niste analize pentru tiroida.
Mi-au iesit urmatoarele valori :
Anti-tiroglobulina -126 UI/ml
Anti-TPO ->600
FT4 -14,8 pmol/L
TSH -11,54 ?UI/ml
Pana ajung la d-vostra,imi puteti explica ce se intampla si eventual sa-mi dati un sfat.

Multumesc,

Raspuns:

– rezultatele de mai sus arata prezenta unei tiroidite Hashimoto, o afectiune autoimuna in care sistemul imun ataca si, in timp, distruge tiroida; efectul principal este scaderea productiei de hormoni tiroidieni, cu instalarea hipotiroidiei;

– in cazul dvs, nivelul moderat crescut al TSH reclama inceperea tratamentului de substitutie hormonala cu levotiroxina;

– aceasta afectiune este cronica, iar tratamentul este de regula permanent; pe de alta parte, sub doza corecta si fiind periodic monitorizata de endocrinolog, nu vor exista niciun fel de probleme sau limitari;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

drumus adriana luminita:

Buna seara, am 45 ani, sunt operata de tiroidectomie totala, tratament cu euthyrox 100, la ultimile analize mi-au iesit TSH 2.90(Interval de referinta 0.4-4.0), FT4 1.5(Interval de referinta 0.8-1.9) dar T3 71.8(interval 82-179).Tratamentul este in regula sau ar trebui sa iau legatura cu dr.endocrinolog?Multumesc anticipat!

Raspuns:

– rezultatele sunt bune, nivelul usor scazut al T3 in prezenta valorilor bune ale TSH si FT4 este, de principiu, lipsit de semnificatie;

– totusi, monitorizarea la endocrinolog este necesara cel putin anual;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

moldovan ioana:

buna ziua sint o pacienta sub 40 ani in 2007 am fost operata de adenom atipic cu celule huttle-rezultat histopatologic-calcitonina _pe celule tumorale nodulare si+ pe celule perinodulare(martor intern) lobectomie totala dreapta.
in 2009 ma opereaza din nou lobectomie totala stinga si rest pe lob drept recidiva gusa oncocitara
in 2013 de 3 luni mi se face ecografie-in loja anatomica a lobului drept se pune in evidenta o formatiune tumorala de 19|14\22 iar in loja stinga 3 arii nodulare ecograf sugestiv ptr sustinerea unei recidive
acum dupa citeva luni ecograful aratalob sting -prezenta unei mase parechimiatoase cu contur neregulat ce se intinde de traheee- aceasta formatiune apare cu o vasculatie exacerbanta iar la lob drept alte 2 formatiuni nodulare mici . concluzie formatiuni tumorale loja tiroidiana active vascularcu caractere ecografice suspecteptr prezenta unei recidive. mentionez ca la baza inciziei mi sa format o roseata iar diagnosticul este- celulita post operatorie. mi sa facut scintigrafie iar rezultatul este- rest tesut tiroidian min 2 cm in loja stinga. rezultatul histopatologic din 2013 este parachim tiroidian cu metaplazie oncocitara. mentionez ca am luat eutirox 200ml zilnic iar iar tsh =34 si ft4-9. mi sa propus o noua interventie ptr rezolvarea celulitei post operatorie si scoaterea rest tesut va rog sa-mi spuneti ce parere aveti cu multumiri

Raspuns:

– o parte din postarea dvs este destul de neclara; prsupun ca ati vrut sa scrieti ca celulele tumorale nu au fost pozitive la testarea imunohistochimica pentru calcitonina, ceea ce exclude o forma de carcinom medular;

– nu este clar ce inseamna „recidiva oncocitara”; exista adenoame cu celule Hürthle (oncocitice), care sunt tumori benigne, si exista carcinoame cu celule Hürthle, adica o forma de cancer tiroidian diferentiat; in general, un adenoma corect indepartat chirurgical NU recidiveaza;

– atat timp cat natura acestei recidive este neclara si nu se poate lamuri prin punctie, interventia chirugicala este de obicei indicata atat pentr precizarea clara a diagnosticului, cat si pentru tratament;

– metaplazia oncocitara, conform unor studii, nu este asociata cu un risc mai mare de cancer decat modificarile nodulare de alt timp, dar acesta este doar un element al cazului dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii